Není \u017eádným p\u0159ekvapením, \u017ee vmá\u010dknutí ušního bubínku, to jest nej\u010dast\u011bjšího zran\u011bní p\u0159i p\u0159ístrojovém potáp\u011bní,se týká také nejvíce otázek sm\u011b\u0159ovaných do DAN. Zárove\u0148 je barotrauma st\u0159edního ucha potáp\u011b\u010dskýmzran\u011bním, kterému se dá nejsnáze p\u0159edejít. Je k tomu ovšem pot\u0159eba ur\u010dité informovanosti, nácviku,zkušeností a hodn\u011b trp\u011blivosti.
Stla\u010dení n\u011bjaké dutiny je tém\u011b\u0159 synonymem pro potáp\u011b\u010dské zran\u011bní. Jednoduše \u0159e\u010deno, jedná se o problém v n\u011bjakém dutém prostoru, který postihne b\u011bhem potáp\u011b\u010dské kariéry naprostou v\u011btšinu potáp\u011b\u010d\u016f – zpravidla k n\u011bmu dojde p\u0159i vyrovnávání tlaku v uších nebo v nosní dutin\u011b. Stru\u010dným pou\u010dením o této problematice a doporu\u010dením n\u011bkolika málo preventivních opat\u0159ení se m\u016f\u017ee významn\u011b sní\u017eit pravd\u011bpodobnost posti\u017eení práv\u011b tímto barotraumatem.<\/p>\n
Kdy\u017e se \u0159ekne barotrauma, zpravidla se tím míní zran\u011bní související se zm\u011bnou tlaku, které postihlo m\u011bkkou tká\u0148 nacházející se v n\u011bkteré t\u011blesné dutin\u011b napln\u011bné vzduchem – nap\u0159. ve st\u0159edním uchu a\/nebo v nosních dutinách. I kdy\u017e to jsou místa, kde se potí\u017ee „ohlásí“, problém ve skute\u010dnosti za\u010dal ji\u017e ve vzduchových trubicích, které spojují tyto prostory se zadní \u010dástí hrdla.
Zmín\u011bné cesty „vystlané“ vlhkou sliznicí slou\u017eí t\u011blu dv\u011bma d\u016fle\u017eitými zp\u016fsoby: zvlh\u010dují tudy procházející vzduch a pomáhají t\u011blo ochránit proti vstupu cizích látek, nap\u0159. pylu nebo bakterií, co\u017e se d\u011bje tvorbou a ú\u010dinkem ochranného hlenu. Hlen tyto látky zachycuje a umo\u017e\u0148uje dopravit je zp\u011bt do hrdla, kde se polknou a následn\u011b zni\u010dí \u017ealude\u010dními kyselinami. Normáln\u011b fungující sliznice pokrytá hlenem p\u0159edstavuje doslova pozoruhodný ochranný mechanismus.<\/p>\n
Noví potáp\u011b\u010di se mo\u017ená budou muset vyrovnávání tlaku nau\u010dit. Dosud n\u011bco takové za\u017eili jen b\u011bhem cestování letadlem nebo p\u0159i vysokohorské turistice a n\u011bkomu m\u016f\u017ee \u010dinit potí\u017ee soust\u0159edit se na dýchání p\u0159es regulátor a p\u0159itom myslet na vyrovnávání tlaku v uších, hlavn\u011b b\u011bhem prvních ponor\u016f s potáp\u011b\u010dskými p\u0159ístroji. Ale je to jako se vším ostatním – ka\u017edým ponorem se tato technika stává snadn\u011bjší.
S problémy se však mohou setkat i zkušení potáp\u011b\u010di. Pravdou je, \u017ee v\u011btšina telefonát\u016f do DAN na toto téma p\u0159ichází od zkušených potáp\u011b\u010d\u016f, p\u0159i\u010dem\u017e je mo\u017ené, \u017ee práv\u011b oni si více uv\u011bdomují nebezpe\u010dí mo\u017enosti zran\u011bní souvisejícího s vyrovnáváním tlak\u016f. V\u011btšina t\u011bchto potáp\u011b\u010d\u016f byla posti\u017eena n\u011bjakou alergií,nachlazením nebo virózou, které zp\u016fsobily otok \u010di zán\u011bt sliznice s následným zú\u017eením nebo uzav\u0159ením horních dýchacích cest.<\/p>\n
Existují i potáp\u011b\u010di trpící n\u011bjakou abnormalitou Eustachovy trubice. M\u016f\u017ee se jednat o zú\u017eení této cesty nebo o její zjizvení (zesílení) zp\u016fsobené chronickými zán\u011bty uší v d\u011btství nebo dlouhodobými alergiemi.
I kdy\u017e n\u011bkdy m\u016f\u017e e chirurg\/otolaryngolog n\u011bkteré ulpívající jizvy odstranit, \u0159eší se dysfunkce Eustachovy trubice chirurgickým zákrokem málokdy. Rovn\u011b\u017e je nutno dodat, \u017ee nemo\u017enost vyrovnávat tlak b\u011bhem ponoru (sestupu) v obou uších zárove\u0148 m\u016f\u017ee být také zap\u0159i\u010din\u011bná deformací nosní p\u0159epá\u017eky nebo zlomeným nosem. Následkem bývá barotrauma.<\/p>\n
Prevence<\/strong> U\u017eívat n\u011bjaké léky?<\/strong> Jako dekongescens pro nosní dutiny a st\u0159ední ucho zabírá u mnoha lidí dob\u0159e pseudoefedrin, ale i zde platí, \u017ee se to nemusí týkat ka\u017edého. Také se nesmí zapomenout, \u017ee p\u0159i u\u017eívání lék\u016f jako pseudoefedrin je pot\u0159eba p\u0159esn\u011b dodr\u017eovat všechna s tím související omezení (nap\u0159. p\u0159i srde\u010dních potí\u017eích). Další pravidlo \u0159íká, \u017ee nový lék by m\u011bl potáp\u011b\u010d vyzkoušet den nebo dva p\u0159ed potáp\u011bním. To v\u011btšinou sta\u010dí, aby se lék dob\u0159e vst\u0159ebal do organismu a potáp\u011b\u010d m\u016f\u017ee sledovat p\u0159ípadné vedlejší ú\u010dinky. V p\u0159ípad\u011b u\u017eívání více lék\u016f je zpravidla pot\u0159eba poradit se s léka\u0159em o jejich mo\u017ené interakci \u010di vzájemné eliminaci. I kdy\u017e mohou p\u0159íznaky po u\u017eití lék\u016f na chvíli ustoupit, problém se zanícenou sliznicí a jejím otokem p\u0159etrvává \u0159adu dní a\u017e n\u011bkolik týdn\u016f od okam\u017eiku, kdy se objevily objevily první známky onemocn\u011bní. A z praxe je známo, \u017ee kdy\u017e se za\u010dne s potáp\u011bním p\u0159íliš brzy po nachlazení nebo alergických záchvatech, problémy se vrátí (n\u011bkdy i siln\u011bjší formou). Zm\u011bny tlaku b\u011bhem letu nebo p\u0159i ponoru a jejich vyrovnávání (nebo potáp\u011bní se hlavou dol\u016f) mohou zp\u016fsobit p\u0159ekrvení a m\u011bstnání Eustachovy trubice s následným ucpáním pr\u016fchodu vzduchu. Co d\u011blat, kdy\u017e u\u017e máte p\u0159íznaky?<\/strong> V takovém p\u0159ípad\u011b se pak z okolní tkán\u011b dostane do (jindy vzdušného) prostoru krev nebo jiná t\u011blní tekutina a následn\u011b uzav\u0159e výstup plynu p\u0159i návratu k hladin\u011b. N\u011bkdy musí potáp\u011b\u010d kv\u016fli nemo\u017enosti vyrovnat tlak v uších p\u0159erušit potáp\u011bní na celý den. Nep\u0159iznání si vzniklých potí\u017eí nebo opakované násilné pokusy o uvoln\u011bní uší \u0159ešení nep\u0159inesou. Prevence proti vmá\u010dknutí ušního bubínku<\/strong> V\u011btšina léka\u0159\u016f specialist\u016f na potáp\u011b\u010dskou medicínu doporu\u010duje p\u0159i u\u017eívání n\u011bjakého léku provád\u011bt ponory nejvýše do hloubky 24 metr\u016f. Tím se eliminuje riziko dusíkové narkózy i teoretická obava kv\u016fli zvýšené toxicit\u011b kyslíku p\u0159i potáp\u011bní za pou\u017eití obohaceného vzduchového nitroxu.<\/strong> Jak mohou pomoci potáp\u011b\u010dtí profesionálové?<\/strong> Manévr Valsalva<\/strong> Manévr Toynbee<\/strong> Manévr Frenzel<\/strong> Zívání a polykání<\/strong> Náklon hlavy<\/strong> Obecné platné doporu\u010dení<\/strong> <\/p>\n O autorovi<\/strong> <\/span><\/p>\n JOEL DOVENBARGER<\/strong>, viceprezident Léka\u0159ské slu\u017eby DAN, je \u010dlenem této organizace od roku 1985. Ve zdravotnictví pracuje nep\u0159etr\u017eit\u011b od roku 1976; na hyperbarickou a potáp\u011b\u010dskou medicínu se specializuje od roku 1982, kdy nastoupil do Laborato\u0159e F. G. Halla ve zdravotním st\u0159edisku Duke Medical Center.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Není \u017eádným p\u0159ekvapením, \u017ee vmá\u010dknutí ušního bubínku, to jest nej\u010dast\u011bjšího zran\u011bní p\u0159i p\u0159ístrojovém potáp\u011bní,se týká také nejvíce otázek sm\u011b\u0159ovaných do DAN. Zárove\u0148 je barotrauma st\u0159edního…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":11373580,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[384],"tags":[],"authors":[1193],"class_list":["post-11385514","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-clanky","authors-joel-dovenbarger-cs_cz"],"acf":[],"yoast_head":"\n
Dojde-li k vmá\u010dknutí ušního bubínku, je nutno ponor p\u0159erušit. Tento typ zran\u011bní toti\u017e znemo\u017e\u0148uje vyrovnávat tlak ve st\u0159edním uchu, co\u017e zp\u016fsobuje silnou bolest a m\u016f\u017ee vést k protr\u017eení ušního bubínku nebo i k vá\u017en\u011bjšímu posti\u017eení, jakým je ztráta sluchu.
Nejlepší metodou je barotraumatu se vyhnout. Za\u010díná to d\u016fkladným zvládnutím r\u016fzných technik pro vyrovnávání tlaku v uších a vyhodnocením, která z nich vám vyhovuje nejlépe. Novým potáp\u011b\u010d\u016fm se doporu\u010duje, aby si vyzkoušeli všechny uvol\u0148ovací techniky.
I kdy\u017e je manévr Valsalva nejznám\u011bjší a také se nejsnadn\u011bji vysv\u011btluje i u\u010dí, neú\u010dinkuje stejn\u011b dob\u0159e u ka\u017edého. Navíc platí, \u017ee zp\u016fsob, který pomohl jeden den, nemusí zabrat jindy. Nap\u0159. jestli\u017ee se p\u0159i manévru Valsalva n\u011bkdy Eustachova trubice neotev\u0159e, m\u016f\u017ee se to poda\u0159it pohybem \u010delisti do strany za sou\u010dasného polykání.
<\/p>\n
I kdy\u017e jsou chirurgické zákroky kv\u016fli snazšímu vyrovnávání tlaku zpravidla neú\u010dinné – výjimkou je náprava abnormální nosní p\u0159í\u010dky nebo odstran\u011bní polyp\u016f – uvá\u017elivá aplikace protizán\u011btlivých, antialergických a dekongescentních lé\u010divých látek v\u011btšinou pom\u016f\u017ee.
Nejlepší je nechat si poradit místním otolaryngologem, jaký lék by mohl být nejú\u010dinn\u011bjší. Zjišt\u011bní, co zabírá nejlépe, však m\u016f\u017ee vy\u017eadovat ur\u010ditou trp\u011blivost a zpravidla je pot\u0159eba vyzkoušet více r\u016fzných p\u0159ípravk\u016f. Kdy\u017e se budete sna\u017eit najít (i s pomocí svého léka\u0159e) nejvhodn\u011bjší lék, jeho dávkování a frekvenci u\u017eívání, m\u011bjte na pam\u011bti následující skute\u010dnost: nosní spreje sice mohou pomoci sní\u017eit produkci nosního hlenu, ale a\u017e do Eustachovy trubice se nedostanou. Navíc není vylou\u010deno, \u017ee si t\u011blo po p\u011bti a\u017e sedmi dnech jejich pr\u016fb\u011b\u017eného u\u017eívání na n\u011b navykne a stanou se neú\u010dinnými.<\/p>\n
Nenastanou-li n\u011bjaké ne\u010dekané problémy, m\u016f\u017ee se nový potáp\u011b\u010d nau\u010dit pom\u011brn\u011b rychle správn\u011b uvol\u0148ovat st\u0159ední ucho i nosní dutiny. P\u0159esto se nesmí zapomínat,\u017ee potí\u017ee mohou zp\u016fsobit i r\u016fzné sezónní alergie a b\u011b\u017ené nachlazení. Rýma nebo ucpaný nos a bolest nad obo\u010dím a lícními kostmi (zvlášt\u011b p\u0159i p\u0159edklonu) mohou signalizovat zán\u011bt horních dýchacích cest a p\u0159edzv\u011bt problém\u016f s vyrovnáváním tlaku.<\/p>\n
Dojde-li k tomu, bu\u010f se b\u011bhem sestupu pod hladinu zablokuje procházení vzduchu do nosní dutiny nebo do st\u0159edního ucha – co\u017e zp\u016fsobuje vmá\u010dknutí ušního bubínku – nebo se zabrání odcházení vzduchu p\u0159i výstupu (tento jev je známý pod pojmem „zp\u011btná blokace“)
<\/p>\n
Máte-li pocit, \u017ee jste utrp\u011bli n\u011bjaké barotrauma, m\u016f\u017ee to znamenat nutnost p\u0159erušit potáp\u011bní. Potáp\u011b\u010d\u016fm se doporu\u010duje, aby zastavili sestup ji\u017e p\u0159i prvním náznaku potí\u017eí s nosní dutinou nebo se st\u0159edním uchem. Násilné uvol\u0148ování uší nebo pokra\u010dování v sestupu m\u016f\u017ee vést k vá\u017en\u011bjšímu zran\u011bní v\u010detn\u011b ztráty sluchu. P\u0159i prvním signálu potí\u017eí s uvoln\u011bním nosní dutiny nebo st\u0159edního ucha by m\u011bl potáp\u011b\u010d zastavit sestup a vrátit se do hloubky asi jednoho metru – nebo tak vysoko, kde lze provést uvoln\u011bní zcela bez problému.
Jestli\u017ee výstup nahoru nepom\u016f\u017ee, je to jednozna\u010dný signál pro p\u0159erušení potáp\u011bní. Kdy\u017e to zabere, lze v ponoru pokra\u010dovat, ale musí se klesat pomalu a vyrovnávat tlak ka\u017edého p\u016fl metru. K tomu pou\u017eívejte zp\u016fsoby, které vám vyhovují nejvíce. Pamatujte, \u017ee bolest b\u011bhem ponoru je n\u011bco nenormálního, zpravidla to znamená, \u017ee nap\u0159. p\u0159i sestupu vzniká v neventilované dutin\u011b podtlak, který má za následek nasávání krve a t\u011blesných tekutin do této neventilované dutiny.<\/p>\n
Jediný správný zp\u016fsob, jak se vrátit k potáp\u011bní, je nechat poran\u011bnou tká\u0148 odpo\u010dinout, p\u0159ípadn\u011b za\u010dít u\u017eívat vhodný lék na potla\u010dení zán\u011btu a otoku.
Bude to trvat n\u011bjakou dobu – zpravidla n\u011bkolik dní, n\u011bkdy však (vzácn\u011b) i n\u011bkolik týdn\u016f (tak dlouho hlavn\u011b tehdy, kdy\u017e se na prvotní p\u0159íznaky nezareagovalo správným zp\u016fsobem). V \u017eádném p\u0159ípad\u011b se však nesmí sp\u011bchat a je t\u0159eba postupovat opatrn\u011b. Zhoršení stavu\/zran\u011bní m\u016f\u017ee zp\u016fsobit i zvedání t\u011b\u017ekých p\u0159edm\u011bt\u016f. Správné bude uvol\u0148ovat uši nenásilným zp\u016fsobem – nap\u0159.
pomocí pohyb\u016f \u010delisti do stran, aby se otev\u0159ela Eustachova trubice, co\u017e by zmírnilo tlak ve st\u0159edním uchu. Jednozna\u010dn\u011b platí, \u017ee v okam\u017eiku, kdy potáp\u011b\u010d za\u010dne mít potí\u017ee a poci\u0165ovat bolest, je pot\u0159eba za\u010dít s nápravnou terapií. \u010casto to vy\u017eaduje co nejrychlejší vyhledání léka\u0159ské pomoci.
<\/p>\n
Barotrauma je nejen nej\u010dast\u011bjším potáp\u011b\u010dským zran\u011bním, ale také se mu dá pom\u011brn\u011b spolehliv\u011b p\u0159edejít. K nejjednodušším radám pro prevenci tohoto zran\u011bní pat\u0159í.<\/p>\n\n
* P\u0159i u\u017eívání lék\u016f si v\u017edy p\u0159e\u010dt\u011bte návod a upozorn\u011bní na mo\u017ené nebezpe\u010dí. U n\u011bkterých lék\u016f je upozorn\u011bní, \u017ee p\u0159i jejich u\u017eívání se nesmí provád\u011bt potáp\u011bní s obohacenou sm\u011bsí vzduch\/nitrox.<\/em><\/p>\n
M\u011bli by toto téma probírat se svými potáp\u011b\u010di a nau\u010dit je nejr\u016fzn\u011bjší zp\u016fsoby uvol\u0148ování tlaku v uších. Barotrauma nosní dutiny a uší m\u016f\u017ee postihnout ka\u017edého potáp\u011b\u010de bez ohledu na to, jak je zkušený. Vyzkoušejte všechny z následujících zp\u016fsob\u016f uvol\u0148ování tlaku:<\/p>\n
P\u0159i této nej\u010dast\u011bji pou\u017eívané technice uvol\u0148ování tlaku v uších se stiskne nos, zav\u0159ou ústa a mírn\u011b vyfoukává vzduch. Tím se zvýší tlak v hltanu se sou\u010dasným nuceným vhán\u011bním vzduchu do Eustachovy trubice a do st\u0159edního ucha. Tento manévr neprovád\u011bjte p\u0159íliš siln\u011b, abyste si nepoškodili vni\u0159ní ucho.
<\/p>\n
Provádí se sou\u010dasným stisknutím nosu a polykáním. Tím se otvírají Eustachovy trubice a umo\u017e\u0148ují proud\u011bní vzduchu do st\u0159edního ucha, p\u0159i\u010dem\u017e se rovn\u011b\u017e zmír\u0148uje a\u017e odstra\u0148uje opa\u010dné prohnutí ušního bubínku.
<\/p>\n
P\u0159i této metod\u011b dopravování vzduchu do st\u0159edního ucha se musí stisknout nos, ústa a hlasivková št\u011brbina a pak se vtáhne dozadu jazyk, kterým se jako pístem pon\u011bkud stla\u010dí vzduch a vhání se do nosních dutin a Eustachových trubic.
<\/p>\n
Tento jednoduchý manévr spo\u010dívá na vystr\u010dení p\u0159ední \u010delisti dop\u0159edu a jejím mírném pootev\u0159ení. Zárove\u0148 pevn\u011b sev\u0159ete rty kolem regulátoru a polykejte.<\/p>\n
Mnoho potáp\u011b\u010d\u016f za\u017eilo a ví, \u017ee tlak v jednom uchu se uvol\u0148uje snadn\u011bji ne\u017e v druhém. Náklonem hlavy tak, \u017ee „obtí\u017en\u011bjší“ ucho sm\u011b\u0159uje nahoru, se roztáhne otvor k n\u011bmu p\u0159íslušné Eustachovy trubice a tím se usnadní vyrovnání tlaku.<\/p>\n
Uvoln\u011bte si tlak v uších ješt\u011b p\u0159ed zahájením ponoru: stiskn\u011bte si nos a polkn\u011bte, abyste pocítili ono charakteristické uvoln\u011bní.
A pamatujte si: tlak si uvol\u0148ujte v\u010das a \u010dasto – ješt\u011b p\u0159edtím, ne\u017e se objeví n\u011bjaké potí\u017ee.<\/em><\/p>\n
Absolvujte seminá\u0159 „Potáp\u011bní a uši“ <\/strong>
Uši pat\u0159í k nejd\u016fle\u017eit\u011bjším \u010dástem lidského t\u011bla a dvojnásob to platí v souvislosti s potáp\u011bním.
Vn\u011bjší ucho zachycuje zvuk a chrání ušní bubínek. St\u0159ední ucho zvuk zpracovává a musí se v n\u011bm vyrovnávat tlak na okolní tlak, jinak by mohlo dojít ke zran\u011bní. Ve vnit\u0159ním uchu se nachází ústrojí pro uv\u011bdomování si a udr\u017eování rovnováhy.Ka\u017edá z t\u011bchto t\u0159í \u010dástí je snadno zranitelná.
Shora zmín\u011bný jednohodinový seminá\u0159 (formou on-line!) je sestaven tak, aby potáp\u011b\u010d\u016fm poskytl nejd\u016fle\u017eit\u011bjší informace o funkci uší a co je t\u0159eba d\u011blat, aby nedošlo k jejich zran\u011bní. Nejedná se o program, díky kterému by se m\u011bl n\u011bkdo stát ušním odborníkem, nicmén\u011b pom\u016f\u017ee pochopit, jak potáp\u011bní souvisí s ušima a co je t\u0159eba d\u011blat, aby se potáp\u011b\u010d vyhnul potí\u017eím.<\/p>\n
\n