{"id":11385187,"date":"2010-04-15T00:00:00","date_gmt":"2010-04-14T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/alertdiver.eu\/sin-categorizar\/compruebe-cuanto-sabe-una-buena-formacion-es-la-clave-para-prestar-la-ayuda\/"},"modified":"2010-04-15T00:00:00","modified_gmt":"2010-04-14T22:00:00","slug":"compruebe-cuanto-sabe-una-buena-formacion-es-la-clave-para-prestar-la-ayuda","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/alertdiver.eu\/es_ES\/articulos\/compruebe-cuanto-sabe-una-buena-formacion-es-la-clave-para-prestar-la-ayuda\/","title":{"rendered":"Compruebe cu\u00e1nto sabe. Una buena formaci\u00f3n es la clave para prestar la ayuda"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CASO 1<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>El buceador<\/strong><br \/>Se trata de un hombre de 42 a\u00f1os que bucea desde 1992. Durante todo este tiempo, ha hecho m\u00e1s de 80 inmersiones, 11 de ellas a lo largo del pasado a\u00f1o. Su actividad f\u00edsica habitual incluye el ciclismo de monta\u00f1a. No&nbsp; en\u00eda antecedentes de problemas m\u00e9dicos ni de accidentes de buceo, y no tomaba ninguna medicaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Las inmersiones<\/strong><br \/>En unas vacaciones de buceo de una semana en el Pac\u00edfico Sur, el buzo en cuesti\u00f3n y su compa\u00f1ero llevaron a cabo un total de 11 inmersiones, lo que supuso entre tres y cuatro diarias. Utilizaron aire como gas respirable, y las profundidades alcanzadas fueron en general de entre 15 y 18 msw, con un m\u00e1ximo de 26 msw. Sus tiempos en el fondo no superaron en ning\u00fan caso los l\u00edmites indicados por sus ordenadores de buceo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tan s\u00f3lo hubo complicaciones en una de las inmersiones: el segundo d\u00eda nuestro buceador tuvo ciertas dificultades con la flotabilidad y realiz\u00f3 un ascenso r\u00e1pido, lo que qued\u00f3 confirmado en la alarma de ascenso de su ordenador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Despu\u00e9s de este incidente, el buceador no experiment\u00f3 ning\u00fan s\u00edntoma de manera inmediata, aunque un d\u00eda despu\u00e9s sinti\u00f3 un dolor intermitente en el hombro izquierdo. Sin embargo, sigui\u00f3 buceando y no acudi\u00f3 al m\u00e9dico, pese a que nunca antes hab\u00eda tenido problemas en el hombro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Las complicaciones y un amigo preocupado<\/strong><br \/>El buceador finaliz\u00f3 su semana de vacaciones sin que se produjera ning\u00fan cambio notable en su estado. \u00c9l y su compa\u00f1ero dejaron de bucear unas 30 horas antes de tomar el avi\u00f3n de vuelta a casa. Durante el vuelo, que dur\u00f3 m\u00e1s de 10 horas, empez\u00f3 a notar una sensaci\u00f3n de hormigueo en las manos y los pies hacia la mitad del trayecto. La intensidad del dolor en el hombro no era constante, y pod\u00eda tanto aumentar como regresar al nivel inicial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A petici\u00f3n de su compa\u00f1ero de buceo, la tripulaci\u00f3n le administr\u00f3 ox\u00edgeno, que apenas surti\u00f3 efecto sobre sus s\u00edntomas. Despu\u00e9s del aterrizaje, el preocupado compa\u00f1ero, que es socio de DAN, se puso en contacto telef\u00f3nico con nuestros servicios m\u00e9dicos para describir los s\u00edntomas de su amigo y comentar el historial de buceo y los hechos que desencadenaron el incidente. Nuestro personal le recomend\u00f3 que animara a su amigo a ir al hospital para someterse a examen, y le dio el nombre de un centro que contaba con una unidad hiperb\u00e1rica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>En el centro hiperb\u00e1rico<\/strong><br \/>Un experimentado especialista en medicina hiperb\u00e1rica le examin\u00f3 y observ\u00f3 que el dolor del hombro estaba localizado en el trapecio, un m\u00fasculo superficial de forma triangular que cubre se encuentra entre el om\u00f3plato y gran parte del segmento superior de la columna cervical. La evaluaci\u00f3n neurol\u00f3gica del buceador era normal, pero el hormigueo no remit\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>COMPRUEBE CU\u00c1NTO SABE<\/strong><br \/> <strong>De acuerdo con la informaci\u00f3n expuesta, responda a las siguientes preguntas:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>&iquest;Cu\u00e1l es el diagn\u00f3stico m\u00e1s probable?<\/em><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>a.<\/strong> Enfermedad descompresiva (ED) de tipo I (dolor intenso, urgencia leve)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>b.<\/strong> Embolia gaseosa arterial (EGA)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>c.<\/strong> Enfermedad descompresiva de tipo II (neurol\u00f3gica, urgencia cr\u00edtica)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>d.<\/strong> Distensi\u00f3n osteomuscular<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>&iquest;Cu\u00e1l ser\u00eda el mejor tratamiento?<\/em><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>a. <\/strong>Ninguno<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>b.<\/strong> S\u00f3lo ox\u00edgeno<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>c.<\/strong> Tratamiento en c\u00e1mara hiperb\u00e1rica<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>d. <\/strong>Antiinflamatorios<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusi\u00f3n<\/strong><br \/> El m\u00e9dico no encontr\u00f3 ning\u00fan dato objetivo, aunque el hormigueo no le permit\u00eda descartar una enfermedad descompresiva leve de tipo II (neurol\u00f3gica). El protocolo est\u00e1ndar requer\u00eda que el buzo se sometiera a un tratamiento con la Tabla 6 de la armada estadounidense. El buceador notaba que el hormigueo aumentaba y disminu\u00eda sin raz\u00f3n aparente a lo largo del tratamiento, algo bastante habitual en caso de ED. Sin embargo, el hecho de que fuera bilateral s\u00ed que resultaba extra\u00f1o, puesto que la ED suele afectar a un solo lado del cuerpo. A pesar de que los s\u00edntomas hab\u00edan remitido tras el tratamiento hiperb\u00e1rico, el m\u00e9dico lleg\u00f3 a la conclusi\u00f3n de que lo m\u00e1s probable era que el dolor que el buzo sent\u00eda en el hombro se debiera a una lesi\u00f3n osteomuscular. En el momento de redactarse este documento, el paciente todav\u00eda no ha vuelto a bucear y no ha tenido m\u00e1s s\u00edntomas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No podemos saber con certeza si el hecho de haber recibido antes el ox\u00edgeno (es decir, cuando estaba a bordo de la embarcaci\u00f3n, en lugar de 30 horas m\u00e1s tarde durante el vuelo) hubiera hecho desaparecer la sensaci\u00f3n de hormigueo, pero la experiencia nos muestra que el aplicar el tratamiento con prontitud suele contribuir a que los s\u00edntomas desaparezcan m\u00e1s r\u00e1pidamente. Teniendo en cuenta las circunstancias de este buceador, la medida m\u00e1s adecuada hubiera sido administrarle ox\u00edgeno hiperb\u00e1rico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"font-size: smaller;\">Para la pregunta 1, las respuestas correctas son la C y la D. La opci\u00f3n C es la respuesta para la pregunta 2.<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CASO 2<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>La buceadora<\/strong><br \/>La buceadora, una mujer de 28 a\u00f1os, es una experimentada y activa instructora de buceo. Tiene un historial de cerca de 1.500 inmersiones, con una media de entre 500 y 600 al a\u00f1o. No tiene antecedentes de problemas m\u00e9dicos, no toma ninguna medicaci\u00f3n y no ha sufrido con anterioridad ninguna lesi\u00f3n o afecci\u00f3n relacionada con el buceo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Las inmersiones<\/strong><br \/>En un viaje de una semana por el Caribe, ella y otros miembros de su grupo de buceo realizaron el d\u00eda, se dio cuenta de que ten\u00eda el mismo tipo de sarpullido en ambas rodillas. Los s\u00edntomas no hab\u00edan ido a peor, pero tampoco parec\u00edan estar mejorando. Una vez terminada la \u00faltima inmersi\u00f3n de la semana, llam\u00f3 a la l\u00ednea m\u00e9dica DAN para describir la erupci\u00f3n. En el vuelo de regreso al d\u00eda siguiente empez\u00f3 a temer que los s\u00edntomas pudieran corresponder a una ED. Sin embargo, las preguntas del personal m\u00e9dico de DAN revelaron que no ten\u00eda dolor articular, hormigueo ni entumecimiento, y que no hab\u00eda ning\u00fan indicio de tipo neurol\u00f3gico, como p\u00e9rdida de fuerza o del equilibrio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El siguiente grupo de preguntas se refer\u00eda a si hab\u00eda tenido alg\u00fan contacto directo con seres vivos marinos. La buceadora no recordaba haber tocado nada mientras se encontraba bajo el agua. En cuanto a la extensi\u00f3n del sarpullido, tan s\u00f3lo afectaba a las \u00e1reas mencionadas y no hab\u00eda observado ning\u00fan cambio en su localizaci\u00f3n, tama\u00f1o o aspecto. La buceadora tampoco ten\u00eda antecedentes de alergia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>COMPRUEBE CU\u00c1NTO SABE<\/strong><br \/> De acuerdo con la informaci\u00f3n expuesta, responda a las siguientes preguntas:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>&iquest;Cu\u00e1l es el diagn\u00f3stico m\u00e1s probable?<\/em><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>a.<\/strong> Reacci\u00f3n al\u00e9rgica en la piel (dermatitis de contacto)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>b.<\/strong> Disbarismo en la piel (ED cut\u00e1nea)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>c.<\/strong> Picadura de un ser vivo marino<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>d.<\/strong> Alergia solar<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>&iquest;Cu\u00e1l ser\u00eda el mejor tratamiento?<\/em><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>a.<\/strong> Tratamiento en la c\u00e1mara hiperb\u00e1rica<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>b.<\/strong> S\u00f3lo ox\u00edgeno<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>c.<\/strong> Crema antibi\u00f3tica<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>d.<\/strong> Antihistam\u00ednicos<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>La conclusi\u00f3n<\/strong><br \/>Pero, &iquest;c\u00f3mo hemos llegado a la conclusi\u00f3n de que se trataba de una dermatitis de contacto? La localizaci\u00f3n del sarpullido no se correspond\u00eda con una ED cut\u00e1nea, que suele manifestarse en la parte superior del t\u00f3rax, el abdomen, las nalgas y los muslos, aunque, como es evidente, no se limita exclusivamente a esas \u00e1reas. En la ED cut\u00e1nea, la piel suele tener un aspecto manchado, como si fuera m\u00e1rmol, e incluso puede parecer que hay moratones. Tambi\u00e9n es posible que haya hipersensibilidad con la palpaci\u00f3n. En el caso que nos ocupa, la buceadora no sent\u00eda dolor en las \u00e1reas afectadas al tocarlas, y los s\u00edntomas no fueron a peor cuando sigui\u00f3 buceando. Si consideramos todas estas cuestiones, es razonable creer que la suspicion&nbsp;posibilidad de que hubiera un disbarismo cut\u00e1neo sea remota.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando la piel est\u00e1 expuesta, lo m\u00e1s probable es que se trate de la picadura de alg\u00fan ser vivo marino. A pesar de ello, para los organismos que producen picaduras los trajes de neopreno no siempre son un obst\u00e1culo, y de hecho pueden acceder a \u00e1reas como los tobillos, las mu\u00f1ecas o el cuello. No obstante, en el caso de esta buceadora las \u00fanicas zonas de piel expuesta en las que apareci\u00f3 el sarpullido fueron los empeines, ya que llevaba aletas completas tipo zapato y no ten\u00eda ninguna erupci\u00f3n en las manos, la cara o el cuello. Por lo tanto, no es muy probable que la causa de las ampollas de las rodillas, pies y antebrazos fuera una picadura.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los s\u00edntomas desaparecieron por s\u00ed solos en un plazo de dos o tres d\u00edas, y esto es algo bastante poco frecuente con las picaduras venenosas de animales marinos, que suelen producir s\u00edntomas durante semanas, o incluso meses. Los antihistam\u00ednicos la hubieran aliviado, pero no indic\u00f3 que estuviera tomando este tipo de medicamento. La causa m\u00e1s probable de sus s\u00edntomas es una dermatitis de contacto, que no es m\u00e1s que la hipersensibilidad a alg\u00fan al\u00e9rgeno determinado (y a menudo desconocido). Es posible que nunca lleguemos a saber qu\u00e9 fue lo que produjo la irritaci\u00f3n en el caso de esta buceadora, que ha vuelto a bucear sin experimentar ning\u00fan otro s\u00edntoma ni problema.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-size: smaller;\"><strong>For Question 1, the answer is A &ndash; an allergic skin reaction, or contact dermatitis. Since this diver did not seek definitive medical evaluation with a physician at a medical facility, a conclusive diagnosis was not available. To answer Question 2, she could have used antihistamines to get a measure of relief (D).<\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><br \/> A veces, incluso los m\u00e9dicos m\u00e1s competentes pueden tener dificultades a la hora de diagnosticar la lesi\u00f3n o afecci\u00f3n de un buceador. La lista de posibles signos y s\u00edntomas de accidente disb\u00e1rico (AD), por ejemplo, es muy larga, y algunos de estos signos y s\u00edntomas pueden ser muy sutiles o imprecisos. Adem\u00e1s, en los dos casos que hemos comentado los buceadores realizaron numerosas inmersiones a lo largo de una semana, lo que nos plantea la cuesti\u00f3n de si la exposici\u00f3n m\u00faltiple pudo haber causado s\u00edntomas de AD.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A los buceadores que no hayan recibido ninguna formaci\u00f3n en primeros auxilios les puede resultar m\u00e1s dif\u00edcil reconocer cu\u00e1ndo se ha producido un accidente de buceo y saber c\u00f3mo deben actuar. Si se encuentra ante una situaci\u00f3n de este tipo, procure aportar toda la informaci\u00f3n posible a los profesionales de la medicina que se encarguen del caso (tanto si se trata del personal de DAN como de los sanitarios locales o el m\u00e9dico de urgencias). Adem\u00e1s, conviene no olvidar que las preguntas acerca de los perfiles de buceo no se hacen con la intenci\u00f3n de juzgar a nadie, sino que son necesarias para evaluar la posible carga de nitr\u00f3geno de los buceadores y aportan datos de gran utilidad, puesto que existen numerosas afecciones y enfermedades no relacionadas con el buceo que tienen s\u00edntomas parecidos a un AD. Hay buceadores que reciben tratamiento en c\u00e1maras hiperb\u00e1ricas a pesar de que no est\u00e9 demasiado claro si padecen una dolencia por descompresi\u00f3n. Esto sucede porque, en su mayor\u00eda, los m\u00e9dicos prefieren pasarse de prudentes y adelantarse a la posibilidad de un AD que afrontar la posibilidad de complicar su recuperaci\u00f3n por no haberles tratado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El hecho de que los s\u00edntomas desaparezcan durante un tratamiento hiperb\u00e1rico no demuestra que se tratara de un AD: las presiones parciales de ox\u00edgeno elevadas pueden aliviar un gran n\u00famero de s\u00edntomas, aunque no guarden relaci\u00f3n con ninguna lesi\u00f3n de buceo en la que se produzcan burbujas. Recuerde que llamar por tel\u00e9fono para pedir ayuda es \u00fatil (y a veces incluso resulta vital) a la hora de determinar c\u00f3mo debemos actuar, pero s\u00f3lo un m\u00e9dico est\u00e1 capacitado para dar un diagn\u00f3stico, y eso es algo que no puede hacerse a distancia. As\u00ed pues, cuando nos encontremos ante una situaci\u00f3n de este tipo, es nuestra responsabilidad como buenos compa\u00f1eros de buceo el reconocer los signos y s\u00edntomas y prestar la asistencia adecuada. Si cree que se ha producido un accidente de buceo, llame a la l\u00ednea telef\u00f3nica para emergencias de buceo de DAN, que est\u00e1 su disposici\u00f3n las 24 horas del d\u00eda y todos los d\u00edas del a\u00f1o para ayudarle a tomar una decisi\u00f3n sana sobre qu\u00e9 hacer a continuaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando llame, tenga preparada la informaci\u00f3n sobre el \u00faltimo perfil de buceo y cualquier antecedente m\u00e9dico o la medicaci\u00f3n que est\u00e9 tomando el accidentado. De este modo podremos ayudarle a atender a su compa\u00f1ero, y adem\u00e1s informaremos a los organismos pertinentes para que presten la necesaria asistencia m\u00e9dica y log\u00edstica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&iquest;Qu\u00e9 es una tabla de tratamiento?<\/strong><br \/> Las Tablas 5 y 6 son las empleadas por la armada estadounidense para tratar las enfermedades descompresivas. Ambas tablas indican la compresi\u00f3n en una c\u00e1mara seca a presi\u00f3n ambiental equivalente a 60 fsw<a href=\"#nota\">* <\/a>(18 msw), mientras el paciente respira ox\u00edgeno al 100%. El tiempo a 60 fsw viene seguido por m\u00e1s tiempo a 30 fsw (9 msw) antes de realizar el ascenso hasta la superficie. De acuerdo con el protocolo de la armada de los Estados Unidos, la tabla de tratamiento 5 (TT5) se utiliza en general en caso de dolor articular, y su duraci\u00f3n es de dos horas y 15 minutos, con la siguiente secuencia: 45 minutos a 60 fsw (18 msw), seguidos por un ascenso de 30 minutos hasta alcanzar los 30 fsw (9 msw), 30 minutos m\u00e1s a 30 fsw y un ascenso de otros 30 minutos hasta la superficie. La TT6 es el primer tratamiento est\u00e1ndar en la mayor parte de los AD, al igual que en los casos m\u00e1s graves de AD de tipo neurol\u00f3gico. El tiempo que se pasa en profundidad respirando ox\u00edgeno es m\u00e1s prolongado, y la secuencia consiste en 75 minutos a 60 fsw, seguidos por un ascenso de 30 minutos hasta los 30 fsw; seguidamente, 150 minutos a 30 fsw, tras los cuales se realiza un ascenso de 30 minutos hasta la superficie, lo que supone que el tratamiento dura cuatro horas y 45 minutos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"nota\">*<\/a><span style=\"font-size: smaller;\"> <\/span><span style=\"font-size: smaller;\">Pies de agua de mar (con el valor equivalente en msw, o metros de agua de mar).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DAN Formaci\u00f3n<\/strong><br \/> DAN ofrece cursos de formaci\u00f3n para todos los buceadores y profesionales del sector sanitario. En ellos abarcamos desde los niveles m\u00e1s b\u00e1sicos, como el curso de Primeros auxilios con ox\u00edgeno en accidentes de buceo, hasta programas para especialistas en medicina hiperb\u00e1rica y del buceo. Cuanto m\u00e1s amplios sean nuestros conocimientos, mejor sabremos reconocer los problemas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si desea una relaci\u00f3n completa de nuestros cursos, visite la p\u00e1gina web <a href=\"http:\/\/www.daneurope.org\/web\/guest\">www.daneurope.org<\/a>, o bien p\u00f3ngase en contacto con nuestro Departamento de Formaci\u00f3n e inf\u00f3rmese de nuestros para socorristas, instructores, formadores, gu\u00edas de buceo y profesionales de la medicina.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>CASO 1 El buceadorSe trata de un hombre de 42 a\u00f1os que bucea desde 1992. 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