{"id":11387024,"date":"2014-07-01T00:00:00","date_gmt":"2014-06-30T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/alertdiver.eu\/unkategorisiert\/die-untersuchung-der-grundlegenden-vitalzeichen\/"},"modified":"2014-07-01T00:00:00","modified_gmt":"2014-06-30T22:00:00","slug":"die-untersuchung-der-grundlegenden-vitalzeichen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/alertdiver.eu\/de_DE\/artikel\/die-untersuchung-der-grundlegenden-vitalzeichen\/","title":{"rendered":"Die Untersuchung der grundlegenden Vitalzeichen"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"\/c\/document_library\/get_file?uuid=a40b80e6-d93c-4501-88a9-0c7e52ef2218&amp;groupId=4582962\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><\/a>Die Untersuchung der Vitalzeichen spielt bei guter Erster Hilfe eine herausragende Rolle. Sie besteht aus einer Reihe einfacher Messungen, die Daten zu den K&ouml;rperfunktionen liefern. Mit Hilfe der Messungen kann festgestellt werden, wie krank oder verletzt ein Patient ist. Und wenn &uuml;ber einen gewissen Zeitraum hinweg Messwerte gesammelt werden, dann l&auml;sst sich erkennen, ob sich der Zustand des Patienten verbessert oder verschlechtert. W&auml;hrend die vollst&auml;ndige Bedeutung der Messergebnisse dem Laien-Ersthelfer vielleicht nicht deutlich wird, kann eine sorgf&auml;ltig Aufzeichnung einer Reihe von Vitalwerten f&uuml;r das medizinische Fachpersonal, das letztendlich die Behandlung einer verletzten Person &uuml;bernimmt, &auml;u&szlig;erst hilfreich sein.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vitalwerte k&ouml;nnen sogar Ersthelfern mit sehr geringer medizinischer Ausbildung weiterhelfen. Mehrere S&auml;tze von Vitalwerte, die au&szlig;erhalb der normalen Parameter liegen deuten typischerweise darauf hin, dass eine Behandlung oder m&ouml;glicherweise eine Evakuierung f&uuml;r eine h&ouml;her stufigere Behandlung notwendig ist. Hier ein Beispiel: Angstgef&uuml;hle, eine erh&ouml;hte Herzfrequenz, eine erh&ouml;hte Atemfrequenz und blasse, k&uuml;hle, feuchtkalte Haut k&ouml;nnen auf einen Schock, d.h. ein m&ouml;glicherweise lebensbedrohliches Krankheitsbild, hindeuten. Ein Schock ist relativ einfach behandeln, aber er kann auch unentdeckt bleiben, wenn die Vitalzeichen nicht kontrolliert werden. Vitalwerte, die sich mit der Zeit immer weiter von ihrem normalen Niveau wegbewegen, k&ouml;nnen auf eine noch dringender notwendige Evakuierung hindeuten.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"font-size: 18px;\">Zeit<\/span><\/strong><br \/>Zur Organisation und Nachverfolgung Deiner Messungen ist es sehr wichtig, zusammen mit jedem Satz Vitalwerte die Tageszeit zu notieren. Dies erlaubt es Dir (oder einem Helfer nach Dir) die Vitalwerts&auml;tze zu vergleichen und Entwicklungen beim Zustand des Patienten zu beobachten. Die H&auml;ufigkeit, mit der die Vitalwerte gemessen werden ist vom Zustand des Patienten abh&auml;ngig. Bei ernsthaft verletzten oder erkrankten Patienten sollten die Vitalzeichen alle paar Minuten kontrolliert werden. Bei stabilen Patienten wiederum sind st&uuml;ndliche Kontrollen vertretbar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"font-size: 18px;\">Grad der Reaktionsf&auml;higkeit \/ Bewusstseinszustand<\/span><\/strong><br \/>Der Bewusstseinszustand eines Verletzten bzw. der Grad seiner Reaktionsf&auml;higkeit, ist das wahrscheinlich wichtigste Vitalzeichen. Da das Gehirn bei der Ressourcenverteilung des K&ouml;rpers erste Priorit&auml;t hat, ist es besonders wichtig, dass man bemerkt, wenn seine Funktionsf&auml;higkeit nachl&auml;sst. Zur Bewertung des Bewusstseinszustandes eines Patienten musst Du ihn ansprechen. Wenn die Person in der Lage ist zu antworten, dann stell ihr die folgenden Fragen:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Wie hei&szlig;t Du?<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Wo sind wir?<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Wie viel Uhr ist es (ungef&auml;hr)?<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Was ist passiert?<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Die Antworten auf diese vier Fragen erlauben es Dir die Orientierung eines Patienten bez&uuml;glich Person, Ort, Zeit und Geschehen einzusch&auml;tzen. Wenn der Patient alle vier Fragen richtig beantwortet, dann wird er als &bdquo;wach und bez&uuml;glich Person, Ort, Zeit und Geschehen orientiert&ldquo;, d.h. im englischen als A+Ox4 (d.h. &bdquo;Alert and Oriented to person, place, time and event&ldquo;) eingestuft. Zus&auml;tzlich zur Quantifizierung des Bewusstseinszustandes des Patienten ist es auch hilfreich etwas Qualifizierendes, d.h. Beschreibendes zu notieren. Hilfreiche Beschreibungen sind u.a. &bdquo;gereizt&ldquo;, &bdquo;&auml;ngstlich&ldquo; oder &bdquo;streitlustig&ldquo;. W&ouml;rter wie diese helfen Dir, die Beschreibung des Bewusstseinszustandes Deines Patienten zu vervollst&auml;ndigen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Wenn ein Verletzter wach ist und Dir antworten, aber keine Deiner Fragen beantworten kann, dann ist die Person wach aber desorientiert.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ein Schema, das h&auml;ufig zur Beschreibung des Bewusstseinszustandes eines Patienten verwendet wird, ist die AVPU-Skala. AVPU ist ein Akronym und steht f&uuml;r alert, verbal, painful und unresponsive. Der Abschnitt oben beschreibt Patienten, die auf dieser Skala bei A eingestuft sind. Manchmal sind kranke oder verletzte Patienten jedoch nicht wach. Wenn die Person bei Deinem Versuch, sie in ein Gespr&auml;ch zu verwickeln, nicht reagiert, dann sprich lauter. Frage mit lauter Stimme, ob alles in Ordnung ist.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Wenn sie auf die h&ouml;here Lautst&auml;rke reagiert, dann kannst Du notieren, dass sie auf Ansprache reagiert bzw. sie kann mit V auf der AVPU-Skala eingestuft werden. Die Person muss nicht sprechen, um als V eingestuft zu werden. Sie kann auch eine Grimasse schneiden oder die Augen &ouml;ffnen, jede Art von Reaktion gilt als ein V. Wenn die Person nicht auf Deine Ansprache reagiert, dann solltest Du ihre Reaktion auf Schmerzen pr&uuml;fen. Wichtig ist, keinen Schaden anzurichten und nur eine Reaktion zu provozieren. Hierf&uuml;r eignet sich ein Zwicken in den Trizeps des Patienten, direkt &uuml;ber dem Ellenbogen. Wenn dies beim Patienten eine Reaktion, d.h. beispielsweise eine Bewegung oder ein St&ouml;hnen ausl&ouml;st, dann ist er ein P auf der AVPU-Skala. Und sollte der Patient weder auf verbale noch schmerzausl&ouml;sende Stimulation reagieren, dann ist er als nicht ansprechbar, d.h. mit einem U auf der AVPU-Skala einzustufen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"font-size: 18px;\">Puls<\/span><\/strong><br \/>Damit das K&ouml;rpergewebe ausreichend mit sauerstoffreichem Blut versorgt wird, muss das Herz kr&auml;ftig schlagen. Bei einem Bewusstlosen (V, P oder U auf der AVPU-Skala), kannst Du an der Halsschlagader den Puls kontrollieren. Lege vorsichtig zwei Finger auf die Luftr&ouml;hre des Patienten und bewege sie zur Seite. F&uuml;hre Deine Finger nicht &uuml;ber die Luftr&ouml;hre hinweg (benutze die Seite, die dir zugewandt ist) und versuche nicht beide Seiten des Halses gleichzeitig zu kontrollieren.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Den Puls f&uuml;hlst Du an der Halsschlagader direkt neben der Luftr&ouml;hre. Bei einem wachen Patienten (A auf der AVPU-Skala) ist es am besten, den Puls am Handgelenk zu finden. Das greift weniger in die Privatsph&auml;re des Patienten ein.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Um den Puls am Handgelenk zu finden, lege zwei Finger auf das untere Ende des Daumens des Patienten, dorthin wo der Daumen auf das Handgelenk trifft. Der Puls befindet sich h&ouml;chstwahrscheinlich zwischen dieser Stelle und den am weitesten hervorstehenden Sehnen des Handgelenks.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Wenn Du Probleme hast die Herzfrequenz festzustellen, dann dr&uuml;ckst Du vielleicht zu stark oder nicht stark genug. Wenn Du den Puls gefunden hast, dann z&auml;hle wie viele Schl&auml;ge er in 15 Sekunden macht. Multipliziere diese Zahl mit vier und Du erh&auml;ltst die Herzfrequenz des Patienten pro Minute.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Zus&auml;tzlich zur Frequenz ist es wichtig den Rhythmus und die Qualit&auml;t des Pulses zu dokumentieren. Der Rhythmus ist entweder regelm&auml;&szlig;ig oder unregelm&auml;&szlig;ig und die Qualit&auml;t beschreibt man f&uuml;r gew&ouml;hnlich mit &bdquo;stark&ldquo; oder &bdquo;schwach&ldquo;. Bei den meisten gesunden Erwachsenen liegt der Ruhepuls zwischen 60 und 100 pro Minute, ist regelm&auml;&szlig;ig und stark. Bei k&ouml;rperlicher Anstrengung und in Stresssituationen kommt es zu einem nat&uuml;rlichen Anstieg der Herzfrequenz. Das Herz schl&auml;gt schneller um sicherzustellen, dass die Gewebe ausreichend mit Sauerstoff versorgt sind und der K&ouml;rper in Notsituationen schnell reagieren kann. Der Puls kann direkt nach einem Notfall erh&ouml;ht sein, er sollte sich bei Personen, die nicht ernsthaft verletzt sind jedoch stabilisieren.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>(Hinweis: Die Leitlinien des European Resuscitation Council (ERC) legen fest, dass Laien-Ersthelfer bei der Untersuchung eines Bewusstlosen nicht dessen Puls sondern seine Atmung kontrollieren m&uuml;ssen. Wenn keine normale Atmung vorliegt, dann sollten Laien-Ersthelfer mit einer HLW beginnen und einen AED benutzen.)<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"font-size: 18px;\">Atmung<\/span><\/strong><br \/>Da der K&ouml;rper nur ein paar Minuten ohne Sauerstoff &uuml;berleben kann, ist es wichtig die Funktionsf&auml;higkeit der Atemwege zu kontrollieren. Wenn eine Person merkt, dass Du versucht ihre Atmung zu z&auml;hlen, dann wird sie ihre Atemfrequenz vermutlich &auml;ndern und Deine Messung wird verzerrt. Um dies zu vermeiden, machst Du nach der Pulskontrolle einfach &uuml;bergangslos mit dem Z&auml;hlen der Atmung weiter. Wenn Du die Herzfrequenz gez&auml;hlt hast, konzentriere Dich auf die Atmung. Lass Deine Finger auf dem Handgelenk, aber beobachte das Heben und Senken der Brust. Wenn Du beim Beobachten der Brust keine Atemz&uuml;ge feststellen kannst, kann es hilfreich sein den Bauch oder die Schultern zu beobachten. Falten in der Kleidung des Patienten k&ouml;nnen Dir auch bei der Beobachtung der Atmung helfen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Da Atemz&uuml;ge weniger h&auml;ufig sind als Herzschl&auml;ge, z&auml;hlst Du die Atemz&uuml;ge 30 Sekunden lang und verdoppelst die Zahl dann f&uuml;r das richtige Ergebnis. Genauso wie beim Puls ist auch bei der Atmung die Messung von Rhythmus und Qualit&auml;t wichtig. Der Rhythmus ist entweder regelm&auml;&szlig;ig oder unregelm&auml;&szlig;ig. Zur Beschreibung der Atmungsqualit&auml;t verwendet man W&ouml;rter wie &bdquo;m&uuml;helos&ldquo;, &bdquo;nach Luft ringend&ldquo;, &bdquo;keuchend&ldquo; oder &bdquo;schwerf&auml;llig&ldquo;. Ein Erwachsener atmet typischerweise regelm&auml;&szlig;ig und m&uuml;helos zwischen 12 und 18mal pro Minute.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"font-size: 18px;\">Haut<\/span><\/strong><br \/>Die Haut ist das gr&ouml;&szlig;te Organ des K&ouml;rpers und kann hervorragend Auskunft dar&uuml;ber geben, ob er richtig arbeitet. Wenn die Haut blass, k&uuml;hl und feucht ist, ist das ein Anzeichen daf&uuml;r, dass die Ressourcen des K&ouml;rpers (d.h. das Blut) zu lebenswichtigeren Organen weggeleitet werden. Wenn Du die Haut untersuchst, solltest Du Dir drei verschiedene Eigenschaften anschauen: die Farbe, die Temperatur und die Feuchtigkeit.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Die Hautfarbe unterscheidet sich nat&uuml;rlich je nach Person erheblich, aber es gibt pigmentlose Stellen am K&ouml;rper, an denen jeder Mensch rosafarben ist. Die Stelle, die am einfachsten zug&auml;nglich ist, ist die Innenseite der Unterlippe. Schau sie Dir an und stelle fest, ob sie tats&auml;chlich rosafarben ist oder ob sie eine andere Farbe hat. Sie kann blass sein, wenn der Person kalt ist, blau, wenn sie an Sauerstoffmangel leidet, rot, wenn ihr hei&szlig; ist oder sogar gelb, wenn sie eine Krankheit hat. Die Temperatur und Feuchtigkeit der Haut misst man am besten am Bauch. Beides ist dort meist eher stimmig als an den H&auml;nden oder im Gesicht. Der Bauch sollte warm und trocken sein. Wenn er also k&uuml;hl, kalt, hei&szlig; oder feucht ist, dann ist es besonders wichtig das zu dokumentieren.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Der Grad der Reaktionsf&auml;higkeit, Puls, Atmung und die Beschaffenheit der Haut sind bei weitem nicht die einzigen Vitalzeichen, aber wichtig und relativ einfach zu kontrollieren. Die einzige Ausr&uuml;stung, die man ben&ouml;tigt um sie zu messen sind Uhr, Stift und Papier. Weitere Vitalzeichen sind Blutdruck, Lungenger&auml;usche, Pupillen und K&ouml;rpertemperatur. Auch wenn Deine M&ouml;glichkeiten einem verletzten Buddy an einem sehr abgelegenen Tauchspot zu helfen vielleicht aufgrund Deiner Ausbildung, Erfahrung oder Ausr&uuml;stung eingeschr&auml;nkt sind &#8211; die grundlegenden Vitalzeichen kann so ziemlich jeder untersuchen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><\/p>\n<hr>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"\/c\/document_library\/get_file?uuid=a40b80e6-d93c-4501-88a9-0c7e52ef2218&#038;groupId=4582962\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><br \/><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"font-size: 18px;\">DAN First Aid Training<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"font-size: 18px;\"><\/span><\/strong>In diesen DAN-Kursen wird die Messung der Vitalzeichen unterrichtet und dar&uuml;berhinaus lernen die Sch&uuml;ler auch wie man in verschiedenen Szenarien die jeweils notwendige Behandlung durchf&uuml;hrt.&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"http:\/\/www.daneurope.org\/training\/neuro\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><span style=\"color: rgb(51, 102, 255);\">On-Site Neurological Assessment for Divers<\/span><\/a> In diesem Kurs werden die grundlegenden Schritte zur Dokumentation von Puls und Atemfrequenz unterrichtet. Abnorme Ergebnisse k&ouml;nnen darauf hindeuten, dass sich der K&ouml;rper in einer Notlage befindet und eine sofortige Sauerstoffgabe Abhilfe schaffen k&ouml;nnte.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"http:\/\/www.daneurope.org\/train-bls\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><span style=\"color: rgb(51, 102, 255);\">Basic Life Support<\/span><\/a> &#8211; <a href=\"http:\/\/www.daneurope.org\/first-aid\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><span style=\"color: rgb(51, 102, 255);\">First Aid<\/span><\/a> Der Kurs, auch BLS-Kurs genannt, deckt Fertigkeiten zur Kontrolle der Atemwege wie das Logroll-Man&ouml;ver und die stabile Seitenlage, HLW durch einen Ersthelfer und weitere Fertigkeiten wie die Behandlung eines erstickenden Patienten, die Kontrolle von Blutungen und den Umgang mit einem Patienten im Schockzustand ab. Der First Aid-Teil dieses Programms enth&auml;lt Schl&uuml;sselfertigkeiten wie die Feststellung von Krankheiten und Verletzungen, das Verbinden und Schienen sowie die Bewegung von Patienten in Notf&auml;llen.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Die Untersuchung der Vitalzeichen spielt bei guter Erster Hilfe eine herausragende Rolle. 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