{"id":11387094,"date":"2016-08-01T00:00:00","date_gmt":"2016-07-31T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/alertdiver.eu\/unkategorisiert\/ohrtrompetendysfunktion-behandlung-durch-tubendilatation\/"},"modified":"2016-08-01T00:00:00","modified_gmt":"2016-07-31T22:00:00","slug":"ohrtrompetendysfunktion-behandlung-durch-tubendilatation","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/alertdiver.eu\/de_DE\/artikel\/ohrtrompetendysfunktion-behandlung-durch-tubendilatation\/","title":{"rendered":"Ohrtrompetendysfunktion: Behandlung durch Tubendilatation"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\">Eine Ohrtrompetendysfunktion (engl. Eustachian tube dysfunction, kurz: ETD) ist eine h&auml;ufige gesundheitliche Problematik des Mittelohrs, die Patienten jeden Alters treffen kann. Die Ursache der ETD kann innerhalb als auch au&szlig;erhalb der Ohrtrompete (Eustachische R&ouml;hre oder Tube) liegen und dabei insbesondere von der Nase, dem Nasenrachenraum oder auch einer Entz&uuml;ndung oder Verlegung der Eustachischen R&ouml;hre ausgehen. Die auftretenden Symptome sind H&ouml;rverlust, dumpfes H&ouml;ren und selten auch Ohrenschmerzen. Diese Symptome k&ouml;nnen w&auml;hrend verschiedener Aktivit&auml;ten auftreten: bei Flug- oder Zugreisen, beim Bergwandern, aber v. a. bei Tauchaktivit&auml;ten mit oder ohne Ausr&uuml;stung, also beim Ger&auml;te- oder Freitauchen.<em>&nbsp;<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Die Eustachische R&ouml;hre ist eine extrem wichtige Struktur. Sie verbindet das Mittelohr (die Paukenh&ouml;hle und die angeschlossenen Hohlr&auml;ume) mit dem Nasenrachenraum. Dies ist schon seit dem 16. Jahrhundert bekannt. Sie besteht teils aus kn&ouml;chernen Abschnitten und zum anderen Teil aus Faserknorpel. Sie dient zur Bel&uuml;ftung, zum Fl&uuml;ssigkeitsabfluss und zum Schutz des Mittelohrs und sorgt daf&uuml;r, dass in der Paukenh&ouml;hle derselbe Druck wie in der &auml;u&szlig;eren Umgebung (Luftdruck) aufrechterhalten bleibt. Aufgrund dieser Druckausgleichsfunktion der Eustachischen R&ouml;hre kann das System aus Trommelfell und Geh&ouml;rkn&ouml;chelchenkette seine Aufgaben auf die bestm&ouml;gliche Arte erf&uuml;llen. Dar&uuml;ber hinaus wird verhindert, dass sich in der Paukenh&ouml;hle entz&uuml;ndungsbedingte fl&uuml;ssige Sekrete bilden.<em>&nbsp;<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><img decoding=\"async\" class=\"fr-dib fr-draggable\" src=\"\/wp-content\/uploads\/imgimport\/848\/eustachian-tube.jpg\" style=\"width: auto;\"><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Eine ETD verursacht Bel&uuml;ftungsst&ouml;rungen im Mittelohr, die zu einer Ver&auml;nderung des Druckausgleichs zwischen Mittelohr und Umgebung f&uuml;hren und f&uuml;hrt dazu, dass in der Paukenh&ouml;hle Sekrete entstehen, die nicht abflie&szlig;en k&ouml;nnen. Daraus entwickelt sich ein ausgewachsenes Mittelohrbarotrauma, das Schreckgespenst aller Taucher.<em>&nbsp;<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Wenn es w&auml;hrend eines Ger&auml;tetauchgangs aufgrund eines zu schnellen Anstiegs des Umgebungsdrucks w&auml;hrend der Abstiegsphase zu einer ETD kommt, ist eine spontaner Druckausgleich der Hohlr&auml;ume im Mittelohr nicht mehr m&ouml;glich. Die Eustachische R&ouml;hre l&auml;sst sich aufgrund des vor&uuml;bergehend negativen Paukenh&ouml;hlendrucks nicht mehr &ouml;ffnen. Die dadurch kollabierten W&auml;nde der R&ouml;hre finden nicht mehr in ihre urspr&uuml;ngliche Position zur&uuml;ck.<em>&nbsp;<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Der Taucher muss dann eventuell auf besondere Man&ouml;ver zur&uuml;ckgreifen und den Druckausgleich herbei f&uuml;hren, falls es auf normale Art und Weise nicht funktioniert. Grundvoraussetzung f&uuml;r einen wirkungsvollen, beim Abstieg risikofreien Druckausgleich des Mittelohrs ist der sofortige Beginn des Druckausgleichsman&ouml;vers. Mit anderen Worten: ein &Ouml;ffnen der Eustachischen R&ouml;hre muss schon bei niedrigen Druckgradienten (von Anfang an, mehrfach auf dem ersten Meter) erreicht werden.<em>&nbsp;<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Die ETD-Diagnose kann nach einer speziellen HNO-Untersuchung, einer instrumentellen Untersuchung der H&ouml;rfunktion und einem sogenannten Impedanztest erfolgen. Damit k&ouml;nnen die Ursachen der Dysfunktion gekl&auml;rt werden: adenoide Wucherungen (Scheimhautpolypen) oder Ver&auml;nderungen im Nasenrachenraum, Missbildungen der Nasenscheidewand, Nasenmuschelvergr&ouml;&szlig;erungen, Tubenkatarrh, usw.<em>&nbsp;<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Au&szlig;er durch die bisherigen Behandlungsans&auml;tze in der HNO-Heilkunde (im wesentlichen Methoden zum Durchsp&uuml;len und Durchblasen der Eustachischen R&ouml;hre) kann das Problem mittlerweile auch mit Hilfe eines HNO-&auml;rztlichen Eingriffs behandelt werden: mit einer Tubenerweiterung (Dilatation).<em>&nbsp;<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bei diesem Verfahren wird ein modifizierter PTA-Katheder (den man sonst z. B. f&uuml;r Gef&auml;&szlig;erweiterungen am Herzen verwendet) in die Eustachische R&ouml;hre eingef&uuml;hrt und mittels eines speziellen Mikroendoskops vorsichtig und pr&auml;zise positioniert. Sobald der Katheder eingef&uuml;hrt ist, wird der Ballon, der sich am inneren Ende befindet, bis zu einem Druck von 10 bar aufgepumpt indem eine Kochsalzl&ouml;sung eingelassen wird. Der Druck wird zwei Minuten lang aufrechterhalten. Dann wird der Ballon entleert und der Katheder unter endoskopischer Beobachtung zur&uuml;ckgezogen.<em>&nbsp;<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Die postoperativen Ergebnisse werden anhand einer bestimmten Skala analysiert, die objektive und subjektive Parameter bewertet.<em>&nbsp;<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Die Ergebnisse dieser Methode zeigen, dass die Dilatation der Eustachischen R&ouml;hre ein sicheres und einfaches Verfahren und eine gute Behandlungsm&ouml;glichkeit bei Geh&ouml;rgangstenosen ist.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Eine Ohrtrompetendysfunktion (engl. 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