Pregunta: Despu\u00e9s de haberse roto una costilla y haber sufrido un neumot\u00f3rax a causa de una lesi\u00f3n ocurrida mientras practicaba deporte, un buceador pregunta por qu\u00e9 no debe volver a bucear nunca m\u00e1s. ¿Cu\u00e1l es el riesgo de que sufra neumot\u00f3rax espont\u00e1neo? ¿Pueden ser peligrosas las heridas en la pleura?<\/p>\n
Respuesta: Los pulmones se encuentran alojados en la cavidad tor\u00e1cica recubiertos por una membrana denominada pleura, que reviste el interior de la cavidad tor\u00e1cica y la parte externa de los pulmones de forma que entre estas dos capas puede crearse un espacio. Cuando entra aire entre los tejidos de la pleura, ese posible espacio se convierte en un espacio real que, si se expande, limita la expansi\u00f3n de los pulmones y dificulta la respiraci\u00f3n. Cuando el aire penetra a trav\u00e9s de una herida externa, hablamos de neumot\u00f3rax abierto, y cuando procede del interior del cuerpo, de neumot\u00f3rax cerrado. La causa de esta abertura puede ser una malformaci\u00f3n pulmonar o un traumatismo. Cuanto mayor es el agujero, m\u00e1s r\u00e1pida es la evoluci\u00f3n del neumot\u00f3rax. Si la abertura es peque\u00f1a puede cerrarse espont\u00e1neamente, y el organismo reabsorbe poco a poco el aire. Cuando se ha producido una lesi\u00f3n interna que no se cierra y deja que el aire vaya entrando continuamente en la cavidad pleural, se diagnostica un neumot\u00f3rax a tensi\u00f3n. En estos casos, el aire en expansi\u00f3n contenido en la cavidad pleural comprime el pulm\u00f3n y el coraz\u00f3n. El neumot\u00f3rax a tensi\u00f3n es muy grave y debe ser tratado con urgencia. Si una persona sufriese este trastorno durante la pr\u00e1ctica del buceo, el aumento de presi\u00f3n en la cavidad pleural ser\u00eda todav\u00eda mayor en el ascenso, como consecuencia de la expansi\u00f3n del gas.
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El joven que pregunta por qu\u00e9 no puede bucear despu\u00e9s de haber sufrido una lesi\u00f3n de este tipo ten\u00eda una costilla rota y hab\u00eda tenido un neumot\u00f3rax a causa de una lesi\u00f3n deportiva. Suponemos que la causa de ambos problemas fue una contusi\u00f3n, y que la costilla rota no perfor\u00f3 la pleura ni el pulm\u00f3n. Las contusiones pueden producir neumot\u00f3rax al desgarrar en la pleura, como ocurre al hacer estallar una bolsa de pl\u00e1stico llena de aire. ¿Cu\u00e1l es la probabilidad de que la pleura se rompa de nuevo en la misma zona, causando un neumot\u00f3rax espont\u00e1neo? Si el mecanismo de la lesi\u00f3n es el que hemos descrito, la herida deber\u00eda cicatrizar en pocos meses, y el riesgo de neumot\u00f3rax espont\u00e1neo ser\u00eda muy bajo. Probablemente, la lesi\u00f3n afect\u00f3 muy poco o nada al pulm\u00f3n. Sin embargo, cuando en un traumatismo tor\u00e1cico se perfora un pulm\u00f3n con una costilla rota, un cuchillo, una bala o un objeto afilado, se suele dar por hecho que se lesiona el tejido pulmonar y que, debido a las heridas que hay en estas estructuras, el riesgo de que se produzca un barotraumatismo pulmonar durante una inmersi\u00f3n es m\u00e1s elevado.
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Las personas que han sufrido una lesi\u00f3n de este tipo deben someterse a un examen m\u00e9dico antes de practicar el buceo con escafandra aut\u00f3noma. Cualquier sombra an\u00f3mala en las radiograf\u00edas o en las tomograf\u00edas computarizadas puede indicar que el riesgo de retenci\u00f3n de aire o de reducci\u00f3n de la elasticidad es m\u00e1s elevado. Por ello, es posible que se le desaconseje el buceo para evitar sufrir un barotraumatismo. Una persona aparentemente sana puede sufrir un neumot\u00f3rax espont\u00e1neo sin s\u00edntomas y signos que lo precedan, por causas pulmonares como una malformaci\u00f3n cong\u00e9nita o una lesi\u00f3n aparecida con el tiempo. La tasa de recidiva de este tipo de neumot\u00f3rax es elevada y, por esta raz\u00f3n, se recomienda a estas personas que no practiquen el buceo, pues se exponen a sufrir un neumot\u00f3rax espont\u00e1neo durante una inmersi\u00f3n. En ese caso, no podr\u00edan compensar la presi\u00f3n del aire atrapado en la cavidad pleural durante el ascenso. Al ir reduci\u00e9ndose la presi\u00f3n ambiental, el aire se expandir\u00eda y podr\u00eda interferir en el movimiento de los pulmones y el coraz\u00f3n, con unas consecuencias que podr\u00edan ser desastrosas.<\/p>\n
Si tiene alguna pregunta sobre el neumot\u00f3rax, acuda a su m\u00e9dico o llame a DAN.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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