{"id":11387011,"date":"2014-03-12T00:00:00","date_gmt":"2014-03-11T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/alertdiver.eu\/unkategorisiert\/dan-mediziner-beantworten-eure-fragen-zur-tauchmedizin\/"},"modified":"2014-03-12T00:00:00","modified_gmt":"2014-03-11T23:00:00","slug":"dan-mediziner-beantworten-eure-fragen-zur-tauchmedizin","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/alertdiver.eu\/de_DE\/artikel\/dan-mediziner-beantworten-eure-fragen-zur-tauchmedizin\/","title":{"rendered":"DAN Mediziner beantworten Eure Fragen zur Tauchmedizin"},"content":{"rendered":"

Q: Wenn ich im Tauchurlaub bin, gibt es oft Bier oder Cocktails nach dem Tauchen. Einige aus der Gruppe schlagen sogar Drinks zwischen den Tauchg\u00e4ngen vor – ist das eine schlechte Idee?<\/span><\/strong><\/p>\n

A: Einfach ausgedr\u00fcckt, Alkohol und Tauchen sind nicht kompatibel. Alkohol verursacht Depression des zentralen Nervensystems, was die Urteilungsf\u00e4higkeit beeintr\u00e4chtigt und Reaktionszeit und Koordination reduziert. Oft ist der einzelnen Person gar nicht der Grad der Beeintr\u00e4chtigung bewusst.<\/p>\n

Eine \u00dcberpr\u00fcfung von mehr als 15 Studien bzgl. der Auswirkungen von Alkohol auf die Leistung fand heraus, dass in rund 50 Prozent aller Unf\u00e4lle Alkoholkonsum beteiligt war. In <\/span>Diving and Subaquatic Medicine<\/em> <\/span>(Edmonds C, et al., 2002) berichten die Autoren, dass Alkohol bei bis zu 80 Prozent aller ertrunkenen erwachsenen M\u00e4nnern beteiligt war.<\/span><\/p>\n

Es braucht seine Zeit bis Alkohol vom Stoffwechsel umgewandelt wird und seine Effekte nachlassen. M.W. Perrine und seine Kollegen untersuchten eine Gruppe erfahrener Tauchern und die Auswirkungen des Alkoholkonsums auf deren Leistung. Ihre Untersuchung ergab, dass die F\u00e4higkeit, Erlerntes w\u00e4hrend des Tauchens auszuf\u00fchren, deutlich beeintr\u00e4chtigt wurde bei einer Blutalkoholkonzentration (BAK) von 0,04 Prozent, die von einem 180 Pfund schweren Mann, der zwei 12-Unzen Bier in einer Stunde auf leeren Magen trinkt, erreicht werden kann. Die Studie gelang zu der Feststellung, dass auch bei einem niedrigeren BAK, Situationsanalysen und sch\u00fctzende Hemmungen reduziert werden k\u00f6nnen.<\/p>\n

Vor kurzem konsumierter Alkohol (zusammen mit Seekrankheit, Reisedurchfall, \u00fcberm\u00e4\u00dfigem Schwitzen, harntreibenden Medikamenten und Flugreisen) ist eine m\u00f6gliche Ursache der Dehydration bei Tauchern. Dehydration, vor allem starke, ist ein potentieller Risikofaktor f\u00fcr Dekompressionskrankheit (DCS). Tauchen kann auch zu weiterem Fl\u00fcssigkeitsverlust beitragen z.b. durch Einatmen trockener Luft und Diurese, verursacht durch Tauchg\u00e4nge und K\u00e4lte. Einige Symptome der Dehydratation, wie M\u00fcdigkeit oder Schl\u00e4frigkeit, k\u00f6nnen sogar DCS imitieren, was zu einer m\u00f6glichen diagnostischen Verwirrung f\u00fchren kann.<\/p>\n

Alkoholkonsum kann auch die Auswirkungen von Stickstoff-Narkose in die H\u00f6he treiben. Erh\u00f6hte BAC, Austrocknung und Tiefenrausch zusammen k\u00f6nnen zu ansonsten vermeidbaren Unf\u00e4llen, aufgrund der verringerten Probleml\u00f6sungsf\u00e4higkeit f\u00fchren.<\/p>\n

Viele Taucher sch\u00e4tzen ein kaltes Bier, aber Trinken und Tauchen kann eine sichere T\u00e4tigkeit f\u00fcr alle, sowohl f\u00fcr den Taucher und alle, die von einem Rettungs-oder Todesfall betroffen werden, in einen Albtraum verwandeln. Denke zweimal nach, bevor du Alkohol und Tauchen kombinierst.<\/p>\n

<\/span>Q: Ich habe immer Ratschl\u00e4ge von vielen Menschen erhalten, welche Art von Ohrentropfen ich nach dem Tauchen benutzen sollte. Was hat DAN dazu zu sagen?<\/strong><\/span><\/p>\n

A: F\u00fcr die meisten Taucher sind Ohrentropfen nach dem Tauchen nicht erforderlich.<\/p>\n

Der Zweck der meisten Ohrentropfen ist es, externe Ohrkanal-Infektionen (auch bekannt als Otitis externa oder auch Badeotitis) zu verhindern. Infektionen des Geh\u00f6rgangs stehen in Verbindung mit persistenter Feuchtigkeit sowie lokalen Hautverletzungen, die aus dem Einf\u00fchren von Wattest\u00e4bchen oder anderer Gegenst\u00e4nde in die Ohren, resultieren. (Diese k\u00f6nnen die d\u00fcnne Haut, die den Geh\u00f6rgang begrenzt, verletzen. Wie DAN Mediziner gerne zu sagen pflegen: "F\u00fchre nichts was kleiner ist als dein Ellbogen in dein Ohr ein.") Diese Faktoren k\u00f6nnen eine bakterielle \u00dcberwucherung und Infektionen verursachen.<\/p>\n

Schwierigkeiten beim Druckausgleich, Klicken oder Knistern und V\u00f6llegef\u00fchl oder Fl\u00fcssigkeit in den Ohren weisen auf ein leichtes oder mittelschweres Barotrauma des Mittelohrs hin. Tropfen die im Ohrkanal platziert werden, k\u00f6nnen ein Mittelohr-Barotrauma weder behandeln noch lindern, da die Sch\u00e4digung auf der anderen Seite des Trommelfells vorhanden ist. Ein intaktes Trommelfell bildet eine Barriere, die verhindert, dass die Tropfen das Mittelohr erreichen. Ein perforiertes Trommelfell erm\u00f6glicht das Eindringen der Tropfen in das Mittelohr, aber das w\u00fcrde nicht helfen und k\u00f6nnte sch\u00e4dlich sein.<\/p>\n

Von Badeotitis geplagten Tauchern kann ein sanftes Sp\u00fclen der Ohren mit frischem Wasser nach jedem Tauchgang helfen. Trocknen der Ohren mit einem F\u00f6n kann auch hilfreich sein (es ist darauf achten, dass die Luft nicht zu hei\u00df ist). Wenn diese Methoden nicht effizient sind, ist der n\u00e4chste Schritt die Verwendung kommerziell erh\u00e4ltlicher Ohrentropfen, um auch hartn\u00e4ckige Feuchtigkeit zu begrenzen. Gemeinsame Bestandteile in diesen Rezepturen k\u00f6nnen Essigs\u00e4ure (der Wirkstoff in Essig), Bors\u00e4ure, Aluminiumoxid, Natriumacetat, Isopropylalkohol und Glycerin sein. Die S\u00e4uren ver\u00e4ndern den pH-Wert, der das Bakterienwachstum hemmt; Aluminiumacetat und Natriumacetat sind Adstringentien, die das Gewebe schrumpfen lassen. Isopropyl Alkohol hilft das Gewebe zu trocknen, und Glycerin kann helfen, die Haut einzufetten und \u00fcberm\u00e4\u00dfige Austrocknung zu verhindern.<\/p>\n

Jeder Taucher, der nach dem Tauchen Ohrsymptome f\u00fchlt – insbesondere Schmerzen, H\u00f6rverlust oder Tinnitus (Klingeln \/ Brummen) – sollte das Tauchen einstellen und von einem Arzt untersucht werden. Eine rechtzeitige Behandlung kann eine weitere Irritation oder Infektion verhindern und eine R\u00fcckkehr ins Wasser beschleunigen.<\/p>\n

<\/span>Q: Im vergangenen Herbst erlebte ich eine Lungenvenen Ablation mit Vorhofflimmern. F\u00fcnf Monate sp\u00e4ter erstellte mein Kardiologe ein Echokardiogramm mit Blasen-Studie, um eine Schlie\u00dfung der Punktion in meiner Vorhofscheidewand zu best\u00e4tigen. Leider besteht das Loch noch immer. Der Kardiologe gestand ein unvollst\u00e4ndiges Verst\u00e4ndnis der relevanten Gegebenheiten ein, aber empfahl auf das Tauchen zu verzichten, bis die Schlie\u00dfung des Loches best\u00e4tigt werden kann, oder es chirurgisch repariert wird. Was k\u00f6nnen Sie mir \u00fcber meinen Fitness-Zustand bzgl. des Tauchens raten?<\/strong><\/span><\/p>\n

A: Vorhofflimmern (a-fib) ist eine der h\u00e4ufigsten Herzrhythmusst\u00f6rungen, die in der klinischen Kardiologie anzutreffen ist. Grunds\u00e4tzlich flattert der Vorhof vielmehr (die oberen Kammern des Herzens) als das er sich in einer organisierten Art und Weise kontrahiert. Dies f\u00fchrt zu einem sehr schnellen und unregelm\u00e4\u00dfigen Herzrhythmus, der sehr unangenehm sein kann (obwohl einige Personen keine Symptome bemerken) und kann f\u00fcr Patienten ein signifikant erh\u00f6htes Risiko f\u00fcr einen Schlaganfall sein. Risikofaktoren f\u00fcr die Entwicklung einer fib sind Bluthochdruck, grundlegende koronare Herzerkrankung, zunehmendes Alter und Herzklappenerkrankungen.<\/p>\n

In der Vergangenheit bestand die Absicht der Therapie darin, entweder die Rate der Fibrillation (Medikamente oder Katheter-basierte Radiofrequenzablation) zu verlangsamen oder die Steuerung des Rhythmus mit Medikamenten zu steuern. Die Erfolgsraten bei der Aufrechterhaltung des normalen Rhythmus im Laufe des n\u00e4chsten Jahres waren in der Regel weniger als 50 bis 70 Prozent.<\/p>\n

Vorhofflimmern kann nun bei ausgew\u00e4hlten Patienten mit Katheter-basierter Isolierung der Lungenvenen im linken Vorhof behandelt werden. Diese Vorgehensweise hat eine langfristige Erfolgsquote von etwa 80 Prozent, aber es erfordert, dass der Kardiologe die Vorhofscheidewand vom rechten Atrium zum linken Atrium durchsticht. Das Loch oder die L\u00f6cher schlie\u00dfen sich in der Regel im Laufe der Zeit, aber sie tun es nicht immer. Bis sie geschlossen sind, wird der Patient mit einem Vorhofseptumdefekt belassen – \u00e4hnlich einem angeborenen “Loch im Herzen“. Dies bedeutet, ven\u00f6se Blasen k\u00f6nnen die Lunge umgehen (die wie ein Blasen-Filter funktioniert) und durchbrechen den arteriellen Kreislauf. Dies w\u00fcrde einen Taucher einem erh\u00f6hten Risiko einer Dekompressionskrankheit (DCI) aussetzen. Die Information ist eingeschr\u00e4nkt, aber die Erh\u00f6hung des Risikos scheint etwa das F\u00fcnffache zu sein und ist wahrscheinlich von der Gr\u00f6\u00dfe des Lochs oder der L\u00f6cher abh\u00e4ngig. Obwohl das wie eine dramatische Zunahme klingen mag, ist das Risiko von DCI beim Sporttauchen ca. 2 von 10.000 Tauchg\u00e4ngen. Somit ist eine f\u00fcnffache Erh\u00f6hung dieses Risikos nur 1 von 1.000 Tauchg\u00e4ngen – immer noch ein sehr geringes absolutes Risiko.
Das Hauptanliegen in Bezug auf die Gefahr der DCI ist nicht das Loch, es ist die Blasenbelastung. Daher ist es notwendig, vorsichtig die Blasenbelastung durch konservatives Tauchen zu minimieren. Wenn Du mein Patient w\u00e4rst, w\u00fcrde ich das Sporttauchen mit der gehaltreichsten Nitrox-Mischung unterst\u00fctzen, zul\u00e4ssig f\u00fcr Ihre Tiefe mit verl\u00e4ngerten Sicherheitsstopps mit dem gleichen Mix oder eine reicheren Mischung, wenn Dein Level der Zertifizierung es erm\u00f6glicht. Ich w\u00fcrde definitiv NICHT das Schlie\u00dfen des Lochs vor der R\u00fcckkehr zum Tauchen empfehlen; das Risiko einer erheblichen Komplikation dieses Verfahrens ist etwa 1 Prozent, was deutlich h\u00f6her ist als das Risiko der DCI mit dem Belassen wie es ist (0,1 Prozent).
Obwohl es vern\u00fcnftig ist, abzuwarten und zu sehen, ob es sich spontan schlie\u00dft, bevor Sie wieder zum Tauchen zur\u00fcckkehren, ist es auch zumutbar, erneut das Tauchen anzufangen (mit den aufgef\u00fchrten Einschr\u00e4nkungen) trotz des Defektes zu wissen, dass es ein erh\u00f6htes, wenn auch kleines, absolutes Risiko von DCI gibt. – Douglas Ebersole, M.D.<\/p>\n

<\/span>Q: Ich tauche viel: als Folge der Handhabung von Tanks, Leitungen, Leitern und anderer Ausr\u00fcstung, habe ich normalerweise irgendwo eine oder zwei Schnittwunden – in der Regel an meinen H\u00e4nden. Sollte ich besorgt sein, mir eine Infektion beim Tauchen zu holen?<\/strong><\/span><\/p>\n

A: Die Haut ist des K\u00f6rpers erste Barriere gegen Infektionen. Br\u00fcche in der Haut erm\u00f6glichen daher Hautbakterien und einer F\u00fclle von mikroskopischem Leben im Meerwasser anf\u00e4lliges, subdermales Gewebe (unter der Haut) zu verunreinigen.<\/p>\n

Die Tauchumgebung kann die Integrit\u00e4t der Haut beeintr\u00e4chtigen. L\u00e4ngeres Tauchen und eine hohe Luftfeuchtigkeit k\u00f6nnen den Haut pH-Wert ver\u00e4ndern und die \u00e4u\u00dfere Schicht der Epidermis aufweichen, was ein Abpellen (Desquamation) bewirkt, hierdurch wird die Reduzierung der nat\u00fcrlichen Abwehrkr\u00e4fte der Haut gef\u00f6rdert und erleichtert eine m\u00f6gliche Infektion – \u00fcberm\u00e4\u00dfiges Wachstum von Bakterien oder anderen Mikroorganismen in der Wunde. F\u00fcr Schnitt- und Sch\u00fcrfwunden, die in der N\u00e4he von Gew\u00e4ssern (einschlie\u00dflich Seen, Fl\u00fcssen und Ozeanen) entstehen, ist eine gr\u00fcndliche Reinigung mit Wasser und Seife empfehlenswert, gefolgt von der Anlegung eines sch\u00fctzenden Verbandes. Menschen mit offenen Wunden sollten das Eindringen von Wasser verhindern, bis die Heilung abgeschlossen ist. Halte einen aktuellen Tetanus-Impfschutz aufrecht, um das Risiko einer Infektion durch diesen Erreger zu minimieren. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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