<\/p>\n
V\u0161ichni pot\u00e1p\u011b\u010di si velmi dob\u0159e uv\u011bdomuj\u00ed d\u016fle\u017eitost hyperbarick\u00e9 komory a v\u011bd\u00ed, jak se pou\u017e\u00edv\u00e1 v p\u0159\u00edpad\u011b ur\u010dit\u00fdch pot\u00e1p\u011b\u010dsk\u00fdch nehod. Existuje v\u0161ak i mnoho dal\u0161\u00edch situac\u00ed, p\u0159i kter\u00fdch se hyperbarick\u00e1 komora uk\u00e1zala b\u00fdt velmi \u00fa\u010dinn\u00fdm terapeutick\u00fdm prost\u0159edkem. Tato skute\u010dnost je v\u0161ak v\u011bt\u0161in\u011b lid\u00ed zat\u00edm nezn\u00e1m\u00e1. DAN si je v\u00fdhod l\u00e9\u010dby hyperbarick\u00fdm kysl\u00edkem v\u011bdom a proto jsme se rozhodli zve\u0159ejnit na toto t\u00e9ma n\u011bkolik \u010dl\u00e1nk\u016f. V tomto p\u0159\u00edsp\u011bvku se zm\u00edn\u00edme o n\u011bkolika vynikaj\u00edc\u00edch v\u00fdsledc\u00edch, kter\u00fdch jsme dos\u00e1hli u pacient\u016f trp\u00edc\u00edch nemoc\u00ed lupus.<\/p>\n
Syst\u00e9mov\u00fd lupus erytematodes (SLE), nebo jen lupus, je onemocn\u011bn\u00ed, o kter\u00e9m v\u011bt\u0161ina lid\u00ed sice v\u00ed, ale nemus\u00ed zn\u00e1t mnoho dal\u0161\u00edch podrobnost\u00ed. Na 100 000 obyvatel p\u0159ipad\u00e1 12 a\u017e 120 takto posti\u017een\u00fdch lid\u00ed a ka\u017ed\u00fdm rokem se objevuje 2 a\u017e 10 nov\u00fdch p\u0159\u00edpad\u016f. K typick\u00fdm p\u0159\u00edznak\u016fm onemocn\u011bn\u00ed lupus d\u016fle\u017eit\u00fdm z pohledu hyperbarick\u00e9 medic\u00edny pat\u0159\u00ed ko\u017en\u00ed v\u0159edy, kter\u00e9 mohou \u010dinit b\u011b\u017en\u00e9 ka\u017edodenn\u00ed \u010dinnosti velmi bolestiv\u00fdmi a nav\u00edc po nich mohou z\u016fst\u00e1vat n\u00e1padn\u00e9 jizvy. D\u00edky povzbudiv\u00fdm v\u00fdsledk\u016fm pou\u017eit\u00ed hyperbarick\u00e9ho kysl\u00edku p\u0159i jin\u00fdch indikac\u00edch se vyzkou\u0161ela hyperbarick\u00e1 kysl\u00edkov\u00e1 terapie (HBOT) i jako mo\u017en\u00e1 l\u00e9\u010dba u t\u011bchto pacient\u016f. <\/p>\n
Existuje n\u011bkolik faktor\u016f, kv\u016fli kter\u00fdm jsou ur\u010dit\u00ed lid\u00e9 n\u00e1chyln\u011bj\u0161\u00ed k tomuto onemocn\u011bn\u00ed ne\u017e ostatn\u00ed. Jedn\u00edm z takov\u00fdch faktor\u016f m\u016f\u017ee b\u00fdt genetick\u00e1 dispozice, a tak\u00e9 se zjistilo, \u017ee lupus se \u010dast\u011bji objevuje u \u017een, zvl\u00e1\u0161t\u011b ve fertiln\u00edm v\u011bku, co\u017e p\u0159isp\u011blo k p\u0159esv\u011bd\u010den\u00ed, \u017ee zde hraj\u00ed d\u016fle\u017eitou roli hormony. Lupus m\u016f\u017ee b\u00fdt rovn\u011b\u017e zp\u016fsoben infekc\u00ed, i kdy\u017e se dosud neobjevila \u017e\u00e1dn\u00e1 specifick\u00e1 infekce, kter\u00e1 by s t\u00edmto onemocn\u011bn\u00edm p\u0159\u00edmo souvisela. D\u00e1le bylo prok\u00e1z\u00e1no, \u017ee n\u011bkter\u00e9 formy lupus se vyvinuly po vystaven\u00ed t\u011bla ur\u010dit\u00fdm fyzik\u00e1ln\u00edm vliv\u016fm, nap\u0159. z\u00e1\u0159en\u00ed UV a dokonce i p\u0159i u\u017e\u00edv\u00e1n\u00ed n\u011bkter\u00fdch l\u00e9k\u016f. I kdy\u017e p\u0159isp\u00edvaj\u00edc\u00edch faktor\u016f m\u016f\u017ee existovat mnoho, nebyla zat\u00edm zji\u0161t\u011bna \u017e\u00e1dn\u00e1 konkr\u00e9tn\u00ed p\u0159\u00ed\u010dina, kterou by bylo mo\u017eno ozna\u010dit za hlavn\u00ed spou\u0161t\u011bc\u00ed mechanismus tohoto onemocn\u011bn\u00ed. Z tohoto d\u016fvodu lze \u0159\u00edci, \u017ee p\u0159\u00ed\u010dina onemocn\u011bn\u00ed lupus je ve v\u011bt\u0161in\u011b p\u0159\u00edpad\u016f nezn\u00e1m\u00e1.<\/p>\n
Co je vlastn\u011b lupus a jak lze pou\u017e\u00edt hyperbarick\u00fd kysl\u00edk k l\u00e9\u010db\u011b tohoto onemocn\u011bn\u00ed? SLE je syst\u00e9mov\u00e9 autoimunitn\u00ed onemocn\u011bn\u00ed, co\u017e znamen\u00e1, \u017ee imunitn\u00ed syst\u00e9m produkuje protil\u00e1tky, kter\u00e9 p\u016fsob\u00ed proti antigen\u016fm vlastn\u00edho t\u011bla tak, \u017ee napadaj\u00ed jeho bu\u0148ky a ni\u010d\u00ed je. Bun\u011b\u010dn\u00e9 struktury, nap\u0159. DNA, kter\u00e9 z\u016fst\u00e1vaj\u00ed za norm\u00e1ln\u00edho stavu ukryty a mimo dosah imunitn\u00edho syst\u00e9mu, se v p\u0159\u00edpad\u011b SLE imunitn\u00edmu syst\u00e9mu odhal\u00ed a vystav\u00ed jeho p\u016fsobnosti, co\u017e znamen\u00e1, \u017ee B bu\u0148ky v domn\u011bn\u00ed, \u017ee se jedn\u00e1 o n\u011bjak\u00e9 nezn\u00e1m\u00e9 vn\u011bj\u0161\u00ed faktory, za\u010dnou produkovat protil\u00e1tky. Ty se n\u00e1sledn\u011b shlukuj\u00ed za vzniku imunokomplex\u016f a ukl\u00e1daj\u00ed v c\u00e9v\u00e1ch. N\u00e1sledn\u011b se do st\u011bn c\u00e9v za\u010dnou p\u0159esouvat b\u00edl\u00e9 krvinky, kter\u00e9 se zde za\u010dnou usazovat a zp\u016fsobovat z\u00e1n\u011bt, po\u0161kozovat je a zhor\u0161ovat pr\u016ftok krve. V\u00fdsledkem je omezen\u00e9 z\u00e1sobov\u00e1n\u00ed krv\u00ed a nedostatek kysl\u00edku v zasa\u017een\u00fdch tk\u00e1n\u00edch. Jedn\u00edm z mnoha p\u0159\u00edznak\u016f charakteristick\u00fdch pro toto onemocn\u011bn\u00ed jsou neust\u00e1le vznikaj\u00edc\u00ed z\u00e1n\u011bty v r\u016fzn\u00fdch vnit\u0159n\u00edch t\u011blesn\u00fdch org\u00e1nech i na k\u016f\u017ei. Proto\u017ee autoimunitn\u00ed syst\u00e9m napad\u00e1 vlastn\u00ed t\u011blo, spo\u010d\u00edv\u00e1 l\u00e9\u010dba tohoto onemocn\u011bn\u00ed v pod\u00e1v\u00e1n\u00ed imunosupresivn\u00edch l\u00e9k\u016f v kombinaci s p\u0159\u00edpravky roz\u0161i\u0159uj\u00edc\u00edmi c\u00e9vy.<\/p>\n
O hyperbarick\u00e9 kysl\u00edkov\u00e9 terapii (HBOT) jako mo\u017en\u00e9 l\u00e9\u010db\u011b ko\u017en\u00edch defekt\u016f vznikl\u00fdch vlivem z\u00e1n\u011btu c\u00e9v, kter\u00e9 jsou rezistentn\u00ed na imunosupresivn\u00ed terapii, se za\u010dalo uva\u017eovat teprve ned\u00e1vno. HBOT m\u00e1 dva hlavn\u00ed p\u0159\u00edzniv\u00e9 dopady: Za prv\u00e9 – ni\u010d\u00ed bakterie (baktericidn\u00ed \u00fa\u010dinek) a omezuje jejich mno\u017een\u00ed (bakteriostatick\u00fd \u00fa\u010dinek) a za druh\u00e9 – aktivn\u011b podporuje obnovu tk\u00e1n\u011b. Na baktericidn\u00ed a bakteriostatick\u00fd \u00fa\u010dinek HBOT lze usuzovat ze skute\u010dnosti, \u017ee bu\u0148ky, kter\u00fdm se nedost\u00e1v\u00e1 kysl\u00edku (hypoxick\u00e9) jsou m\u00e9n\u011b odoln\u00e9 proti infekc\u00edm. Proto jsou hypoxick\u00e9 tk\u00e1n\u011b snadn\u011bji napadnuteln\u00e9, a jeliko\u017e ni\u010den\u00ed bakteri\u00ed bu\u0148kami imunitn\u00edho syst\u00e9mu je z\u00e1visl\u00e9 na kysl\u00edku, m\u00e1 d\u00fdch\u00e1n\u00ed hyperbarick\u00e9ho kysl\u00edku jak p\u0159\u00edm\u00fd, tak i nep\u0159\u00edm\u00fd \u00fa\u010dinek. P\u0159edev\u0161\u00edm se zvy\u0161uje mno\u017estv\u00ed voln\u00e9ho kysl\u00edku ve tk\u00e1n\u00edch, co\u017e eliminuje anaerobn\u00ed bakterie, ale i fakultativn\u011b aerobn\u00ed bakterie (tzn. bakterie, kter\u00e9 p\u0159e\u017eij\u00ed i v p\u0159\u00edtomnosti kysl\u00edku, ale rostou pomaleji). Zvy\u0161uje se tak\u00e9 tvorba voln\u00fdch kysl\u00edkov\u00fdch radik\u00e1l\u016f, kter\u00e9 p\u0159\u00edmo ni\u010d\u00ed bakterie. Nep\u0159\u00edm\u00fd \u00fa\u010dinek spo\u010d\u00edv\u00e1 ve zv\u00fd\u0161en\u00ed parci\u00e1ln\u00edho tlaku kysl\u00edku ve tk\u00e1n\u00edch, co\u017e br\u00e1n\u00ed r\u016fstu bakteri\u00ed. Vy\u0161\u0161\u00ed obsah kysl\u00edku v krvi usnad\u0148uje jeho hladk\u00fd p\u0159echod z kapil\u00e1r do hypoxick\u00fdch tk\u00e1n\u00ed a to n\u00e1sledn\u011b umo\u017e\u0148uje n\u011bkter\u00fdm antibiotik\u016fm snadn\u011bj\u0161\u00ed pr\u016fchod skrz st\u011bnu bakteri\u00e1ln\u00edch bun\u011bk, co\u017e zvy\u0161uje \u00fa\u010dinnost l\u00e9\u010dby. Druh\u00fd hlavn\u00ed \u00fa\u010dinek, t. j. obnova tk\u00e1n\u011b, vych\u00e1z\u00ed ze skute\u010dnosti, \u017ee kolagen, co\u017e je hlavn\u00ed b\u00edlkovina pojivov\u00fdch tk\u00e1n\u00ed a jeden ze z\u00e1kladn\u00edch prvk\u016f pot\u0159ebn\u00fdch pro hojen\u00ed tk\u00e1n\u00ed, je slo\u017een ze t\u0159\u00ed aminokyselin – glycinu, prolinu a lysinu. Prolin a lysin mus\u00ed reagovat s kysl\u00edkem, aby mohl b\u00fdt dokon\u010den proces hydroxylace d\u016fle\u017eit\u00fd ke spr\u00e1vn\u00e9 synt\u00e9ze kolagenu. Je-li v tk\u00e1ni kysl\u00edku nedostatek, vytvo\u0159\u00ed se jen jak\u00e1si p\u0159edb\u011b\u017en\u00e1 forma kolagenu, kter\u00e1 se v\u0161ak nem\u016f\u017ee aktivovat. P\u0159i d\u00fdch\u00e1n\u00ed 100% kysl\u00edku se v\u0161ak m\u016f\u017ee kolagen vyvinout dostate\u010dn\u011b a tud\u00ed\u017e i plnit sv\u016fj \u00fakol, t. j. p\u0159isp\u00edvat k vyl\u00e9\u010den\u00ed r\u00e1ny. Nav\u00edc tato terapie podporuje tvorbu nov\u00fdch c\u00e9v a roz\u0161\u00ed\u0159en\u00ed fibroblast\u016f a endoteli\u00e1ln\u00edch bun\u011bk, co\u017e jsou slo\u017eky nezbytn\u00e9 pro hojen\u00ed ran. D\u00fdch\u00e1n\u00ed hyperbarick\u00e9ho kysl\u00edku sni\u017euje adhezi b\u00edl\u00fdch krvinek usazen\u00fdch na st\u011bn\u00e1ch c\u00e9v a t\u00edm zabra\u0148uje jednomu z hlavn\u00edch mechanism\u016f vzniku z\u00e1n\u011btu, o kter\u00e9m jsme psali shora. Proto lze \u0159\u00edci, \u017ee tato terapie pom\u00e1h\u00e1 eliminovat jednu z p\u0159\u00ed\u010din z\u00e1n\u011bt\u016f, a z\u00e1rove\u0148 l\u00e9\u010d\u00ed ji\u017e vznikl\u00e9 z\u00e1n\u011bty.<\/p>\n
HBOT se ji\u017e d\u0159\u00edve pou\u017e\u00edvala jako dopl\u0148kov\u00e1 l\u00e9\u010dba u p\u0159\u00edpad\u016f ischemick\u00fdch v\u0159ed\u016f a odtud p\u0159i\u0161el n\u00e1pad nasadit ji i jako l\u00e9\u010dbu nehoj\u00edc\u00edch se ko\u017en\u00edch v\u0159ed\u016f vyskytuj\u00edc\u00edch se u pacient\u016f trp\u00edc\u00edch lupusem. V roce 2007 byla provedena studie u 35 pacient\u016f, z nich\u017e 7 bylo diagnostikov\u00e1no jako pacienti posti\u017een\u00ed lupusem. Byli vystaveni 5 kr\u00e1t t\u00fddn\u011b po dobu 4 t\u00fddn\u016f 100% kysl\u00edku o tlaku 2 atmosf\u00e9r (ATA). V\u00fdsledkem bylo, \u017ee u 28 pacient\u016f bylo dosa\u017eeno \u00fapln\u00e9ho vyl\u00e9\u010den\u00ed, u 4 pacient\u016f se konstatovalo \u010d\u00e1ste\u010dn\u00e9 vyl\u00e9\u010den\u00ed a pouze u 3 se nezjistilo \u017e\u00e1dn\u00e9 zlep\u0161en\u00ed; z t\u011bchto t\u0159\u00ed pacient\u016f byl pouze jeden s onemocn\u011bn\u00edm lupus. U \u017e\u00e1dn\u00e9ho pacienta nebyl zji\u0161t\u011bn v\u00fdskyt vedlej\u0161\u00edch \u00fa\u010dink\u016f. Kazuistiky popisuj\u00edc\u00ed terapii pomoc\u00ed hyperbarick\u00e9ho kysl\u00edku u pacient\u016f s onemocn\u011bn\u00edm lupus jsou zat\u00edm ne\u010detn\u00e9, ale dosud publikovan\u00e9 zpr\u00e1vy popisuj\u00ed \u00fasp\u011b\u0161n\u00e9 pou\u017eit\u00ed hyperbarick\u00e9 komory v t\u011bchto p\u0159\u00edpadech.<\/p>\n
Kazuistika z Pediatrick\u00e9ho odd\u011blen\u00ed Druh\u00e9 univerzity v Neapoli popisuje p\u0159\u00edpad 14tilet\u00e9 d\u00edvky z roku 2008. T\u00e9to pacientce byla na z\u00e1klad\u011b diagn\u00f3zy onemocn\u011bn\u00ed lupusem nasazena tradi\u010dn\u00ed l\u00e9\u010dba s pou\u017eit\u00edm imunosupresivn\u00edch prost\u0159edk\u016f a l\u00e9k\u016f podporuj\u00edc\u00edch prokrven\u00ed. U\u017e\u00edvala 60 mg prednisonu (kortikosteroid, imunosupresivn\u00ed l\u00e9k) denn\u011b. Po dvou t\u00fddnech bylo zji\u0161t\u011bno zlep\u0161en\u00ed zn\u00e1mek z\u00e1n\u011btu, ale barva k\u016f\u017ee se kv\u016fli n\u00edzk\u00e9mu p\u0159\u00edstupu kysl\u00edku st\u00e1le zhor\u0161ovala. Pod jedn\u00edm prstem na noze m\u011bla d\u00edvka defekt, kter\u00fd se i navzdory pravideln\u00e9mu \u010di\u0161t\u011bn\u00ed nehojil. B\u011bhem 3 m\u011bs\u00edc\u016f dos\u00e1hl pr\u016fm\u011bru 1 cm, a proto\u017ee se neust\u00e1le zv\u011bt\u0161oval a prohluboval, bylo rozhodnuto o nasazen\u00ed hyperbarick\u00e9 oxigena\u010dn\u00ed terapie. Doporu\u010dilo se nasadit HBOT 5 kr\u00e1t t\u00fddn\u011b v\u017edy o d\u00e9lce 90 minut p\u0159i tlaku 2.6 ATA, co\u017e odpov\u00edd\u00e1 sestupu pod hladinu p\u0159ibli\u017en\u011b do hloubky 16 metr\u016f. Po t\u00fddnu zbarven\u00ed k\u016f\u017ee zmizelo a po dvou a p\u016fl t\u00fddnech se defekt zcela zahojil. U d\u00edvky nebyly zji\u0161t\u011bny \u017e\u00e1dn\u00e9 vedlej\u0161\u00ed \u00fa\u010dinky a, co\u017e bylo je\u0161t\u011b d\u016fle\u017eit\u011bj\u0161\u00ed, po p\u0159eru\u0161en\u00ed terapie nedo\u0161lo k relapsu. D\u00e1vkov\u00e1n\u00ed prednisonu bylo n\u00e1sledn\u011b pomalu sni\u017eov\u00e1no, a\u017e po n\u011bkolika t\u00fddnech u\u017e\u00edvala pouze 10 mg denn\u011b. V tomto p\u0159\u00edpad\u011b byla terapie hyperbarick\u00fdm kysl\u00edkem naprosto \u00fasp\u011b\u0161n\u00e1!<\/p>\n
Pou\u017eit\u00ed hyperbarick\u00e9ho kysl\u00edku jako mo\u017en\u00e9 terapie pro p\u0159\u00edpady \u0161patn\u011b se hoj\u00edc\u00edch z\u00e1n\u011bt\u016f c\u00e9v a v\u0159ed\u016f u pacient\u016f s lupusem je sledov\u00e1no a vyhodnocov\u00e1no zat\u00edm jen n\u011bkolik let, ale d\u00edky dosavadn\u00edm \u00fasp\u011bch\u016fm m\u00e1me jasn\u011b ur\u010den\u00fd sm\u011br dal\u0161\u00edho v\u00fdzkumu. Budou se prov\u00e1d\u011bt dal\u0161\u00ed studie, abychom mohli p\u0159esn\u011bji vyhodnotit HBOT jako prim\u00e1rn\u00ed l\u00e9\u010dbu tohoto druhu v\u0159ed\u016f. Nadace DAN Europe je doslova nad\u0161ena \u00fasp\u011bchy dosa\u017een\u00fdmi p\u0159i v\u00fdzkumech v oboru hyperbarick\u00e9 medic\u00edny a na\u0161i odborn\u00edci budou pe\u010dliv\u011b zkoumat v\u0161echny mo\u017enosti terapie v hyperbarick\u00e9 komo\u0159e.<\/p>\n