A\u0165 se potápíte v Antarktid\u011b, u severozápadních amerických b\u0159eh\u016f Pacifiku, nebo v n\u011bjakém místním jeze\u0159e \u010di v kamenolomu, musíte ve svém plánu potáp\u011bní pe\u010dliv\u011b zohlednit teplotu: Jaká bude okolní venkovní teplota? Jaká bude teplota vody? Budou tam n\u011bjaké teplotní gradienty? Jak hluboko se budu potáp\u011bt a na jak dlouho? Jakou musím mít tepelnou ochranu: posta\u010dí šestimilimetrový potáp\u011b\u010dský oblek?<\/p>\n
To vše lze v podstat\u011b shrnout do jediné otázky: Jak chladno mi bude p\u0159i tomto potáp\u011bní? Svým plánem potáp\u011bní na p\u0159edchozí otázku vlastn\u011b odpovídáte. Ale podchlazení m\u016f\u017ee ovlivnit i potáp\u011bní v tropech – jestli\u017ee máte na sob\u011b jen plavky a z\u016fstanete pod vodou dlouho. Co je podchlazení (hypotermie) p\u0159esn\u011b? Jak mu lze p\u0159edcházet? A jak se \u0159eší, kdy\u017e u\u017e \u010dlov\u011bk podchlazen? \u010ct\u011bte dál. <\/p>\n
P\u0159evzato ze zdravotní p\u0159íru\u010dky vydané v roce 2006 organizací DAN pro potáp\u011b\u010de a cestovatele.<\/strong><\/em><\/p>\n Podchlazení je stav sní\u017eené vnit\u0159ní t\u011blesné teploty definované jako ni\u017eší ne\u017e 35°C. Vystavení chladu má za následek ztrátu tepla rychlostí, která závisí na n\u011bkolika prom\u011bnných, nap\u0159. na:<\/p>\n Voda vede teplo 20-27krát rychleji ne\u017e vzduch. Náhle vystavení se vod\u011b chladn\u011bjší ne\u017e 15°C bez tepelné ochrany má za následek mimovolné vzdechy. To m\u016f\u017ee zp\u016fsobit vdechnutí vody a srde\u010dní arytmii. V takových p\u0159ípadech trvá reakce s extrémn\u011b rychlým dýcháním po jednu a\u017e dv\u011b minuty. Kdy\u017e k tomu dojde, za\u017eívá podchlazená osoba pocity bolesti a duševní dezorientace, co\u017e u ní vyvolává strach a paniku. Tepelná ochrana potáp\u011b\u010dskou kombinézou, suchým oblekem nebo jiným od\u011bvem pro p\u0159e\u017eití sice významn\u011b sni\u017euje okam\u017eité ú\u010dinky, ale úbytek tepla pokra\u010duje. <\/p>\n Plavání nemusí pomáhat. Výroba tepla se sice pohybem nebo svalovým t\u0159esem zvyšuje, ale u jedinc\u016f s nedostate\u010dnou nebo \u017eádnou tepelnou ochranou se p\u0159i plavání zv\u011btšuje plocha t\u011bla vystavená chladu a tím i tepelný p\u0159enos\/výdej tepla do vody. Všeobecn\u011b platí, \u017ee plaváním lze udr\u017eovat vnit\u0159ní t\u011blesnou teplotu ve vod\u011b nad 24°C: Vnit\u0159ní t\u011blesná teplota nechrán\u011bných plavc\u016f v chladn\u011bjší vod\u011b klesá, co\u017e má za následek neschopnost v plávání pokra\u010dovat (jedná se o jev známý jako “neschopnost plavat”).<\/p>\n Osoby bez tepelné ochrany posti\u017eené chladem b\u011bhem ponoru v hluboké vod\u011b by se m\u011bly pohybovat co nejmén\u011b, aby minimalizovaly plochu povrchu t\u011bla vystavenou okolní teplot\u011b. (Samoz\u0159ejm\u011b se toho dosáhne snadn\u011bji s n\u011bjakým druhem podpory vzplývání). K podchlazení m\u016f\u017ee dojít i v pom\u011brn\u011b teplých nebo dokonce tropických vodách následkem pomalého ochlazování t\u011bla. To m\u016f\u017ee nastat i ve vod\u011b o teplot\u011b 29-33°C, jestli\u017ee se nepou\u017eívá \u017eádná tepelná ochrana. Po n\u011bjakou dobu si potáp\u011b\u010d v\u016fbec nemusí uv\u011bdomovat pomalý úbytek tepla. Následkem pak jsou b\u011b\u017ené p\u0159íznaky (tzv. pozorovatelné projevy) i symptomy subjektivní (nepozorovatelné projevy) podchlazení.<\/p>\n <\/p>\n Podchlazení m\u016f\u017ee být mírné s malým rizikem pro posti\u017eeného jedince, ale také m\u016f\u017ee jít o velmi vá\u017ený p\u0159ípad, který skon\u010dí úmrtím. Jestli\u017ee se domníváte, \u017ee máte co do \u010din\u011bní s podchlazeným \u010dlov\u011bkem, m\u016f\u017eete nasadit n\u011bkolik zp\u016fsob\u016f, jak jej zah\u0159át – konkrétní metoda bude záviset na stupni podchlazení, do jaké míry je posti\u017eená osoba p\u0159i v\u011bdomí, na povaze dalších zran\u011bní a na dostupnosti pot\u0159ebných zdroj\u016f i další zdravotní pomoci. Sundejte mu mokré oble\u010dení a nahra\u010fte je suchým od\u011bvem slo\u017eeným z vnit\u0159ní tepeln\u011b izola\u010dní vrstvy a z vn\u011bjšího v\u011btruvzdorného potahu (pokryjte celé t\u011blo a pokud mo\u017eno i hlavu). P\u0159etrvávající t\u0159as v tomto stavu poskytuje ú\u010dinný oh\u0159ev t\u011bla. \u010clov\u011bku, který by v tomto stavu dokázal provád\u011bt fyzické cvi\u010dení, se taková \u010dinnost doporu\u010duje, nebo\u0165 pohyb zrychluje tempto zah\u0159átí. Fyzické cvi\u010dení sice po výstupu z chladného prost\u0159edí zpo\u010dátku na krátkou dobu ješt\u011b mírn\u011b urychlí pokles vnit\u0159ní t\u011blesné teploty, ale to v p\u0159ípad\u011b mírného podchlazení nep\u016fsobí \u017eádné v\u011btší problémy. <\/p>\n Podchlazenému pln\u011b lucidnímu a dob\u0159e spolupracujícímu jedinci lze podat teplý nápoj. Tím se t\u011blu dodá sice jen zanedbatelné mno\u017eství tepla, ale pom\u016f\u017ee to napravit nevyhnutelnou dehydrataci a poskytuje to pocit úlevy a bezpe\u010dí. Lze pou\u017eít v\u011btšinu nápoj\u016f, ale ur\u010dit\u011b nepodávejte alkohol – ten toti\u017e m\u016f\u017ee ovlivnit stav v\u011bdomí a ur\u010dit\u011b zhorší dehydrataci a nepat\u0159i\u010dné rozší\u0159ení cév. M\u016f\u017ee pomoci i lehké jídlo, které zvýší kalorickou zásobu jedince posti\u017eeného podchlazením. V tomto p\u0159ípad\u011b je pot\u0159eba zacházet s podchlazeným jedincem opatrn\u011b, má le\u017eet naznak ve zcela v klidovém stavu – to sni\u017euje nebezpe\u010dí zmín\u011bného kolapsu. Neustále jej sledujte a pou\u017eijte co nejú\u010dinn\u011bjší mo\u017enosti oh\u0159átí, které máte k dispozici. Pe\u010dliv\u011b izolujte posti\u017eenou osobu od zem\u011b i od okolí, i kdy\u017e to na vás nevy\u017eaduje. Není-li teplá voda k dispozici, dopl\u0148ujte izola\u010dní oble\u010dení tepelnými chemickými sá\u010dky nebo elektrickými poduškami. Aby nedošlo k popáleninám, nikdy je nep\u0159ikládajte p\u0159ímo na k\u016f\u017ei. Nej\u010dast\u011bjší p\u0159í\u010dinou smrti zp\u016fsobené potopením se do studené vody je ztráta v\u011bdomí s nasledným utonutím. Jestli\u017ee utonutí p\u0159edcházelo podchlazení, pak je úsp\u011bch resuscitace velmi nepravd\u011bpodobný. Neexistují- li p\u0159íznaky \u017eivota, za\u010dn\u011bte s kardiopulmonární resuscitací a u\u010di\u0148te opat\u0159ení pro záchranný p\u0159evoz do nejbli\u017ešího zdravotního za\u0159ízení. Špatná prognóza se týká p\u0159edevším dosp\u011blých osob, jajich\u017e základné t\u011blesní teplota klesla pod 28°C, byly pod vodou déle ne\u017e 50 minut, utrp\u011bly n\u011bjaké \u017eivot ohro\u017eující zran\u011bní, nebo jsou vzdálené více ne\u017e \u010dty\u0159i hodiny od mo\u017enosti poskytnutí kompletní zdravotní pé\u010de. I kdy\u017e se mohou posti\u017eené osoby jevit jako mrtvé (z d\u016fvodu silného potla\u010dení mozkové a srde\u010dní \u010dinnosti), je mo\u017ené i v takových p\u0159ípadech dosáhnout úplné záchrany bez jakýchkoliv neurologických následk\u016f – je to sice neobvyklé, ale stává se to.<\/p>\n U podchlazeného \u010dlov\u011bka p\u0159erušte kardiopulmonární resuscitaci pouze v p\u0159ípad\u011b, \u017ee:<\/p>\n P\u0159i nehod\u011b ve studené vod\u011b NED\u011aL EJTE:<\/p>\n Prevence podchlazení vy\u017eaduje p\u0159ípravu. Potáp\u011b\u010d si musí být v\u011bdom d\u016fle\u017eitosti pou\u017eívání ochranného oble\u010dení pro udr\u017eení svého t\u011blesného tepla a \u0159ízení ztráty tepla. V\u011btšina potáp\u011b\u010d\u016f nosí tepelnou ochranu do vod chladn\u011bjších ne\u017e 27°C. S podstatn\u011b siln\u011bjším tepelným stresem se musí po\u010dítat ve vod\u011b chladn\u011bjší ne\u017e 24°C. Potáp\u011b\u010di by m\u011bli mít k dispozici \u0159ádné ochranné oble\u010dení a nosit je v\u017edy, kdykoliv se potáp\u011bjí v chladn\u011bjších nebo p\u0159ímo ve studených vodách. Signály a p\u0159íznaky podchlazení<\/span><\/strong><\/p>\n MÍR NÉ PODCHLAZENÍ ST\u0158EDN\u011a SIL NÉ PODCHLAZENÍ SIL NÉ PODCHLAZENÍ A\u0165 se potápíte v Antarktid\u011b, u severozápadních amerických b\u0159eh\u016f Pacifiku, nebo v n\u011bjakém místním jeze\u0159e \u010di v kamenolomu, musíte ve svém plánu potáp\u011bní pe\u010dliv\u011b zohlednit…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":11373520,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[384],"tags":[],"authors":[1521],"class_list":["post-11385508","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-clanky","authors-neal-pollock-ph-d-cs_cz"],"acf":[],"yoast_head":"\n\n
<\/h4>\n
Co d\u011blat, kdy\u017e je \u010dlov\u011bk v hluboké vod\u011b?<\/strong><\/h4>\n
Doporu\u010duje se srazit kolena k sob\u011b a pokr\u010dené nohy p\u0159itáhnout k hrudi – jedná se o polohu sni\u017eující úbytek tepla, které se také \u0159íká záchranná poloha “Pomoc” – takto se brání vysokým ztrátám tepla z oblastí podpa\u017edí, t\u0159ísel, dolní \u010dásti hrudníku, b\u0159icha a stehen. <\/p>\nPostup v p\u0159ípad\u011b podchlazení<\/strong><\/h4>\n
Mírn\u011b podchlazený jedinec bude lucidn\u011b komunikovat p\u0159i plném v\u011bdomí, z\u0159ejm\u011b si bude st\u011b\u017eovat na chlad a pravd\u011bpodobn\u011b se bude “t\u0159ást zimou”. Jestli\u017ee nemá \u017eádné další zran\u011bní, m\u016f\u017eete takto mírn\u011b podchlazenou osobu zah\u0159át pou\u017eitím r\u016fzných pasivních i aktivních technik. <\/p>\n
Osoba posti\u017eená st\u0159edn\u011b silným podchlazením bude sice p\u0159i v\u011bdomí, ale m\u016f\u017ee být zmatená, apatická a nespolupracující, mo\u017ená jí bude \u010dinit potí\u017ee mluvit. St\u0159edn\u011b silné podchlazení ji\u017e vy\u017eaduje v\u011btší obez\u0159etnost, proto\u017ee toto posti\u017eení ji\u017e m\u016f\u017ee vést k srde\u010dní arytmii. Je-li to technicky mo\u017ené, pou\u017eijte k postupnému mírnému zah\u0159ívání t\u011bla vyh\u0159ívané pokrývky, nucený proud teplého vzduchu a mo\u017enost vdechování oh\u0159átého vlhkého vzduchu. St\u0159edn\u011b podchlazené osob\u011b se fyzické cvi\u010dení nedoporu\u010duje.
V takovém stavu je toti\u017e ovlivn\u011bna fyzická koordinace a cvi\u010dení by mohlo významn\u011b zvýšit mo\u017enost dalšího poklesu t\u011blesné teploty. Kdyby k tomu skute\u010dn\u011b došlo, zvýšilo by se nebezpe\u010dí fyziologického kolapsu, ke kterému n\u011bkdy dojde p\u0159i záchranné akci b\u011bhem ponoru nebo krátce po výstupu na hladinu (takový stav se nazývá poponorový kolaps). <\/p>\n
Pro st\u0159edn\u011b podchlazeného jedince je velmi vhodné ulo\u017eit jej do vany s mírn\u011b oh\u0159átou vodou. Budete jej ale muset fyzicky podporovat – jak p\u0159i ulo\u017eení do vany, tak i b\u011bhem ponoru t\u011bla. Voda musí být vla\u017ená, ur\u010dit\u011b ne teplejší ne\u017e 40°C, aby nenastal pocit pálení, který by se jinak ur\u010dit\u011b dostavil. Po pono\u0159ení se m\u016f\u017ee po chvíli teplota vody pomalu zvyšovat, ale nikdy by nem\u011bla p\u0159ekro\u010dit 45°C. <\/p>\n
Osoba siln\u011b podchlazená m\u016f\u017ee být v bezv\u011bdomí, mít zpomalené dýchání i srde\u010dní tep, dokonce m\u016f\u017ee vypadat jako mrtvá s nehmatným pulzem. Pe\u010dliv\u011b zkontrolujte p\u0159íznaky \u017eivota, tj. dýchání, pohyby a pulz v t\u0159íslech nebo na krku na karotické tepn\u011b (krkavici). Dýchání a pulz sledujte nejmén\u011b minutu, abyste si byli zcela jisti p\u0159ípadné zástavy dýchání \u010di zástavy srdce, co\u017e by vy\u017eadovalo kardiopulmonární resuscitaci. Existuje-li pulz nebo dýchání, není zapot\u0159ebí externí masá\u017ee srdce (opakovaným stla\u010dováním hrudníku). Jestli\u017ee zjistíte dýchání nebo pohyby, znamená to, \u017ee srdce posti\u017eeného jedince pracuje, i kdy\u017e velmi pomalu. V takovém p\u0159ípad\u011b je velmi d\u016fle\u017eité v\u011bnovat dostatek \u010dasu zjišt\u011bní tzv. spontánního pulzu. U bezv\u011bdomé podchlazené osoby je hlavním cílem zajistit dostate\u010dný krevní tlak a dýchání, aby nedocházelo k další ztrat\u011b tepla. Je-li dechová frekvence šest nebo mén\u011b vdech\u016f\/výdech\u016f za minutu, za\u010dn\u011bte s velmi mírným a pomalým záchranným dýcháním z úst do úst. Silné podchlazení vystavuje posti\u017eeného jedince nebezpe\u010dí srde\u010dní zástavy. Proto je u t\u011bchto osob naprosto nutné velmi šetrné zacházení – poloha naznak, pln\u011b podporovaná, \u017eádné fyzické cvi\u010dení – a \u017eádné agresivní (a \u010dasto invazivní) oh\u0159ívací techniky. Mimo\u0159ádn\u011b citlivé je v takových situacích srdce: velký chlad m\u016f\u017ee vést k srde\u010dním arytmiím, ale také je m\u016f\u017ee vyvolat i p\u0159íliš agresivní oh\u0159ívání. Ve v\u011btšin\u011b p\u0159ípad\u016f silného podchlazení p\u0159eva\u017euje nutnost podpory základních \u017eivotních funkcí nad okam\u017eitými kroky sm\u011brem k oh\u0159átí organismu. <\/p>\n
Úplné zah\u0159átí siln\u011b podchlazeného jedince je v terénních podmínkách prakticky nemo\u017ené. Ochra\u0148te jej však p\u0159ed další ztrátou tepla. Je-li nutná kardiopulmonární resuscitace, m\u011blo by se s ní pokra\u010dovat pokud mo\u017eno a\u017e do p\u0159íjezdu zdravotní záchranné pomoci. Existují p\u0159ípady úsp\u011bšné záchrany i po dlouhém poskytování kardiopulmonární resuscitace, \u010dáste\u010dn\u011b i proto, \u017ee podchlazení má i ur\u010ditý ochranný ú\u010dinek. <\/p>\nCo d\u011blat<\/strong><\/h4>\n
\n
PROVE\u010eTE následující:<\/p>\n\n
\n
<\/h4>\n
Prevence<\/strong><\/h4>\n
Nedopus\u0165te, aby vás chlad nepustil do vody. Musíte však být \u0159ádn\u011b p\u0159ipraveni a vybaveni.<\/p>\n
(vnit\u0159ní t\u011blesná teplota 32-35°C)<\/em><\/p>\n\n
(vnit\u0159ní t\u011blesná teplota 28-32°C)<\/em><\/p>\n\n
(vnit\u0159ní t\u011blesná teplota ni\u017eší ne\u017e 28°C)<\/em><\/p>\n\n