{"id":11385193,"date":"2010-01-15T00:00:00","date_gmt":"2010-01-14T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/alertdiver.eu\/sin-categorizar\/sintomas-neurologicos\/"},"modified":"2010-01-15T00:00:00","modified_gmt":"2010-01-14T23:00:00","slug":"sintomas-neurologicos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/alertdiver.eu\/es_ES\/articulos\/sintomas-neurologicos\/","title":{"rendered":"S\u00edntomas neurol\u00f3gicos"},"content":{"rendered":"

El buceador<\/strong>
Se trata de un buceador en mar abierto, experimentado y con formaci\u00f3n espec\u00edfica en buceo con aire enriquecido. Tiene 35 a\u00f1os, goza de buena salud y no ha sufrido lesiones relacionadas con el buceo ni enfermedades recientes. Hace 21 a\u00f1os que bucea y realiza un promedio de entre 30 y 40 inmersiones al a\u00f1o.<\/p>\n

Las inmersiones<\/strong>
El buceador y sus compa\u00f1eros planificaron una inmersi\u00f3n a 33 metros durante 30 minutos. Inicialmente ten\u00eda pensado utilizar nitrox, pero tras repasar los par\u00e1metros de la inmersi\u00f3n prefiri\u00f3 usar aire comprimido. En la primera inmersi\u00f3n todo sali\u00f3 seg\u00fan lo previsto y no surgieron problemas ni incidentes destacables. Antes de regresar a la superficie, el grupo hizo una parada de seguridad de tres minutos. Sin embargo, una vez en cubierta, el buceador empez\u00f3 a tener mareos y n\u00e1useas, que atribuy\u00f3 al movimiento de la embarcaci\u00f3n porque el mar estaba picado. El resto de buceadores realiz\u00f3 una segunda inmersi\u00f3n, pero \u00e9l permaneci\u00f3 a bordo. Esperando que las n\u00e1useas se debiesen al hambre, comi\u00f3 un poco y, tras pasar dos horas en cubierta, decidi\u00f3 hacer una segunda inmersi\u00f3n, que fue la tercera de sus compa\u00f1eros. En esta ocasi\u00f3n, baj\u00f3 hasta 19 metros durante 44 minutos. Tampoco hubo problemas ni percances en esta inmersi\u00f3n. Cuando salieron a la superficie, el buceador se dio cuenta de que no hab\u00eda ajustado su ordenador al tipo de gas que hab\u00eda escogido para respirar, ya que segu\u00eda estando programado para nitrox. En el trayecto de regreso a la costa, sus s\u00edntomas se agravaron. A pesar de los mareos y las n\u00e1useas, se fue a casa en coche.<\/p>\n

Las complicaciones<\/strong>
Ya hab\u00edan pasado cuatro o cinco horas desde que hab\u00edan aparecido los s\u00edntomas y, puesto que ten\u00eda ox\u00edgeno en casa, decidi\u00f3 tomarlo. Tras consumir todo el ox\u00edgeno, comprob\u00f3 que sus s\u00edntomas no se hab\u00edan aliviado. El s\u00edntoma m\u00e1s acusado eran los mareos. Cuando decidi\u00f3 llamar a la l\u00ednea telef\u00f3nica para emergencias de buceo de DAN, hab\u00edan pasado casi 24 horas desde la inmersi\u00f3n. El buceador explic\u00f3 los s\u00edntomas y las circunstancias en que hab\u00edan aparecido al sanitario de DAN, quien le inform\u00f3 sobre la c\u00e1mara hiperb\u00e1rica m\u00e1s cercana y le recomend\u00f3 que pidiese a alguien que le acompa\u00f1ase al hospital. A continuaci\u00f3n, el buceador habl\u00f3 con el personal hospitalario, y el m\u00e9dico a cargo de la c\u00e1mara le aconsej\u00f3 que se dirigirse directamente al centro de medicina hiperb\u00e1rica para ser evaluado.<\/p>\n

El diagn\u00f3stico<\/strong>
Al llegar al centro todav\u00eda ten\u00eda n\u00e1useas y mareos, si bien en un ning\u00fan momento sinti\u00f3 dolor articular, entumecimiento, debilidad, dolor en el pecho ni problemas para respirar. A pesar de ello, el m\u00e9dico le hizo un examen neurol\u00f3gico completo, tras el cual confirm\u00f3 que el paciente no ten\u00eda debilidad, reducci\u00f3n de la sensibilidad, lesiones en los o\u00eddos, problemas para caminar o los movimientos oculares r\u00e1pidos (nistagmo) que, en ocasiones, son manifestaciones neurol\u00f3gicas de accidente disb\u00e1rico. Durante el examen, el m\u00e9dico pidi\u00f3 al buceador que se mantuviese de pie con los pies juntos y los ojos cerrados, como parte de la evaluaci\u00f3n de los s\u00edntomas neurol\u00f3gicos; en esta prueba, el m\u00e9dico comprob\u00f3 que ten\u00eda cierta inestabilidad. Despu\u00e9s, le pidi\u00f3 que caminase pisando bien con los talones y luego con la punta, una prueba similar a la utilizada por la polic\u00eda para determinar si una persona ha bebido. El buceador tambi\u00e9n tuvo dificultades para realizar este test. (Nota: los m\u00e9dicos pueden realizar la primera prueba mencionada para evaluar los s\u00edntomas neurol\u00f3gicos. En su transcurso, los buceadores con problemas neurol\u00f3gicos empiezan a perder el equilibrio e incluso llegan a caerse cuando mantienen los ojos cerrados, lo cual se conoce como signo de Romberg positivo*<\/a>.)
 <\/p>\n

Tras analizar el historial de inmersiones y las manifestaciones cl\u00ednicas del paciente, el m\u00e9dico le prescribi\u00f3 un tratamiento hiperb\u00e1rico, consistente en la tabla Hart-Kindwall modificada**<\/a>. Despu\u00e9s de los primeros 10 minutos de tratamiento, los s\u00edntomas desaparecieron. Una vez finalizada esta terapia, el m\u00e9dico repiti\u00f3 el examen neurol\u00f3gico y comprob\u00f3 que todos los resultados eran normales y que el paciente no ten\u00eda dificultades para mantener el equilibrio. Sin embargo, le recomend\u00f3 evitar el buceo durante 30 d\u00edas. En las tres semanas posteriores al tratamiento, el buceador no volvi\u00f3 a experimentar s\u00edntomas.<\/p>\n

Comentario<\/strong>
En este caso hay diversas cuestiones que deben tenerse en cuenta. Los avances tecnol\u00f3gicos han permitido mejorar los equipos de buceo, pero tambi\u00e9n han conllevado nuevas tareas y responsabilidades. En la mayor\u00eda de cursillos de buceo se recomienda realizar una revisi\u00f3n del equipo antes de la inmersi\u00f3n. Conforme el buceador acumula experiencia, estas revisiones acaban resultando rutinarias y, por muy meticuloso que sea, puede descuidarse. Los percances que sufren los buceadores suelen estar m\u00e1s relacionados con tareas que realizan habitualmente que con las tareas nuevas. Afortunadamente, el porcentaje de muertes y lesiones en el buceo que causan los problemas con el equipo es bajo. No es posible saber si los s\u00edntomas que sufri\u00f3 el buceador se debieron directamente a no fijarse en la configuraci\u00f3n del ordenador, aunque es una posible explicaci\u00f3n. No cabe duda de que este descuido puede complicar la determinaci\u00f3n precisa de los factores causantes.
 <\/p>\n

Los s\u00edntomas del buceador no eran los caracter\u00edsticos y habituales del accidente disb\u00e1rico (AD), por eso es importante realizar una evaluaci\u00f3n lo antes posible. Despu\u00e9s de una inmersi\u00f3n, no debe desde\u00f1arse la importancia de cualquier s\u00edntoma anormal, ya que el AD puede manifestarse con s\u00edntomas muy leves. En el curso DAN Examen neurol\u00f3gico in situ para buceadores se ense\u00f1a a realizar una evaluaci\u00f3n neurol\u00f3gica detallada, en la cual pueden detectarse signos y s\u00edntomas poco evidentes que, a menudo, pasan desapercibidos. Con frecuencia, muchos s\u00edntomas se atribuyen a otras causas. Joel Dovenbarger, vicepresidente de los servicios m\u00e9dicos de DAN, suele decir: «Los buceadores no nos llaman cuando notan s\u00edntomas extra\u00f1os, sino cuando comprueban que no desaparecen». <\/p>\n

De acuerdo con las estad\u00edsticas del informe del 2003 sobre Accidentes disb\u00e1ricos, muertes relacionadas con el buceo y el proyecto de exploraci\u00f3n del buceo de DAN, la mayor\u00eda de los buceadores recreativos tardan en solicitar ayuda m\u00e9dica. Por lo general, los buceadores que presentan s\u00edntomas graves piden ayuda enseguida y son tratados en menos de 12 horas. En cambio, aquellos cuyos s\u00edntomas son m\u00e1s leves suelen esperar, y tardan un promedio de 37 horas en ser tratados. A pesar de estos retrasos, en la mayor\u00eda de los casos los s\u00edntomas desaparecen con un tratamiento adecuado. Lo que es fundamental para los buceadores es recordar que los s\u00edntomas de AD que en ocasiones parecen insignificantes pueden agravarse si no se tratan. Cuanto m\u00e1s graves son los s\u00edntomas, m\u00e1s complicados son su tratamiento y la recuperaci\u00f3n. La detecci\u00f3n y la evaluaci\u00f3n r\u00e1pida son importantes. Ante cualquier duda, llame a DAN. <\/p>\n

*<\/a> El signo de Romberg<\/strong>, que toma su nombre del m\u00e9dico alem\u00e1n Moritz Heinrich Romberg (1795-1873), consiste en la incapacidad de una persona para mantener el equilibrio cuando mantiene los ojos cerrados y los pies juntos. Se considera que el resultado de la prueba es positivo si el paciente se tambalea y se cae con los ojos cerrados; eso es lo que les ocurre a las personas que sufren ataxia sensitiva (desequilibrio). (Del Diccionario enciclop\u00e9dico de medicina Taber.)<\/p>\n

**<\/a>Tabla de Hart-Kindwall<\/strong>
Se administra ox\u00edgeno al paciente durante todo el tratamiento, con la siguiente pauta: presurizaci\u00f3n a 2,8 ata (18 metros de agua) durante 30 minutos.
Descompresi\u00f3n de 15 minutos hasta 2 ata (9 m), con mantenimiento en profundidad durante 60 minutos.
Descompresi\u00f3n de 15 minutos hasta 1 ata (nivel del mar).
Si el paciente presenta s\u00edntomas neurol\u00f3gicos graves, como par\u00e1lisis o p\u00e9rdida del conocimiento, o si los s\u00edntomas no mejoran en los primeros 10 minutos, debe utilizarse un programa m\u00e1s largo (es decir, con un ascenso m\u00e1s lento).
Compresi\u00f3n a 2,8 ata (18 metros de agua) durante 30 minutos.
Descompresi\u00f3n de 30 minutos hasta 2 ata (9 m), con mantenimiento en profundidad durante 30 minutos.
Descompresi\u00f3n de 30 minutos hasta 1 ata (nivel del mar).
Medicina del buceo de Bove y Davis, 4ª edici\u00f3n.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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