{"id":11385543,"date":"2010-04-15T00:00:00","date_gmt":"2010-04-14T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/alertdiver.eu\/uncategorized-cs_cz\/vyzkousejte-si-sve-znalosti\/"},"modified":"2010-04-15T00:00:00","modified_gmt":"2010-04-14T22:00:00","slug":"vyzkousejte-si-sve-znalosti","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/alertdiver.eu\/cs_CZ\/clanky\/vyzkousejte-si-sve-znalosti\/","title":{"rendered":"Vyzkou\u0161ejte si sv\u00e9 znalosti."},"content":{"rendered":"

1. NEHODA
Pot\u00e1p\u011b\u010d<\/strong>
Tento dvaa\u010dty\u0159icetilet\u00fd mu\u017e m\u00e1 pot\u00e1p\u011b\u010dsk\u00e9 opr\u00e1v\u011bn\u00ed od r. 1992. Od t\u00e9 doby provedl v\u00edce ne\u017e 80 ponor\u016f, z \u010deho\u017e bylo jen v lo\u0148sk\u00e9m roce 11. K jeho pravideln\u00fdm fyzick\u00fdm aktivit\u00e1m pat\u0159\u00ed i j\u00edzda na horsk\u00e9m kole. Nem\u011bl \u017e\u00e1dn\u00e9 zdravotn\u00ed probl\u00e9my, neutrp\u011bl \u017e\u00e1dn\u00e1 p\u0159edchoz\u00ed zran\u011bn\u00ed p\u0159i pot\u00e1p\u011bn\u00ed a nebral \u017e\u00e1dn\u00e9 l\u00e9ky.<\/p>\n

Ponory<\/strong>
B\u011bhem t\u00fddenn\u00ed dovolen\u00e9 s pot\u00e1p\u011bn\u00edm v Ji\u017en\u00edm Pacifiku provedl tento pot\u00e1p\u011b\u010d se sv\u00fdm kolegou celkem 11 ponor\u016f, co\u017e p\u0159edstavovalo t\u0159i a\u017e \u010dty\u0159i ponory denn\u011b. Hloubky ponor\u016f se pohybovaly pr\u016fm\u011brn\u011b od 15 do 18 metr\u016f a pot\u00e1p\u011b\u010di pou\u017e\u00edvali k d\u00fdch\u00e1n\u00ed vzduch. Maxim\u00e1ln\u00ed hloubka, do kter\u00e9 sestoupili, byla 26 metr\u016f mo\u0159sk\u00e9 vody a v \u017e\u00e1dn\u00e9m p\u0159\u00edpad\u011b nep\u0159ekro\u010dili dobu ponoru, kterou si vypo\u010d\u00edtali pomoci sv\u00fdch po\u010d\u00edta\u010d\u016f.
 <\/p>\n

Jen p\u0159i jednom ponoru se vyskytly ur\u010dit\u00e9 komplikace: n\u00e1\u0161 pot\u00e1p\u011b\u010d m\u011bl probl\u00e9m s vyv\u00e1\u017een\u00edm, resp. vznosnost\u00ed a p\u0159i zm\u00edn\u011bn\u00e9m ponoru (kter\u00fd se uskute\u010dnil druh\u00fd den jejich dovolen\u00e9) vystoupal nahoru rychleji, ne\u017e m\u011bl. Potvrdil to i alarm v jeho po\u010d\u00edta\u010di. Bezprost\u0159edn\u011b po t\u00e9to nehod\u011b nezaznamenal pot\u00e1p\u011b\u010d \u017e\u00e1dn\u00e9 p\u0159\u00edznaky, ale n\u00e1sledn\u00fd den za\u010dal poci\u0165ovat ob\u010dasnou bolest v lev\u00e9m rameni. Pot\u00e1p\u011bl se v\u0161ak d\u00e1l a nevyhledal \u017e\u00e1dnou zdravotn\u00ed pomoc, i kdy\u017e nikdy p\u0159edt\u00edm nem\u011bl s t\u00edmto ramenem probl\u00e9my.<\/p>\n

Komplikace a znepokojen\u00fd p\u0159\u00edtel<\/strong>
Pot\u00e1p\u011b\u010d ukon\u010dil svou t\u00fddenn\u00ed dovolenou bez jak\u00e9koliv v\u00fdrazn\u00e9 zm\u011bny sv\u00e9ho zdravotn\u00edho stavu. On i jeho kolega se p\u0159estali pot\u00e1p\u011bt asi 30 hodin p\u0159ed odletem dom\u016f. B\u011bhem letu, kter\u00fd trval n\u011bco p\u0159es 10 hodin, za\u010dal pot\u00e1p\u011b\u010d p\u0159ibli\u017en\u011b v polovin\u011b cesty poci\u0165ovat brn\u011bn\u00ed v obou ruk\u00e1ch i noh\u00e1ch. Bolest v rameni nebyla nijak siln\u00e1, i kdy\u017e se chv\u00edlemi zvy\u0161ovala a pak op\u011bt vracela sp\u00ed\u0161e do jak\u00e9hosi p\u016fvodn\u00edho stupn\u011b nepohody.
 <\/p>\n

Na po\u017e\u00e1d\u00e1n\u00ed kolegy poskytla pos\u00e1dka letadla tomuto pot\u00e1p\u011b\u010di kysl\u00edk, co\u017e se v\u0161ak neprojevilo \u017e\u00e1dn\u00fdm zm\u00edrn\u011bn\u00edm shora uveden\u00fdch p\u0159\u00edznak\u016f. Po p\u0159ist\u00e1n\u00ed zavolal znepokojen\u00fd pot\u00e1p\u011b\u010d\u016fv kamar\u00e1d – \u010dlen DAN – do zdravotn\u00edho st\u0159ediska poradensk\u00e9 slu\u017eby DAN a popsal jim stav a pot\u00ed\u017ee sv\u00e9ho spole\u010dn\u00edka. Vyl\u00ed\u010dil cel\u00fd pr\u016fb\u011bh jejich dovolen\u00e9 i ud\u00e1lost, kter\u00e1 vedla k dan\u00e9mu zdravotn\u00edmu stavu kolegy. Slu\u017ebu konaj\u00edc\u00ed zdravotn\u00edk doporu\u010dil, aby se posti\u017een\u00fd pot\u00e1p\u011b\u010d nechal vy\u0161et\u0159it v nemocnici a tak\u00e9 mu sd\u011blil jm\u00e9no nejbli\u017e\u0161\u00edho za\u0159\u00edzen\u00ed s hyperbarickou jednotkou.<\/p>\n

NYN\u00cd SI VYZKOU\u0160EJTE SV\u00c9 ZNALOSTI<\/strong><\/p>\n

Na z\u00e1klad\u011b shora uveden\u00fdch informac\u00ed odpov\u011bzte na n\u00e1sleduj\u00edc\u00ed ot\u00e1zky:<\/strong><\/p>\n

1. O jakou diagn\u00f3zu se v tomto p\u0159\u00edpad\u011b pravd\u011bpodobn\u011b jedn\u00e1?<\/em><\/p>\n

a. Dekompresn\u00ed nemoc (DCS) typu I (prudk\u00e1 bolest, akutn\u00ed p\u0159\u00edpad)
b. Tepenn\u00e1 plynov\u00e1 embolie (AGE)
c. Dekompresn\u00ed nemoc typu II (neurologick\u00fd p\u0159\u00edpad, nutn\u00fd rychl\u00fd z\u00e1sah)
d. Kostern\u011bsvalov\u00e9 p\u0159et\u00ed\u017een\u00ed<\/p>\n

2. Jak\u00fd zp\u016fsob terapie by byl nejlep\u0161\u00ed?<\/em><\/p>\n

a. \u017d\u00e1dn\u00fd
b. Pouze kysl\u00edk
c. Nasazen\u00ed terapie v hyperbarick\u00e9 komo\u0159e
d. Nasazen\u00ed protiz\u00e1n\u011btliv\u00fdch l\u00e9k\u016f<\/p>\n

V hyperbarick\u00e9m st\u0159edisku<\/strong>
Vy\u0161et\u0159en\u00ed provedl zku\u0161en\u00fd l\u00e9ka\u0159 odborn\u00edk na hyperbarickou medicinu, kter\u00fd zjistil, \u017ee bolesti v rameni maj\u00ed p\u016fvod v trap\u00e9zov\u00e9m svalu, co\u017e je povrchov\u00fd troj\u00faheln\u00edkov\u00fd sval spojuj\u00edc\u00ed ramenn\u00ed lopatku s velkou \u010d\u00e1st\u00ed horn\u00edho p\u00e1te\u0159n\u00edho sloupce.
 <\/p>\n

V\u00fdsledek neurologick\u00e9ho vy\u0161et\u0159en\u00ed byl norm\u00e1ln\u00ed, ale brn\u011bn\u00ed p\u0159etrv\u00e1valo. Z\u00e1v\u011br L\u00e9ka\u0159 nezjistil \u017e\u00e1dn\u00fd objektivn\u00ed n\u00e1lez, ale kv\u016fli p\u0159etrv\u00e1vaj\u00edc\u00edmu brn\u011bn\u00ed nemohl u pot\u00e1p\u011b\u010de vylou\u010dit m\u00edrn\u00fd pr\u016fb\u011bh dekompresn\u00ed nemoci typu II (neurologick\u00e9 posti\u017een\u00ed). V takov\u00e9m p\u0159\u00edpad\u011b se standardn\u011b po\u017eaduje, aby pot\u00e1p\u011b\u010d podstoupil terapii podle Tabulky 6 n\u00e1mo\u0159nictva Spojen\u00fdch st\u00e1t\u016f. B\u011bhem terapie pot\u00e1p\u011b\u010d subjektivn\u011b poci\u0165oval, jak brn\u011bn\u00ed st\u0159\u00eddav\u011b zesiluje a sl\u00e1bne, co\u017e je u dekompresn\u00ed nemoci b\u011b\u017en\u00e9. Naproti tomu v\u0161ak bylo jeho oboustrann\u00e9 brn\u011bn\u00ed atypick\u00e9, nebo\u0165 to se u dekompresn\u00ed nemoci zpravidla projevuje jen na jedn\u00e9 stran\u011b t\u011bla.
 <\/p>\n

I kdy\u017e p\u0159\u00edznaky po hyperbarick\u00e9 terapii ustoupily, o\u0161et\u0159uj\u00edc\u00ed l\u00e9ka\u0159 usoudil, \u017ee pot\u00e1p\u011b\u010dovy bolesti v rameni nejpravd\u011bpodobn\u011bji zp\u016fsobuje n\u011bjak\u00e9 kostern\u011bsvalov\u00e9 zran\u011bn\u00ed. V dob\u011b psan\u00ed tohoto \u010dl\u00e1nku se doty\u010dn\u00fd pot\u00e1p\u011b\u010d je\u0161t\u011b k pot\u00e1p\u011bn\u00ed nevr\u00e1til, i kdy\u017e se ji\u017e u n\u011bj \u017e\u00e1dn\u00e9 dal\u0161\u00ed p\u0159\u00edznaky nevyskytovaly.
Jen t\u011b\u017eko lze \u0159\u00edci, zdali by d\u0159\u00edv\u011bj\u0161\u00ed aplikace kysl\u00edku – t.j. ji\u017e na lodi nam\u00edsto a\u017e po v\u00edce ne\u017e 30 hodin\u00e1ch b\u011bhem letu – zcela odstranila pocity brn\u011bn\u00ed, ale jin\u00e9 p\u0159\u00edpady dokazuj\u00ed, \u017ee v\u010dasn\u00e1 terapie \u010dasto pom\u016f\u017ee odstranit p\u0159\u00edznaky rychleji. Na z\u00e1klad\u011b popisu cel\u00e9 t\u00e9to ud\u00e1losti lze jednozna\u010dn\u011b \u0159\u00edc\u00ed, \u017ee spr\u00e1vnou reakc\u00ed bylo nasazen\u00ed terapie s hyperbarick\u00fdm kysl\u00edkem.<\/p>\n

Na ot\u00e1zku 1 jsou spr\u00e1vn\u00e9 odpov\u011bdi C a D. Na ot\u00e1zku 2 je spr\u00e1vn\u00e1 odpov\u011b\u010f C.<\/span><\/p>\n

2. NEHODA
Pot\u00e1p\u011b\u010d<\/strong>
V tomto p\u0159\u00edpad\u011b se jedn\u00e1 o 28-letou aktivn\u00ed a zku\u0161enou instruktorku pot\u00e1p\u011bn\u00ed. Sd\u011blila, \u017ee ji\u017e provedla asi 1 500 ponor\u016f, co\u017e znamen\u00e1 pr\u016fm\u011brn\u011b 500 a\u017e 600 ponor\u016f ro\u010dn\u011b. Nikdy nem\u011bla \u017e\u00e1dn\u00e9 zdravotn\u00ed probl\u00e9my, neu\u017e\u00edv\u00e1 \u017e\u00e1dn\u00e9 l\u00e9ky a p\u0159i dosavadn\u00edm pot\u00e1p\u011bn\u00ed neutrp\u011bla \u017e\u00e1dn\u00e1 zran\u011bn\u00ed.<\/p>\n

Ponory<\/strong>
B\u011bhem t\u00fddenn\u00ed dovolen\u00e9 spojen\u00e9 s pot\u00e1p\u011bn\u00edm v Karibsk\u00e9m mo\u0159i prov\u00e1d\u011bla stejn\u011b jako ostatn\u00ed \u010dlenov\u00e9 skupiny t\u0159i a\u017e \u010dty\u0159i ponory denn\u011b. Jako d\u00fdchac\u00ed plyn pou\u017e\u00edvali v\u0161ichni vzduch. Do nejv\u011bt\u0161\u00ed hloubky (37 metr\u016f mo\u0159sk\u00e9 vody) se potopila \u010dtvrt\u00e9ho dne. Jej\u00ed ponory odpov\u00eddaly typick\u00e9mu \u00fatesov\u00e9mu pot\u00e1p\u011bn\u00ed v Karibiku: v klidn\u00fdch a jasn\u00fdch vod\u00e1ch do nijak mimo\u0159\u00e1dn\u00fdch hloubek.
Pr\u016fm\u011brn\u00e9 hloubky ponor\u016f se pohybovaly od 9 do 18 metr\u016f mo\u0159sk\u00e9 vody. Na sob\u011b m\u00edvala 3 mm neoprenov\u00fd oblek a na nohou boti\u010dkov\u00e9 ploutve.<\/p>\n

Komplikace<\/strong>
Po dvan\u00e1ct\u00e9m ponoru se j\u00ed na n\u00e1rtech a p\u0159edlokt\u00edch vytvo\u0159ilo n\u011bco, co vypadalo jako vyr\u00e1\u017eka: sv\u011bd\u00edc\u00ed oblasti \u010derven\u00fdch skvrnek, kter\u00e9 pot\u00e1p\u011b\u010dka popsala jako pup\u00ednky p\u0159ipom\u00ednaj\u00edc\u00ed bublinky. P\u0159esto v pot\u00e1p\u011bn\u00ed pokra\u010dovala. T\u00e9ho\u017e dne se j\u00ed stejn\u00e1 vyr\u00e1\u017eka vytvo\u0159ila vp\u0159edu na obou kolenou. Tyto p\u0159\u00edznaky se nezhor\u0161ovaly, ale ani se nedostavovaly \u017e\u00e1dn\u00e9 n\u00e1znaky zlep\u0161en\u00ed.
 <\/p>\n

Po posledn\u00edm ponoru na konci t\u00fddne zavolala zdravotnickou pohotovostn\u00ed slu\u017ebu DAN a zm\u00edn\u011bnou vyr\u00e1\u017eku popsala. P\u0159\u00ed\u0161t\u00ed den m\u011bla odlet\u011bt dom\u016f a za\u010dala se ob\u00e1vat, \u017ee by tyto p\u0159\u00edznaky mohly signalizovat dekompresn\u00ed nemoc. Slu\u017ebu konaj\u00edc\u00ed medik dotazovan\u00edm zjistil, \u017ee tato pot\u00e1p\u011b\u010dka netrp\u011bla \u017e\u00e1dnou bolest\u00ed kloub\u016f, nepoci\u0165ovala \u017e\u00e1dn\u00e9 znecitliv\u011bn\u00ed ani brn\u011bn\u00ed a nem\u011bla ani \u017e\u00e1dn\u00e9 dal\u0161\u00ed neurologick\u00e9 p\u0159\u00edznaky jako ztr\u00e1tu s\u00edly \u010di rovnov\u00e1hy.
 <\/p>\n

Zm\u00edn\u011bn\u00fd medik se dotazoval d\u00e1l: Neza\u017eila n\u011bjak\u00fd p\u0159\u00edm\u00fd kontakt s n\u011bjak\u00fdm mo\u0159sk\u00fdm \u017eivo\u010dichem?
\u0158ekla mu, \u017ee si nevzpom\u00edn\u00e1, \u017ee by se pod vodou n\u011b\u010deho dot\u00fdkala. Na dotaz, zdali se vyr\u00e1\u017eka \u0161\u00ed\u0159\u00ed odpov\u011bd\u011bla, \u017ee ne, nem\u011bn\u00ed se ani velikost\u00ed, ani vzhledem a je st\u00e1le tam, kde se objevila p\u016fvodn\u011b. Trp\u00edvala n\u011bkdy n\u011bjakou alergi\u00ed? Ne, pot\u00e1p\u011b\u010dka nebyla nikdy d\u0159\u00edve na nic alergick\u00e1.<\/p>\n

NYN\u00cd SI VYZKOU\u0160EJTE SV\u00c9 ZNALOSTI
Na z\u00e1klad\u011b shora uveden\u00fdch informac\u00ed odpov\u011bzte na n\u00e1sleduj\u00edc\u00ed ot\u00e1zky<\/strong>:<\/p>\n

1. O jakou diagn\u00f3zu se v tomto p\u0159\u00edpad\u011b pravd\u011bpodobn\u011b jedn\u00e1<\/em>?<\/p>\n