{"id":11387013,"date":"2014-04-15T00:00:00","date_gmt":"2014-04-14T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/alertdiver.eu\/unkategorisiert\/atmen-nicht-vergessen\/"},"modified":"2014-04-15T00:00:00","modified_gmt":"2014-04-14T22:00:00","slug":"atmen-nicht-vergessen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/alertdiver.eu\/de_DE\/artikel\/atmen-nicht-vergessen\/","title":{"rendered":"Atmen nicht vergessen"},"content":{"rendered":"


<\/a><\/p>\n

Frage<\/strong><\/p>\n

Bereits in der Anf\u00e4ngerausbildung wird Tauchern gesagt, sie sollen w\u00e4hrend des Aufstiegs "nie den Atem anhalten"- aus Angst vor Lungenverletzungen durch die Ausdehnung komprimierter Gase. Weiter wird den Sch\u00fclern gesagt, dass der gef\u00e4hrlichste Teil eines Aufstiegs nahe an der Oberfl\u00e4che ist. Warum ist das so? Durch welchen Mechanismus genau wird die Lunge, durch die sich ausdehnenden Gase, verletzt? Zerrei\u00dft sie eigentlich wirklich? Da die Lungen ja von einem mit Fl\u00fcssigkeit gef\u00fcllten Sack umgeben sind, wo findet denn diese Ausdehnung statt? Gibt es zwischen den Lungen, dem Sack und dem Rest des K\u00f6rpers Leerr\u00e4ume? Und schlie\u00dflich: Warum sollte das letzte St\u00fcck des Aufstiegs gef\u00e4hrlicher sein als, sagen wir mal, die gleiche vertikale Entfernung weiter unten? Ver\u00e4ndert sich der Umgebungsdruck zwischen 18m und 9m Tiefe nicht in gleichem Ma\u00dfe wie zwischen 9m Tiefe und der Oberfl\u00e4che?<\/p>\n

Antwort<\/strong><\/p>\n

Verletzungen durch Lungenausdehnung k\u00f6nnen die dramatischsten und lebensbedrohlichsten Notf\u00e4lle beim Ger\u00e4tetauchen sein. Sie sind normalerweise das Ergebnis einer Lungen\u00fcberdehnung aufgrund eines pathologischen Air Trappings (d.h. einer Lungenkrankheit) oder aufgrund des Luftanhaltens beim Aufstieg. Zum Verst\u00e4ndnis des damit verbundenen Risikos ist es notwendig die Anatomie der Lunge gut verstehen. Die Hauptbronchien teilen sich in kleinere Atemwege, die so genannten Bronchiolen auf, verzweigen sich weiter, werden kleiner und werden zu den respiratorischen Bronchiolen, die in die Alveolars\u00e4ckchen m\u00fcnden. Die Alveolars\u00e4ckchen sind die wichtigste Funktionseinheit des Atmungssystems. In ihnen findet der Gasaustausch statt. Diese fragilen Lufts\u00e4ckchen sind von einer empfindlichen Membran umgeben, die nur die Dicke von ein bis zwei Zellen hat und sie sind umgeben von einem Netz winziger Blutkapillaren. Wenn sie auf Meeresh\u00f6he atmosph\u00e4rischem Druck ausgesetzt sind, befinden sich unsere Lungen beim Ein- und Ausatmen in einem Zustand des Gleichgewichts. Wenn wir unsere H\u00f6he \u00e4ndern, kommt es zu leichten Druckunterschieden. Der Ausgleich der Dr\u00fccke innerhalb und au\u00dferhalb der Lungen ist jedoch bei jedem Atemzug ein passiver und unauff\u00e4lliger Vorgang. W\u00e4hrend des Abstiegs ins Wasser, wenn der Druck, der den K\u00f6rper umgibt zunimmt, tendieren alle mit Gas gef\u00fcllten R\u00e4ume des K\u00f6rpers dazu zu schrumpfen. So wird beispielsweise das Lungenvolumen eines Freitauchers kleiner je tiefer er im Wasser abtaucht. Da beim Ger\u00e4tetauchen die Atemregler das Atemgas mit dem Umgebungsdruck des Tauchers liefern, gelangt Atemgas mit h\u00f6herem Druck in die Lungen und verhindert damit, dass das Volumen sich wie sonst verringert. Im umgekehrten Fall, wenn wir mit angehaltenem Atem aufsteigen w\u00fcrden, dann nimmt das Lungenvolumen durch die sich nun ausdehnende Luft so lange zu bis die Elastizit\u00e4tsgrenze der Alveolen \u00fcberschritten ist und es zu einer Lungenverletzung kommt. Dadurch gelangt das Gas an einen dieser drei Orte:<\/p>\n

    \n
  1. in den Raum innerhalb der Brusth\u00f6hle (Pleuraspalt). Hier spricht man dann von einem Pneumothorax.<\/li>\n
  2. in das Gewebe innerhalb der Lunge selbst (Interstitium), von wo aus es in den Raum rund um das Herz wandern kann, in das Gewebe des Halses und des Kehlkopfes (Mediastinalemphysem) bzw.<\/li>\n
  3. ins Blut.<\/li>\n<\/ol>\n

    Bei letzterer Situation (Arterielle Gasembolie bzw. AGE), k\u00f6nnen Gasblasen aus den pulmonalen Kapillaren \u00fcber die Lungenvenen zur linken Herzseite gelangen und von dort aus zur Halsschlagader oder zur Basilararterie (cerebrale arterielle Gasembolie, d.h. CAGE). Obwohl diese Erkl\u00e4rung vern\u00fcnftig erscheint, ist sie doch noch nicht zu hundert Prozent zufriedenstellend. Da Lungengewebe extrem nachgiebt, w\u00fcrde man erwarten, dass das Interstitium der Lunge und seine Gef\u00e4\u00dfe der gleichen Druckzunahme ausgesetzt sind wie die Alveolen. Man w\u00fcrde also erwarten, dass die Gef\u00e4\u00dfe kollabieren und sie damit das Eindringen von Gas verhindern. Vermutlich dringt an den "Ecken" der Lunge Gas in die Blutgef\u00e4\u00dfe ein – z.B. zwischen der Lunge und dem Mediastinum, wo Druckgef\u00e4lle zur Disruption (Rei\u00dfen) f\u00fchren k\u00f6nnen und wodurch zus\u00e4tzliches Alveolengas eingelassen wird. Es ist wichtig festzuhalten, dass ein Aufstieg mit angehaltenem Atem aus einer so flachen Tiefe wie vier Fu\u00df (fsw) d.h. 1,2 Meter (msw) zum Rei\u00dfen der Alveolens\u00e4ckchen ausreichen und einen Lungenri\u00df sowie eines dieser drei Leiden verursachen kann. Das Boyle’sche Gesetz definiert das Verh\u00e4ltnis zwischen dem Volumen und dem externen Druck einer bestimmten Menge Gas. Im Wesentlichen entdeckte der irische Physiker\/Chemiker, dass bei konstanter Temperatur und Masse das Volumen eines Gases umgekehrt proportional zu dem Druck ist, der auf das Gas einwirkt. Wenn der Druck verdoppelt wird, reduziert sich das Volumen um die H\u00e4lfte des urspr\u00fcnglichen Volumens. Umgekehrt verdoppelt sich das Volumen, wenn der Druck um die H\u00e4lfte reduziert wird. Bei einem Taucher auf 15 fsw\/4,6 msw wirkt ein Druck von 1,5 Atmosph\u00e4ren auf den K\u00f6rper (eine Atmosph\u00e4re an der Oberfl\u00e4che plus zus\u00e4tzliche 0,5 Atmosph\u00e4ren durch die Wassers\u00e4ule). Ein pl\u00f6tzliches Auftauchen an die Oberfl\u00e4che w\u00fcrde also zu einer 30prozentigen Druckabnahme f\u00fchren und, wenn man von einer nachgebenden Brustwand ausgeht, zu 50 Prozent mehr Volumen. Dabei kann es zu einer Lungenverletzung kommen. Die tats\u00e4chliche Ver\u00e4nderung des Volumens kann allerdings geringer ausfallen, da die Brustwand, die die Lungen umgibt, eine gewisse Unnachgiebigkeit besitzt und sie sch\u00fctzt. Bei der gleichen vertikalen Ver\u00e4nderung aus einer Tiefe von 66 fsw\/20 msw w\u00fcrden die 0,5 Atmosph\u00e4ren der Tiefen\u00e4nderung nur zu einer 16prozentigen Verringerung des Drucks und zu einer 20prozentigen Zunahme des Lungenvolumens f\u00fchren. Die Wahrscheinlichkeit einer Lungenverletzung ist damit geringer. Das Boyle’sche Gesetz erkl\u00e4rt also, warum pl\u00f6tzliche Tiefen\u00e4nderungen im Flachwasser so viel gef\u00e4hrlicher sein k\u00f6nnen als die entsprechenden \u00c4nderungen in der Tiefe.<\/p>\n


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