{"id":11386918,"date":"2010-07-15T00:00:00","date_gmt":"2010-07-14T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/alertdiver.eu\/unkategorisiert\/ein-aerger-kommt-selten-allein\/"},"modified":"2010-07-15T00:00:00","modified_gmt":"2010-07-14T22:00:00","slug":"ein-aerger-kommt-selten-allein","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/alertdiver.eu\/de_DE\/artikel\/ein-aerger-kommt-selten-allein\/","title":{"rendered":"Ein \u00c4rger kommt selten allein"},"content":{"rendered":"

Der Taucher<\/strong>
Der Taucher ist ein 43 Jahre alter Divemaster mit zus\u00e4tzlichen Specialty-Brevets. Er ist in guter k\u00f6rperlicher Verfassung, ohne nennenswerte medizinische Vorkommnisse in der Vergangenheit und ohne jegliche tauchbedingte Verletzungen; er nimmt keine Medikamente regelm\u00e4\u00dfig ein. Er ist seit f\u00fcnf Jahren Taucher und unternimmt j\u00e4hrlich im Schnitt 40 Tauchg\u00e4nge. Vor dem im Folgenden beschriebenen Vorkommnis hatte er in jenem Jahr vier Tauchg\u00e4nge hinter sich.<\/p>\n

Der Taucher hatte einen guten Mix an Taucherfahrungen angesammelt, von kaltem S\u00fc\u00dfwasser bis hin zu Tauchg\u00e4ngen im Karibischen Meer. Vor f\u00fcnf Jahren wurde bei ihm die ‘Zerrung’ eines R\u00fcckenmuskels diagnostiziert; diese wurde erfolgreich behandelt, und er hatte seitdem keinerlei Symptome. Er betreibt regelm\u00e4\u00dfig Sport, ohne Beschwerden.<\/p>\n

Die Tauchg\u00e4nge<\/strong>
Die Ausgangsbasis f\u00fcr den Tauchgang war ein Fluss, tief genug f\u00fcr einen Wracktauchgang. Die Wassertemperatur betrug 18°C, die Luft hatte zwischen 18 und 19°C. Er beschrieb die Sicht mit etwa 3 Metern, und er musste gegen eine Str\u00f6mung von 4 Knoten anschwimmen.<\/p>\n

Beide Tauchg\u00e4nge unternahm er mit Pressluft als Atemgas, unter Verwendung eines Tauchcomputers. Der Computer des Tauchers verf\u00fcgt \u00fcber einstellbare Algorithmen. Seine vorherigen Tauchg\u00e4nge hatten in warmen Meeresgew\u00e4ssern stattgefunden, und er hatte den am wenigsten konservativen f\u00fcr die Tauchg\u00e4nge ausgew\u00e4hlt. F\u00fcr die Tauchg\u00e4nge dieses Tages in dem k\u00e4lteren Gew\u00e4sser verwendete er das gleiche Rechenmodell. Wir k\u00f6nnen nicht mit Sicherheit sagen, ob die Wahl des Algorithmus ein einflussnehmender Faktor war, aber man kann es in Erw\u00e4gung ziehen.<\/p>\n

Der erste Tauchgang begann um 10:53 Uhr und f\u00fchrte bei einer Grundzeit von 41 Minuten auf eine Maximaltiefe von 20 m. Dieses Multilevel-Tauchprofil entsprach der Tiefe des betauchten Wracks. Er machte einen dreimin\u00fctigen Stopp auf 5 m. Laut seinen Angaben kam es w\u00e4hrend des Tauchgangs zu keinen Problemen.<\/p>\n

Die Oberfl\u00e4chenpause betrug 1 Stunde und 21 Minuten, und der Taucher berichtete, dass ihm in dieser Zeit kalt war. Er r\u00e4umte ein, keine angemessene Bekleidung mitgebracht zu haben (ohne etwas \u00fcber die K\u00f6rpertemperatur des Tauchers zu wissen oder weitere Daten zu kennen, k\u00f6nnen wir nicht beurteilen, ob sein K\u00e4ltegef\u00fchl sich in irgendeiner Weise auf die sp\u00e4teren Ereignisse auswirkte; es wird nur der Vollst\u00e4ndigkeit halber erw\u00e4hnt). Der zweite Tauchgang begann um 12:56 Uhr und ging auf eine Tiefe von 22 m, die Grundzeit betrug 48 Minuten.<\/p>\n

Ungef\u00e4hr 20 Minuten nach dem Abtauchen wurde die Maske des Tauchers versehentlich von seinem Tauchpartner heruntergerissen. W\u00e4hrend er die Maske wieder aufsetzte und sie ausblies, stieg der Taucher ziemlich schnell 3 Meter h\u00f6her. Sein Tauchcomputer zeichnete dieses Ereignis auf. W\u00e4hrend er sich sammelte, schluckte er mehrere Male kleinere Mengen Wasser. Seine Atemfrequenz stieg aufgrund der zunehmenden Stressbelastung an.<\/p>\n

Der Taucher hatte sich aber soweit unter Kontrolle und konnte eine Panik abwenden. Als er erst einmal seine Maske ausgeblasen und wieder entspannt zu atmen begonnen hatte, schloss er wieder zu seinem Tauchpartner auf, der von der Situation \u00fcberhaupt nichts mitbekommen hatte. Er setzte seinen Tauchgang fort, bis er 68 Bar Restdruck erreichte und sein Computer das Warnzeichen f\u00fcr einen ‘obligatorischen Sicherheitsstopp’ anzeigte.
Die Taucher machten einen extra langsamen Aufstieg mit etwa 3 bis 6 Metern pro Minute. Sie dehnten ihren Sicherheitsstopp auf 5 Metern auf f\u00fcnf Minuten aus. Sie tauchten um 13:44 Uhr auf.<\/p>\n

Die Symptome<\/strong>
Um 16 Uhr, also etwa zwei Stunden nach dem letzten Tauchgang, bemerkte der Taucher ein Kribbeln im rechten Knie. Er packte seine Tauchausr\u00fcstung zusammen und fuhr nach Hause. Als er ankam, nahm er seine Ausr\u00fcstung heraus, sp\u00fclte und verstaute sie. Das Kribbeln wurde nicht schlimmer, aber er bemerkte eine zunehmende Druckempfindlichkeit in der Ferse seines rechten Fu\u00dfes, die das Gehen schlie\u00dflich schon beeintr\u00e4chtigte. Trotz dieser Symptome nahm er sein Abendessen ein. Als die Symptome um 20 Uhr immer noch nicht besser wurden, begann er sich Sorgen zu machen. Als seine Frau ihn dazu dr\u00e4ngte, rief er die 24-Stunden-Notfallhotline f\u00fcr Tauchunf\u00e4lle von DAN an. Nachdem sich der Arzt von DAN die Tauchprofile, Ereignisse und Symptome berichten lie\u00df, \u00fcberwies er den Taucher an ein \u00f6rtliches Krankenhaus, das \u00fcber eine Druckkammer und entsprechendes Personal verf\u00fcgte, das verletzte Taucher untersuchen und behandeln konnte.<\/p>\n

Er erreichte das Krankenhaus gegen 21 Uhr. Der diensthabende Arzt beriet sich mit einem Pneumologen (Lungenfacharzt) und einem Neurologen.<\/p>\n

Die Symptome des Tauchers schienen nicht die typischen einer Dekompressionskrankheit (DCS) zu sein, aber nach Pr\u00fcfung der Tauchprofile und der Entwicklung der Symptome des Tauchers diagnostizierten die diensthabenden Mediziner seine Verletzung als DCS Typ II. Das machte eine Druckkammertherapie nach U.S. Navy Tabelle 6 erforderlich, die um 1 Uhr morgens, 9 Stunden nach dem Eintreten der Symptome, eingeleitet wurde. Die Behandlung endete um 6 Uhr morgens. W\u00e4hrend der Behandlung nahm das Kribbeln im rechten Bein deutlich ab, aber die Schmerzempfindlichkeit in der rechten Ferse nahm scheinbar zu. <\/p>\n

Der Druckkammerarzt untersuchte den Taucher drei bis vier Stunden sp\u00e4ter erneut und stellte fest, dass er verbleibende Symptome aufwies. Der Arzt ordnete eine zweite Behandlung an, dieses Mal eine nach U.S. Navy Tabelle 5. Danach waren die verbliebenen Symptome nur noch sporadisch vorhanden, gegen\u00fcber ihrer urspr\u00fcnglichen Intensit\u00e4t auf jeden Fall erheblich reduziert. Eine bildgebende Untersuchung der Wirbels\u00e4ule ergab keine unmittelbare Sekund\u00e4rursache f\u00fcr seine Symptome.<\/p>\n

Der Arzt riet dem Taucher mindestens einen Monat lang vom Tauchen abzusehen; au\u00dferdem sollte er eine Woche lang nicht fliegen und starke Anstrengungen vermeiden.<\/p>\n

Die Komplikationen<\/strong>
Der Taucher versp\u00fcrte weiterhin von Zeit zu Zeit das Kribbeln im rechten Bein. Es wurde am st\u00e4rksten, als er zwei Tage nach seiner letzten Behandlung eine sechsst\u00fcndige Autofahrt unternahm. Da er sich seines m\u00f6glichen Gesundheitsproblems bewusst war, folgte er dem medizinischen Rat und wartete eine Woche, bevor er erneut mit dem Flugzeug reiste.<\/p>\n

Eine Woche nach seiner letzten Behandlung nahm der Taucher seinen Flugunterricht wieder auf. Sein erster Flug (mit einer einmotorigen Maschine ohne Druckkompensation) f\u00fchrte ihn auf eine H\u00f6he von 340 Metern, dabei traten die Symptome nicht wieder auf. Zwei Tage sp\u00e4ter flog er mit den gleichen Flugparametern erneut, wieder ohne Symptome.<\/p>\n

Bei seinem dritten Flug nach der Druckkammerbehandlung (maximale Flugh\u00f6he 580 m) traten die Symptome mit der gleichen Intensit\u00e4t wie am Anfang wieder auf; anschlie\u00dfend verschwanden sie \u00fcber Nacht. Er suchte erneut das Krankenhaus auf und wurde nochmals von dem gleichen Neurologen untersucht, der ein weiteres MRT (Magnetresonanztomogramm) anforderte. Die \u00c4rzte diagnostizierten aufgrund dieses MRT einen Bandscheibenvorfall zwischen dem vierten und f\u00fcnften Lendenwirbel. Der Neurologe und die Druckkammer\u00e4rzte diskutierten, ob die DCS zu dem Bandscheibenvorfall gef\u00fchrt haben k\u00f6nnte, kamen aber zu dem Schluss, dass dies eher unwahrscheinlich ist.<\/p>\n

Das Kribbeln war einen Monat nach der urspr\u00fcnglichen Verletzung immer noch vorhanden. Die Hyperbarmediziner beschlossen, den Taucher erneut in der Druckkammer zu behandeln, dieses Mal nach U.S. Navy Tabelle 9. Diese zus\u00e4tzliche Behandlung brachte kaum eine Ver\u00e4nderung seiner verbliebenen Symptome. Der Taucher begann gleichzeitig eine physiotherapeutische Behandlung. Diese schloss er nach drei Monaten ab und ging anschlie\u00dfend wieder tauchen. Es traten keine Symptome mehr auf.<\/p>\n

Zusammenfassung<\/strong>
Welche Rolle die R\u00fcckenverletzung nun bei seiner tauchbedingten Verletzung gespielt haben mag, wird man nicht mehr genau bestimmen k\u00f6nnen. Indem man die allgemein anerkannten Sicherheitsrichtlinien befolgt, kann man sicherlich dazu beitragen, das Risiko einer DCS zu reduzieren und die Diagnose weiterer m\u00f6glicher Erkrankungen bzw. Verletzungen zu vereinfachen. Dieser Taucher hat die Sicherheitsrichtlinien wirklich vorbildlich beachtet, und es ist bestimmt eine gute Sache, sich daran ein Beispiel zu nehmen.<\/p>\n

    \n
  1. Tauchcomputer sind so konzipiert, dass sie bei einem gegebenen Tauchprofil die Grundzeit maximieren. Um die Tauchsicherheit zu maximieren, sollten Sie den\/die Tauchgang\/ Tauchg\u00e4nge so planen, dass Sie die Bedingungen ber\u00fccksichtigen, z. B. die zu erwartende k\u00f6rperliche Belastung in der Tiefe, die Wassertemperatur, usw.<\/li>\n
  2. Man sollte beim Tauchen h\u00e4ufige Tiefenwechsel vermeiden, bei entsprechenden Boden– bzw. Wrackstrukturen kann das allerdings schwierig werden. Eine gr\u00fcndliche Planung und Orientierung am Tauchplatz im Vorfeld kann dazu beitragen, unn\u00f6tige Tiefenwechsel auf ein Mindestma\u00df zu beschr\u00e4nken. L\u00e4ngere Oberfl\u00e4chenpausen sind
    immer eine gute Idee, f\u00f6rdern die Ents\u00e4ttigung und vergr\u00f6\u00dfern den Sicherheitspuffer.<\/li>\n
  3. W\u00e4hlen Sie einen Tauchanzug mit ausreichendem K\u00e4lteschutz. Die Auswirkungen der Wassertemperatur und anderer damit in Verbindung stehender Faktoren sind komplex. Es gibt Literatur zu diesem Thema (s. Fu\u00dfnoten).
    Grunds\u00e4tzlich kann ein angemessener K\u00e4lteschutz den Unterschied zwischen einem angenehmen und einem leidvollen Tauchgang ausmachen.<\/li>\n
  4. Machen Sie den tiefsten Tauchgang am Tag zuerst. Dies ist von besonderer Bedeutung, wenn die Bedingungen schwierig sind, oder irgendein Umstand vorliegt, der die Ents\u00e4ttigung erschweren k\u00f6nnte. Das ist eine allgemeine Richtlinie. Die Tauchprofile dieses individuellen Tauchers sind kein Paradebeispiel f\u00fcr Umkehrprofile, denn
    zwischen 20 und 22 Metern besteht keine so gro\u00dfe Druckdifferenz.<\/li>\n
  5. Trainieren Sie Ihre taucherischen Fertigkeiten. Die elementaren \u00dcbungen, die wir im Open-Water-Diver-Kurs erlernten, verlieren niemals ihren Wert. Wenn wir l\u00e4ngere Zeit nicht tauchen waren, k\u00f6nnten wir erw\u00e4gen, an einem Auffrischungskurs teilzunehmen, um unser K\u00f6nnen nicht zu verlernen. Die Tauchfertigkeiten sollten wir wie im Schlaf beherrschen; insbesondere f\u00fcr den Fall, dass wir einmal in eine stressige oder m\u00f6glicherweise kritische Situation geraten.<\/li>\n<\/ol>\n

    Und schlie\u00dflich haben wir alle gelernt, “den Tauchgang zu planen und nach dem Plan zu tauchen”. Einige wenige Minuten f\u00fcr die Planung eines Tauchgangs k\u00f6nnen dazu beitragen, Probleme zu vermeiden, die uns ansonsten vielleicht lange Zeit besch\u00e4ftigen. Nicht alle Notfallsituationen oder Vorf\u00e4lle sind vorhersagbar, aber mit ein wenig Voraussicht kann man f\u00fcr ein sichereres taucherisches Leben sorgen.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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