El aspecto psicol\u00f3gico de las actividades subacu\u00e1ticas es un \u00e1mbito importante(2): el buceo requiere un alto grado de adaptabilidad en el comportamiento. Desde el punto de psicolog\u00eda del deporte, la pr\u00e1ctica del buceo se caracteriza por el rendimiento f\u00edsico de larga duraci\u00f3n, un nivel medio de esfuerzo y una necesidad de equilibrio mental adecuada en la motricidad, la concentraci\u00f3n y la relajaci\u00f3n. Durante las inmersiones en aguas abiertas, los buceadores se enfrentan a una variedad de escenarios y, por lo tanto, su reacci\u00f3n a las diversas circunstancias constituye un elemento predominante en la gesti\u00f3n de una inmersi\u00f3n. Las reacciones a las situaciones de peligro y a una amenaza potencial son tan importantes para un buceador como sus habilidades t\u00e9cnicas, al igual que saber c\u00f3mo manejar su equipo y la forma de planificar una inmersi\u00f3n correctamente.
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Aprender a reaccionar adecuadamente en situaciones de tensi\u00f3n o miedo se considera realmente indispensable, en la medida en que todos los cursos de capacitaci\u00f3n bajo el agua deben ense\u00f1ar c\u00f3mo hacer frente a estos estados emocionales, ya que los entornos hiperb\u00e1ricos no permiten a los buceadores comportarse como lo har\u00edan en tierra firme (3 ). De hecho, escapar, la interrupci\u00f3n de una inmersi\u00f3n y salir r\u00e1pidamente del agua, son todas formas de comportamiento, que si no se llevan a cabo, podr\u00edan poner en peligro la salud de un buzo y, a veces, tambi\u00e9n la de sus compa\u00f1eros. Aprender a manejar progresivamente los niveles m\u00e1s elevados de estr\u00e9s, mientras se mantiene la lucidez y el control de una situaci\u00f3n,es algo que se adquiere poco a poco y requiere paciencia. Debe desarrollarse al igual que las habilidades emocionales y conductuales, que est\u00e1n estrictamente relacionadas con la formaci\u00f3n del buceador (4).Un conocimiento profundo de uno mismo y el h\u00e1bito de un di\u00e1logo interior sano son, de hecho, las mejores condiciones para afrontar los altibajos tensionales que el buceo guarda para nosotros (7). Los psic\u00f3logos pueden jugar un papel importante en la prevenci\u00f3n de riesgos y en el manejo de la conducta que afecta la seguridad del buceo. Ellos pueden ayudar a resolver los problemas psicol\u00f3gicos de los buceadores, secuelas derivadas de traumas, incluidas las relacionadas con los accidentes subacu\u00e1ticos.<\/p>\n
Buceo y factores de estr\u00e9s<\/strong> El miedo es el aspecto emocional, v\u00edvido, de una reacci\u00f3n compleja, con caracter\u00edsticas espec\u00edficas y cambios mentales y org\u00e1nicos, seleccionado por milenios de evoluci\u00f3n, que predispone al cuerpo para afrontar mejor los peligros. Condiciona reacciones autom\u00e1ticas que no est\u00e1n mediadas por el aprendizaje y el razonamiento consciente, dando lugar a una capacidad para gestionar una situaci\u00f3n, alej\u00e1ndo el cuerpo de la amenaza evidente y huyendo de lo que el organismo percibe como un ataque, un peligro para la propia integridad. Eso ayuda a explicar la reacci\u00f3n de escape o la tentaci\u00f3n de escapar que, a veces, podamos sentir bajo el agua. Por lo tanto, el problema no es el estar asustados o alarmados, sino de ser capaces de gestionar conscientemente las tendencias arcaicas conectadas a este estado. El miedo es provocado por el propio nivel de activaci\u00f3n (el arousal*), es decir, la capacidad de movilizarnos ante un incidente. Esto indica que ciertos acontecimientos se interpretan como peligrosos para el organismo. Con el entrenamiento y la incorporaci\u00f3n de nuevas experiencias emocionales, se puede agregar un nuevo significado a los acontecimientos, y esto puede modificar nuestro nivel de activaci\u00f3n y nuestra reacci\u00f3n consecuente. (*) El “arousal” es una activaci\u00f3n general fisiol\u00f3gica y psicol\u00f3gica del organismo, que puede ir desde el sue\u00f1o profundo a la excitaci\u00f3n intensa, y es crucial para motivar ciertos comportamientos tales como la movilidad, la b\u00fasqueda de la nutrici\u00f3n, la respuesta a la pelea, las actividades sexuales, la comunicaci\u00f3n en p\u00fablico (N. del T.) Sentirse seguro no es lo mismo que estar efectivamente seguro pues, a menudo, nuestro comportamiento depende m\u00e1s de la evaluaci\u00f3n subjetiva de la seguridad y el peligro (8). Muchos de los accidentes subacu\u00e1ticos est\u00e1n relacionados con la gesti\u00f3n del comportamiento en presencia de un peligro (real o imaginario). En particular, un alto nivel de ansiedad pre-existente aumenta el nivel de alarma con que se aborda la inmersi\u00f3n, por lo que es dif\u00edcil para una persona ejercer un control racional y reflexionar antes de actuar. Tambi\u00e9n podemos ver c\u00f3mo otras variables no imputables al buceo condicionan nuestra forma de comportarnos en el agua. Aquellos aspectos de nuestra vida “terrestre” que afectan a nuestro sistema general de las certezas vitales, podr\u00e1n tambi\u00e9n afectar a nuestra sensaci\u00f3n de seguridad o de vulnerabilidad durante la inmersi\u00f3n, (9). Una predisposici\u00f3n personal para gestionar las situaciones de modo alarmante y la sensaci\u00f3n de estar constantemente en peligro, puede generar un nivel de ansiedad que predispone muy poco favorablemente a una persona a entregarse a la experiencia del buceo. De hecho, la presencia de un trastorno de ansiedad, especialmente si est\u00e1 mal regulado, deber\u00eda ser, por lo menos, una raz\u00f3n transitoria para no bucear y, sin duda, sugerir la necesidad de entrenar todos aquellos recursos mentales que son necesarios para la gesti\u00f3n mental y emocional de los diferentes estados, incluso a trav\u00e9s de una formaci\u00f3n espec\u00edfica. En particular, algunos trastornos de ansiedad se caracterizan por el miedo a perder el control, a partir de una auto-evaluaci\u00f3n de la propia incapacidad en presencia de una amenaza, y la tendencia a imaginar la reacci\u00f3n inminente ante un peligro, concentr\u00e1ndonos en las distintas reacciones corporales asociadas a un estado de excitaci\u00f3n (arousal). Estos m\u00e9todos tambi\u00e9n son \u00fatiles en episodios de trastorno por estr\u00e9s postraum\u00e1tico (11) o trastornos de adaptaci\u00f3n.(12). Estas condiciones pueden surgir a ra\u00edz de experiencias de buceo desagradables o estresantes, de diversa \u00edndole, y que se describen en el Manual Estad\u00edstico y de Diagn\u00f3stico de los Trastornos Mentales (13) (DSM-IV TR), que enumera y define los trastornos de acuerdo a los criterios adoptados por la comunidad cl\u00ednica internacional.<\/p>\n Caso Cl\u00ednico<\/strong> La experiencia de p\u00e1nico bajo el agua ha dado lugar a una situaci\u00f3n traum\u00e1tica en un ambiente hostil, incompatible con la reacci\u00f3n del comportamiento del paciente, y con la sensaci\u00f3n de haber estado expuesto al peligro como consecuencia de su propio comportamiento. Una primera reconstrucci\u00f3n revel\u00f3 que el ataque de p\u00e1nico hab\u00eda dado lugar a un mecanismo de ansiedad anticipatoria que llev\u00f3 a la persona a una limitaci\u00f3n progresiva en su comportamiento y h\u00e1bitos de vida. Intentar evitar los supuestos peligros hab\u00eda afectado a la vida social del individuo, fuertemente vinculada a su propia identidad (como buceador y como gu\u00eda). Esto gener\u00f3 una reacci\u00f3n depresiva, y relacionada con una renuncia a la vida laboral y social agravada por los sentimientos de derrota, verg\u00fcenza, incapacidad y secretismo. El tratamiento dur\u00f3 15 sesiones, y cada una de ellas comportaron psicoterapia cognitiva-conductual. Despu\u00e9s de la fase de evaluaci\u00f3n se procedi\u00f3 a la identificaci\u00f3n de los recuerdos perturbadores y a su desensibilizaci\u00f3n, a trav\u00e9s del protocolo de EMDR (16), una actividad que se llev\u00f3 en casi la mitad de las sesiones. En particular, tres recuerdos diferentes de las im\u00e1genes fueron insensibilizados, recuerdos no elaborados de muchos momentos aterradores del evento, el cual hab\u00eda sido conectado a la respuesta psico-f\u00edsica de la ansiedad. Estas im\u00e1genes eran todav\u00eda vivamente presentes en el inicio del tratamiento, como una memoria sensorial. Otros aspectos de la intervenci\u00f3n psicoterap\u00e9utica implicaron un cambio en la manera de abordar el problema, con apoyo a la persona para facilitar el aprendizaje de las estrategias m\u00e1s adecuadas y, en particular, un cambio de estrategia de prevenci\u00f3n para gestionar el estado de ansiedad, una vez est\u00e1 presente. Por \u00faltimo, dos sesiones se dedicaron a las actividades psico-educativas, para el reconocimiento de las respuestas fisiol\u00f3gicas ante el esfuerzo, el miedo y el reconocimiento relativos a las connotaciones emocionales. <\/p>\n A medida que avanz\u00e1bamos con el tratamiento, la persona experimentaba un descenso significativo en los problemas relacionados con el sue\u00f1o hasta su completa desaparici\u00f3n. Al final del tratamiento, los s\u00edntomas de depresi\u00f3n en relaci\u00f3n con el aislamiento social y el miedo a “estarse uno mismo poniendo a prueba”, hab\u00edan desaparecido. El hombre inform\u00f3 de un cambio a mejor en su forma social de conducirse y prestando otra vez atenci\u00f3n a sus propios intereses. Los intentos por evitar el buceo hab\u00edan desaparecido, empezando por un acercamiento progresivo a personas relacionadas con el buceo y participando, m\u00e1s tarde, en tres inmersiones, llevadas a cabo antes de finalizar el tratamiento. Tambi\u00e9n hubo una disminuci\u00f3n progresiva de la dosis de los f\u00e1rmacos prescritos por el psiquiatra, llegando a una eliminaci\u00f3n casi completa. Conclusiones Actualmente, el valor de la participaci\u00f3n de una disciplina como la psicolog\u00eda en la prevenci\u00f3n de riesgos y la gesti\u00f3n del estr\u00e9s psicol\u00f3gico conectado a experiencias de buceo, son ampliamente consideradas. El uso de herramientas y m\u00e9todos espec\u00edficos de la profesi\u00f3n psicol\u00f3gica resulta muy \u00fatil para ayudar a los buceadores a gestionar situaciones desagradables y evitar secuelas que pueden afectar a su calidad de vida y bienestar. Por otra parte, aquellos que han sido expuestos a situaciones que eran peligrosas para ellos mismos o para otros, tales como serios accidentes subacu\u00e1ticos, pueden sufrir consecuencias biol\u00f3gicas y psicol\u00f3gicas. No puede haber una experiencia muy emocional sin consecuencias, a pesar de objetivamente no se aprecie ning\u00fan trauma. Sin embargo, estas experiencias, que no suelen ser compartidas por los buceadores, pueden estar asociadas a la generaci\u00f3n de situaciones de malestar que, si no son individualizadas y tratadas, pueden perdurar por mucho tiempo, da\u00f1ando in\u00fatilmente a la calidad y al estilo de vida de la persona.<\/p>\n Bibliograf\u00eda<\/p>\n Alfieri, F., (2009), “Trauma psicologico e terapia” in Alert Diver, DAN Europe News 2009 (2) pp.28-32. El aspecto psicol\u00f3gico de las actividades subacu\u00e1ticas es un \u00e1mbito importante(2): el buceo requiere un alto grado de adaptabilidad en el comportamiento. Desde el punto…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":11373366,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[383],"tags":[],"authors":[1388],"class_list":["post-11385118","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-articulos","authors-maria-luisa-gargiulo-1-es_es"],"acf":[],"yoast_head":"\n
Los factores de estr\u00e9s son est\u00edmulos ambientales interpersonales que requieren que el organismo se adapte desde el punto de vista bio-psico-sociol\u00f3gico. La forma en que una persona reacciona a un evento se llama adaptaci\u00f3n, e incluye estrategias cognitivas, respuestas emocionales y recursos interpersonales. En las inmersiones, muchas variables pueden alinearse para crear una situaci\u00f3n estresante bajo el agua y pueden deberse a factores ambientales,fallos en los equipos y el comportamiento de otras personas. Pero, adem\u00e1s de estos elementos situacionales, hay otras variables que podr\u00edan dividirse entre los factores de riesgo y los factores de protecci\u00f3n, que condicionan las reacciones de los buceadores, afectando a la sensaci\u00f3n pre-existente de seguridad subjetiva. Esto tambi\u00e9n est\u00e1 condicionado por elementos de la vida terrestre, que pueden afectar fuertemente las reacciones de los buceadores ante acontecimientos inesperados. La percepci\u00f3n de un peligro hace que el organismo se predisponga a la activaci\u00f3n de una reacci\u00f3n compleja, con diversos resultados, tanto en el plano mental como en el f\u00edsico, gestionado por un conjunto de \u00f3rganos y reacciones fisiol\u00f3gicas que incluyen el sistema nervioso, hormonas, gl\u00e1ndulas endocrinas y los sistemas de circulaci\u00f3n, la estructura muscular , \u00f3rganos de los sentidos, etc. La mente contribuye a actuar como interfaz entre el organismo y el medio ambiente, con reacciones, emociones, pensamientos, etc. Esta organizaci\u00f3n bio-ps\u00edquica se conoce gen\u00e9ricamente como Sistema de Lucha o Sistema de Vuelo.
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Este mecanismo se denomina ansiedad anticipatoria, y lleva a la gente a tratar de controlar su nivel de miedo; por lo tanto, \u00e9ste aumenta debido a que la persona simplemente re-evoca, amplifica y dilata en el tiempo sus reacciones, asust\u00e1ndole m\u00e1s acerca de lo que imagina y entrando as\u00ed en un bucle patol\u00f3gico. En secreto, muchos buceadores han experimentado el miedo durante peque\u00f1os traumas de buceo, que luego han generado en una situaci\u00f3n psicol\u00f3gica dif\u00edcil. Esta es una sensaci\u00f3n ambivalente, de la que los buceadores se sienten m\u00e1s a menudo avergonzados: por un lado, la persona trata de evitar situaciones similares a las que lo hab\u00edan asustado, y por el otro, sus pensamientos siguen siendo atra\u00eddos a los recuerdos u otros elementos generadores de miedo. Cuando se dan situaciones problem\u00e1ticas, el asesoramiento o las sesiones de rehabilitaci\u00f3n psicol\u00f3gica son eficaces, y est\u00e1n basadas en m\u00e9todos cognitivo- conductuales, tales como EMDR (10) (desensibilizaci\u00f3n y reprocesamiento por movimientos oculares), un m\u00e9todo que, en el caso cl\u00ednico descrito, he adaptado a los escenarios de buceo.
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El paciente es un var\u00f3n de 25 a\u00f1os, a qui\u00e9n en el momento de ocurrir la situaci\u00f3n estresante, trabajaba como gu\u00eda subacu\u00e1tico, desde hac\u00eda ya unos dos a\u00f1os. El hombre vino a verme para una consulta psicoterap\u00e9utica despu\u00e9s de dos a\u00f1os de problemas cl\u00ednicamente significativos, que afectan a su estilo de vida en gran medida. La petici\u00f3n principal era la ayuda para la mejora de la salud y de la calidad de vida, y la posibilidad de volver a bucear, aunque fuese s\u00f3lo de forma recreativa. Los s\u00edntomas aparecieron por primera vez durante un ascenso , a -27 metros, tras abandonar el fondo y en un punto desde el cual ya no se ve\u00eda el fondo ni la superf\u00edcie. El episodio, tal como me fue relatado, lo define como un ataque de p\u00e1nico, con p\u00e9rdida de la m\u00e1scara. Los s\u00edntomas principales (que \u00e9l sigui\u00f3 relat\u00e1ndome) eran una imposibilidad permanente de bucear, aislamiento social, ansiedad y un estado de \u00e1nimo depresivo. Los s\u00edntomas de la ansiedad como la agorafobia se hab\u00edan consolidado y aumentado en el a\u00f1o siguiente despu\u00e9s del accidente, acompa\u00f1ado por una reducci\u00f3n en las actividades sociales y de las horas de trabajo. Fue en ese momento cuando el hombre decidi\u00f3 consultar a un psiquiatra con el que comenz\u00f3 un tratamiento farmacol\u00f3gico con 20 mg de Escitalopram (14) al d\u00eda, una terapia todav\u00eda en curso un a\u00f1o m\u00e1s tarde, en el momento en que inici\u00f3 la consulta la psicoterapia conmigo. Los s\u00edntomas presentes en el momento de mi consulta eran: dificultad para conciliar el sue\u00f1o, frecuentes estados de ansiedad, preocupaci\u00f3n por su estado de salud, respiraci\u00f3n forzada, una sensaci\u00f3n de constricci\u00f3n de las v\u00edas respiratorias, evitando las situaciones altamente estresantes y aquellas relacionadas con la propia evaluaci\u00f3n y rendimiento.
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En la anamnesis remota se relata un episodio de ansiedad con p\u00e1nico, durante una situaci\u00f3n no relacionada con el buceo, una experiencia subjetiva de “temor de no hacer” y una organizaci\u00f3n cognitiva de car\u00e1cter f\u00f3bico (15) (caracterizada por per\u00edodos de miedo a la inadecuaci\u00f3n f\u00edsica al esfuerzo). En la anamnesis reciente, en los d\u00edas inmediatamente anteriores a la inmersi\u00f3n, la persona hab\u00eda tenido que enfrentarse a un conflicto interpersonal muy importante, una elecci\u00f3n entre una restricci\u00f3n de su actividad laboral y el riesgo de abandono.
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