Wir fahren fort mit der Untersuchung des m\u00f6glichen Zusammenhangs zwischen akuten Tauchverletzungen und neurologischen Komplikationen. Die Frage nach diesem Zusammenhang ist noch immer unbeantwortet, und wir legen den Fachleuten eine zweite Liste mit Fragen vor in der Hoffnung, dass wir so die Auswirkungen des Tauchens auf das Gehirn besser verstehen.<\/p>\n
Welcher Zusammenhang besteht zwischen einer verringerten neuropsychologischen Leistung und dem Auftreten von Hirnl\u00e4sionen?<\/strong><\/p>\n Moon<\/strong>:<\/strong> Bisher konnte niemand belegen, dass bei Tauchern ein solcher Zusammenhang besteht.<\/p>\n Uzun<\/strong>:<\/strong> Hirnl\u00e4sionen sind nicht immer ein Hinweis auf eine Reduzierung der neuropsychologischen Leistung. Nichtsdestotrotz haben einige Studien eine Wechselbeziehung zwischen White-Matter-L\u00e4sionen und den kognitiven Einschr\u00e4nkungen \u00e4lterer Erwachsener festgestellt. Und andere Studien legen nahe, dass periventrikul\u00e4re White-Matter-L\u00e4sionen auf eine zuk\u00fcnftige Demenz hinweisen. Andererseits gelang es den Studien, die den Zusammenhang zwischen Hirnl\u00e4sionen und der neuropsychologischen Leistung bei Tauchern untersuchten nicht, irgendeine Wechselwirkung zu belegen.<\/p>\n Tetzlaff<\/strong>:<\/strong> Man hat herausgefunden, dass ein erheblicher Zusammenhang zwischen eventuellen Einschr\u00e4nkungen bei den exekutiven Funktionen bzw. Einschr\u00e4nkungen beim Ged\u00e4chtnis und dem Auftreten von White-Matter-L\u00e4sionen besteht.<\/p>\n Welcher Zusammenhang besteht bei Freitauchern zwischen dem freiwilligen Anhalten des Atems, der Sauerstoffunterversorgung und m\u00f6glichen Hirnsch\u00e4den?<\/strong><\/p>\n Moon:<\/strong> Wenn Apnoe-Taucher die Oberfl\u00e4che erreichen, ist das Sauerstoffniveau in ihrem Blut meist niedrig (Sauerstoffunterversorgung), was bei manchen Freitauchern dazuf\u00fchrt, dass sie f\u00fcr einige Sekunden das Bewusstsein verlieren. Es ist denkbar, dass wiederholte hypoxische Episoden wie diese zu einem zunehmenden Hirnschaden f\u00fchren k\u00f6nnen.<\/p>\n Uzun:<\/strong> Einige Studien haben Hirnsch\u00e4den bei Freitauchern untersucht. Eine neuere Studie (Andersson et al., 2009) verzeichnete direkt nach dem freiwilligen Anhalten des Atems einen Anstieg des Serumniveaus des Proteins S100B, einem Markerprotein f\u00fcr Neuralsch\u00e4den. Die Autoren nehmen an, dass ein durch Sauerstoffunterversorgung ausgel\u00f6ster neuronaler Schaden bzw. eine kurzzeitige Behinderung der Blut-Hirn-Schranke f\u00fcr dieses Ergebnis verantwortlich ist. Ob nun das freiwillige Anhalten des Atems auf lange Sicht zu Hirnsch\u00e4den f\u00fchrt, muss jedoch noch bewiesen werden.<\/p>\n Tetzlaff:<\/strong> Ein l\u00e4ngeres Anhalten des Atems verringert die Versorgung des Gehirns mit Sauerstoff. Im Bereich der obstruktiven Schlafapnoe wurde nachgewiesen, dass ein Zusammenhang zwischen einer zeitweiligen Hypoxie und einem Nachlassen der kognitiven F\u00e4higkeiten und stillen Hirninfarkten besteht. Letztere gehen mehrheitlich mit einer zerebrovaskul\u00e4ren Erkrankung der kleinen Gef\u00e4\u00dfe einher. Anders als Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe, scheinen Apnoe-Taucher jedoch keine permanente sympathische oder andere bedeutsame kardiovaskul\u00e4re Reflexaktivierung zu entwickeln. Der Anstieg des Serumniveaus des Hirnschaden-Markerproteins S100B, zu dem es nach extremer Apnoe von Elite-Freitauchern kommt, wei\u00dft m\u00f6glicherweise auf die Unterbrechung der Blut-Hirn-Schranke hin. S100B ist jedoch ein nichtspezifisches Marker-Protein und das Niveau kann durch extrakranielle Verletzungen ansteigen. Extreme Apnoe, wie sie von Elite-Freitauchern praktiziert wird, kann die kardiovaskul\u00e4ren und respiratorischen Systeme erheblich unter Stress setzen. Es ist zu beachten, dass extremes Apnoe-Tauchen gef\u00e4hrlich ist und ein erhebliches Risiko f\u00fcr die Gesundheit mit sich bringt, wobei Langzeitsch\u00e4den am Hirn noch die geringste Sorge sind. <\/p>\n Welche Risiken bringt das Tauchen f\u00fcr das zentrale Nervensystem mit sich?<\/strong><\/p>\n Moon:<\/strong> Das Hauptrisiko, wenn auch niedrig, ist eine zerebrale Dekompressionskrankheit (DCI). Diese kann aufgrund einer DCS (Bildung von Blasen im Gewebe) entstehen, die Blasen in den Blutgef\u00e4\u00dfen produziert, die das Gehirn erreichen k\u00f6nnen. Sie kann auch durch eine arterielle Gasembolie (AGE) ausgel\u00f6st werden, bei der aufgrund des Atemanhaltens bzw. aufgrund einer Lungenkrankheit w\u00e4hrend der Dekompression Lungenalveoli rei\u00dfen und Blasen entstehen.<\/p>\n Uzun:<\/strong> Das Ger\u00e4tetauchen birgt verschiedene neurologische Risiken wie u.a. DCS, AGE, Sauerstoffmangel (Anoxie) und Hochdrucknervensyndrom.<\/p>\n Tetzlaff:<\/strong> Der Mechanismus, der beim Tauchen haupts\u00e4chlich zu Verletzungen des zentralen Nervensystems f\u00fchrt, ist der Gasembolismus der arteriellen zerebralen Gef\u00e4\u00dfe. Dies kann akut durch eine AGE in Folge eines Lungenbarotraumas oder durch einen \u00dcbertritt ven\u00f6ser Gasblasen in den arteriellen Blutkreislauf (z.B. bei einem PFO) ausgel\u00f6st werden. Ein stiller Embolismus zerebraler Mikrogef\u00e4\u00dfe durch Inertgasblasen kann au\u00dferdem zu chronischen Verletzungen f\u00fchren. Ereignislose Tauchg\u00e4nge und Tauchg\u00e4nge im Rahmen der "ohne Dekompression-Grenzen" sollten das Risiko f\u00fcr das zentrale Nervensystem beim Tauchen jedoch minimieren.<\/p>\n Sollten Taucher, die bislang noch keine DCS hatten, sich Sorgen \u00fcber kumulative Langzeitverletzungen durch das Tauchen machen?<\/strong><\/strong><\/p>\n Moon:<\/strong> Nein.<\/p>\n Uzun:<\/strong> Nein. Momentan existiert kein \u00fcberzeugender Nachweis daf\u00fcr, dass das Ger\u00e4tetauchen bei symptomfreien Tauchern zu Langzeitsch\u00e4den am Gehirn f\u00fchrt. <\/p>\n Tetzlaff:<\/strong> Da gibt es keinen Grund zur Sorge. Wie oben beschrieben, k\u00f6nnen isch\u00e4mische zerebrale Gef\u00e4\u00dferkrankungen in Folge von Gasblasen auftreten, die beim Tauchen entstehen. Durch das Tauchen innerhalb der empfohlenen Grenzen und entsprechend der empfohlenen Verfahrensweisen sollte man solche Verletzungen aber vermeiden k\u00f6nnen.<\/p>\n Unsere Experten<\/strong><\/p>\n Dr. Richard Moon, M.D<\/strong>. machte seinen Abschluss in Medizin an der McGill University in Montreal, Kanada. Er ist Professor f\u00fcr An\u00e4sthesiologie und Medizin sowie medizinischer Direktor des Zentrums f\u00fcr \u00dcberdruckmedizin und Umweltphysiologie des Duke University Medical Center in Durham, North Carolina, USA.<\/p>\n Dr. Kay Tetzlaff, M.D<\/strong>. ist medizinische Privatdozentin der Abteilung f\u00fcr Sportmedizin an der Universit\u00e4t T\u00fcbingen, Deutschland, und tauch- und \u00fcberdruckmedizinische Beraterin.<\/p>\n Dr. G\u00fcnalp Uzun, M.D<\/strong>. ist Privatdozent f\u00fcr Unterwasser- und \u00dcberdruckmedizin an der GMMA Haydarpasa Lehrklinik in Istanbul, T\u00fcrkei.<\/p>\n Die aktuelle Forschung<\/p>\n <\/strong>Zum besseren Verst\u00e4ndnis haben Forscher mit einer Studie begonnen, die die akuten Auswirkungen des Tauchens auf die exekutiven Hirnfunktionen untersucht. Ziel der Studie ist die Erforschung m\u00f6glicher neurologischer Fehlfunktionen nach extremem Apnoe-Tauchen und tiefem Ger\u00e4tetauchen bei symptomfreien Tauchern.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Wir fahren fort mit der Untersuchung des m\u00f6glichen Zusammenhangs zwischen akuten Tauchverletzungen und neurologischen Komplikationen. Die Frage nach diesem Zusammenhang ist noch immer unbeantwortet, und…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":11375061,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[389],"tags":[],"authors":[],"class_list":["post-11387027","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-artikel"],"acf":[],"yoast_head":"\n