{"id":11387028,"date":"2014-09-23T00:00:00","date_gmt":"2014-09-22T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/alertdiver.eu\/unkategorisiert\/unerwartete-lufteinschluesse\/"},"modified":"2014-09-23T00:00:00","modified_gmt":"2014-09-22T22:00:00","slug":"unerwartete-lufteinschluesse","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/alertdiver.eu\/de_DE\/artikel\/unerwartete-lufteinschluesse\/","title":{"rendered":"Unerwartete Lufteinschl\u00fcsse"},"content":{"rendered":"

Der Taucher<\/strong><\/p>\n

Der Taucher, ein 40j\u00e4hriger Mann mit \u00fcber 1.500 Tauchg\u00e4ngen, hatte keinerlei bekannte Erkrankungen und f\u00fchrte laut eigener Aussage einen gesunden Lebensstil. In den Monaten vor dem Vorfall hatte er sich mehreren Wurzelkanalbehandlungen und anderen gr\u00f6\u00dferen Zahnbehandlungen unterzogen. Und in der Woche vor dem Vorfall hatte er problemlos mit einem Rebreather mehrere Deko-Tauchg\u00e4nge mit einem Scooter gemacht.   <\/p>\n

Der Vorfall <\/strong><\/p>\n

Beim letzten Tauchgang seiner Tauchwoche f\u00fchlte er w\u00e4hrend des Abstiegs kurzfristig einen dumpfen Druck und Schmerzen in seinen unteren Z\u00e4hnen. Da der Schmerz nachlie\u00df je tiefer er bei seinem 47m tiefen Tauchgang kam, schenkte er dem nicht weiter Beachtung. Als er nach 30 Minuten auf 41m begann aufzutauchen, f\u00fchlte er scharfe und starke Schmerzen in denselben Z\u00e4hnen. Nachdem er weitere 1,8 bis 2m aufgetaucht war, bemerkte der Taucher, dass mehrere Zahnf\u00fcllungen sich gel\u00f6st hatten. Als er mit seinem Aufstieg fortfuhr, zerbrachen zwei F\u00fcllungen und l\u00f6sten sich aus den Z\u00e4hnen. Er unterbrach den Aufstieg f\u00fcr ein paar Minuten um sich wieder zu beruhigen und zu \u00fcberlegen, wie er die Oberfl\u00e4che sicher erreichen konnte. <\/p>\n

Um weitere Komplikationen zu vermeiden und um zu verhindern, dass die gel\u00f6sten Zahnf\u00fcllungen das Notventil seines Rebreathers besch\u00e4digten, wechselte er zu dem offenem Kreislaufsystem, das er zur Sicherheits-Backup dabei hatte und spuckte alle F\u00fcllungsteile aus. Dann wechselte er wieder zu seinem geschlossenen System um Atemgas zu sparen. Sein Tauch-Buddy war aufmerksam und half ihm w\u00e4hrend des Aufstiegs mit dem Scooter und der Leinenrolle. Der Taucher blieb 10 Minuten lang auf 29m um mit den f\u00fcrchterlichen Schmerzen in seinen unteren Z\u00e4hnen klarzukommen und fuhr dann mit dem sicheren Aufstieg an die Oberfl\u00e4che fort.<\/p>\n

Die Diagnose<\/strong><\/p>\n

Einige Tage nach dem Vorfall ging der Taucher zu seinem Zahnarzt, der davon ausging, dass ein zu starkes Bei\u00dfen auf das Reglermundst\u00fcck Schmerzen ausgel\u00f6st hatte, die den Schmerzen durch Knirschen, Aneinanderreiben bzw. Aufeinanderbei\u00dfen der Z\u00e4hne \u00e4hnlich sind. Die R\u00f6ntgendiagnose zeigte, dass die Amalgam (d.h. Metall)-F\u00fcllungen in f\u00fcnf der Z\u00e4hne des Tauchers entweder besch\u00e4digt oder herausgel\u00f6st waren.  Fehlerhafte F\u00fcllungen hatten m\u00f6glicherweise dazu gef\u00fchrt, dass Luft zwischen die jeweilige F\u00fcllung und den Zahn gelangen konnte, und diese dann dort eingeschlossen war. W\u00e4hrend des Aufstiegs dehnte sich die eingeschlossene Luft aus und \u00fcbte Druck auf die internen Strukturen des Zahnes aus. Dies l\u00f6ste die Zahnschmerzen aus und f\u00fchrte dazu, dass zwei der F\u00fcllungen ausfielen.<\/p>\n

Der Zahnarzt ersetzte zwar die besch\u00e4digte F\u00fcllungen, der Taucher hatte aber weiterhin beim Tauchen Zahnschmerzen. So holte er sich eine zweite Meinung bei einem anderen Zahnarzt ein, der mit Hilfe weiterer R\u00f6ntgenaufnahmen Probleme bei den F\u00fcllungen von vier Z\u00e4hnen feststellte und deren Austausch empfahl. Der Taucher lie\u00df die F\u00fcllungen austauschen und tauchte von diesem Zeitpunkt an wieder ohne Zahnschmerzen.  Hier handelte es sich um einen Fall von Barodontologie (Zahnschmerzen aufgrund einer Ver\u00e4nderung des Umgebungsdrucks), auch bekannt unter der Bezeichnung Barotrauma der Z\u00e4hne.<\/p>\n

Diskussion<\/strong><\/p>\n

Wenn ein Taucher im Wasser absteigt, erh\u00f6ht sich der Umgebungsdruck alle 10m um eine Atmosph\u00e4re. Diese Druckver\u00e4nderung wirkt sich auf Hohlr\u00e4ume im K\u00f6rper wie z.B. die Ohren und die Nebenh\u00f6hlen aus, da ein Druckungleichgewicht zwischen dem jeweiligen Hohlraum und der Umgebung entsteht. Ein Druckausgleich verschafft Abhilfe. Wenn ein Zahn besch\u00e4digt oder schlecht repariert ist oder eine lockere Krone hat, kann durch eine \u00d6ffnung Luft in den Hohlraum gelangen und dort w\u00e4hrend des Tauchgangs eingeschlossen bleiben, ohne dass der Druck ausgeglichen werden kann. Der Taucher kann w\u00e4hrend des Abtauchens Zahnschmerzen bekommen, wenn die Lufteinschl\u00fcsse unter den fehlerhaften F\u00fcllungen komprimiert werden. Oder w\u00e4hrend des Auftauchens, wenn sich die eingeschlossene Luft ausdehnt und die Z\u00e4hne zerbrechen oder die F\u00fcllungen sich lockern oder herausgedr\u00fcckt werden.<\/p>\n

Im vorliegenden Fall hatte der Taucher, wie die nachfolgende Zahndiagnose best\u00e4tigte, aufgrund fehlerhafter F\u00fcllungen w\u00e4hrend des Aufstiegs Zahnschmerzen. Ungew\u00f6hnlich bei diesem Fall war, dass allem Anschein nach insgesamt f\u00fcnf Z\u00e4hne gleichzeitig bei diesem Tauchgang betroffen waren, wobei zwei Z\u00e4hne w\u00e4hrend des Tauchgangs ihre F\u00fcllungen verloren.  Barodontologie ist im Allgemeinen auf schlechte Mundhygiene, eine Vernachl\u00e4ssigung der Instandhaltung bzw. ineffektiver Behandlung der Z\u00e4hne zur\u00fcckzuf\u00fchren. Unter den insgesamt 347 Barotrauma-F\u00e4llen, von denen in der Ausgabe des DAN Jahrestauchberichtes<\/em> von 2008 berichtet wurde, waren zwei F\u00e4lle von Barodontologie. Auch wenn solche F\u00e4lle selten sind, so sollte man das Thema Barodontologie nicht als unwichtig abtun. Barodontologie kann zu potenziellen Sicherheitsrisiken wie schnellen Aufstiegen und aufgrund der starken Schmerzen zu einer Beeintr\u00e4chtigung des Urteilsverm\u00f6gens f\u00fchren.<\/p>\n

Dieser Fall, bei dem w\u00e4hrend desselben Tauchgangs f\u00fcnf Z\u00e4hne gleichzeitig von Barodontologie betroffen waren, ist extrem. Er dient uns jedoch als Erinnerung daran, dass Tauchtauglichkeit eine ganzheitliche Angelegenheit ist, zu der auch die Zahngesundheit geh\u00f6rt. Man muss keinen speziell in Tauchmedizin geschulten Zahnarzt f\u00fcr die Zahnuntersuchungen aufsuchen.Vielmehr ist es wichtig, regelm\u00e4\u00dfig zu einem Zahnarzt zu gehen, der Qualit\u00e4tsarbeit leistet und so sicher zu sein, das die Z\u00e4hne gesund sind und richtig instand gehalten werden. Die World Dental Federation (FDI) r\u00e4t Tauchern ihre Z\u00e4hne regelm\u00e4\u00dfig zahn\u00e4rztlichen kontrollieren zu lassen, nicht innerhalb von 24 Stunden nach einer Zahnbehandlung, bei der eine Bet\u00e4ubung notwendig war, zu tauchen (oder in Kabinen zu fliegen, die nicht unter Druck stehen) und nach einem oralen chirurgischen Eingriff sieben Tage mit dem Tauchen zu warten.<\/p>\n

Der Zustand von F\u00fcllungen verschlechtert sich mit der Zeit. Halbj\u00e4hrliche Zahnuntersuchungen erlauben es dem Zahnarzt die bestehenden F\u00fcllungen auf Sch\u00e4den zu untersuchen und Zahnzerfall schnell festzustellen und zu behandeln. Mit einer guten Mundhygiene k\u00f6nnen Taucher Barodontologie vermeiden und nach jedem Tauchgang mit einem L\u00e4cheln aus dem Wasser steigen.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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