Un d\u00eda recib\u00ed la llamada de una mujer de 51 a\u00f1os que trabajaba en el sector sanitario. Se hab\u00eda puesto en contacto con Divers Alert Network para informarse sobre la ansiedad o crisis de p\u00e1nico bajo el agua y, despu\u00e9s de las correspondientes consultas, DAN me pas\u00f3 su caso.<\/p>\n
Problemas en el para\u00edso<\/strong> Se encontraba a una profundidad de 29 m, lo que es bastante profundo para una inmersi\u00f3n de toma de contacto en el primer d\u00eda, pero probablemente no lo fuera para un buceador experimentado. La buceadora se empez\u00f3 a sentir inquieta y ansiosa: ten\u00eda la abrumadora sensaci\u00f3n de que algo iba muy mal. Como era una veterana muy bien preparada, comprob\u00f3 todos los indicadores e instrumentos. Ninguno de los datos le daba a entender que hubiera nada extra\u00f1o, pero la ansiedad y la inquietud persist\u00edan.<\/p>\n M\u00e1s tarde, su compa\u00f1ero de buceo confirm\u00f3 que las condiciones del entorno no podr\u00edan haber causado ning\u00fan problema, y tampoco detectaron fallos en el equipo. La buceadora coment\u00f3 despu\u00e9s que su regulador estaba ajustado y que no hab\u00eda problemas de mal funcionamiento. Le hizo unas se\u00f1ales a su compa\u00f1ero y la pareja procedi\u00f3 a ascender lentamente a lo largo del arrecife. Sent\u00eda que el coraz\u00f3n le lat\u00eda con rapidez, y not\u00f3 una sensaci\u00f3n de enrojecimiento y calor en la cara y el cuello, como los «sofocos» t\u00edpicos de las mujeres perimenop\u00e1usicas. Estos s\u00edntomas desaparecieron durante el ascenso, y cuando lleg\u00f3 a la superficie ya no presentaba ning\u00fan problema. El incidente no se repiti\u00f3 en la segunda inmersi\u00f3n del d\u00eda, ni tampoco en ninguna de las que realizaron a lo largo de la semana, algunas de ellas a una profundidad m\u00e1xima de 35 msw.<\/p>\n Resumen del historial de la buceadora<\/strong> Ha sufrido otros signos y s\u00edntomas relacionados con el sue\u00f1o. Aunque nos comenta que no suda por la noche y que consigue conciliar el sue\u00f1o, la calidad del descanso ha empeorado, ya que el sue\u00f1o es m\u00e1s «ligero» y con interrupciones frecuentes durante la noche. No tiene ning\u00fan antecedente familiar ni personal de ansiedad o trastorno de p\u00e1nico, depresi\u00f3n o trastorno obsesivo-compulsivo (afecciones psiqui\u00e1tricas que pueden predisponer a la ansiedad, especialmente durante una exposici\u00f3n estresante a un entorno submarino).<\/p>\n ¿Cu\u00e1l es la novedad?<\/strong> Tambi\u00e9n sabemos que: 1) los s\u00edntomas desaparecieron espont\u00e1neamente y no se volvieron a producir; 2) no ten\u00eda niveles de nitr\u00f3geno altos, ya que se trataba de la primera inmersi\u00f3n del primer d\u00eda de sus vacaciones; 3) tampoco estaba efectuando el ascenso a la superficie cuando se produjeron la ansiedad y los sofocos, por lo que es improbable que se tratara de una embolia u otro problema de descompresi\u00f3n. As\u00ed pues, ¿las molestias se debieron a problemas de descompresi\u00f3n o a una dolencia m\u00e1s gen\u00e9rica?<\/p>\n Para averiguarlo, debemos realizar una lista de trastornos que suceden dentro y fuera del agua, y que podr\u00edan provocar este tipo de s\u00edntomas. Causas de ritmo cardiaco acelerado Primero, veamos una lista de incidentes que pueden causar taquicardia:<\/p>\n Causes of Rapid Heartbeat<\/strong> ¿Cu\u00e1les pueden ser las causas de la ansiedad y la inquietud?<\/strong> ¿Cu\u00e1les pueden ser las causas de los sofocos?<\/strong> ¿Puede la menopausia explicar sus s\u00edntomas?<\/strong> Muchas mujeres menop\u00e1usicas refieren un ritmo cardiaco r\u00e1pido y fuerte. Aunque con menos frecuencia, tambi\u00e9n sienten opresi\u00f3n tor\u00e1cica y dificultad para respirar. Sin embargo, estos s\u00edntomas no son generalmente reconocidos como t\u00edpicos de la menopausia. Adem\u00e1s, las palpitaciones cardiacas generalmente generan ansiedad. Imag\u00ednese que su coraz\u00f3n palpitara tan fuerte que no pudiera controlarlo: usted tambi\u00e9n estar\u00eda ansioso.<\/p>\n Este caso puede considerarse como un caso de sofoco bajo el agua. Aunque la menopausia no sea una enfermedad, presenta signos y s\u00edntomas que pueden provocar angustia y ansiedad.<\/p>\n Cada vez hay m\u00e1s buceadores de edad m\u00e1s avanzada<\/strong> ¿La exposici\u00f3n al ox\u00edgeno hiperb\u00e1rico provoca sofocos? Todav\u00eda no disponemos de respuestas para estas preguntas. Este caso plantea un nuevo reto a los especialistas en medicina del buceo y a quienes traten a buceadores accidentados. Uno de mis primeros profesores de medicina cl\u00ednica nos dijo mientras est\u00e1bamos visitando a los pacientes en el hospital: «Escuchad siempre a los pacientes: os est\u00e1n intentando decir lo que les pasa».<\/p>\n Y esto es precisamente lo que hizo esta buceadora. Aunque lo confirm\u00e9, ella ya sab\u00eda que hab\u00eda sufrido un sofoco bajo el agua. Puesto que escuch\u00f3 a su cuerpo, hizo su propio diagn\u00f3stico y, a continuaci\u00f3n, nos plante\u00f3 su caso a trav\u00e9s de DAN. Sigue buceando, pero presta especial atenci\u00f3n a sus crisis de sofocos y la ansiedad posterior que se presenta. Sabe que es importante estar atentos a las se\u00f1ales del cuerpo. Y sabe que DAN siempre est\u00e1 cerca.<\/p>\n Nota del editor<\/strong> Notas a pie de p\u00e1gina<\/strong>
A finales del 2003, ella y un amigo estaban buceando en Donaire, disfrutando de la tranquilidad t\u00edpica del lugar. Ten\u00eda experiencia y era buceadora desde 1985. Seg\u00fan refleja su preciso cuaderno de buceo, el suceso ocurri\u00f3 en su inmersi\u00f3n n\u00famero 358, la primera del viaje en cuesti\u00f3n.<\/p>\n
Se trata de una mujer delgada con buena salud, un peso de unos 50 kg y 1,68 m de estatura (\u00edndice de masa corporal: 18). Tuvo la \u00faltima regla el 7 de febrero de 2002, y nunca ha tomado estr\u00f3genos ni progestinas. No hace ejercicio aer\u00f3bico regularmente, pero s\u00ed que practica Tai Chi y Pilates*<\/a> y tiene un trabajo exigente desde el punto de vista f\u00edsico. La buceadora explic\u00f3 que al principio de la menopausia hab\u00eda experimentado sofocos o crisis vasomotoras (dos o tres crisis diarias). Trat\u00f3 el problema con fitoterapia, tomando 40 mg de cimic\u00edfuga**<\/a> dos veces al d\u00eda, lo que no le ha reducido el n\u00famero de sofocos, pero s\u00ed ha conseguido mitigar la intensidad de los s\u00edntomas.<\/p>\n
¿Qu\u00e9 le sucedi\u00f3? A continuaci\u00f3n enumeramos los s\u00edntomas principales del incidente durante la inmersi\u00f3n:<\/p>\n\n
First, let’s look at a list of events that may cause tachycardia:<\/p>\n\n
Los s\u00edntomas de estas tensiones ps\u00edquicas tienen diversas causas.<\/p>\n\n
Hablemos, pues, de los sofocos (o sensaci\u00f3n de calor y enrojecimiento en la cara). Los sofocos pueden producirse debido a reacciones al\u00e9rgicas, tumores que segreguen hormonas, alcohol, drogas o reacciones alimentarias tales como el s\u00edndrome del glutamato monos\u00f3dico. Ninguna de estas causas que acabamos de mencionar parece estar relacionada con los sofocos de la buceadora bajo el agua. Y por \u00faltimo, tenemos la menopausia.<\/p>\n
La menopausia est\u00e1 relacionada con los sofocos diurnos que se inician con una sensaci\u00f3n de calor, normalmente en la zona tor\u00e1cica superior. El sofoco va ascendiendo por el pecho y el cuello, para despu\u00e9s extenderse por la cara. S\u00edntomas similares pueden ocurrir de noche, causando sudoraci\u00f3n generalizada.<\/p>\n
Puesto que la edad media de los buceadores aumenta, la menopausia y otras cuestiones relacionadas con la edad estar\u00e1n presentes cada vez m\u00e1s en la valoraci\u00f3n de los s\u00edntomas y la gesti\u00f3n de los trastornos del buceo. En los buceadores m\u00e1s mayores, por ejemplo, una par\u00e1lisis facial nos podr\u00eda indicar tanto un derrame cerebral leve como un accidente disb\u00e1rico, o incluso un barotraumatismo del o\u00eddo medio***<\/a>.
En un adulto de edad avanzada, el dolor tor\u00e1cico puede deberse a una lesi\u00f3n por hiperpresi\u00f3n, a un neumot\u00f3rax o a un infarto de miocardio. El caso que nos ocupa es importante porque los s\u00edntomas de crisis vasomotora relacionados con la menopausia deben incluirse en el diagn\u00f3stico diferencial de la ansiedad o p\u00e1nico en los accidentes de buceo en las mujeres. En \u00e9l se nos plantea una serie de preguntas:<\/p>\n
¿La acumulaci\u00f3n de nitr\u00f3geno exagera los sofocos?
¿La narcosis precipita o exagera los s\u00edntomas vasomotores?<\/strong><\/p>\n
Aunque esta historia tenga un final feliz (no ocurri\u00f3 ninguna lesi\u00f3n relacionada con el buceo, como un accidente disb\u00e1rico, narcosis o intoxicaci\u00f3n por mon\u00f3xido de carbono, ni problemas cardiacos o efectos adversos por f\u00e1rmacos o alimentos) recuerde que siempre debe preocuparse por su salud. Escuche a su cuerpo y haga caso de las se\u00f1ales que le env\u00eda. Si tiene cualquier pregunta, no dude en llamar a la l\u00ednea DAN de informaci\u00f3n m\u00e9dica los d\u00edas laborables, de 09:00 a 18:00 CET. Si cree que se encuentra ante una urgencia de buceo, llame l\u00ednea para urgencias de DAN, que funciona las 24 horas del d\u00eda y todos los d\u00edas de la semana.<\/p>\n
*<\/a> El Tai Chi es un conjunto de movimientos f\u00edsicos suaves y de t\u00e9cnicas de respiraci\u00f3n, todo ello con una intenci\u00f3n mental y espiritual, lo que permite a quien lo practica experimentar un estado meditativo. El enfoque principal del Pilates es aportar conciencia corporal, especialmente de la columna vertebral, trabajar con la respiraci\u00f3n correcta, la fuerza interna y la flexibilidad.<\/p>\n