{"id":11387012,"date":"2014-04-15T00:00:00","date_gmt":"2014-04-14T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/alertdiver.eu\/unkategorisiert\/ein-herz-unter-druck\/"},"modified":"2014-04-15T00:00:00","modified_gmt":"2014-04-14T22:00:00","slug":"ein-herz-unter-druck","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/alertdiver.eu\/de_DE\/artikel\/ein-herz-unter-druck\/","title":{"rendered":"Ein Herz unter Druck"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><a target=\"_blank\" href=\"\/c\/document_library\/get_file?uuid=a7578544-915a-4834-9717-4c1008683b60&amp;groupId=4582962\" rel=\"noopener\"><br \/> <\/a>Tauchen ist ein sehr entspannendes aber auch k\u00f6rperlich anspruchsvolles Hobby und das Abtauchen in mehrere Meter Tiefe unter die Wasseroberfl\u00e4che bedeutet, dass Dein K\u00f6rper dem Druck einer Unmenge an Wasser ausgesetzt wird. Aus diesem Grund lernen Taucher \u00dcbungen, die ihrem K\u00f6rper dabei helfen sich an die Druckver\u00e4nderungen anzupassen und sie lernen den Druck&nbsp;im Mittelohr an den Umgebungsdruck unter Wasser anzugleichen. Diese Man\u00f6ver setzen eine Kettenreaktion interner Druckver\u00e4nderungen in Gang und erlauben es Deinem K\u00f6rper sich an die neue Umgebung anzupassen. Was passiert aber, wenn Dein K\u00f6rper einen kleinen Defekt hat, sagen wir mal im Herzen? Einen Defekt, der die Kettenreaktion der automatischen Anpassung Deines K\u00f6rpers unterbricht? Was k\u00f6nnten die Auswirkungen eines Defektes am Herzen sein, der so klein ist, das er unter normalen Bedingungen nicht bemerkt w\u00fcrde, aber beim Tauchen unter Druck jedoch ein erhebliches Risiko w\u00e4re? Ich spreche \u00fcber ein persistierendes Foramen ovale (PFO), eine kleine \u00d6ffnung in der Vorhofscheidewand, die die beiden oberen Herzkammern von einander trennt und dar\u00fcber, welche gesundheitlichen Sorgen es einem Taucher bereiten kann.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Wissenschaftliche Studien haben gezeigt, dass das Valsalva-Man\u00f6ver, bei dem man sich mit der Hand die Nase zuh\u00e4lt und gegen den geschlossenen Mund und die geschlossene Nase ausatmet, eine Serie von Druckver\u00e4nderungen im K\u00f6rper in Gang setzt. Das Valsalva-Man\u00f6ver beginnt mit einem tiefen Atemzug. Dabei reduziert sich der Druck in der Pleurah\u00f6hle zwischen den Lungen (der intrathorakalen Druck). Anschlie\u00dfend atmest Du mehrere Sekunden lang gegen den Widerstand der zugekniffenen Nase und des geschlossenen Mundes aus. Die Belastung bei diesem Man\u00f6ver f\u00fchrt zu einem hohen intrathorakalen Druck. F\u00fcr einen kurzen Moment verhindert der Druck im Brustkorb fast, dass das Blut ins Herz flie\u00dft. Am Ende f\u00fchrt dann die Aufl\u00f6sung des Valsalva-Man\u00f6vers dazu, dass der Druck im Brustkorb nachl\u00e4sst und dass das Blut, das w\u00e4hrend der Anstrengung nicht ins Herz flie\u00dfen konnte, sich nun in der oberen rechten Kammer sammelt. Diese zur\u00fcckflie\u00dfende Menge Blut erh\u00f6ht den Druck in der rechten Seite des Herzens auf Kosten der linken Seite und dr\u00fcckt gegen die Wand, die die beiden Herzkammern trennt. Dadurch entsteht in der Vorhofscheidewand eine Vorw\u00f6lbung nach links. In einem Fall eines persistierenden Foramen Ovale, zeigte eine trans\u00f6sophageale Echokardiographie, dass diese Druckumkehrung von der linken zur rechten Kammer zu einer deutlichen \u00d6ffnung des PFOs f\u00fchrt.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ein PFO ist ein recht h\u00e4ufig vorkommendes Ph\u00e4nomen und viele Taucher haben vermutlich eine \u00d6ffnung in der Vorhofscheidewand des Herzens ohne es zu wissen. Das Valsalva-Man\u00f6ver wird beim Tauchen angewendet und andere Druckausgleichsman\u00f6ver k\u00f6nnten eine \u00e4hnliche Druckwirkung auf das Herz haben. Daher fand DAN Europe es notwendig zu untersuchen, ob diese Man\u00f6ver zu denselben internen Druckver\u00e4nderungen f\u00fchren k\u00f6nnen und ob sie dieselbe Wirkung auf das PFO eines Tauchers haben. DAN f\u00fchrte mit sechzehn erfahrenen Tauchern eine Forschungsstudie durch, mit 4 Frauen und 12 M\u00e4nnern im Alter von 22 bis 39 Jahren. Die Taucher wurden gebeten die folgenden beim Tauchen \u00fcblichen Man\u00f6ver durchzuf\u00fchren: Kontrolle, sanftes Valsalva-Man\u00f6ver, erzwungenes Valsalva, kalibriertes Valsalva, Husten, Kniebeugen mit Valsalva, freie Atmung und Kniebeugen und finale isometrische Kontraktion. Die Forscher analysierten das Niveau des intrathorakalen Drucks, der durch die \u00dcbungen entstanden war und verglichen die gemessenen Werte mit dem urspr\u00fcnglich gemessenen Druck. So konnte berechnet werden, ob das Man\u00f6ver zum Ansteigen oder Absinken des intrathorakalen Drucks gef\u00fchrt hatte. Die zu jedem Man\u00f6ver gesammelten Daten wurden mit einander verglichen und das Ergebnis der Untersuchung zeigte, dass das beim Tauchen angewandte Valsalva-Man\u00f6ver und andere \u00fcbliche Druckausgleichsman\u00f6ver nur zu einem leichten Anstieg des intrathorakalen Drucks f\u00fchren. Es ist unwahrscheinlich, dass diese kleinen Druckver\u00e4nderungen eine gr\u00f6\u00dfere Umverteilung des Blutes durch ein PFO ausl\u00f6sen. Wenn das Valsalva-Man\u00f6ver hingegen erzwungen wird, d.h. wenn dabei die Bauchmuskeln gebraucht werden, so stellten DAN-Forscher fest, kommt es zu erheblichen Druckver\u00e4nderungen. Diese f\u00fchrten zu einem st\u00e4rkeren Blutfluss in den rechten Teil des Herzens, wodurch eine \u00d6ffnung entstand, die gro\u00df genug war um Blut durch das PFO flie\u00dfen zu lassen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Wie bereits erw\u00e4hnt, ist eine solche \u00d6ffnung in der Vorhofscheidewand des Herzens nicht ungew\u00f6hnlich und die Menschen f\u00fchren t\u00e4glich anstrengende \u00dcbungen durch, die dazu f\u00fchren, dass das Blut durch die \u00d6ffnung von der oberen rechten Kammer in die linke flie\u00dft. Wie kommt es also, dass ein PFO nur beim Tauchen richtig gef\u00e4hrlich wird? Der Grund: Es l\u00e4sst Bl\u00e4schen wandern! Das Blut, das die Bl\u00e4schen enth\u00e4lt, die w\u00e4hrend des Tauchgangs entstanden sind, flie\u00dft durch die rechte obere Herzkammer und wird normalerweise zu den Lungen geschickt, wo die Bl\u00e4schen eingefangen werden und der Stickstoff ausgeatmet wird. Wenn nun das Blut durch das PFO von der rechten oberen Kammer aus in die linke obere Kammer wechselt, k\u00f6nnen die Stickstoffbl\u00e4schen von der rechten Herzseite in die linke gelangen. Die linke obere Kammer schickt das Blut mit den Bl\u00e4schen zur\u00fcck in den Blutkreislauf. Diese Bl\u00e4schen bleiben also l\u00e4nger im Blutfluss und damit besteht das Risiko einer Stickstoffgasembolie. DAN ist auf F\u00e4lle gesto\u00dfen, bei denen \u00e4ltere und erfahrene Taucher, die nie irgendwelche Probleme beim Tauchen hatten, nach einem Tauchgang an einer unerkl\u00e4rbaren Dekompressionskrankheit litten, obwohl sie alle Tauchsicherheitsregeln befolgt hatten. In all diesen F\u00e4llen konnte bei einer trans\u00f6sophagealen Echokardiographie ein gro\u00dfes PFO festgestellt werden.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DANs Forschungsstudie hat gezeigt, dass das &quot;erzwungene&quot; Valsalva-Man\u00f6ver zu einem Anstieg des intrathorakalen Drucks f\u00fchrte, der hoch genug war, dass das in die rechte Kammer zur\u00fcckkehrende Blut die \u00d6ffnung eines PFOs ausl\u00f6ste. Ein Taucher sollte daher immer lernen erzwungene Valsalva-Man\u00f6ver zu vermeiden. Die Studie machte deutlich, dass andere, weniger anstrengende Druckausgleichsman\u00f6ver nicht zu erheblichen Ver\u00e4nderungen des intrathorakalen Drucks f\u00fchren und kein Risiko f\u00fcr Taucher mit einem PFO darstellen. Besondere Aufmerksamkeit sollte bei der Tauchausbildung den Man\u00f6vern geschenkt werden, bei denen nur der Kiefer und die Kehle und nicht die Bauchmuskeln zum Druckausgleich eingesetzt werden. Ein direktes Ergebnis dieser Studie ist der Rat, den DAN-Forscher Tauchern mit einer PFO geben: sie sollten beim Auftauchen niemals Man\u00f6ver anwenden, die den intrathorakalen Druck erh\u00f6hen. Es wird ebenfalls davon abgeraten Bewegungen zu machen, die f\u00fcr die Bauchmuskeln anstrengend sind. Man sollte also z.B. nicht mit voller Ausr\u00fcstung eine Leiter hochsteigen oder an der Oberfl\u00e4che das Jacket mit dem Mund aufblasen bzw. nach einem Tauchgang anstrengende Bein- oder Arm\u00fcbungen machen. Stumme Bl\u00e4schen k\u00f6nnen noch bis zu zwei Stunden nach einem Tauchgang in den Venen sein und Bewegungen, bei denen die Bauchmuskeln zum Einsatz kommen, \u00fcben Druck auf das Herz aus. Dadurch wird das PFO ge\u00f6ffnet und Blut, das wandernde Bl\u00e4schen transportiert, kann in die falsche Richtung flie\u00dfen. Nach einem Tauchgang gilt also: Entspanne Dich einfach und setze Dein Herz nicht unter Druck!<\/p>\n<p style=\"text-align: right;\"><a target=\"_blank\" href=\"\/c\/document_library\/get_file?uuid=a7578544-915a-4834-9717-4c1008683b60&amp;groupId=4582962\" rel=\"noopener\"><br \/> <\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tauchen ist ein sehr entspannendes aber auch k\u00f6rperlich anspruchsvolles Hobby und das Abtauchen in mehrere Meter Tiefe unter die Wasseroberfl\u00e4che bedeutet, dass Dein K\u00f6rper dem&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":11374908,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[389],"tags":[],"authors":[1238],"class_list":["post-11387012","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-artikel","authors-jolien-spoormans-de_de"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v24.2 - 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