{"id":11386939,"date":"2009-10-15T00:00:00","date_gmt":"2009-10-14T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/alertdiver.eu\/unkategorisiert\/neurologische-dci\/"},"modified":"2009-10-15T00:00:00","modified_gmt":"2009-10-14T22:00:00","slug":"neurologische-dci","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/alertdiver.eu\/de_DE\/artikel\/neurologische-dci\/","title":{"rendered":"Neurologische DCI"},"content":{"rendered":"

Die Taucherin<\/strong>
Die Taucherin ist 27 Jahre alt und Tauchlehrerin; ihre eigene Brevetierung liegt Jahre zur\u00fcck. Sie war als Technical Diver zertifiziert und hatte mehr als 250 Tauchg\u00e4nge unternommen. Sie gab an, Medikamente gegen Angstzust\u00e4nde einzunehmen. Sie hatte zuvor keine Verletzungen erlitten und war in einem guten Gesundheitszustand. Der fragliche Tauchgang war ihr erster dekompressionspflichtige Tauchgang als Teilnehmerin eines Kurses.<\/p>\n

Der Tauchgang<\/strong>
Der Tauchplan f\u00fchrte die Taucherin auf ihrem ersten dekompressionspflichtigen Ausbildungstauchgang 20 Minuten auf eine Tiefe von 46 Metern. Sie atmete Pressluft aus einem offenen Atemsystem, trug einen Trockentauchanzug zum K\u00e4lteschutz und verwendete ein Tarierjacket. Sie hatte mit dem Trockentauchanzug zuvor mehr als 20 Tauchg\u00e4nge in Tiefen von 6 bis 18 Metern unternommen. Vor diesem Ausbildungstauchgang hatte die Taucherin Tabellen f\u00fcr die Tauchgangsplanung und alle Eventualit\u00e4ten verwendet; bei diesem Tauchgang verlie\u00df sie sich auf ihren Tauchcomputer. Zwei Sch\u00fcler, ein Tauchlehrer und ein Tauchlehrer-Assistent unternahmen zusammen diesen Tauchgang. Die Taucherin erreichte die planm\u00e4\u00dfige Tiefe und begann mit ihren Praxis\u00fcbungen, darunter zwei ‚Valve Shutdowns‘ [Auf- und Zudrehen s\u00e4mtlicher vorhandener Flaschenventile mit vorherigem Wechsel des Atemreglers] und Schwimmen ohne Maske. Die Sicht war m\u00e4\u00dfig, der Taucherin war kalt, und sie bemerkte die Vorzeichen eines Anzug-Squeeze [Quetschwirkung des Trockentauchanzugs bei unzureichender Bel\u00fcftung], was sich zus\u00e4tzlich negativ auf ihr Unwohlsein auswirkte. Sie absolvierte alle \u00dcbungsaufgaben ohne Probleme, aber sie litt unter Narkosewirkungen [durch den Stickstoff in der Tiefe]: Sie hatte Tunnelblick, ihr Denken war verlangsamt und sie schilderte, dass ihr alle Gegenst\u00e4nd orange eingef\u00e4rbt erschienen. <\/p>\n

Dekompression und Aufstieg nahmen etwa eine Stunde in Anspruch. Die Taucher verwendeten f\u00fcr die erforderlichen Dekompressionsstopps h\u00f6here Sauerstoffkonzentrationen; beim letzten Stopp auf 6 Meter atmeten sie reinen Sauerstoff. Die Taucherin berichtete, dass der Tauchgang trotz der Probleme in der Tiefe planm\u00e4\u00dfig verlief. Der Tauchlehrer \u00e4u\u00dferte, sie habe ihre \u00dcbungen gut ausgef\u00fchrt. Keiner der anderen Taucher berichtete von Narkoseerscheinungen oder anderen Problemen. Nachdem sie das Wasser verlassen hatte, bemerkte sie, dass ihre Haut an den Stellen, wo sie ihr Trockentauchanzug eingeschn\u00fcrt (und dort m\u00f6glicherweise die Blutzirkulation behindert) hatte, Spuren aufwies. Nun wurde ihr bewusst, dass sie w\u00e4hrend ihres Tauchgangs nicht gerade viel Luft in ihren Trockentauchanzug eingelassen hatte. Sie behauptete, ihre Narkoseerscheinungen waren derart heftig gewesen, dass sie nicht merkte, wie sehr sie ihr Anzug zusammenquetschte. Sie hatte w\u00e4hrend des Tauchgangs keine Tarierprobleme.<\/p>\n

Die Komplikationen<\/strong>
Ungef\u00e4hr eine Stunde nach dem Tauchgang bemerkte sie einen dumpfen Schmerz in ihrer rechten Hand, begleitet von leichtem Taubheitsgef\u00fchl und Prickeln. Zwanzig Minuten sp\u00e4ter versp\u00fcrte sie einen puckernden, dumpfen, krampfartigen Schmerz in ihrem rechten Handgelenk und Ellbogen. Als sie einem befreundeten Ausbilder \u00fcber ihre Symptome berichtete, leistete dieser ihr Erste Hilfe mit Sauerstoff: Sie atmete 100 Prozent Sauerstoff \u00fcber ein Demandventil [bedarfsgesteuertes Atemventil]. W\u00e4hrend der n\u00e4chsten 30 Minuten begann ihre Schulter zu schmerzen, und ein allgemeiner Juckreiz breitete sich \u00fcber ihren Rumpf und unter ihren Armen aus. Danach entwickelte sich ein roter, unregelm\u00e4\u00dfig marmorierter Ausschlag an der R\u00fcckseite beider Schultern, im unteren Bauchbereich und auf ihrem rechten Arm und Bein. Sie berichtete au\u00dferdem \u00fcber extreme \u00dcbelkeit und Ersch\u00f6pfung.<\/p>\n

Diagnose und Behandlung<\/strong>
Unter der Atmung von Sauerstoff hatten sich ihre Symptome nur leicht gebessert, und so wurde sie ins n\u00e4chste Krankenhaus gebracht, wo man bei der Erstuntersuchung ihre extreme Ersch\u00f6pfung und Benommenheit feststellte. Sie wurde dann an ein weiteres Krankenhaus \u00fcberwiesen, das \u00fcber eine Druckkammer zur Behandlung von Tauchern verf\u00fcgte. Ihre Druckkammerbehandlung begann f\u00fcnf Stunden nach dem Auftreten der ersten Symptome. Nach der ersten Rekompressionsbehandlung waren die Symptome auf ihrer Haut nicht mehr so gravierend, aber sie hatte Schwierigkeiten, ohne Unterst\u00fctzung gehen oder stehen zu k\u00f6nnen. Sie erhielt eine Behandlung nach U.S. Navy Tabelle 6, die sich vorteilhaft auswirkte; ihre Schmerzen, das Prickeln, die Benommenheit und der Hautausschlag waren verschwunden.
 <\/p>\n

Am n\u00e4chsten Tag versp\u00fcrte sie erneut leichte Schmerzen in Gelenken und Muskeln, und sie suchte die \u00f6rtliche Klinikeinrichtung und Druckkammer auf, um sich nochmals untersuchen zu lassen. Die Taucherin bemerkte, dass ihr schwindlig war, und die Mediziner sahen, dass sie beim Gehen oder Stehen wackelig wirkte. Man unterzog sie einer weiteren Behandlung nach U.S. Navy Tabelle 6. Das Ergebnis war eine leichte Besserung ihres Schwindelgef\u00fchls und ihrer Schmerzen, aber w\u00e4hrend der folgenden drei Wochen l\u00f6sten sich alle ihre Symptome auf. Zwei Monate sp\u00e4ter nahm die Tauchlehrerin die Schwimmbadausbildung wieder auf, aber sie unternahm vier Monate lang keine tiefen Tauchg\u00e4nge. Seitdem sie wieder taucht, kam es zu keinen erneuten Symptomen.<\/p>\n

Nachbesprechung<\/strong>
Symptome, die unmittelbar nach dem Tauchen auftreten, sind immer verd\u00e4chtig, insbesondere wenn sie ungew\u00f6hnlich sind oder zum ersten Mal vorkommen. DCS in der Haut, wie Hautausschlag, marmorierte oder fleckige Haut tritt selten auf, aber laut den Fallberichten von DAN h\u00e4ufig in Verbindung mit Tauchen in kaltem Wasser. Laut dem j\u00e4hrlich erscheinenden ‚DAN Report on Decompression Illness, Diving Fatalities and Project Dive Exploration‘ [DAN Report \u00fcber DCI, tauchbedingte Todesf\u00e4lle und das Projekt ‚Dive Exploration‘], treten die meisten Symptome einer Dekompressionserkrankung (DCI) innerhalb von drei Stunden nach einem Tauchgang auf. Das fr\u00fchzeitige Auftreten und ein schnelles Fortschreiten dieser Symptome deuten oftmals auf einen schweren Fall von DCI hin, der m\u00f6glicherweise schwierig zu behandeln ist. Obwohl die ausgebildeten Taucher \u00fcberrascht waren, als die Symptome unerwartet bei der verletzten Taucherin auftraten, begannen sie unverz\u00fcglich mit der Sauerstoffgabe und transportierten sie anschlie\u00dfend ins n\u00e4chstgelegene Krankenhaus. Wahrscheinlich war dies von gro\u00dfer Bedeutung f\u00fcr die sp\u00e4te, aber immerhin vollst\u00e4ndige Genesung der Taucherin.
 <\/p>\n

Ein weiterer wichtiger Punkt war in diesem Fall, dass die Taucherin in eine Einrichtung gebracht wurde, in der sie untersucht, diagnostiziert und richtig behandelt werden konnte. Es war die richtige Entscheidung, die n\u00e4chste medizinische Einrichtung aufzusuchen: Wenngleich die erste Einrichtung keine Taucher behandeln konnte, k\u00f6nnen alle Kliniken doch eine neurologische Untersuchung durchf\u00fchren, intraven\u00f6s Fl\u00fcssigkeit zuf\u00fchren, Sauerstoff verabreichen und, falls n\u00f6tig, einen medizinisch betreuten Transport organisieren. Dieses Krankenhaus war darin keine Ausnahme: Das medizinische Personal konnte die Taucherin stabilisieren und die Notwendigkeit einer Rekompression kl\u00e4ren. DCI-Symptome k\u00f6nnen vor und nach der Behandlung kommen und gehen. Zudem werden diese Erscheinungen nicht immer mit einer einzelnen Behandlung beseitigt. Das gilt insbesondere f\u00fcr F\u00e4lle, bei denen sich die Symptome von simplen Gelenk- oder Muskelschmerzen zu einem allgemeinen Ersch\u00f6pfungszustand und Schwierigkeiten beim Gehen oder Stehen entwickeln, wie bei dieser Taucherin. Man sollte sich weiterhin vom behandelnden Arzt untersuchen lassen und bei aufkommenden.<\/p>\n

Fragen DAN anrufen<\/strong>
Das Erkennen der Symptome, Erste Hilfe mit Sauerstoff, eine \u00e4rztliche Untersuchung und die Behandlung sind zusammen genommen die richtige Reaktion auf eine DCI.<\/p>\n

Die Taucherin meldet sich zu Wort<\/strong>
"Diese Erfahrung machte mir die Bedeutung aller Einzelaspekte bewusst. Wenn ich zur\u00fcckschaue, war ich vor dem Tauchgang einfach noch nicht vertraut genug mit meinem Trockentauchanzug. Ich habe der Tatsache nicht genug Bedeutung beigemessen, wie wichtig es ist, einen Anzug-Squeeze zu vermeiden, also eine Situation, in der die Blutzirkulation beeintr\u00e4chtigt wird und durch die das Unwohlsein w\u00e4hrend des Tauchgangs zunehmen kann. Der Anzug-Squeeze und die extreme K\u00e4lte k\u00f6nnten zu der Deko in der Haut mit Hautausschlag gef\u00fchrt haben, die ich erlitten habe. Au\u00dferdem war mir bewusst, dass ich starke Narkoseerscheinungen hatte. Ich h\u00e4tte bei meinen Dekompressionsstopps also konservativer sein und l\u00e4nger als die Mindestzeit verweilen m\u00fcssen, denn der Tauchgang brachte f\u00fcr mich eine gro\u00dfe Stressbelastung mit sich.
 <\/p>\n

Nachdem alles vor\u00fcber ist muss ich sagen, dass dies die wahrscheinlich wichtigste Taucherfahrung war, die ich jemals hatte. Nicht, dass ich dies jemals irgendjemandem empfehlen w\u00fcrde, aber dieses Erlebnis hat mir nochmals mehr die Bedingungen zu Bewusstsein gebracht, die einen Tauchgang umgeben, und Wege aufgezeigt, wie man Faktoren reduzieren kann, die zu einer Dekompressionserkrankung f\u00fchren k\u00f6nnten, insbesondere bei einem technischen Tauchgang. Mir macht das Tauchen immer noch gro\u00dfen Spa\u00df, aber wenn ich jetzt tauchen gehe, denke ich \u00fcber alles nach und gehe die Themen durch, die m\u00f6glicherweise zu Problemen f\u00fchren k\u00f6nnten, bevor diese sich mir aufdr\u00e4ngen."<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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