Las inmersiones han ido de maravilla durante toda la semana. Ahora, c\u00f3modo en tu casa, te das cuenta de que uno de tus o\u00eddos te pica y lo notas h\u00famedo. Te miras al espejo y no ves nada, as\u00ed que te vas a la cama. A la ma\u00f1ana siguiente te levantas y sientes como que tu o\u00eddo est\u00e1 lleno de algo y te duele. Seguramente se trate de una otitis externa (OE), t\u00e9rmino m\u00e9dico para una infecci\u00f3n del o\u00eddo externo com\u00fanmente denominada o\u00eddo de nadador. Como el nombre implica, suele estar asociada con alguien que nada mucho, y ciertamente los buzos dan el perfil, especialmente durante sus vacaciones de inmersiones intensivas.<\/p>\n
El motivo<\/strong> Algo de historia Muchos de los miembros de DAN han tenido alguna experiencia de primera mano con una barotitis externa, incluido el Dr. Edward D. Thalmann, antiguo subdirector m\u00e9dico de DAN y capit\u00e1n retirado del cuerpo m\u00e9dico de la Marina de los E.E.U.U.. * “Cuando entr\u00e9 en la Marina en 1972, me pidieron que estudiase el problema de las infecciones de o\u00eddo en los buzos a saturaci\u00f3n”, indic\u00f3 el Dr. Thalmann. “Estos buzos se pasan un mes en c\u00e1maras submarinas en cruceros de buceo, donde se mantienen a la misma profundidad a la que est\u00e1n realizando el trabajo en el mar, bien sea rescatando un barco hundido o realizando un proyecto de investigaci\u00f3n. Cada d\u00eda estos buceadores son llevados de la c\u00e1mara al lugar de trabajo en una campana de buceo. Estos buceadores pasan una gran cantidad de tiempo sumergidos. Tanto la c\u00e1mara como la campana proporcionan un medio c\u00e1lido y h\u00famedo, perfecto para destrozar la capa celular del conducto auditivo. El resultado es, a menudo, una otitis externa.”<\/p>\n Prevenci\u00f3n<\/strong> Entonces, el Dr. Thalmann opt\u00f3 por el mismo enfoque para las personas que estaban a su cargo. “Para tratar a los buceadores de la Marina, decid\u00ed usar la soluci\u00f3n domeboro \u00f3tico: \u00e1cido ac\u00e9tico al 2%, agua, acetato de aluminio, acetato de socio y \u00e1cido b\u00f3rico. El \u00e1cido retrasa el crecimiento de las bacterias, mientras que el acetato de aluminio y el acetato de sodio act\u00faan como astringentes, drenando el exceso de agua de la cobertura celular del conducto auditivo. Mandamos a los buceadores que se echasen esta soluci\u00f3n en cada o\u00eddo dos veces al d\u00eda y que la mantuviesen durante por lo menos cinco minutos de cada vez, cronometr\u00e1ndolos desde fuera de la c\u00e1mara.” ¿El resultado? La otitis externa ya no es un problema para los buceadores a saturaci\u00f3n de la Marina, y la profilaxis de o\u00eddo externo arriba mencionada continua siendo una parte fundamental del procedimiento realizado en el buceo a saturaci\u00f3n por parte de la Marina de los E.E.U.U. Tambi\u00e9n resulta \u00fatil en el buceo deportivo, donde los buceadores realizan varias inmersiones durante d\u00edas consecutivos.<\/p>\n Utilizar la soluci\u00f3n<\/strong> Sea cual sea el preparado que escojas, el truco est\u00e1 en la aplicaci\u00f3n. Antes de tu primera inmersi\u00f3n de la ma\u00f1ana y despu\u00e9s de tu \u00faltima inmersi\u00f3n por la noche, apl\u00edcalo como se ha descrito. Recuerda: este es un procedimiento profil\u00e1ctico que debe comenzarse antes de que el o\u00eddo se infecte; si se comienza el tratamiento despu\u00e9s de que haya surgido la infecci\u00f3n, no ser\u00e1 efectivo. Una advertencia: no pongas las gotas en el o\u00eddo si sospechas que sufres una ruptura de t\u00edmpano por una barotitis. Si lo haces, arrastrar\u00e1s bacterias hasta el o\u00eddo medio, donde una infecci\u00f3n requiere el uso de antibi\u00f3ticos. Limpiar la acumulaci\u00f3n de cerilla<\/strong> * El Dr. Thalmann falleci\u00f3 en 2004, pero gran parte de su trabajo se ha mantenido como obra de referencia a pesar del paso del tiempo.<\/p>\n ¿Por qu\u00e9 domeboro \u00f3tico? Or\u00edgenes.<\/strong> El trabajo que inspir\u00f3 la elecci\u00f3n del domeboro \u00f3tico para el estudio de la otitis externa de la Marina fue escrito por el Dr. Edley H. Jones (Prevention of “Swimming Pool Ear”, Laryngoscope 1971; 81:731- 3). El Dr. Jones comenz\u00f3 sus estudios en 1924 en un campamento de verano de YMCA. Descubri\u00f3 que una soluci\u00f3n saturada de \u00e1cido b\u00f3rico en 90% de alcohol et\u00edlico preven\u00eda el o\u00eddo de nadador porque la soluci\u00f3n secaba r\u00e1pidamente la humedad de los conductos auditivos. Durante los siguientes 10 a\u00f1os prob\u00f3 con otras soluciones y descubri\u00f3 que el 75% de alcohol isoprop\u00edlico tambi\u00e9n funcionaba. En 1938 alguien le contact\u00f3 inform\u00e1ndole de que la soluci\u00f3n ya no funcionaba. Sin embargo, realizando una investigaci\u00f3n, el Dr. Jones descubri\u00f3 que el usuario no hab\u00eda permitido que la soluci\u00f3n permaneciese en el conducto lo suficiente para que el efecto drenante tuviese efecto por completo. M\u00e1s tarde, en 1961, el Dr. Jones inform\u00f3 de que una exposici\u00f3n de 5 minutos a \u00e1cido ac\u00e9tico al 5% mataba todas las bacterias que se encontraban normalmente en el conducto auditivo.<\/p>\n M\u00e1s tarde consider\u00f3 que esta ser\u00eda una manera efectiva de prevenir el o\u00eddo de nadador, por lo que mezcl\u00f3 alcohol isoprop\u00edlico con \u00e1cido ac\u00e9tico al 5% en diferentes variedades para probarlo en el campamento. Descubri\u00f3 que \u00e1cido ac\u00e9tico al 5% en alcohol isoprop\u00edlico al 85% funcionaba mejor. Si se a\u00f1ad\u00eda un humectante (aceite alpha-keri al 2%) no ten\u00eda ning\u00fan efecto; si se a\u00f1ad\u00eda propilenoglicol al 10% (otro humectante) provocaba que las c\u00e9lulas cubriendo el conducto auditivo se deshiciesen, algo no deseado. Otros estudios m\u00e9dicos han recalcado que el pH \u00e1cido es la caracter\u00edstica m\u00e1s importante de las soluciones utilizadas para la otitis externa. Una soluci\u00f3n de \u00e1cido ac\u00e9tico al 2% tiene un pH de 3.0 y se descubri\u00f3 que disminuye el pH del conducto auditivo a 4-5: bactericida para las bacterias que se encuentran normalmente en el canal auditivo. (Se escogi\u00f3 domeboro \u00f3tico para el estudio de la Marina porque el \u00e1cido ac\u00e9tico al 2% otorgaba el pH adecuado y porque ten\u00eda agentes secantes). Haz tu propia “soluci\u00f3n casera”<\/strong> Otra opci\u00f3n es usar una soluci\u00f3n de Burrow o pastillas Burrow, que se pueden comprar sin receta. Puedes hacer domeboro \u00f3tico mezclando una parte de soluci\u00f3n de Burrow con una parte de agua y una parte de alcohol isoprop\u00edlico al 70%, seg\u00fan el Dr. Davison. ¿Se podr\u00eda utilizar zumo de lim\u00f3n, que contiene \u00e1cido c\u00edtrico en lugar de \u00e1cido ac\u00e9tico y sustituirlo por el vinagre, como algunos miembros han sugerido? En principio, si se mezcla una soluci\u00f3n para un pH de 3.0 podr\u00eda funcionar, pero se desconoce si otras sustancias del zumo de lim\u00f3n fomentar\u00edan el crecimiento de bacterias. Para hacer soluciones caseras, c\u00ed\u00f1ete a lo que funciona: vinagre y alcohol isoprop\u00edlico. Independientemente de que soluci\u00f3n uses, recuerda que su efectividad se ve reducida dr\u00e1sticamente si no permanece en el o\u00eddo durante 5 minutos de reloj. Otra advertencia: las soluciones arriba mencionadas son para uso en o\u00eddos normales con un t\u00edmpano intacto. Si sospechas de que tu t\u00edmpano se haya visto da\u00f1ado, no utilices ninguna de las soluciones ya que pueden causar da\u00f1os en las estructuras del o\u00eddo medio. Adem\u00e1s, si cualquier soluci\u00f3n te causa irritaci\u00f3n, deja de usarla. El uso de la soluci\u00f3n domeboro \u00f3tico: El manual de submarinismo de la Marina de los E.E.U.U. recomienda el siguiente procedimiento:<\/p>\n Para mejores resultados, cronometra los 5 minutos con un reloj. Si la soluci\u00f3n no permanece en el o\u00eddo durante cinco minutos exactos, su efectividad se ve reducida en gran medida.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Las inmersiones han ido de maravilla durante toda la semana. Ahora, c\u00f3modo en tu casa, te das cuenta de que uno de tus o\u00eddos te…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":11373606,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[383],"tags":[],"authors":[861],"class_list":["post-11385151","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-articulos","authors-dan-europe-staff-es_es"],"acf":[],"yoast_head":"\n
En contra de la creencia popular, las bacterias procedentes del agua no son las que provocan la otitis externa: son, en su lugar, las bacterias que se encuentran en tu propio conducto auditivo externo. He aqu\u00ed c\u00f3mo estas bacterias normalmente inocuas pueden causar problemas: Con las inmersiones frecuentes, el agua hace que las c\u00e9lulas que cubren el canal auditivo se hinchen. Llega un punto en el que estas c\u00e9lulas se separan lo suficientemente lejos como para que las bacterias que se encuentran normalmente en la superficie del conducto auditivo se metan debajo de la piel, donde encuentran un medio c\u00e1lido y propicio para crecer y multiplicarse. Lo siguiente que sientes es que el conducto auditivo te pica. Llega un punto en el que comienza a dolerte y se inflama, y si no se trata, la hinchaz\u00f3n puede extenderse a los ganglios. En ese punto el dolor puede ser tan fuerte que simplemente mover la mand\u00edbula resulta molesto (var\u00eda de persona a persona, pero puede tardar tan s\u00f3lo un par de d\u00edas). Ante esta situaci\u00f3n el \u00fanico tratamiento son los antibi\u00f3ticos, y el submarinismo est\u00e1 totalmente prohibido.<\/p>\n
“La otitis externa era tan corriente cuanto entr\u00e9 en la Marina que se estimaba que hasta un 20% de los buceadores a saturaci\u00f3n la sufr\u00edan”, continu\u00f3 Thalmann. De este modo, comenz\u00f3 a estudiar el problema. “Investigu\u00e9 la bibliograf\u00eda m\u00e9dica y encontr\u00e9 un art\u00edculo que conten\u00eda la respuesta: los instructores de un campamento de verano descubrieron que si se echaban unas gotas de una soluci\u00f3n secante \u00e1cida en el o\u00eddo al comienzo y al final de cada d\u00eda, se eliminaba pr\u00e1cticamente el o\u00eddo de nadador entre los ni\u00f1os a su cargo.” Exist\u00eda una salvedad a esta aparentemente simple soluci\u00f3n: ten\u00eda que permanecer en cada conducto durante 5 minutos de reloj. Si los nadadores ignoraban esta parte del tratamiento, sus infecciones de o\u00eddo volv\u00edan a aparecer.
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El \u00fanico problema para los buceadores deportivos es que la soluci\u00f3n domeboro \u00f3tico es un f\u00e1rmaco de receta,por lo que se necesita conseguir a trav\u00e9s de un m\u00e9dico. Preg\u00fantale a tu m\u00e9dico acerca de productos similares: existen otros preparados disponibles sin receta y m\u00e1s econ\u00f3micas. Muchas de estas soluciones suelen consistir en alcohol isoprop\u00edlico al 95% con glicerina anhidra. Estos preparados de seguro te ayudar\u00e1n a combatir el exceso de agua de las c\u00e9lulas, pero su falta de acidez hace que sean menos potentes para impedir el crecimiento de bacterias. Desafortunadamente, ninguno de estos preparados sin receta han sido probados en un medio de buceo, por lo que se desconocen si son igual de efectivos que el domeboro \u00f3tico.<\/p>\n
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Si buceas durante un periodo de tiempo largo, se acumular\u00e1 cerumen (cerilla) en tu o\u00eddo y puede provocar que el conducto auditivo externo se bloquee. Una vez que esto ocurre, reduce en gran medida la efectividadde la limpieza del o\u00eddo externo, lo que por consiguiente hace que se produzca una infecci\u00f3n con mucha m\u00e1s facilidad. Si crees que tu canal auditivo est\u00e1 bloqueado, la mejor manera de averiguarlo es pedirle a alguien que sepa usar un otoscopio que te mire el o\u00eddo. Si no puede ver el t\u00edmpano, elimina el exceso de cerilla, pero no utilices bastoncillos u otro tipo de instrumentos para limpiarlo. En su lugar, enjuaga cuidadosamente el conducto con agua tibia mientras te duchas, o utiliza per\u00f3xido de hidr\u00f3geno. Lo mejor que puedes hacer, sin embargo, es utilizar una soluci\u00f3n comercial sin receta dise\u00f1ada para eliminar la cerilla. Si nada de esto te funciona, visita a tu m\u00e9dico para que elimine la cerilla. Cualquier intrusi\u00f3n en el canal auditivo debe ser realizada solamente por personal m\u00e9dico cualificado. Como medida preventiva, enjuaga el conducto auditivo con cuidado mientras te duchas: ahueca las manos al lado del o\u00eddo y deja que se llene de agua. Esto har\u00e1 que el conducto auditivo se desborde. No dejes que el chorro de agua de la ducha entre directamente en tu o\u00eddo, ya que podr\u00eda da\u00f1ar el t\u00edmpano o tu capacidad auditiva.<\/p>\n
En el art\u00edculo sobre otitis externa mencionamos el domeboro \u00f3tico simplemente porque es la \u00fanica soluci\u00f3n que ha sido puesta a prueba por la Marina. Sin embargo, existen otras soluciones que tambi\u00e9n pueden ser efectivas y menos costosas. Consulta a tu farmac\u00e9utico. Cuando la Marina decidi\u00f3 afrontar el problema de la otitis externa en los buceadores a saturaci\u00f3n, no quiso utilizar un producto casero. Necesitaba un remedio que viniese empaquetado, listo, f\u00e1cil de usar, y que funcionase. El domeboro \u00f3tico cumpl\u00eda esas condiciones, y el costo de $1 diario para prevenir infecciones de o\u00eddo que pod\u00edan poner en peligro misiones era insignificante considerando los miles y miles de d\u00f3lares que cuestan muchas inmersiones a saturaci\u00f3n diariamente.
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¿A d\u00f3nde nos lleva todo esto? Puedes hacer tu propia “soluci\u00f3n casera” para prevenir la infecci\u00f3n, algo que muchos de nuestros miembros han compartido para que la compartamos contigo. El vinagre de vino blanco contiene un 4-6% de \u00e1cido ac\u00e9tico, y si se mezcla con una cantidad exacta de alcohol isoprop\u00edlico, probablemente funcione. Si se usa vinagre no diluido puede hacer que la soluci\u00f3n sea demasiado \u00e1cida y cause irritaci\u00f3n. Usar menos alcohol puede ser una buena opci\u00f3n si ves que la mezcla 50:50 resulta demasiado secante, lo que puede hacer que tu canal auditivo est\u00e9 dolorido d\u00edas despu\u00e9s de usarla. En principio, si se diluye \u00e1cido ac\u00e9tico en un 50:50 con agua funciona, ya que parece ser que el pH \u00e1cido es m\u00e1s importante que el efecto secante del alcohol. Si se a\u00f1ade propilenoglicol u otro tipo de humectante resultar\u00eda o bien una p\u00e9rdida de tiempo en una soluci\u00f3n casera o bien producir\u00eda efectos no deseados de acuerdo con las observaciones del Dr. Jones. Terence M. Davidson, Doctor en Medicina y director de la Cl\u00ednica de Disfunci\u00f3n Nasal en la Universidad de Califronia (San Diego), recomienda otra mezcla con \u00e1cido ac\u00e9tico (vinagre) utilizando una parte de agua, una parte de vinagre blanco de mesa (\u00e1cido ac\u00e9tico al 5%) y una parte de alcohol isoprop\u00edlico (alcohol isoprop\u00edlico al 70%). “Va bastante bien, pero huele a vinagre, por lo que la mayor\u00eda de la gente prefiere domeboro \u00f3tico”, a\u00f1adi\u00f3.
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