Psychologick\u00e9 aspekty aktivit pod vodou jsou velmi d\u016fle\u017eit\u00e9 (2): p\u0159\u00edstrojov\u00e9 pot\u00e1p\u011bn\u00ed vy\u017eaduje vysokou m\u00edru adaptability chov\u00e1n\u00ed. Z hlediska psychologie sportu jsou pro pot\u00e1p\u011bn\u00ed typick\u00e9 dlouhodob\u00e9 fyzick\u00e9 v\u00fdkony, st\u0159edn\u00ed nam\u00e1havost a nutnost spr\u00e1vn\u00e9 ment\u00e1ln\u00ed rovnov\u00e1hy t\u0159\u00ed stav\u016f: aktivace, koncentrace a relaxace.<\/p>\n
P\u0159i ponorech v otev\u0159en\u00fdch vod\u00e1ch b\u00fdvaj\u00ed pot\u00e1p\u011b\u010di vystavov\u00e1ni nejr\u016fzn\u011bj\u0161\u00edm p\u0159\u00edhod\u00e1m, proto je velice d\u016fle\u017eitou prom\u011bnnou veli\u010dinou, kter\u00e1 rozduje o spr\u00e1vn\u00e9m zvl\u00e1dnut\u00ed ponoru, jejich schopnost reagovat na r\u016fzn\u00e9 okolnosti. Reakce na nebezpe\u010d\u00ed a situace signalizuj\u00edc\u00ed n\u011bjakou hrozbu jsou pro pot\u00e1p\u011b\u010de stejn\u011b d\u016fle\u017eit\u00e9 jako jeho technick\u00e9 dovednosti, tj. jak pracovat s v\u00fdstroj\u00ed a v\u00fdbavou a jak spr\u00e1vn\u011b pl\u00e1novat ponory.<\/p>\n
Za skute\u010dn\u011b nevyhnuteln\u00e9 se pova\u017euje nau\u010dit se adekv\u00e1tn\u011b reagovat na nap\u011bt\u00ed a strach, to znamen\u00e1, \u017ee v\u0161echny kurzy pot\u00e1p\u011bn\u00ed mus\u00ed \u00fa\u010dastn\u00edky u\u010dit, jak se vypo\u0159\u00e1d\u00e1vat se shora uveden\u00fdmi emo\u010dn\u00edmi stavy, nebo\u0165 hyperbarick\u00e9 prost\u0159ed\u00ed pot\u00e1p\u011b\u010d\u016fm nedovoluje chovat se tak, jak by se chovali na pevnin\u011b (3). P\u0159eru\u0161en\u00ed ponoru a rychl\u00fd v\u00fdstup z vody jsou typick\u00e9 zp\u016fsoby chov\u00e1n\u00ed, kter\u00e9 – kdy\u017e se neprovedou spr\u00e1vn\u011b – ohroz\u00ed zdrav\u00ed pot\u00e1p\u011b\u010de a v n\u011bkter\u00fdch p\u0159\u00edpadech i zdrav\u00ed jeho koleg\u016f.<\/p>\n
Nau\u010dit se zvl\u00e1dnout velk\u00fd stres a p\u0159itom si zachovat jasnou hlavu a kontrolu nad celou situac\u00ed trv\u00e1 dlouho a vy\u017eaduje trp\u011blivost. Tato dovednost se mus\u00ed ch\u00e1pat jako emo\u010dn\u00ed schopnost a zp\u016fsob chov\u00e1n\u00ed<\/strong>, kter\u00e9 jsou \u00fazce spjat\u00e9 se spr\u00e1vn\u00fdm v\u00fdcvikem adept\u016f na p\u0159\u00edstrojov\u00e9 pot\u00e1p\u011bn\u00ed (4).<\/p>\n Nav\u00edc se pot\u00e1p\u011b\u010di mus\u00ed nau\u010dit pozn\u00e1vat sv\u00e9 meze a rozum\u011bt sv\u00fdm pocit\u016fm (5), aby se vyhnuli obt\u00ed\u017en\u00fdm situac\u00edm, kdy\u017e se nebudou nach\u00e1zet v nejlep\u0161\u00ed psychick\u00e9 kondici. Jestli\u017ee pot\u00e1p\u011b\u010d poc\u00edt\u00ed moment\u00e1ln\u00ed neschopnost vypo\u0159\u00e1d\u00e1vat se s pot\u00ed\u017eemi, nejistotu nebo nedostatek koncentrace, m\u016f\u017ee se v\u010das rozhodnout a odlo\u017eit pot\u00e1p\u011bn\u00ed na vhodn\u011bj\u0161\u00ed dobu (6).<\/p>\n D\u016fkladn\u00e9 pozn\u00e1n\u00ed sebe sama a zvyk poslouchat sign\u00e1ly sv\u00e9ho t\u011bla jsou nejlep\u0161\u00edm prost\u0159edkem, jak bezpe\u010dn\u011b \u010delit mal\u00e9mu i velk\u00e9mu nap\u011bt\u00ed, kter\u00e9 m\u016f\u017ee pot\u00e1p\u011b\u010de potkat b\u011bhem ponoru (7).<\/p>\n P\u0159i prevenci nebezpe\u010d\u00ed a usm\u011br\u0148ov\u00e1n\u00ed chov\u00e1n\u00ed ovliv\u0148uj\u00edc\u00edho bezpe\u010dnost p\u0159i pot\u00e1p\u011bn\u00ed sehr\u00e1vaj\u00ed d\u016fle\u017eitou roli psychologov\u00e9. Pot\u00e1p\u011b\u010d\u016fm pom\u00e1haj\u00ed \u0159e\u0161it nejr\u016fzn\u011bj\u0161\u00ed posttraumatick\u00e9 psychologick\u00e9 probl\u00e9my, v\u010detn\u011b t\u011bch, kter\u00e9 souvisej\u00ed s nehodami pod vodou.<\/p>\n Pot\u00e1p\u011bn\u00ed a stresov\u00e9 faktory <\/strong><\/p>\n Stresov\u00e9 faktory jsou interperson\u00e1ln\u00ed stimuly, kter\u00e9 vy\u017eaduj\u00ed, aby se organismus p\u0159izp\u016fsobil prost\u0159ed\u00ed, a to z hlediska biologick\u00e9ho, psychologick\u00e9ho a soci\u00e1ln\u00edho. Zp\u016fsob, jak\u00fdm \u010dlov\u011bk reaguje na n\u011bjakou ud\u00e1lost, se naz\u00fdv\u00e1 adaptace<\/strong>. Pat\u0159\u00ed sem kognitivn\u00ed strategie, emo\u010dn\u00ed reakce a interpreson\u00e1ln\u00ed zdroje. P\u0159i ponorech se m\u016f\u017ee setkat a navz\u00e1jem propojit mnoho prom\u011bnn\u00fdch veli\u010din, kter\u00e9 pod vodou vytvo\u0159\u00ed stresovou situaci. M\u016f\u017ee se jednat o environment\u00e1ln\u00ed ud\u00e1losti, selh\u00e1n\u00ed v\u00fdstroje \u010di jedn\u00e1n\u00ed jin\u00fdch lid\u00ed.<\/p>\n Krom\u011b t\u011bchto situa\u010dn\u00edch prvk\u016f v\u0161ak existuj\u00ed je\u0161t\u011b dal\u0161\u00ed prom\u011bnn\u00e9 veli\u010diny, kter\u00e9 lze rozd\u011blit na dva druhy faktor\u016f – rizikov\u00e9 a ochrann\u00e9. Tyto faktory podmi\u0148uj\u00ed reakce pot\u00e1p\u011b\u010d\u016f a ovliv\u0148uj\u00ed p\u0159edchoz\u00ed pocit subjektivn\u00edho bezpe\u010d\u00ed<\/strong>. K tomu je t\u0159eba dodat, \u017ee zm\u00edn\u011bn\u00fd pocit je rovn\u011b\u017e ovlivn\u011bn r\u016fzn\u00fdmi prvky ze \u017eivota na sou\u0161i a ty mohou rovn\u011b\u017e siln\u011b ovliv\u0148ovat reakci pot\u00e1p\u011b\u010d\u016f na ne\u010dekan\u00e9 ud\u00e1losti.<\/p>\n Pocit nebezpe\u010d\u00ed zp\u016fsobuje aktivaci organismu ke slo\u017eit\u00fdm reakc\u00edm s r\u016fzn\u00fdmi n\u00e1sledky, a sice ve fyzick\u00e9 i ment\u00e1ln\u00ed oblasti, p\u0159i\u010dem\u017e jsou tyto reakce v\u00fdsledkem “chov\u00e1n\u00ed” soubor\u016f org\u00e1n\u016f a soustav, jak\u00fdmi jsou nap\u0159. nervov\u00e9, hormon\u00e1ln\u00ed, endokrinn\u00ed a ob\u011bhov\u00e9 syst\u00e9my, svalov\u00e9 soubory, smyslov\u00e9 org\u00e1ny atd. K tomu p\u0159isp\u00edv\u00e1 mysl, kter\u00e1 p\u016fsob\u00ed jako ur\u010dit\u00e9 rozhran\u00ed mezi organismem a prost\u0159ed\u00edm, se sv\u00fdmi reakcemi, emocemi, my\u0161lenkami atd. Tato biofyzick\u00e1 organizace reakc\u00ed se v\u0161eobecn\u011b naz\u00fdv\u00e1 syst\u00e9mem BOJUJ nebo UTE\u010c.<\/p>\n Strach je emo\u010dn\u011b pro\u017e\u00edvan\u00fd aspekt vyvol\u00e1vaj\u00edc\u00ed slo\u017eitou reakci se specifik\u00fdmi zm\u011bnami t\u011bla i mysli. Tyto zm\u011bny jsou v\u00fdsledkem tis\u00edcilet\u00e9ho v\u00fdvoje, kdy \u010dlov\u011bk shroma\u017e\u010foval zku\u0161enosti, jak nejl\u00e9 ned\u00e1vn\u00e9 anamn\u00e9ze, pe \u010delit nebezpe\u010d\u00ed. Automatick\u00e9 reakce, kter\u00e9 se nedaj\u00ed nau\u010dit ani iniciovat v\u011bdomou \u00favahou, vedou ke zvl\u00e1d\u00e1n\u00ed situac\u00ed zpravidla tak, \u017ee se t\u011blo sna\u017e\u00ed vzd\u00e1lit od zjevn\u00e9 hrozby. To znamen\u00e1, \u017ee \u00fat\u011bk je p\u0159irozen\u011bj\u0161\u00ed, nebo\u0165 \u00fatok je pro organismus nep\u0159\u00edjemn\u00fd. To tak\u00e9 vysv\u011btluje, pro\u010d je \u00fat\u011bk nebo poku\u0161en\u00ed uniknout nej\u010dast\u011bj\u0161\u00ed reakc\u00ed v p\u0159\u00edpad\u011b, \u017ee se pod vodou p\u0159ihod\u00ed n\u011bco neobvykl\u00e9ho. Probl\u00e9m tedy nespo\u010d\u00edv\u00e1 v tom nevylekat se a neb\u00e1t se, ale jak rozumn\u011b a spr\u00e1vn\u011b zvl\u00e1dnout prastar\u00fd popud spojen\u00fd s t\u00edmto stavem (strachu).<\/p>\n Strach je vyvol\u00e1v\u00e1n zv\u00fd\u0161enou aktivac\u00ed (vzru\u0161en\u00edm), tj. schopnost\u00ed n\u011b\u010d\u00edm se zmobilizovat. To znamen\u00e1, \u017ee ur\u010dit\u00e9 ud\u00e1losti organismus ch\u00e1pe jako nebezpe\u010dn\u00e9. Tr\u00e9ninkem a dod\u00e1n\u00edm nov\u00fdch citov\u00fdch z\u00e1\u017eitk\u016f se m\u016f\u017ee k takov\u00fdm ud\u00e1lostem p\u0159idat dal\u0161\u00ed v\u00fdznam, co\u017e modifikuje m\u00edru vzru\u0161en\u00ed a n\u00e1slednou reakci.<\/p>\n C\u00edtit se bezpe\u010dn\u011b neznamen\u00e1 b\u00fdt objektivn\u011b v bezpe\u010d\u00ed a na\u0161e chov\u00e1n\u00ed zpravidla z\u00e1vis\u00ed na subjektivn\u00edm vyhodnocen\u00ed bezpe\u010d\u00ed a nebezpe\u010d\u00ed (8).<\/p>\n Mnoho nehod pod vodou p\u0159\u00edmo souvis\u00ed se zvl\u00e1d\u00e1n\u00edm chov\u00e1n\u00ed v p\u0159\u00edtomnosti nebezpe\u010d\u00ed (skute\u010dn\u00e9ho nebo imagin\u00e1rn\u00edho).<\/p>\n P\u0159\u00edpadn\u00e9 ji\u017e p\u0159edem existuj\u00edc\u00ed velk\u00e9 obavy ur\u010dit\u011b je\u0161t\u011b zv\u00fd\u0161\u00ed strach, kter\u00fd bude prov\u00e1zet p\u0159\u00edslu\u0161n\u00fd ponor, co\u017e pot\u00e1p\u011b\u010di zt\u00ed\u017e\u00ed rozumn\u00e9 uva\u017eov\u00e1n\u00ed a spr\u00e1vn\u00e9 jedn\u00e1n\u00ed. Rovn\u011b\u017e se v\u00ed, \u017ee zp\u016fsob chov\u00e1n\u00ed ve vod\u011b ovliv\u0148uj\u00ed i jin\u00e9, tzv. nepot\u00e1p\u011b\u010dsk\u00e9 prom\u011bnn\u00e9 veli\u010diny. V \u017eivot\u011b na sou\u0161i existuje mnoho aspekt\u016f, kter\u00e9 mohou ovlivnit pocit bezpe\u010d\u00ed nebo zranitelnosti p\u0159i pot\u00e1p\u011bn\u00ed, jestli\u017ee takov\u00e9 aspekty p\u016fsob\u00ed na v\u0161eobecn\u00fd syst\u00e9m \u017eivotn\u00edch jistot (9).<\/p>\n Osobn\u00ed sklon k ustra\u0161en\u00e9mu \u0159e\u0161en\u00ed probl\u00e9m\u016f a tendence reagovat b\u00e1zliv\u011b na ka\u017ed\u00e9 nebezpe\u010d\u00ed m\u016f\u017ee vytv\u00e1\u0159et z\u00e1klad pro tak vysok\u00e9 permanentn\u00ed obavy, \u017ee je takov\u00fd typ osobnosti doslova “p\u0159edur\u010den” k nespr\u00e1vn\u00e9mu \u0159e\u0161en\u00ed situac\u00ed pod vodou. Ve skute\u010dnosti plat\u00ed, \u017ee \u010dlov\u011bk trp\u00edc\u00ed pocity \u00fazkosti (bez p\u0159\u00edslu\u0161n\u00e9 kompenzace), by se pot\u00e1p\u011bt nem\u011bl, a kdy\u017e se p\u0159esto rozhodne pot\u00e1p\u011bn\u00ed se v\u011bnovat, m\u011blo by se mu doporu\u010dit, aby si spr\u00e1vn\u00fdm tr\u00e9ninkem vycvi\u010dil a pos\u00edlil p\u0159\u00edslu\u0161n\u00e9 ment\u00e1ln\u00ed schopnosti, kter\u00fdch je zapot\u0159eb\u00ed pro zvl\u00e1d\u00e1n\u00ed emo\u010dn\u00edch a ment\u00e1ln\u00edch stav\u016f souvisej\u00edc\u00edch s pot\u00e1p\u011bn\u00edm.<\/p>\n N\u011bkter\u00e9 poruchy p\u0159ehnan\u00e9 b\u00e1zlivosti se vyzna\u010duj\u00ed strachem ze ztr\u00e1ty kontroly na situac\u00ed, nebo\u0165 si takov\u00fd jedinec ji\u017e p\u0159edem namlouv\u00e1, \u017ee se s hrozbou nedok\u00e1\u017ee vypo\u0159\u00e1dat, a tak\u00e9 sklonem neust\u00e1le si p\u0159edstavovat bezprost\u0159edn\u011b hroz\u00edc\u00ed nebezpe\u010d\u00ed, co\u017e u n\u011bj ji\u017e p\u0159edem vyvol\u00e1v\u00e1 pocity, kter\u00e9 by se jinak dostavily a\u017e p\u0159i konfrontaci s nebezpe\u010d\u00edm skute\u010dn\u00fdm.<\/p>\n Tento mechanismus se naz\u00fdv\u00e1 anticipa\u010dn\u00ed \u00fazkost, kter\u00e1 vede takto posti\u017een\u00e9 lidi k neust\u00e1l\u00e9 kontrole m\u00edry sv\u00fdch obav, \u010d\u00edm\u017e se jejich obavy samoz\u0159ejm\u011b prohlubuj\u00ed, proto\u017ee si je neust\u00e1le p\u0159ipom\u00ednaj\u00ed a p\u0159edstavuj\u00ed si, co v\u0161e by se mohlo st\u00e1t. N\u00e1sledkem toho je zachvacuje st\u00e1le v\u011bt\u0161\u00ed strach, a\u017e jejich stav vytvo\u0159\u00ed tzv. patogenn\u00ed smy\u010dku.<\/p>\n Sice to nen\u00ed ve\u0159ejn\u011b zn\u00e1mo, ale ve skute\u010dnosti mnoho pot\u00e1p\u011b\u010d\u016f za\u017eilo b\u011bhem pot\u00e1p\u011bn\u00ed dosti velk\u00fd strach a men\u0161\u00ed traumata, co\u017e n\u00e1sledn\u011b vy\u00fastilo v obt\u00ed\u017enou psychologickou situaci. Jedn\u00e1 se o stavy, za kter\u00e9 se v\u011bt\u0161ina pot\u00e1p\u011b\u010d\u016f styd\u00ed: na jedn\u00e9 stran\u011b se takov\u00fd \u010dlov\u011bk sna\u017e\u00ed vyhnout situac\u00edm, kter\u00e9 ho n\u011bkdy d\u0159\u00edve vystra\u0161ily, na druh\u00e9 stran\u011b si v\u0161ak neust\u00e1le p\u0159ivol\u00e1v\u00e1 my\u0161lenky, kter\u00e9 mu p\u0159ipom\u00ednaj\u00ed pocity a jin\u00e9 okolnosti vyvol\u00e1vaj\u00edc\u00ed strach.<\/p>\n Po pro\u017eit\u00ed problematick\u00fdch situac\u00ed \u00fa\u010dinn\u011b napom\u00e1h\u00e1 poradenstv\u00ed nebo psychologick\u00e1 rehabilitace vyu\u017e\u00edvaj\u00edc\u00ed r\u016fzn\u00e9 kognitivn\u011b behaviouristick\u00e9 metody, nap\u0159. EMDR (10) (oslabov\u00e1n\u00ed a regenerace pohybem o\u010d\u00ed), co\u017e je metoda dob\u0159e popsan\u00e1 v klinick\u00fdch p\u0159\u00edpadech, kterou jsem upravila pro \u00fa\u010dely pot\u00e1p\u011bn\u00ed.<\/p>\n Takov\u00e9 metody jsou pou\u017eiteln\u00e9 i pro p\u0159\u00edpady poruch zp\u016fsoben\u00fdch posttraumatick\u00fdm stresem (11) (PTSD) nebo p\u0159i poruch\u00e1ch p\u0159izp\u016fsobivosti (12). Tyto stavy mohou vzniknout n\u00e1sledkem nep\u0159\u00edjemn\u00fdch nebo stresuj\u00edc\u00edch pot\u00e1p\u011b\u010dsk\u00fdch z\u00e1\u017eitk\u016f nejr\u016fzn\u011bj\u0161\u00ed povahy a jsou pops\u00e1ny v Diagnostick\u00e9 a statistick\u00e9 p\u0159\u00edru\u010dce ment\u00e1ln\u00edch poruch (13) (DSM IV TR), kde se uv\u00e1d\u011bj\u00ed a definuj\u00ed poruchy podle krit\u00e9ri\u00ed p\u0159ijat\u00fdch mezin\u00e1rodn\u00ed klinickou ve\u0159ejnost\u00ed.<\/p>\n Klinick\u00fd p\u0159\u00edpad<\/strong><\/p>\n Pacient je 25tilet\u00fd mu\u017e, kter\u00fd pracoval v okam\u017eiku stresov\u00e9 ud\u00e1losti jako pot\u00e1p\u011b\u010dsk\u00fd pr\u016fvodce, co\u017e bylo v t\u00e9 dob\u011b ji\u017e asi dva roky jeho zam\u011bstn\u00e1n\u00edm.<\/p>\n Dostavil se ke mn\u011b na psychoterapeutickou konzultaci pot\u00e9, co ji\u017e d\u00e9le ne\u017e rok trp\u00ed zna\u010dn\u00fdmi klinick\u00fdmi probl\u00e9my, kter\u00e9 velmi nep\u0159\u00edjemn\u011b ovliv\u0148uj\u00ed jeho \u017eivotn\u00ed styl.<\/p>\n Jeho hlavn\u00ed prosbou bylo pomoci mu zlep\u0161it kvalitu \u017eivota i zdravotn\u00ed stav, a pokud mo\u017eno vr\u00e1tit se k pot\u00e1p\u011bn\u00ed, i kdy\u017e t\u0159eba jen rekrea\u010dn\u00edmu.<\/p>\n P\u0159\u00edznaky se u n\u011bj poprve objevily na za\u010d\u00e1tku asi 27metrov\u00e9ho v\u00fdstupu hned po zvednut\u00ed se ode dna, kter\u00e9 v\u0161ak ji\u017e nevid\u011bl, a kdy byla hladina je\u0161t\u011b “v nedohlednu”.<\/p>\n Popsal mi, jak\u00fd panick\u00fd strach jej zachv\u00e1til, kdy\u017e ztratil masku. Hlavn\u00ed p\u0159\u00edznaky, kter\u00e9 ho za\u010daly prov\u00e1zet v n\u00e1sleduj\u00edc\u00edm obdob\u00ed, pak byly \u00fazkostn\u00e9 stavy, \u010dast\u00e9 deprese a naprost\u00e1 nemo\u017enost znovu se pot\u00e1p\u011bt. P\u0159\u00edznaky agorafobie (strachu z otev\u0159en\u00fdch prostor), kter\u00e9 se v men\u0161\u00ed intenzit\u011b u n\u011bj ob\u010das objevovaly ji\u017e p\u0159ed nehodou, se hodn\u011b zhor\u0161ily a i ty m\u011bly za n\u00e1sledek v\u00fdznamn\u00e9 sn\u00ed\u017een\u00ed spole\u010densk\u00fdch aktivit a dokonce i zkr\u00e1cen\u00ed pracovn\u00ed doby.<\/p>\n Jeho stav ji\u017e vy\u017eadoval \u0159e\u0161en\u00ed a posti\u017een\u00fd mu\u017e vyhledal psychiatra, kter\u00fd mu p\u0159edepsal farmakologickou l\u00e9\u010dbu u\u017e\u00edv\u00e1n\u00edm Escitalopramu (20 mg denn\u011b) (14), co\u017e pokra\u010dovalo cel\u00fd rok, tedy i v dob\u011b, kdy mne tento mu\u017e nav\u0161t\u00edvil kv\u016fli psychoterapeutick\u00e9 konzultaci.<\/p>\n V dob\u011b konzultace u n\u011bj p\u0159etrv\u00e1valy n\u00e1sleduj\u00edc\u00ed p\u0159\u00edznaky: probl\u00e9my s usnut\u00edm, \u010dast\u00e9 stavy \u00fazkosti, p\u0159ehnan\u00e9 sledov\u00e1n\u00ed sv\u00e9ho zdravotn\u00edho stavu (nucen\u00e9 d\u00fdch\u00e1n\u00ed) a pocit omezen\u00e9 mo\u017enosti norm\u00e1ln\u011b d\u00fdchat. Nav\u00edc se musel pe\u010dliv\u011b vyh\u00fdbat v\u0161em stresov\u00fdm a n\u00e1ro\u010dn\u00fdm situac\u00edm, hlavn\u011b takov\u00fdm, kter\u00e9 by souvisely s n\u011bjak\u00fdm hodnocen\u00edm nebo s posuzov\u00e1n\u00edm v\u00fdkonnosti.<\/p>\n Okam\u017eik paniky pod vodou zap\u0159i\u010dinil traumatickou ud\u00e1lost v hostiln\u00edm prost\u0159ed\u00ed, na kterou pacient reagoval nep\u0159im\u011b\u0159en\u011b (kv\u016fli strachu z nebezpe\u010d\u00ed, kter\u00e9mu byl skute\u010dn\u011b vystaven) a jeho reakce ovlivnila i n\u00e1sledn\u00e9 chov\u00e1n\u00ed.<\/p>\n P\u0159i rekonstrukci zm\u00edn\u011bn\u00e9 p\u0159\u00edhody se uk\u00e1zalo, \u017ee z\u00e1chvat paniky pod vodou spustil u tohoto mu\u017ee mechanismus anticipa\u010dn\u00edch \u00fazkost\u00ed, a to pronikav\u011b zm\u011bnilo jeho \u017eivotn\u00ed styl. Musel se vzd\u00e1t sv\u00e9ho zam\u011bstn\u00e1n\u00ed (pr\u016fvodce pot\u00e1p\u011b\u010d\u016f), co\u017e tak\u00e9 zna\u010dn\u011b ovlivnilo jeho spole\u010densk\u00fd \u017eivot, kter\u00fd s t\u00edmto zam\u011bstn\u00e1n\u00edm siln\u011b souvisel. Dostavily se deprese, pocity pora\u017eenosti, studu a neschopnosti, nav\u00edc c\u00edtil pot\u0159ebu v\u0161echno utajovat.<\/p>\n Ve sv\u00e9m \u017eivot\u011b ji\u017e za\u017eil jedno obdob\u00ed strachu a paniky. Jednalo se o vzd\u00e1lenou anamn\u00e9zu, kdy se subjektivn\u011b ob\u00e1val, \u017ee “nedok\u00e1\u017ee ud\u011blat, co se od n\u011bj o\u010dek\u00e1v\u00e1” a tehdy to dosp\u011blo a\u017e k f\u00f3bii (15) (za\u017e\u00edval pocity fyzick\u00e9 nedostate\u010dnosti, kter\u00e1 neodpov\u00edd\u00e1 vynalo\u017een\u00e9mu \u00fasil\u00ed). L\u00e9\u010dba trvala 15 sezen\u00ed a prov\u00e1d\u011bla se individu\u00e1ln\u00ed kognitivn\u011b behaviouristickou psychoterapi\u00ed. Po vyhodnocen\u00ed vstupn\u00edho stavu jsme p\u0159istoupili k ur\u010den\u00ed a pojmenov\u00e1n\u00ed znepokojiv\u00fdch vzpom\u00ednek a k jejich oslabov\u00e1n\u00ed metodou EMDR (16), p\u0159i\u010dem\u017e jsme t\u00e9to aktivit\u011b v\u011bnovali asi polovinu v\u0161ech sezen\u00ed. Zejm\u00e9na jsme se sna\u017eili oslabit t\u0159i odli\u0161n\u00e9, ale velice \u017eiv\u00e9 vzpom\u00ednky, kter\u00e9 byly dosud nezpracov\u00e1ny, z\u016fst\u00e1valy \u00fazce spjaty s d\u011bsiv\u00fdmi okam\u017eiky on\u00e9 ud\u00e1losti a m\u011bly \u00fazkou souvislost s opakovan\u011b se dostavuj\u00edc\u00edmi psychofyzick\u00fdmi reakcemi\/stavy \u00fazkosti. Na za\u010d\u00e1tku l\u00e9\u010dby se tyto vzpom\u00ednky pacientovi vybavovaly velice \u017eiv\u011b prost\u0159ednicv\u00edm n\u011bkolika smysl\u016f.<\/p>\n Dal\u0161\u00ed aspekty psychoterapeutick\u00e9 intervence zahrnovaly nap\u0159. zm\u011bnu strategie jak se vypo\u0159\u00e1d\u00e1vat se z\u00e1chvaty \u00fazkosti a deprese. Nam\u00edsto prevence proti takov\u00fdm stav\u016fm jsme se zam\u011b\u0159ili na n\u00e1cvik jejich zvl\u00e1dnut\u00ed, kdy\u017e se ji\u017e dostav\u00ed. Posledn\u00ed dv\u011b sezen\u00ed jsme v\u011bnovali psychoedukativn\u00edm \u010dinnostem, rozpozn\u00e1v\u00e1n\u00ed fyziologick\u00fdch reakc\u00ed na dostavuj\u00edc\u00ed se strach a s t\u00edm souvisej\u00edc\u00edch emo\u010dn\u00edch projev\u016f.<\/p>\n Asi v polovin\u011b l\u00e9\u010dby pacient za\u010dal zaznamen\u00e1vat v\u00fdznamn\u00e9 oslaben\u00ed probl\u00e9mu s us\u00edn\u00e1n\u00edm a posl\u00e9ze tento probl\u00e9m zmizel \u00fapln\u011b. Do konce l\u00e9\u010dby ubylo depresivn\u00edch stav\u016f zp\u016fsobuj\u00edc\u00edch vyh\u00fdb\u00e1n\u00ed se spole\u010densk\u00e9mu \u017eivotu a tak\u00e9 u n\u011bj zcela zmizely obavy z toho, co by se stalo, kdyby se musel nechat vyhodnotit nebo vyzkou\u0161et.<\/p>\n Ke konci terapie ozn\u00e1mil n\u00e1vrat ke spole\u010densk\u00e9mu chov\u00e1n\u00ed a velkou chu\u0165 op\u011bt se v\u011bnovat sv\u00fdm z\u00e1jm\u016fm. P\u0159estal se vyh\u00fdbat v\u0161emu, co souvis\u00ed s pot\u00e1p\u011bn\u00edm (co\u017e byl u n\u011bj stav p\u0159ed terapi\u00ed), nejd\u0159\u00edve se za\u010dal znovu st\u00fdkat s n\u011bkolika pot\u00e1p\u011b\u010di a t\u011bsn\u011b p\u0159ed koncem l\u00e9\u010dby dokonce provedl t\u0159i snadn\u00e9 ponory. Rovn\u011b\u017e bylo mo\u017en\u00e9 podstatn\u011b sn\u00ed\u017eit d\u00e1vky l\u00e9k\u016f p\u0159edepsan\u00fdch psychiatrem a posl\u00e9ze je t\u00e9m\u011b\u0159 zcela p\u0159estat u\u017e\u00edvat.<\/p>\n Z\u00e1v\u011bry V sou\u010dasn\u00e9 dob\u011b se ji\u017e pova\u017euje za nezbytn\u00e9 pou\u017e\u00edvat psychologii k prevenci rizika a pro zvl\u00e1d\u00e1n\u00ed psychologick\u00e9ho stresu souvisej\u00edc\u00edho s r\u016fzn\u00fdmi pot\u00e1p\u011b\u010dsk\u00fdmi p\u0159\u00edhodami.<\/p>\n Pou\u017eit\u00ed psychologick\u00fdch n\u00e1stroj\u016f a metod se uk\u00e1zalo jako velmi u\u017eite\u010dn\u00e9 p\u0159i poskytov\u00e1n\u00ed pomoci pot\u00e1p\u011b\u010d\u016fm zvl\u00e1dnout nep\u0159\u00edjemn\u00e9 okam\u017eiky a vyhnout se n\u00e1sledk\u016fm, kter\u00e9 by mohly negativn\u011b ovliv\u0148ovat kvalitu jejich \u017eivota. Nav\u00edc lze konstatovat, \u017ee jedinci, kte\u0159\u00ed byli vystaveni situac\u00edm nebezpe\u010dn\u00fdm pro n\u011b i pro ostatn\u00ed, nap\u0159. p\u0159i v\u00e1\u017en\u00fdch nehod\u00e1ch pod vodou, mohou trp\u011bt biologick\u00fdmi i psychologick\u00fdmi n\u00e1sledky. Krom\u011b objektivn\u00edch traumat u nich m\u016f\u017ee doch\u00e1zet k siln\u00fdm a nep\u0159\u00edjemn\u00fdm emo\u010dn\u00edm stav\u016fm, kter\u00e9 nemus\u00ed b\u00fdt na prvn\u00ed pohled patrn\u00e9, a tud\u00ed\u017e se jim nev\u011bnuje pozornost. Tyto stavy, s kter\u00fdmi se pot\u00e1p\u011b\u010di sv\u011b\u0159uj\u00ed jen z\u0159\u00eddka a neochotn\u011b, se v\u0161ak v p\u0159\u00edpad\u011b zanedb\u00e1n\u00ed mohou \u010dasem zhor\u0161ovat a zbyte\u010dn\u011b sni\u017eovat kvalitu \u017eivota.<\/p>\n Bibliografie<\/strong><\/p>\n Alfieri, F., (2009), “Trauma psicologico e terapia” in Alert Diver, DAN Europe News 2009 (2) pp.28-32. Psychologick\u00e9 aspekty aktivit pod vodou jsou velmi d\u016fle\u017eit\u00e9 (2): p\u0159\u00edstrojov\u00e9 pot\u00e1p\u011bn\u00ed vy\u017eaduje vysokou m\u00edru adaptability chov\u00e1n\u00ed. Z hlediska psychologie sportu jsou pro pot\u00e1p\u011bn\u00ed typick\u00e9 dlouhodob\u00e9…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":11373360,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[384],"tags":[],"authors":[1383],"class_list":["post-11385485","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-clanky","authors-maria-luisa-gargiulo-1-cs_cz"],"acf":[],"yoast_head":"\n
V ned\u00e1vn\u00e9 anamn\u00e9ze<\/strong>, tj. n\u011bkolik dn\u016f p\u0159ed kritick\u00fdm ponorem, tento mu\u017e \u010delil velmi z\u00e1va\u017en\u00e9mu interperson\u00e1ln\u00edmu konfliktu, kdy se musel rozhodnout mezi omezen\u00edm sv\u00e9 d\u016fle\u017eit\u00e9 \u010dinnosti a rizikem z\u016fstat opu\u0161t\u011bn.<\/p>\n
<\/strong><\/p>\n
Aquilar, F., Del Castello, E., a cura di (1998), “Psicoterapia delle fobie e del panico”, Franco Angeli.
American Psychiatric Association, (2001), “Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali”, quarta edizione, Milano, Masson.
Bara, B. G., a cura di (1996), “Manuale di psicoterapia cognitiva”, Torino, Bollati Boringhieri.
Capodieci S, (2001), “Ansia e panico nell’immersione subacquea” in Psychomedia – area Sport e Psiche (15 dicembre 2001) http:\/\/www.psychomedia.it\/pm\/grpind\/sport\/capox.htm<\/a>
Foa, E. B., Keane, T. M., Friedman, M. J., Cohen, J. A. (a cura di) (2009). “Effective Treatments for PTSD. Practice Guideliness from the International Society for Traumatic Stress Studies”. Guilford.
Gargiulo, M.L., (2002), “E’ impossibile che io stia male”, in Alert Diver, DAN Europe News 2002 (4) pp.24-26.
Gargiulo, M.L., (2003), “Conflitti e contenuti nelle attivit\u00e0 e nei vissuti dei subacquei”, in Psychomedia – area Sport e Psiche (12 dicembre 2003). http:\/\/www.psychomedia.it\/pm\/grpind\/sport\/gargiulo3.htm<\/a>
Gargiulo, M.L., (2003), “La paura che cos’\u00e8?”, in Alert Diver, DAN Europe News 2003 (4) pp.29-31.
Gargiulo M.L., (2011), “Paura, ansia e immersione”, in Mondo Sommerso, Editoriale Olimpia, 53 (3) pp.38-40.
Koltyn, K.F., & W.P. Morgan, (1997), “Influence of wet suit wear on anxiety responses to underwater exercise”, Undersea and Hyperbaric Medicine, 24, 23-28.
Liotti, G., (2001), – Le opere della coscienza, “Psicopatologia e psicoterapia nella prospettiva cognitivo-evoluzionista”, Raffaello Cortina Editore.
Morgan, W.P., (1995), “Anxiety and panic in recreational scuba divers”, Sports Medicine, 20, 1-25.
Nevo, B. and Breitstein, S., (1999), “Psychological and Behavioral Aspects of Diving”, San Pedro, CA, Best Publishing Company.
Venza, G., Capodieci, S., Gargiulo, M.L., Lo Verso, G., (2006), “Psicologia e Psicodinamica dell’immersione subacquea”, Franco Angeli.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"