Nej\u00fa\u010dinn\u011bj\u0161\u00ed l\u00e9\u010dbou dekompresn\u00ed nemoci (DCS) a tepenn\u00e9 plynov\u00e9 embolie (AGE) zp\u016fsoben\u00e9 plynov\u00fdmi bublinkami po dekompresi je n\u00e1vrat pacienta do prost\u0159ed\u00ed se zv\u00fd\u0161en\u00fdm tlakem. \u0158\u00edk\u00e1 se tomu rekomprese. V ide\u00e1ln\u00edm p\u0159\u00edpad\u011b by se m\u011bl pacient dostat do rekomprese b\u011bhem n\u011bkolika minut od dostaven\u00ed se p\u0159\u00edznak\u016f DSC – bublinky by se rychle zlikvidovaly a p\u0159\u00edznaky by ustoupily. N\u011bkdy to tak skute\u010dn\u011b prob\u011bhne, hlavn\u011b p\u0159i komer\u010dn\u00edm pot\u00e1p\u011bn\u00ed nebo p\u0159i ponorech pro vojensk\u00e9 \u00fa\u010dely. U rekrea\u010dn\u00edho pot\u00e1p\u011bn\u00ed v\u0161ak, i kdy\u017e se komora nach\u00e1z\u00ed p\u0159\u00edmo v m\u00edst\u011b, uplyne zpravidla n\u011bkolik hodin, ne\u017e se za\u010dne s p\u0159\u00edslu\u0161nou rekompresn\u00ed l\u00e9\u010dbou. A jestli\u017ee hyperbarick\u00e1 komora v m\u00edst\u011b neexistuje (co\u017e b\u00fdv\u00e1 velmi \u010dasto), m\u016f\u017ee se nasazen\u00ed rekomprese zdr\u017eet a\u017e o n\u011bkolik dn\u016f. Pro pot\u00e1p\u011b\u010de v odlou\u010den\u00fdch destinac\u00edch je ot\u00e1zka, zdali je mo\u017en\u00e9 se z dekompresn\u00edho onemocn\u011bn\u00ed pln\u011b uzdravit (navzdory opo\u017ed\u011bn\u00e9 rekompresi) naprosto z\u00e1sadn\u00ed. Ve snaze odpov\u011bd\u011bt na tuto ot\u00e1zku je rovn\u011b\u017e d\u016fle\u017eit\u00e9 si uv\u011bdomit, jak\u00e9 kroky lze podniknout, aby se nebezpe\u010d\u00ed trval\u00e9ho posti\u017een\u00ed sn\u00ed\u017eilo na co nejmen\u0161\u00ed m\u00edru. A jeliko\u017e dostupn\u00e9 \u00fadaje neposkytuj\u00ed jednozna\u010dn\u00e9 odpov\u011bdi, po\u017e\u00e1dali jsme o n\u00e1zor odborn\u00edky.<\/p>\n
Co ur\u010duje stupe\u0148 nal\u00e9havosti nasazen\u00ed rekompresn\u00ed l\u00e9\u010dby p\u0159i DCS?<\/strong><\/p>\n Dr. Jordi Desola:<\/strong> Stupe\u0148 nal\u00e9havosti z\u00e1sahu v p\u0159\u00edpad\u011b DCS se ur\u010duje podle z\u00e1va\u017enosti posti\u017een\u00ed. U v\u00e1\u017en\u00fdch p\u0159\u00edpad\u016f b\u00fdv\u00e1 zasa\u017eeno v\u00edce org\u00e1n\u016f, co\u017e m\u00edv\u00e1 za n\u00e1sledek pot\u00ed\u017ee krevn\u00edho ob\u011bhu i d\u00fdch\u00e1n\u00ed a poruchy v\u011bdom\u00ed. Takov\u00e9 p\u0159\u00edpady mohou kon\u010dit trvalou invaliditou nebo smrt\u00ed.<\/p>\n Dr. Karen Van Hoesen:<\/strong> N\u00e1sleduj\u00edc\u00ed odpov\u011bdi p\u0159edstavuj\u00ed spole\u010dn\u00e9 n\u00e1zory l\u00e9ka\u0159\u016f ze St\u0159ediska hyperbarick\u00e9 medic\u00edny Kalifornsk\u00e9 univerzity v San Diego (UCSD). Tyto n\u00e1zory se op\u00edraj\u00ed o prostudovanou literaturu, ale tak\u00e9 vych\u00e1zej\u00ed z na\u0161ich spole\u010dn\u00fdch zku\u0161enost\u00ed z\u00edskan\u00fdch b\u011bhem v\u00edce ne\u017e 30 let p\u0159i l\u00e9\u010db\u011b pot\u00e1p\u011b\u010d\u016f posti\u017een\u00fdch DCS. V\u0161eobecn\u011b lze \u0159\u00edci, \u017ee stupe\u0148 nal\u00e9havosti l\u00e9\u010debn\u00e9ho z\u00e1sahu v p\u0159\u00edpad\u011b DSC je d\u00e1n 1) \u010dasov\u00fdm odstupem mezi ukon\u010den\u00edm pot\u00e1p\u011bn\u00ed a n\u00e1stupem p\u0159\u00edznak\u016f, 2) kardiopulmon\u00e1rn\u00ed nestabilitou a 3) rychle postupuj\u00edc\u00edmi neurologick\u00fdmi p\u0159\u00edznaky. \u010c\u00edm rychleji se po ponoru dostav\u00ed neurologick\u00e9 p\u0159\u00edznaky (v\u010detn\u011b motorick\u00fdch a cerebr\u00e1ln\u00edch p\u0159\u00edznak\u016f a zm\u011bn du\u0161evn\u00edho stavu, tedy nejen poruch smyslov\u00e9ho vn\u00edm\u00e1n\u00ed), t\u00edm v\u00e1\u017en\u011bj\u0161\u00ed je stupe\u0148 zasa\u017een\u00ed onemocn\u011bn\u00edm DCS. Jak\u00fdkoliv d\u016fkaz kardiopulmon\u00e1rn\u00ed nestability p\u0159i DCS signalizuje velmi z\u00e1va\u017en\u00fd stav. Rovn\u011b\u017e neurologick\u00e9 p\u0159\u00edznaky, kter\u00e9 se projev\u00ed brzy a rychle se zhor\u0161uj\u00ed, nazna\u010duj\u00ed v\u00e1\u017en\u00fd stav DCS a m\u011bly by se br\u00e1t jako v\u00fdzva k okam\u017eit\u00e9 z\u00e1chrann\u00e9 akci. Tepenn\u00e1 plynov\u00e1 embolie spole\u010dn\u011b s neurogick\u00fdmi p\u0159\u00edznaky znamen\u00e1 jasn\u00fd d\u016fkaz pot\u0159eby neodkladn\u00e9ho z\u00e1achrann\u00e9ho z\u00e1sahu a nespad\u00e1 do p\u0159\u00edpad\u016f uveden\u00fdch n\u00ed\u017ee.<\/p>\n P\u0159edpokl\u00e1dejme, \u017ee se zpravidla za\u010d\u00edn\u00e1 s l\u00e9\u010dbou do \u0161esti hodin po dostaven\u00ed se p\u0159\u00edznak\u016f. Jak dalece m\u016f\u017ee ovlivnit v\u00fdsledek l\u00e9\u010dby DCS n\u011bjak\u00e1 dal\u0161\u00ed prodleva nasazen\u00ed rekomprese, tedy pozd\u011bji ne\u017e za \u0161est hodin od p\u0159\u00edznak\u016f? <\/strong><\/p>\n Van Hoesen:<\/strong> I kdy\u017e existuje pom\u011brn\u011b m\u00e1lo p\u0159\u00edpad\u016f s podrobn\u011b zaznamenan\u00fdmi \u00fadaji p\u0159\u00edmo na toto t\u00e9ma, jev\u00ed se jako pravd\u011bpodobn\u00e9, \u017ee p\u0159i st\u0159edn\u00edm a v\u00e1\u017en\u00e9m posti\u017een\u00ed onemocn\u011bn\u00edm DCS m\u016f\u017ee brzy nasazen\u00e1 l\u00e9\u010dba (od 6 do 12 hodin po n\u00e1stupu p\u0159\u00edznak\u016f) z\u0159ejm\u011b p\u0159in\u00e9st lep\u0161\u00ed v\u00fdsledek. Ale z\u00e1znamy o n\u011bjak\u00e9 statisticky v\u00fdznamn\u00e9 skupin\u011b pacient\u016f m\u00edrn\u011b posti\u017een\u00fdch DSC a l\u00e9\u010den\u00fdch ve zm\u00edn\u011bn\u00e9m \u010dasov\u00e9m horizontu s dosa\u017een\u00edm lep\u0161\u00edho v\u00fdsledku neexistuj\u00ed. A tot\u00e9\u017e plat\u00ed o v\u00e1\u017en\u00fdch p\u0159\u00edpadech DSC a stejn\u011b vymezen\u00e9m \u010dase. Naproti tomu existuj\u00ed \u010detn\u00e9 p\u0159\u00edpady DCS, u kter\u00fdch se prok\u00e1zalo v\u00fdznamn\u00e9 zlep\u0161en\u00ed zdravotn\u00edho stavu i p\u0159i podstatn\u00e9 prodlev\u011b nasazen\u00ed l\u00e9\u010dby p\u0159esahuj\u00edc\u00ed dobu 24 hodin od v\u00fdskytu p\u0159\u00edznak\u016f.<\/p>\n Desola:<\/strong> P\u0159i sv\u00e9m p\u016fsoben\u00ed v hyperbarick\u00e9m za\u0159\u00edzen\u00ed v Barcelon\u011b jsem b\u011bhem v\u00edce ne\u017e 30 let l\u00e9\u010dil n\u011bkolik set p\u0159\u00edpad\u016f DCS r\u016fzn\u00e9ho stupn\u011b z\u00e1va\u017enosti s r\u016fzn\u00fdmi prodlevami zah\u00e1jen\u00ed l\u00e9\u010dby. V roce 1977 jsme zah\u00e1jili systematick\u00fd v\u00fdzkum s c\u00edlem zjistit, co v\u0161e m\u016f\u017ee m\u00edt vliv a dopad na v\u00fdsledek l\u00e9\u010dby DCS. V\u00fdsledky prvn\u00edch anal\u00fdz 466 p\u0159\u00edpad\u016f zve\u0159ejn\u011bn\u00e9 v roce 1997 uk\u00e1zaly, \u017ee prodleva rekomprese nem\u00e1 nijak v\u00fdznamn\u00fd dopad na v\u00fdsledn\u00fd stav. O t\u0159i roky pozd\u011bji prok\u00e1zala velmi rozs\u00e1hl\u00e1 statistick\u00e1 anal\u00fdza 554 p\u0159\u00edpad\u016f, \u017ee nejd\u016fle\u017eit\u011bj\u0161\u00edm prognostick\u00fdm faktorem pro v\u00fdsledek l\u00e9\u010dby DSC jsou klinick\u00e9 n\u00e1lezy. Na\u0161e poznatky nebyly v t\u00e9 dob\u011b p\u0159\u00edli\u0161 v\u00edtan\u00e9, nebo\u0165 proti\u0159e\u010dily tehdy p\u0159evl\u00e1daj\u00edc\u00edmu p\u0159esv\u011bd\u010den\u00ed. Od t\u00e9 doby v\u0161ak mnoho zpr\u00e1v z velmi respektovan\u00fdch hyperbarick\u00fdch st\u0159edisek na\u0161e tehdej\u0161\u00ed poznatky potvrdily. A ned\u00e1vno zve\u0159ejn\u011bn\u00e9 v\u00fdsledky v\u00fdzkumu proveden\u00e9ho francouzsk\u00fdm v\u00e1le\u010dn\u00fdm n\u00e1mo\u0159nictvem ukazuj\u00ed, \u017ee 25 procent pot\u00e1p\u011b\u010d\u016f s DCS nebylo jeden m\u011bs\u00edc po zah\u00e1jen\u00ed l\u00e9\u010dby zcela bez n\u00e1sledk\u016f navzdory velmi rychl\u00e9mu nasazen\u00ed rekomprese (v pr\u016fm\u011bru b\u011bhem 35 minut). Del\u0161\u00ed prodlevy z\u0159ejm\u011b nijak v\u00fdznamn\u011b nezv\u00fd\u0161ily nebezpe\u010d\u00ed ne\u00fapln\u00e9ho vyl\u00e9\u010den\u00ed. Kriticky Mohla by prodleva rekomprese rozd\u00edln\u011b ovlivnit v\u00e1\u017en\u00e9 a m\u00edrn\u00e9 p\u0159\u00edpady DCS?<\/strong><\/p>\n Desola:<\/strong> Praxe nazna\u010duje, \u017ee \u010d\u00edm jsou z\u00e1va\u017en\u011bj\u0161\u00ed p\u0159\u00edznaky, t\u00edm hor\u0161\u00ed je progn\u00f3za, bez ohledu na prodlevu rekomprese. D\u0159\u00edve se v\u011b\u0159ilo, \u017ee i v\u00e1\u017en\u011bj\u0161\u00ed p\u0159\u00edpady lze zcela vyl\u00e9\u010dit, pokud se posti\u017een\u00fd jedinec dostane do rekomprese b\u011bhem n\u011bkolika minut, ale to je m\u00e1lokdy mo\u017en\u00e9, dokonce i v p\u0159\u00edpad\u011b profesion\u00e1ln\u00edho nebo vojensk\u00e9ho pot\u00e1p\u011bn\u00ed, a p\u0159i rekrea\u010dn\u00edm pot\u00e1p\u011bn\u00ed to je prakticky nemo\u017en\u00e9. Naproti tomu lze konstatovat, \u017ee v\u011bt\u0161inu m\u00edrn\u00fdch p\u0159\u00edpad\u016f se poda\u0159\u00ed vyl\u00e9\u010dit bez jak\u00fdchkoliv n\u00e1sledk\u016f bez ohledu na prodlevu se zah\u00e1jen\u00edm rekompresn\u00ed terapie.<\/p>\n Ur\u010dit\u011b plat\u00ed, \u017ee s rekompres\u00ed se m\u00e1 za\u010d\u00edt co nejd\u0159\u00edve, samoz\u0159ejm\u011b s ohledem na m\u00edstn\u00ed podm\u00ednky. Toto pravidlo si mus\u00ed pot\u00e1p\u011b\u010di neust\u00e1le pamatovat a uv\u011bdomovat. Dnes v\u0161ak v\u00edme o mnoha pot\u00e1p\u011b\u010d\u00edch, kte\u0159\u00ed se zotavili velmi uspokojiv\u011b, i kdy\u017e se jim dostalo hyperbarick\u00e9 kysl\u00edkov\u00e9 terapie (HBOT) a\u017e \u0159adu hodin nebo dokonce dn\u016f po n\u00e1stupu p\u0159\u00edznak\u016f DSC. A na rozd\u00edl od toho existuj\u00ed tak\u00e9 p\u0159\u00edpady DCS s nedobr\u00fdm v\u00fdsledkem l\u00e9\u010dby navzdory skute\u010dnosti, \u017ee se posti\u017een\u00e9mu pot\u00e1p\u011b\u010di dostalo rekomprese b\u011bhem n\u011bkolika m\u00e1lo hodin po v\u00fdskytu p\u0159\u00edznak\u016f.<\/p>\n Van Hoesen:<\/strong> Prodleva rekomprese by v\u00fdsledky l\u00e9\u010dby ovlivnit mohla. Jak jsem se ji\u017e zm\u00ednila, existuje skupina pacient\u016f (i kdy\u017e statisticky nev\u00fdznamn\u00e1), kte\u0159\u00ed byli posti\u017eeni v\u00e1\u017en\u011bj\u0161\u00edm stupn\u011bm DSC, u nich\u017e rychle nasazen\u00e1 l\u00e9\u010dba p\u0159inesla lep\u0161\u00ed v\u00fdsledky. U m\u00edrn\u00e9ho stupn\u011b DCS plat\u00ed zn\u00e1m\u00e9 a p\u0159irozen\u00e9 pravidlo, \u017ee zdravotn\u00ed stav se zlep\u0161uje postupem \u010dasu, bez ohledu na prodlevu od nasazen\u00ed l\u00e9\u010dby. Mimochodem, hyperbarick\u00e1 kysl\u00edkov\u00e1 terapie by se m\u011bla bez v\u00fdjimky pova\u017eovat za standardn\u00ed p\u00e9\u010di u v\u0161ech p\u0159\u00edpad\u016f (a stup\u0148\u016f) DSC.<\/p>\n Vzhledem ke zv\u00fd\u0161en\u00e9mu nebezpe\u010d\u00ed zdravotn\u00edch probl\u00e9m\u016f v p\u0159\u00edpad\u011b pou\u017eit\u00ed nepl\u00e1novan\u00e9ho letu, jak\u00e9 podm\u00ednky by m\u011bl pacient dodr\u017eet p\u0159i rozhodov\u00e1n\u00ed, zdali pou\u017e\u00edt z\u00e1chrannou leteckou p\u0159epravu nebo p\u016fvodn\u011b pl\u00e1novan\u00fd let \u010di pozemn\u00ed p\u0159epravu? <\/strong><\/p>\n Van Hoesen: <\/strong>Ka\u017ed\u00fd p\u0159\u00edpad DCS se mus\u00ed posuzovat individu\u00e1ln\u011b a m\u011bl by se prodiskutovat se zdravotn\u00edkem nebo l\u00e9ka\u0159em z DAN. Jedinec, na kter\u00e9ho se vztahuj\u00ed shora popsan\u00e1 krit\u00e9ria v\u00e1\u017en\u00e9ho posti\u017een\u00ed DCS, by se m\u011bl pova\u017eovat za opr\u00e1vn\u011bn\u00e9ho pou\u017e\u00edt z\u00e1chrannou leteckou p\u0159epravu. Pro jedince posti\u017een\u00e9 pouze m\u00edrnou, i kdy\u017e bolestivou formou DSC (vyzna\u010duj\u00edc\u00ed se pouze bolestiv\u00fdmi p\u0159\u00edznaky), v\u011bt\u0161inou posta\u010d\u00ed pozemn\u00ed p\u0159eprava. V takov\u00e9m m\u00edrn\u00e9m p\u0159\u00edpad\u011b b\u00fdv\u00e1 vhodn\u00e1 i leteck\u00e1 p\u0159eprava b\u011b\u017en\u00fdm dopravn\u00edm letadlem, ale i zde z\u00e1le\u017e\u00ed na posouzen\u00ed konkr\u00e9tn\u00ed situace.<\/p>\n Desola:<\/strong> Jestli\u017ee jsou \u017eivotn\u011b d\u016fle\u017eit\u00e9 funkce posti\u017een\u00e9ho pot\u00e1p\u011b\u010de stabiln\u00ed a neo\u010dek\u00e1vaj\u00ed se \u017e\u00e1dn\u00e9 \u017eivot ohro\u017euj\u00edc\u00ed komplikace, m\u016f\u017ee pacient absolvovat napl\u00e1novan\u00fd let b\u011b\u017en\u00fdm dopravn\u00edm letadlem. K t\u011bmto p\u0159\u00edpad\u016fm pat\u0159\u00ed ko\u017en\u00ed a svalov\u00e9 DCS, m\u00edrn\u00e9 neurologick\u00e9 a dokonce i m\u00ed\u0161n\u00ed DSC, p\u0159i kter\u00e9m nedo\u0161lo k \u00fapln\u00e9mu poran\u011bn\u00ed a byla zasa\u017eena pouze hybnost a\/nebo citlivost kon\u010detin, av\u0161ak bez ochrnut\u00ed st\u0159ev a m\u011bch\u00fd\u0159e. Pacient mus\u00ed b\u00fdt ve stabilizovan\u00e9m stavu. Tak\u00e9 se mus\u00ed p\u0159ed letem rehydratovat a b\u011bhem p\u0159epravy by m\u011bl d\u00fdchat kysl\u00edk. V p\u0159\u00edpad\u011b pulmon\u00e1rn\u00edho barotraumatu s pneumomediastinem (t. j. stavem, kdy vzduch je v mediastinu a pronik\u00e1 proxim\u00e1ln\u011b pod\u00e9l cevn\u00edch struktur z alveol a\u017e do prostoru obklopuj\u00edc\u00edho srdce) nebo pneumotoraxu by pot\u00e1p\u011b\u010d nem\u011bl cestovat na palub\u011b b\u011b\u017en\u00e9ho dopravn\u00edho letadla, nebo\u0165 hroz\u00ed nebezpe\u010d\u00ed dostaven\u00ed se \u017eivotu nebezpe\u010dn\u00e9 situace, kdy plyn zachycen\u00fd v hrudn\u00edku za\u010dne expandovat.<\/p>\n Co by m\u011bl d\u011blat pot\u00e1p\u011b\u010d s p\u0159\u00edznaky DCS, jestli\u017ee nem\u00e1 mo\u017enost dostat se do hyperbarick\u00e9 komory bez prodlevy?<\/strong><\/p>\n Desola:<\/strong> To je t\u011b\u017ek\u00e1 ot\u00e1zka. Velice d\u016fle\u017eit\u00e9 je podrobn\u00e9 a komplexn\u00ed vyhodnocen\u00ed situace pomoc\u00ed telefon\u00e1tu nebo videokonference. Spr\u00e1vn\u00fd postup bude z\u00e1viset na zji\u0161t\u011bn\u00e9m stupni posti\u017een\u00ed ka\u017ed\u00e9ho jednotliv\u00e9ho pot\u00e1p\u011b\u010de.<\/p>\n Pot\u00e1p\u011b\u010di, jejich\u017e posti\u017een\u00ed nen\u00ed kritick\u00e9 <\/em><\/strong><\/p>\n Pot\u00e1p\u011b\u010de, kte\u0159\u00ed se nach\u00e1zej\u00ed ve stabilizovan\u00e9m stavu a jejich\u017e p\u0159\u00edznaky nejsou v\u00e1\u017en\u011bj\u0161\u00ed ne\u017e bolest sval\u016f, \u00fanava, skvrny na k\u016f\u017ei nebo zhor\u0161en\u00e1 citlivost, lze pova\u017eovat za jedince, jejich\u017e posti\u017een\u00ed nen\u00ed kritick\u00e9. U t\u011bchto pacient\u016f se v\u0161ak nesm\u00ed vyskytovat v\u00e1\u017en\u00e9 p\u0159\u00edznaky, jako ochrnut\u00ed m\u011bch\u00fd\u0159e a st\u0159ev.<\/p>\n M\u011bl by se vyhledat m\u00edstn\u00ed l\u00e9ka\u0159 nebo zdravotnick\u00e9 za\u0159\u00edzen\u00ed, aby byl pot\u00e1p\u011b\u010d vy\u0161et\u0159en a stanoven stupe\u0148 jeho posti\u017een\u00ed.<\/p>\n Nen\u00ed-li zdravotn\u00ed pomoc v m\u00edst\u011b k dispozici, je pot\u0159eba si vy\u017e\u00e1dat podrobnou konzultaci prost\u0159ednictv\u00edm telefonu.<\/p>\n Je-li pot\u00e1p\u011b\u010d p\u0159i v\u011bdom\u00ed, m\u00e1 se mu poskytnout kysl\u00edk a or\u00e1ln\u00ed rehydratace a m\u016f\u017ee se mu podat men\u0161\u00ed d\u00e1vka n\u011bjak\u00e9ho anxiolytika (prost\u0159edku odstra\u0148uj\u00edc\u00edho \u00fazkost) a\/nebo analgetika. <\/p>\n D\u00e1le by se m\u011bla zajistit p\u0159eprava nejbli\u017e\u0161\u00edm b\u011b\u017en\u00fdm dopravn\u00edm letadlem nebo soukrom\u00fdm letadlem. Pacient by m\u011bl b\u00fdt dopraven do hyperbarick\u00e9ho za\u0159\u00edzen\u00ed, kter\u00e9 m\u016f\u017ee poskytnout adekv\u00e1tn\u00ed zdravotn\u00ed p\u00e9\u010di. Takov\u00e9 za\u0159\u00edzen\u00ed by m\u011blo b\u00fdt sou\u010d\u00e1st\u00ed nemocnice, to znamen\u00e1, \u017ee to nemus\u00ed b\u00fdt nejbli\u017e\u0161\u00ed hyperbarick\u00e1 komora.<\/p>\n Mus\u00ed se zajistit telefonick\u00fd kontakt s hyperbarick\u00fdm za\u0159\u00edzen\u00edm spolupracuj\u00edc\u00edm s nemocnic\u00ed (nebo kter\u00e9 je p\u0159\u00edmo sou\u010d\u00e1st\u00ed nemocnice).<\/p>\n Pot\u00e1p\u011b\u010di posti\u017een\u00ed kriticky <\/em><\/strong><\/p>\n V t\u011bchto p\u0159\u00edpadech se jedn\u00e1 o ochrnut\u00ed m\u011bch\u00fd\u0159e, \u0161ok (n\u00edzk\u00fd krevn\u00ed tlak, zahu\u0161t\u011bn\u00ed krve a sn\u00ed\u017een\u00ed objemu ob\u00edhaj\u00edc\u00ed krve), mo\u017enou ztr\u00e1tu v\u011bdom\u00ed nebo selh\u00e1v\u00e1n\u00ed d\u00fdch\u00e1n\u00ed. Tyto p\u0159\u00edznaky znamenaj\u00ed v\u00e1\u017en\u00fd stupe\u0148 DCS, tepennou plynovou embolii nebo nefat\u00e1ln\u00ed utonut\u00ed.<\/p>\n Potvr\u010fte diagn\u00f3zu a op\u011btovn\u011b vyhodno\u0165te v\u00e1\u017enost klinick\u00e9ho stavu posti\u017een\u00e9ho pot\u00e1p\u011b\u010de.<\/p>\n Dopravte v\u00e1\u017en\u011b posti\u017een\u00e9ho pot\u00e1p\u011b\u010de do nejbli\u017e\u0161\u00ed nemocnice, kde lze prov\u00e9st kvalifikovan\u00e9 vy\u0161et\u0159en\u00ed a zah\u00e1jit vhodn\u00e9 z\u00e1chrann\u00e9 \u00fakony navzdory skute\u010dnosti, \u017ee hyperbarick\u00e1 komora i se zku\u0161en\u00fdm l\u00e9ka\u0159em a odborn\u00edkem na hyperbarickou medic\u00ednu m\u016f\u017ee b\u00fdt bl\u00ed\u017ee.<\/p>\n V nemocnici zah\u00e1j\u00ed l\u00e9ka\u0159 nutn\u00e9 z\u00e1chrann\u00e9 postupy, aby se zajistilo p\u0159e\u017eit\u00ed pot\u00e1p\u011b\u010de. M\u011bla by se kontaktovat z\u00e1chann\u00e1 zdravotn\u00ed slu\u017eba DAN (na tel. +39 06 42118685) kv\u016fli rozhodnut\u00ed o nejlep\u0161\u00edm mo\u017en\u00e9m \u0159e\u0161en\u00ed, co se t\u00fd\u010de hyperbarick\u00e9 terapie. V n\u011bkter\u00fdch p\u0159\u00edpadech m\u016f\u017ee doj\u00edt k leteck\u00e9 zdravotn\u00ed z\u00e1chrann\u00e9 p\u0159eprav\u011b do nejvhodn\u011bj\u0161\u00ed nemocnice (jestli\u017ee to stav pacienta dovol\u00ed).<\/p>\n Van Hoesen:<\/strong> Pot\u00e1p\u011b\u010di s p\u0159\u00edznaky DCS by m\u011bli d\u00fdchat kysl\u00edk – pokud je k dispozici. Je-li pot\u00e1p\u011b\u010d p\u0159i v\u011bdom\u00ed a aktivn\u00ed, m\u011bl by p\u00edt tekutiny a udr\u017eovat se dob\u0159e hydratovan\u00fd. Jestli\u017ee je jedin\u00fdm p\u0159\u00edznakem bolest, m\u016f\u017ee se uva\u017eovat o u\u017eit\u00ed n\u011bjak\u00e9ho nesteroidn\u00edho protiz\u00e1n\u011btov\u00e9ho l\u00e9ku, nap\u0159. ibuprofenu nebo naproxenu. Pot\u00e1p\u011b\u010d by se m\u011bl rozhodn\u011b vyhnout jak\u00e9mukoliv alkoholu. Nem\u00e1 se prov\u00e1d\u011bt \u017e\u00e1dn\u00e1 rekomprese ve vod\u011b. <\/p>\n UPOZORN\u011aN\u00cd: Bez ohledu na shora uveden\u00e9 n\u00e1zory by se m\u011bl ka\u017ed\u00fd p\u0159\u00edpad DCS prodiskutovat se zdravotn\u00edm person\u00e1lem DAN, aby se stanovila spr\u00e1vn\u00e1 diagn\u00f3za a zajistila vhodn\u00e1 p\u0159eprava i l\u00e9\u010dba (bude-li to diagn\u00f3za vy\u017eadovat). Nav\u00edc je pot\u0159eba zd\u016fraznit, \u017ee tyto n\u00e1zory jsou ur\u010den\u00e9 pot\u00e1p\u011b\u010d\u016fm rekrea\u010dn\u00edm, tedy ne pot\u00e1p\u011b\u010d\u016fm v\u011bnuj\u00edc\u00edm se pot\u00e1p\u011bn\u00ed technick\u00e9mu, se sm\u00ed\u0161en\u00fdm plynem, komer\u010dn\u00edmu nebo satura\u010dn\u00edmu. <\/em><\/p>\n <\/p>\n Prosinec 2013<\/span><\/span><\/em><\/p>\n Seznamte se s na\u0161imi odoborn\u00edky<\/strong><\/p>\n Jordi Desola, M.D., Ph.D., je vedouc\u00edm St\u0159ediska hyperbarick\u00e9 terapie v Nemocnici \u010cerven\u00e9ho k\u0159\u00ed\u017ee v Barcelon\u011b (ve \u0161pan\u011blsk\u00e9m Katal\u00e1nsku). Specializuje se na intern\u00ed, pracovn\u00ed a sportovn\u00ed l\u00e9ka\u0159stv\u00ed. Je profesorem pot\u00e1p\u011b\u010dsk\u00e9 a hyperbarick\u00e9 medic\u00edny na Univerzit\u011b Barcelona, spoluzakladatelem DAN Europe a st\u00e1l\u00fdm \u010dlenem v\u00fdkonn\u00e9ho v\u00fdboru Evropsk\u00e9 komise pro hyberbarickou medic\u00ednu (ECHM). V roce 2005 byl prezidentem 15. mezin\u00e1rodn\u00edho kongresu na t\u00e9ma hyperbarick\u00e9 medic\u00edny (ICHM). Rovn\u011b\u017e je pot\u00e1p\u011b\u010dsk\u00fdm instruktorem a pilotem.<\/p>\n Karen Van Hoesen, M.D., je \u0159editelkou St\u0159ediska pot\u00e1p\u011b\u010dsk\u00e9 medic\u00edny na Univerzit\u011b Kalifornie v San Diego (UCSD) a vedouc\u00ed Sdru\u017een\u00ed pro hyperbarickou a podvodn\u00ed medic\u00ednu. Tak\u00e9 je klinickou profesorkou z\u00e1chrann\u00e9 medic\u00edny p\u016fsob\u00edc\u00ed ve zdravotn\u00edm syst\u00e9mu UCSD. Napsala \u0159adu knih a v\u011bdeck\u00fdch publikac\u00ed na t\u00e9ma pot\u00e1p\u011b\u010dsk\u00e9 a hyperbarick\u00e9 medic\u00edny. Rovn\u011b\u017e je aktivn\u00ed pot\u00e1p\u011b\u010dkou a \u010dlenkou t\u00fdmu odborn\u00edk\u016f DAN poskytuj\u00edc\u00edch l\u00e9ka\u0159sk\u00e9 konzultace po telefonu.<\/p>\n<\/p>\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Nej\u00fa\u010dinn\u011bj\u0161\u00ed l\u00e9\u010dbou dekompresn\u00ed nemoci (DCS) a tepenn\u00e9 plynov\u00e9 embolie (AGE) zp\u016fsoben\u00e9 plynov\u00fdmi bublinkami po dekompresi je n\u00e1vrat pacienta do prost\u0159ed\u00ed se zv\u00fd\u0161en\u00fdm tlakem. \u0158\u00edk\u00e1 se tomu…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":11374783,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[384],"tags":[],"authors":[1571],"class_list":["post-11385594","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-clanky","authors-petar-denoble-cs_cz"],"acf":[],"yoast_head":"\n
d\u016fle\u017eit\u00fdm faktorem ovliv\u0148uj\u00edc\u00edm dobr\u00fd v\u00fdsledek l\u00e9\u010dby z\u00e1va\u017en\u00e9ho stupn\u011b DCS je kvalita kombinovan\u00e9 terapie: pod\u00e1van\u00e9 l\u00e9ky, agresivn\u00ed rehydratace, hyperbarick\u00e9 p\u016fsoben\u00ed kysl\u00edku a intenz\u00edvn\u00ed p\u00e9\u010de uvnit\u0159 komory, je-li j\u00ed zapot\u0159eb\u00ed.<\/p>\n