{"id":11387151,"date":"2019-10-16T00:00:00","date_gmt":"2019-10-15T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/alertdiver.eu\/unkategorisiert\/dcs-risikofaktoren-identifizieren\/"},"modified":"2019-10-16T00:00:00","modified_gmt":"2019-10-15T22:00:00","slug":"dcs-risikofaktoren-identifizieren","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/alertdiver.eu\/de_DE\/artikel\/dcs-risikofaktoren-identifizieren\/","title":{"rendered":"DCS-Risikofaktoren identifizieren"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\">Was k&ouml;nnen wir von aufgezeichneten Tauchprofilen und ihren Folgen &uuml;ber das m&ouml;gliche Auftreten einer Dekompressionskrankheit (DCS) lernen? Eigentlich eine ganze Menge. Diese Frage war der Hauptgrund daf&uuml;r, dass ein vorausschauendes DAN Europe damit begann eine Datenbank mit Tauchprofilen zu erstellen, die Sporttaucher und technische Taucher seit 1994 von ihren Tauchcomputern hochgeladen hatten. Und es war der Grund daf&uuml;r, warum die Software kontinuierlich verbessert wurde und Profile mit den dazugeh&ouml;rigen Hintergrundinformationen angesammelt wurden. Nennen wir es doch eine Hommage der Tauchcommunity an gro&szlig;en Datenmengen!<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Daher waren DAN Forscher sehr interessiert daran, im Rahmen einer einzigartigen Studie die neuesten analytischen Methoden auf diese Tauchdaten anzuwenden und dabei fast 40.000 Profile von Sporttauchg&auml;ngen mit offenen Tauchger&auml;ten zu untersuchen, die von europ&auml;ischen Taucher zusammen mit detaillierten Frageb&ouml;gen eingesammelt worden waren. Bei fast 1000 Tauchg&auml;ngen wurden nach dem Tauchgang auch Blasenmessungen mittels Dopplerger&auml;ten gemacht und 320 Tauchg&auml;nge hatten eine DCS zur Folge. Man beachte, dass technische Tauchg&auml;nge mit Trimix und Rebreather von der Studie ausgeschlossen waren. Die Ergebnisse wurden 2017 in der wissenschaftlichen Abhandlung mit dem Titel <a href=\"https:\/\/www.frontiersin.org\/articles\/10.3389\/fpsyg.2017.01587\/full\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><em>Dive Risk Factors, Gas Bubble Formation, and Decompression Illness in Recreational SCUBA Diving:<\/em><\/a>&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.frontiersin.org\/articles\/10.3389\/fpsyg.2017.01587\/full\" rel=\"nofollow\"><em>&nbsp;Analysis of DAN Europe DSL Data Base<\/em><\/a>ver&ouml;ffentlicht.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Die Studie hatte drei Ziele: Erstens sollte sie ein genaues Bild von den Tauchpraktiken der europ&auml;ischen Sporttaucher im Vergleich zu den empfohlenen Praktiken ermitteln. Zweitens sollten druckunabh&auml;ngige Risikofaktoren wie z. B. Alter, Geschlecht, K&ouml;rperbau und andere Umweltfaktoren einschlie&szlig;lich ihrer m&ouml;glichen Auswirkungen auf die Bildung von Blasen, untersucht werden. Und drittens erhofften sich die Forscher Risikofaktoren identifizieren zu k&ouml;nnen, die bei tats&auml;chlichen DCS-F&auml;llen vorhanden gewesen waren.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><img decoding=\"async\" class=\"fr-dib fr-draggable\" src=\"\/wp-content\/uploads\/imgimport\/983\/doppler-1500x.jpg\" style=\"width: auto;\"><\/p>\n<h3 style=\"\">Das DCS-R&auml;tsel&nbsp;<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mit der wachsenden Popularit&auml;t des Tauchens werden auch jedes Jahr immer mehr Tauchg&auml;nge gemacht und entsprechend mehr DCS-F&auml;lle treten auf. Obwohl die Zahl der betroffenen Taucher und die genaue Anzahl von DCS-F&auml;llen unbekannt sind, sind sie mit einer Wahrscheinlichkeit von 0,01 &#8211; 0,1% pro Tauchgang relativ selten. Der h&ouml;here Prozentsatz bezieht sich hierbei auf Berufstaucher und der niedrigere auf Sporttaucher. Nichtsdestotrotz k&ouml;nnen die Folgen dramatisch sein.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Obwohl der genaue Mechanismus einer DCS noch immer umstritten ist <sup>[1]<\/sup>, ist man sich weitgehend einig dar&uuml;ber, dass winzige Inertgasblasen in en Blutgef&auml;&szlig;en (&quot;vascular gas emboli&quot; (VGE)) die Hauptverursacher sind. Jedoch k&ouml;nnen Taucher auch &bdquo;stille&ldquo; VGE haben, die zwar von einem Dopplerger&auml;t erkannt werden, aber keine DCS-Symptome ausl&ouml;sen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Die Dekompressionsmethoden, die heute verwendet werden, sind weit verbreitet und allgemein akzeptiert. Und genau da gibt es etwas, das ein R&auml;tsel aufwirft. Die Mehrzahl der DCS-F&auml;lle treten &bdquo;unerwartet&ldquo; auf, d. h. sie k&ouml;nnen nicht mit den aktuell verwendeten Dekompressionsalgorithmen erkl&auml;rt werden. Der Taucher hat sie also nicht &bdquo;verdient&ldquo;, denn er hat sich eine DCS zugezogen, obwohl er sich ordnungsgem&auml;&szlig; an die Vorgaben seines Tauchcomputers gehalten hat.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&nbsp;&bdquo;Das Problem ist, dass die heutigen Dekompressionsmodelle nur S&auml;ttigung und Ents&auml;ttigung von Inertgas ber&uuml;cksichtigen, aber nicht die Ansammlung von Mikrokernen (Vorstufe einer VGE), die unserer Ansicht nach in erster Linie f&uuml;r die Dekompressionsblasen verantwortlich ist&ldquo;, &nbsp;erkl&auml;rt der Mitverfasser der Studie, DANs Vizepr&auml;sident f&uuml;r Forschung &amp; Bildung Costantino Balestra. Laut Balestra deuten <a href=\"https:\/\/www.frontiersin.org\/articles\/10.3389\/fphys.2019.00807\/full\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">neue Forschungsergebnisse<\/a> darauf hin, dass biologische Prozesse mit den Mikrokernen interagieren und so VGEs bilden k&ouml;nnten, wodurch die individuelle Anf&auml;lligkeit und Lebensweise des Tauchers umso wichtiger bei der Vorhersage einer DCS ist.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><img decoding=\"async\" class=\"fr-dib fr-draggable\" src=\"\/wp-content\/uploads\/imgimport\/983\/diver-1500x.jpg\" style=\"width: auto;\"><\/p>\n<h3 style=\"\">Die Ergebnisse<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Forscher haben eine gr&uuml;ndliche statistische Analyse der anthropometrischen Daten, Risikofaktoren und Tauchgangsdaten der Taucher durchgef&uuml;hrt und dabei den Body Mass Index (BMI) und auch den jeweiligen <a href=\"https:\/\/alertdiver.eu\/de_DE\/artikel\/die-berechnung-von-gradientfaktoren\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Gradientfaktor (GF)<\/a> f&uuml;r jeden Tauchgang berechnet, der die &bdquo;Stickstoff&uuml;bers&auml;ttigung&ldquo; als einen Bruchteil des maximal zul&auml;ssigen Werts f&uuml;r jeden Gewebetyp misst. Die Gewebetypen wurden in schnell, mittel und langsam unterteilt. Die Forscher bestimmten bei den Tauchg&auml;ngen, bei denen auch ein Dopplermonitoring auf Gasbl&auml;schen stattfand, auch die Blasenstadien, um diese dann mit den Risikofaktoren zu vergleichen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Und das f&uuml;hrte zu den folgenden Erkenntnissen:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Die meisten der Sporttauchg&auml;nge wurden im &bdquo;sicheren&ldquo; Bereich gemacht, d. h. sie hatten eine durchschnittliche Tiefe von 27 m, eine durchschnittliche Tauchzeit von 46 Minuten und einen durchschnittliche f&uuml;hrenden GF von 0,66. Das bedeutet, dass die durchschnittliche Gewebe&uuml;bers&auml;ttigung bei 66 % des maximal zul&auml;ssigen Grenzwertes lag. Die durchschnittliche Aufstiegsgeschwindigkeit war langsamer als die aktuell empfohlene Geschwindigkeit von 9 &#8211; 10 m\/min. Und was noch wichtiger ist, nur sehr wenige Deko-Stopps wurden ausgelassen. Das deutet darauf hin, dass Taucher eher konservativ tauchen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hinzu kommt, dass Taucher zwar bei 6,3% der Tauchg&auml;nge Probleme (u. a. mit der Ausr&uuml;stung) hatten, diese jedoch bei weniger als 0,6 %, also bei ca. 109 Tauchg&auml;ngen, wirklich ernst waren. Die Daten best&auml;tigten auch, dass die Anzahl der Blasen zwischen 30 und 45 Minuten nach dem Auftauchen ihr Maximum erreichten. Diese Feststellung ist sehr wichtig und best&auml;tigt, dass es sehr wichtig ist, sich w&auml;hrend dieser Zeit nach einem Tauchgang nicht &uuml;berm&auml;&szlig;ig k&ouml;rperlich zu belasten.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><img decoding=\"async\" class=\"fr-dib fr-draggable\" src=\"\/wp-content\/uploads\/imgimport\/983\/bubbles-1500x.jpg\" style=\"width: auto;\"><\/p>\n<h3 style=\"\">Risikofaktoren und die Unm&ouml;glichkeit eine DCS vorherzusagen<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ein Schwerpunkt der Studie war es zu untersuchen, wie die verschiedenen Risikofaktoren die Blasenbildung und schlie&szlig;lich das Auftreten einer DCS beeinflussen. Hierdurch sollte die Vorhersagbarkeit verbessert werden. Interessant ist, dass die Analyse kaum einen bzw. garkeinen Zusammenhang zwischen der Blasenbildung und den vielen Risikofaktoren zeigte, die ber&uuml;cksichtigt wurden. Nur ein h&ouml;heres Alter und der BMI scheinen mit einer erh&ouml;hten Blasenbildung in Zusammenhang zu stehen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Obwohl Forscher keinen signifikanten Zusammenhang zwischen den Blasen und Risikofaktoren, die nicht mit dem Tauchprofil in Zusammenhang stehen (z. B. geringe Sicht oder hohe Arbeitslast) entdecken konnten, konnten sie folgern, dass viele Risikofaktoren beim Taucher wahrscheinlich Stress ausl&ouml;sen. Dies f&uuml;hrte zu der Hypothese, dass immunologisch-entz&uuml;ndliche Faktoren, die in Stresssituationen ausgesch&uuml;ttet werden, die Blasenbildung beeinflussen k&ouml;nnten. Diese m&ouml;glichen Variablen werden gerade im Rahmen einer tiefergehenden Follow-up-Studie untersucht.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Die Analyse der 320 DCS-F&auml;lle war faszinierend und machte deutlich, wie schwierig es ist, eine DCS vorherzusehen. In etwa 93 % der DCS-F&auml;lle hielten sich die Taucher korrekt an ihre Dekompressionsverfahren. Diese F&auml;lle wurden als &bdquo;unverdient&ldquo; betrachtet. Nur acht von 320 DCS-F&auml;lle wiesen einen GF auf, der &gt;1 war, d. h. nur 2,5% der F&auml;lle w&auml;ren von dem zugrunde liegenden Algorithmus &bdquo;vorausgesagt&ldquo; worden. Interessant ist, dass bei allen acht entweder schnelle oder langsame Gewebe beteiligt waren. Diese Ergebnisse zeigen, dass noch mehr wissenschaftlich untersucht werden muss und dass das Problem, wie oben beschrieben, st&auml;rker aus physiologischer Sicht betrachtet werden muss.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><img decoding=\"async\" class=\"fr-dib fr-draggable\" src=\"\/wp-content\/uploads\/imgimport\/983\/marine-life-1500x.jpg\" style=\"width: auto;\"><\/p>\n<h3 style=\"\">N&auml;chste Schritte<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Immer mehr Daten werden gesammelt und DAN Europe hat eine Reihe von Projekten geplant, in deren Rahmen die Arbeit, die mit dieser Studie begonnen wurde, fortgesetzt werden soll. Au&szlig;erdem ist geplant, mehr &bdquo;technische&ldquo; Daten zu sammeln, bei denen auch Heliumgemische und Rebreather ber&uuml;cksichtigt werden. Des Weiteren soll die Datenbank erweitert werden und auch Freitaucherdaten mit aufnehmen. DAN wird bald neue Softwareinstrumente auf den Markt bringen, die es den Taucher erleichtern wird, sich an der Sammlung von Daten zu beteiligen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><img decoding=\"async\" class=\"fr-dib fr-draggable\" src=\"\/wp-content\/uploads\/imgimport\/983\/by-divers-for-divers-1500x.jpg\" style=\"width: auto;\"><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><\/p>\n<hr>\n<p style=\"text-align: justify;\"><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>[1]<\/sup>&nbsp;Die j&uuml;ngsten Hypothesen postulieren, dass Inertgasblasen &nbsp;zellvermittelte Mechanismen ausl&ouml;sen k&ouml;nnen, die DCS einer entz&uuml;ndliche Erkrankung gleichstellen (<a href=\"https:\/\/www.physiology.org\/doi\/full\/10.1152\/japplphysiol.00380.2015\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Thom et al., 2015<\/a>). Diese Hypothesen deuten darauf hin, dass das Auftreten von &bdquo;stillen Blasen&ldquo; und weitere Risikofaktoren, die mit einer Zunahme der Blasenbildung und DCS korrelieren k&ouml;nnten, eine n&auml;here wissenschaftlichen Untersuchung enwert sind.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><\/p>\n<hr>\n<p style=\"\"><\/p>\n<p style=\"\"><strong><span style=\"font-size: 18px;\">&Uuml;ber den Autor<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Michael ist preisgekr&ouml;nter Journalist und Technikexperte. Er schreibt schon seit Jahrzehnten &uuml;ber das Thema Tauchen und die Technik beim Tauchen. Er hat den Begriff &ldquo;technisches Tauchen&rdquo; gepr&auml;gt. &nbsp;Seine Arbeiten sind in Ver&ouml;ffentlichungen wie dem Alert Diver, DIVER, Quest, Scientific American, Scuba Times, Sports Diver, Undercurrent, Undersea Journal, WIRED und X-Ray erschienen. Er ist Gr&uuml;nder und Chefredakteur von aquaCORPS und hat dabei geholfen, dass das technische Tauchen nun zum Mainstream des Sporttauchens z&auml;hlt. Er hat au&szlig;erdem die ersten Tek, EuroTek und AsiaTek Konferenzen veranstaltet.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Was k&ouml;nnen wir von aufgezeichneten Tauchprofilen und ihren Folgen &uuml;ber das m&ouml;gliche Auftreten einer Dekompressionskrankheit (DCS) lernen? Eigentlich eine ganze Menge. 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