Frage: Ein Taucher fragte, warum er nach einem \u00fcberstandenen Rippenbruch und einem Pneumothorax niemals mehr tauchen d\u00fcrfe. Worin besteht das Risiko eines spontanen Pneumothorax? K\u00f6nnte eine Vernarbung an der Pleura Probleme verursachen?<\/p>\n
Antwort: Die Lunge befindet sich in der Brusth\u00f6hle, innerhalb der Pleura, dem Brustfell. Dieses umh\u00fcllt die Lunge selbst, kleidet aber auch die Brusth\u00f6hle aus; zwischen den beiden Gewebeschichten befindet sich ein mehr oder weniger gro\u00dfer Zwischenraum. Wenn Luft in diese [normalerweise fl\u00fcssigkeitsgef\u00fcllte] Pleurah\u00f6hle [auch Pleuraspalt] eindringt, entsteht ein Hohlraum. Wenn sich dieser Hohlraum ausdehnt, wird die maximale Expansion der Lunge eingeschr\u00e4nkt und damit die Atmung beeintr\u00e4chtigt. Wenn die Luft aus einer inneren Lungenverletzung stammt, spricht man von einem geschlossenen Pneumothorax, wenn die Wunde eine externe Ursache hat, von einem offenen Pneumothorax. Die eigentliche Bruchstelle kann aus einer Lungensch\u00e4digung oder einer Verletzung (Trauma) entstehen. Je gr\u00f6\u00dfer die Bruchstelle ist, desto schneller kommt es zum Pneumothorax. Wenn der Durchbruch klein ist, kann sich der Pneumothorax wieder selbst versiegeln, und der K\u00f6rper wird die eingedrungene Luft mit der Zeit absorbieren. Wenn sich die innere Verletzung nicht schlie\u00dft und weiterhin Luft in den Hohlraum str\u00f6mt, spricht man von einem Spannungspneumothorax. Bei einem Spannungspneumothorax \u00fcbt die im Pleuraraum vorhandene Luft Druck auf Herz und Lunge aus. Dies stellt einen \u00e4u\u00dferst ernsten Zustand dar und erfordert notfallmedizinische Ma\u00dfnahmen. Wenn das einem Taucher unter Wasser zust\u00f6\u00dft, w\u00fcrde die Druckzunahme im Pleuraspalt durch die Gasausdehnung weiter ansteigen, wenn der Taucher Richtung Oberfl\u00e4che aufsteigt.
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Der junge Mann, der fragte, wie es mit dem Tauchen nach seiner Verletzung aussieht, erlitt bei einem Sportunfall einen Rippenbruch und einen Pneumothorax. Wir nehmen an, dass diese Verletzung durch eine stumpfe Gewalteinwirkung eintrat, die eine Rippe brach und den Pneumothorax hervorrief, und dass die gebrochene Rippe nicht durch die Pleura in die Lunge eindrang. Ein Pneumothorax kann von einer stumpfen Verletzung des Brustraumes herr\u00fchren, die Pleura kann dabei rei\u00dfen, \u00e4hnlich wie bei einer zum Platzen gebrachten Papiert\u00fcte. Wie gro\u00df ist nun die Wahrscheinlichkeit, dass dieser Bereich erneut einrei\u00dft und einen spontanen Pneumothorax verursacht? Wenn die Verletzung wie soeben beschrieben verl\u00e4uft, sollte der verletzte Bereich innerhalb von wenigen Monaten hinl\u00e4nglich ausheilen und ein sehr geringes Restrisiko auf einen spontanen Pneumothorax infolge dieser Verletzung verbleiben. Die Lunge selbst wird wahrscheinlich nur unwesentlich, wenn \u00fcberhaupt von dieser Verletzung betroffen sein. Wenn eine Verletzung des Brustraums aber zu einem Eindringen von (Fremd-)k\u00f6rpern f\u00fchrt, wie bei einer gebrochenen Rippe, einer Gewehrkugel, einem Messer oder einem anderen scharfkantigen Objekt, geht man oftmals davon aus, dass das darunter liegende Lungengewebe verletzt wurde, und eine Narbenbildung auf Lunge oder Pleura kann das Risiko erh\u00f6hen, beim Tauchen ein pulmonales Barotrauma zu erleiden.
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Wenn jemand eine derartige Verletzung erlitten hat, sollte er\/sie vor dem Ger\u00e4tetauchen unbedingt eingehend untersucht werden. Das Vorhandensein jeglicher Schatten auf einem R\u00f6ntgenbild oder Computertomogramm der Lunge weist auf ein erh\u00f6htes Risiko eines ‚Air-Trapping‘ [ventilartig eingeschlossene Luft in der Lunge] und einer verminderten Elastizit\u00e4t der Lunge hin. Einem Taucher mit einem solchen Befund muss ggf. geraten werden, vom Tauchen Abstand zu nehmen, da das Risiko eines Barotraumas einfach zu gro\u00df sein w\u00fcrde. Ein spontaner Pneumothorax kann bei einer vermeintlich gesunden Person ohne Vorwarnung eintreten, verursacht von einem Lungenfehler, der angeboren oder im weiteren Lebenslauf entstanden sein kann. Die Wahrscheinlichkeit des erneuten Auftretens ist hoch, und deshalb r\u00e4t man diesen Personen normalerweise nicht zu tauchen. Das Risiko besteht darin, dass ein spontaner Pneumothorax beim Tauchen auftreten k\u00f6nnte, was einen abgeschlossenen Hohlraum entstehen lie\u00dfe, in dem beim Auftauchen kein Druckausgleich herbeigef\u00fchrt werden k\u00f6nnte. Die beim abnehmenden Umgebungsdruck gegebene Ausdehnung dieses Hohlraums w\u00fcrde die Herzfunktion und die Funktionalit\u00e4t des verbleibenden Lungenfl\u00fcgels beeintr\u00e4chtigen, mit m\u00f6glicherweise verheerenden Folgen.<\/p>\n
Wenn Sie weitergehende Fragen zum Thema Pneumothorax haben, fragen Sie Ihren Arzt oder rufen Sie DAN an.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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