{"id":11385787,"date":"2022-08-29T00:00:00","date_gmt":"2022-08-28T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/alertdiver.eu\/uncategorized-cs_cz\/mohla-by-optimalizace-potapecovy-hydratace-a-telesne-teploty-zvysit-jeho-odolnost-vuci-dekompresni-nemoci\/"},"modified":"2022-08-29T00:00:00","modified_gmt":"2022-08-28T22:00:00","slug":"mohla-by-optimalizace-potapecovy-hydratace-a-telesne-teploty-zvysit-jeho-odolnost-vuci-dekompresni-nemoci","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/alertdiver.eu\/cs_CZ\/clanky\/mohla-by-optimalizace-potapecovy-hydratace-a-telesne-teploty-zvysit-jeho-odolnost-vuci-dekompresni-nemoci\/","title":{"rendered":"Mohla by optimalizace pot\u00e1p\u011b\u010dovy hydratace a t\u011blesn\u00e9 teploty zv\u00fd\u0161it jeho odolnost v\u016f\u010di dekompresn\u00ed nemoci?"},"content":{"rendered":"

B\u011bhem posledních dvou desetiletí v\u011bdci zabývající se hyperbarií a následn\u011b i samotní potáp\u011b\u010di pochopili, \u017ee správná hydratace<\/strong> je d\u016fle\u017eitá pro sní\u017eení rizika dekompresní nemoci (DCS). A\u010dkoli to za\u010dalo jako neoficiální víra – b\u011b\u017en\u011b se toti\u017e zjiš\u0165ovalo, \u017ee posti\u017eení (“bent”) potáp\u011b\u010di byli dehydratovaní – nedávné studie prokázaly, \u017ee dehydratace nejen souvisí s v\u011btší tvorbou bublin, ale \u017ee hydratace p\u0159ed ponorem ve skute\u010dnosti mno\u017eství bublin v ob\u011bhu sni\u017euje. <\/p>\n

“Více vody, mén\u011b bublinek,” vysv\u011btluje zakladatel a prezident DAN doktor Alessandro Marroni s úsm\u011bvem.  “Hydratace zvyšuje pr\u016ftok krve a tím i transport kyslíku (O2<\/sub>) a inertních plyn\u016f p\u0159i nabírání plynu a odplynování. Rozdílné tlaky plyny pohání.” Hydratace, tlak a samoz\u0159ejm\u011b kyslík jsou ji\u017e dlouho hlavními pilí\u0159i lé\u010dby DCS.  <\/p>\n

Co se však p\u0159esn\u011b neví, je, jaké mno\u017eství tekutin, kdy a jak \u010dasto by m\u011bli potáp\u011b\u010di hydratovat, aby pozitivní ú\u010dinky hydratace maximalizovali. D\u016fle\u017eité je uv\u011bdomit si, \u017ee nadm\u011brná hydratace m\u016f\u017ee být také problémem a m\u016f\u017ee zvýšit riziko inverzního plicního edému (IPE). Proto se musí pravidlo “bu\u010fte hydratovaní” dodr\u017eovat promyšlen\u011b a s rozmyslem.<\/p>\n

V\u011bdci oce\u0148ují roli hydratace, ale také p\u0159išli na to, \u017ee t\u011blesná teplota potáp\u011b\u010de v pr\u016fb\u011bhu ponoru m\u016f\u017ee rovn\u011b\u017e významn\u011b ovlivnit nebezpe\u010dí dekomprese. Zajímavé je, \u017ee tato skute\u010dnost se zjistila a\u017e po pátrání a nalezení letounu TWA Flight 800<\/a> (tj. letounu spole\u010dnosti TWA, \u010díslo letu 800), který explodoval a z\u0159ítil se do Atlantického oceánu krátce po startu z letišt\u011b Johna F. Kennedyho v New Yorku 17. \u010dervence 1996.<\/p>\n

<\/p>\n

Jeden pozorný záchrance si všiml, \u017ee došlo k mírn\u011b vyššímu po\u010dt\u016f p\u0159ípad\u016f DCS, p\u0159i\u010dem\u017e takový nár\u016fst by se spíše o\u010dekával u potáp\u011b\u010d\u016f amerického námo\u0159nictva, kte\u0159í se podíleli na záchran\u011b záznamník\u016f hlas\u016f a letových dat v kokpitu. Potáp\u011b\u010di m\u011bli na sob\u011b obleky zajiš\u0165ující aktivní udr\u017eování t\u011bla v teple. <\/p>\n

Ze 752 ponor\u016f do hloubky asi 36 metr\u016f pot\u0159ebovalo 10 potáp\u011b\u010d\u016f rekompresní lé\u010dbu hlavn\u011b typu 2 (neurologické) DCS. Ve výsledném dokumentu z roku 1997 “<\/strong>Rekompresní ošet\u0159ení b\u011bhem záchranných prací po letu TWA 800<\/strong><\/a>” od C. T. Lefflera a J. C. Whita se uvádí, \u017ee došlo ke zvýšení \u010detnosti výskytu DCS u aktivn\u011b vyh\u0159ívaných potáp\u011b\u010d\u016f, co\u017e je v naprostém souladu s d\u0159ív\u011bjšími pozorováními komer\u010dních potáp\u011b\u010d\u016f v Severním mo\u0159i. Dokument TWA vedl ke zvýšenému zkoumání aktivních potáp\u011b\u010dských vyh\u0159ívacích systém\u016f.<\/p>\n

<\/p>\n

Co se však p\u0159esn\u011b neví, je, jaké mno\u017eství tekutin, kdy a jak \u010dasto by m\u011bli potáp\u011b\u010di hydratovat, aby pozitivní ú\u010dinky hydratace maximalizovali.<\/span><\/em><\/p>\n

<\/p>\n

V roce 2007 vydala experimentální potáp\u011b\u010dská jednotka amerického námo\u0159nictva (NEDU) zprávu o studii provedené známým dekompresním fyziologem Waynem A. Gerthem a jeho týmem nazvanou “VLIV TEPELNÉ EXPOZICE NA CITLIVOST POTÁP\u011a\u010c\u016e NA DEKOMPRESNÍ ONEMOCN\u011aNÍ”, NEDU TR 06-07, listopad 2007. <\/em>Podle této zprávy: “T\u011blesná teplota potáp\u011b\u010de m\u016f\u017ee b\u011bhem r\u016fzných fází ponoru výrazn\u011b ovlivnit vnímavost potáp\u011b\u010de na DCS. Chladné podmínky b\u011bhem ponoru u dna (BT = bottom time) a teplé podmínky b\u011bhem dekomprese jsou optimální pro minimalizaci rizika DCS a maximalizaci \u010dasu stráveného u dna. Potáp\u011b\u010di by m\u011bli být b\u011bhem ponoru u dna v chladu a b\u011bhem následné dekomprese v teple.” Ve skute\u010dnosti Gerth a jeho tým zjistili, \u017ee zvýšení teploty o 10 ºC b\u011bhem dekomprese odpovídá zkrácení doby u dna o 50%! N\u011bkte\u0159í výzkumníci výzkumníci však upozor\u0148ují na skute\u010dnost, \u017ee fyziologické dopady t\u011blesného tepla potáp\u011b\u010de jsou komplikované. <\/p>\n

Tyto nové poznatky o hydrataci a teplot\u011b vyvolávají následující otázku: “Mohli by potáp\u011b\u010di vyu\u017eít t\u011bchto faktor\u016f k minimalizaci rizika dekomprese?” V\u011bdci z DAN Europe doufají, \u017ee práv\u011b toto se zjistí  b\u011bhem nového výzkumu, který práv\u011b probíhá. <\/p>\n

Ob\u011bhová soustava jako dopravní pás<\/h3>\n

Dr. Marroni a jeho kolegové pracují na studii “hydrotermálních gradient\u016f”, b\u011bhem které zkoumají kombinované faktory hydratace a teploty, co\u017e je sou\u010dást jejich výzkumného plánu na rok 2022. Otázka, na kterou cht\u011bjí získat odpov\u011b\u010f, zní: “M\u016f\u017eeme upravit pr\u016ftok krve potáp\u011b\u010d\u016f tak, aby ovliv\u0148oval a vypínal plynování pe\u010dlivou regulací tekutin a teploty, které ovliv\u0148ují pr\u016ftok krve a vazokonstrikci?” Tým bude m\u011b\u0159it bublání v reakci na m\u011bnící se tyto dva parametry a jejich interakci. P\u0159i tom budou pou\u017eívat nový potáp\u011b\u010dský biometrický systém DAN Europe, nyní známý jako DANA-Health<\/span><\/strong><\/a>,<\/strong> vyvinutý a ur\u010dený ke sledování potáp\u011b\u010d\u016f b\u011bhem jejich ponor\u016f a také k provád\u011bní podvodního dopplerovského monitorování a odb\u011bru krve.<\/p>\n

<\/p>\n

Zatímco tekutina a teplota se mohou zdát být r\u016fznými dekompresními faktory, oba p\u0159ímo souvisí s perfuzí. Dr. Marroni k tomu dodává: <\/p>\n

“P\u0159edstavte si ob\u011bhový systém jako dopravní pás, který p\u0159epravuje plyny dovnit\u0159 a ven z tkání. Kdy\u017e je tekutiny více, dochází k v\u011btšímu okysli\u010dení a intenzivn\u011bjšímu transportu plyn\u016f. Kdy\u017e je pr\u016ftok menší, je mén\u011b kyslíku a slabší transport inertního plynu dovnit\u0159 nebo ven.”<\/p>\n

To znamená, \u017ee pokud je nap\u0159íklad potáp\u011b\u010d p\u0159i zahájení ponoru dehydrovaný, zpomalí to transport a vst\u0159ebávání inertního plynu. Ve skute\u010dnosti to výzkumníci demonstrovali v \u010dlánku z roku 2008 pod názvem “Predive Sauna and Venous Gas Bubbles Upon Decompression from 400 kPa<\/span><\/strong><\/a>,”<\/strong> (Sauna p\u0159ed ponorem a bublinky \u017eilního plynu p\u0159i dekompresi od 400 kPa) od J. E. Blatteau et al. v\u010detn\u011b výzkumník\u016f DAN Costantina Balestra a Petera Germonpré. Ve studii byli potáp\u011b\u010di vystaveni suché saun\u011b hodinu p\u0159ed komorovým ponorem do ekvivalentu 30 metr\u016f mo\u0159ské vody (msw) po dobu 25 minut a poté dekompresi. S jakým výsledkem? Samotná sauna sní\u017eila po ponoru cirkulující bubliny. Výzkumníci p\u0159edpokládali, \u017ee dehydratace vyvolaná teplem vedla ke sní\u017eení zatí\u017eení potáp\u011b\u010d\u016f inertním plynem, a tím i produkci bublin.  <\/p>\n

Stejn\u011b tak zah\u0159átí potáp\u011b\u010de, nap\u0159íklad aktivním vyh\u0159ívacím systémem, zp\u016fsobí vazodilataci a tím zvýší pr\u016ftok krve a vým\u011bnu plyn\u016f. To m\u016f\u017ee být b\u011bhem ponoru s plynováním ne\u017eádoucí, jak ukázaly výše uvedené p\u0159íklady. Naopak sní\u017eení teploty k\u016f\u017ee potáp\u011b\u010de zp\u016fsobuje vazokonstrikci, která sni\u017euje pr\u016ftok. Marroniho analogie s dopravním pásem také vysv\u011btluje, pro\u010d se prokázalo, \u017ee mírné cvi\u010dení b\u011bhem dekomprese sni\u017euje riziko DCS: p\u016fsobí toti\u017e tak, \u017ee zvyšuje pr\u016ftok krve, a proto podporuje transport inertního plynu a uvol\u0148ování plyn\u016f. <\/p>\n

Spole\u010dn\u011b tyto výsledky nazna\u010dují potenciální strategii,<\/strong> kterou mohou potáp\u011b\u010di jednoho dne pou\u017eít k minimalizaci rizika DCS nebo, \u0159e\u010deno jinak, ke zlepšení dekomprese. Potáp\u011b\u010d m\u016f\u017ee nap\u0159íklad zahájit ponor s ur\u010ditou úrovní dehydratace a s vypnutým aktivním vyh\u0159ívacím systémem. To by minimalizovalo zatí\u017eení inertním plynem b\u011bhem podstatné pracovní \u010dásti ponoru. Po výstupu by potáp\u011b\u010d zapnul a\/nebo nastavil sv\u016fj aktivní vyh\u0159ívací systém na vyšší stupe\u0148 a za\u010dal se hydratovat bu\u010f na míst\u011b (má n\u011bkdo IV porty?), nebo v dekompresním prost\u0159edí a mo\u017ená by ješt\u011b b\u011bhem dekomprese provedl n\u011bjaké lehké t\u011blesné cvi\u010dení. 1<\/sup>   <\/p>\n

Jádro pudla spo\u010dívá samoz\u0159ejm\u011b v detailech. Jsou p\u0159esn\u011b tím, co Marroni a jeho kolegové doufají, \u017ee objeví. Prozatím však, p\u0159átelé, ješt\u011b rad\u011bji z\u016fsta\u0148te \u017eízniví.<\/p>\n

<\/p>\n

\n

<\/p>\n

1<\/sup> D\u016fle\u017eité bude pe\u010dlivé provedení celého postupu. Jakékoli zvýšení aktivního zah\u0159ívání by m\u011blo být postupné, aby se sní\u017eila pravd\u011bpodobnost tvorby bublin v blízkosti poko\u017eky, proto\u017ee rozpustnost plyn\u016f klesá s rostoucí teplotou. Rychlé zah\u0159átí poko\u017eky m\u016f\u017ee vést k ohyb\u016fm k\u016f\u017ee. Podobn\u011b by m\u011blo být ka\u017edé cvi\u010dení pouze mírné, s nenáro\u010dným zat\u011b\u017eováním kloub\u016f, aby se zabránilo podpo\u0159e tvorby bublin, co\u017e by znamenalo negativní dopad provedeného cvi\u010dení.<\/p>\n

<\/p>\n

\n

<\/p>\n

Odkazy:<\/strong><\/p>\n