«James Crook, de Long Acre, sufr\u00eda hidropes\u00eda, ictericia, par\u00e1lisis, reumatismo y un incurable dolor en la espalda. Despu\u00e9s de tres inmersiones, se le agrav\u00f3 el edema en las piernas, el dolor de espalda y la ictericia, hasta que empez\u00f3 a salirle por la nariz una gran cantidad de l\u00edquido amarillo y bilioso. La rigidez y la presi\u00f3n del l\u00edquido explican que orinase m\u00e1s de lo que hab\u00eda bebido.»
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A. Sutherland, 1764<\/em><\/p>\n ¿Por qu\u00e9 ocurre?<\/strong> Factores mec\u00e1nicos<\/strong> La gravedad.<\/strong> Cuando una persona permanece tumbada en el suelo, la presi\u00f3n sangu\u00ednea en los brazos y las piernas es pr\u00e1cticamente la misma. Esta presi\u00f3n cambia al estar de pie (parado), y es mayor en las piernas debido al peso de la sangre del interior de los vasos sangu\u00edneos situados m\u00e1s arriba. La sangre se acumula en las piernas debido a la gravedad y a que las venas se dilatan para contenerla (la capacidad de dilataci\u00f3n de las venas es superior a la de las arterias). As\u00ed, la cantidad de sangre que regresa al coraz\u00f3n es menor. Al sumergirnos en agua, la flotabilidad contrarresta gran parte de los efectos de la gravedad sobre el volumen de sangre en el cuerpo. Esta compensaci\u00f3n de la presi\u00f3n sangu\u00ednea (que no se debe a la presi\u00f3n ejercida por el agua) aumenta el volumen de sangre en el t\u00f3rax y la diuresis. En el espacio, la fuerza de la gravedad es d\u00e9bil y, al igual que la flotabilidad bajo el agua, la diferencia de presi\u00f3n en el cuerpo queda contrarrestada, de forma que la sangre no se acumula en las piernas. Los astronautas y los cient\u00edficos que trabajan en el control de vuelos espaciales utilizan un t\u00e9rmino t\u00e9cnico para describir el desplazamiento hacia la cabeza del volumen de sangre durante estos viajes: lo llaman el «efecto de la cara gorda y las piernas de gallina» (Fat-Face-Chicken-Legs-Effect).<\/p>\n La presi\u00f3n negativa. <\/strong>Cuando una persona se encuentra sumergida en el agua hasta el cuello, la presi\u00f3n del aire en la boca es inferior a la que ejerce el agua sobre el pecho. Inspirar requiere cierto esfuerzo, como el que se hace al sorber con una pajita. El acto de inhalar contra esta presi\u00f3n m\u00e1s baja se denomina respiraci\u00f3n con presi\u00f3n negativa, y da lugar a diversos efectos. Uno de ellos es la llegada de poca cantidad de sangre al pecho y la escasa o nula diuresis. Durante una inmersi\u00f3n, los reguladores utilizados en el buceo con escafandra aut\u00f3noma suministran aire a una presi\u00f3n cercana o igual a la del agua circundante, con independencia de si el buceador se encuentra cabeza arriba o cabeza abajo. Sin embargo, se producen algunas variaciones que dan lugar a cambios constantes de presiones ligeramente positivas a ligeramente negativas, y viceversa, por lo que se van produciendo desplazamientos (de escasa importancia) del volumen de sangre en una u otra direcci\u00f3n.<\/p>\n Factores qu\u00edmicos<\/strong> Cuando, en una inmersi\u00f3n, aumenta el volumen de sangre en el pecho, las cavidades superiores del coraz\u00f3n o aur\u00edculas se distienden para alojarla. Para contrarrestar este aumento de volumen, las c\u00e9lulas de las aur\u00edculas secretan una sustancia que aumenta la diuresis, suprime la sed, incrementa la natriuresis y estimula la liberaci\u00f3n de diversas sustancias. Debido a que se secreta en las aur\u00edculas y a que es uno de los principales factores que aumentan la natriuresis, a esta sustancia se la denomina p\u00e9ptido natriur\u00e9tico auricular o PNA. El PNA es un p\u00e9ptido, un tipo particular de prote\u00edna.<\/p>\n Factores del entorno<\/strong> Factores propios del individuo<\/strong> Factores desconocidos<\/strong> Resumen<\/strong> «James Crook, de Long Acre, sufr\u00eda hidropes\u00eda, ictericia, par\u00e1lisis, reumatismo y un incurable dolor en la espalda. Despu\u00e9s de tres inmersiones, se le agrav\u00f3 el…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":11374078,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[383],"tags":[],"authors":[1229],"class_list":["post-11385197","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-articulos","authors-jolie-bookspan-es_es"],"acf":[],"yoast_head":"\n
El buceo, la nataci\u00f3n o un simple ba\u00f1o hacen que nos entren ganas de orinar. Este aumento del volumen de orina o diuresis de inmersi\u00f3n, que suele ocurrir al sumergirnos en agua, se debe al desplazamiento de la sangre de las piernas hacia el t\u00f3rax. El aumento de volumen central activa unos receptores del coraz\u00f3n que, para normalizarlo, movilizan el organismo para eliminar l\u00edquido. Sin embargo, el cambio de distribuci\u00f3n de la sangre en el cuerpo no es la \u00fanica explicaci\u00f3n. En un estudio en que se compar\u00f3 a biamputados con personas sin amputaciones, se comprob\u00f3 que el volumen de las piernas s\u00f3lo contribuye en parte a este fen\u00f3meno. Podemos comprobarlo manteni\u00e9ndonos boca abajo o tumbado con las piernas elevadas: la sangre de las piernas se desplaza, pero la diuresis no aumenta. As\u00ed pues, ¿qu\u00e9 otros factores intervienen?<\/p>\n
La posici\u00f3n. <\/strong>La diuresis es mayor al sumergirnos en agua hasta el cuello que si s\u00f3lo lo hacemos hasta la cadera. Una de las ideas equivocadas sobre la diuresis de inmersi\u00f3n es que la presi\u00f3n del agua sobre las piernas, que aumenta con la profundidad, desplaza la sangre hacia el pecho, que est\u00e1 a menor presi\u00f3n.
No obstante, se ha comprobado que el fen\u00f3meno se produce cuando se permanece horizontal en el agua y en microgravedad durante un viaje aeroespacial, dos situaciones en las que no hay diferencias de presi\u00f3n entre la cabeza y los pies. Adem\u00e1s, tambi\u00e9n ocurre cuando se est\u00e1 boca abajo en el agua, a pesar de estar invertida la diferencia de presi\u00f3n (gradiente hidrost\u00e1tico), ya que la sangre no se desplaza hacia los pies. Tiene que haber, por tanto, otra explicaci\u00f3n.<\/p>\n
El aumento del volumen de sangre en la regi\u00f3n central del cuerpo que se produce durante la inmersi\u00f3n estimula la liberaci\u00f3n de sustancias que aumentan y regulan la diuresis y la eliminaci\u00f3n de sodio (o natriuresis) y de potasio (o caliuresis). Entre las principales sustancias que regulan la p\u00e9rdida de l\u00edquidos por la orina se encuentra la hormona vasopresina. Uno de los efectos de esta hormona es concentrar o reducir la cantidad de orina. La vasopresina u hormona antidiur\u00e9tica (ADH) es importante para el funcionamiento normal del organismo y para evitar la deshidrataci\u00f3n. Sin embargo, la inmersi\u00f3n inhibe esta acci\u00f3n e incrementa la diuresis, al menos temporalmente. Otro factor habitual que inhibe la vasopresina y causa el mismo efecto es la ingesti\u00f3n de bebidas con alto contenido alcoh\u00f3lico. Una sustancia m\u00e1s importante involucrada en el aumento de la diuresis durante el buceo es el PNA.
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La diuresis es mayor durante el d\u00eda que por la noche, un fen\u00f3meno que facilita el sue\u00f1o nocturno, con independencia de si la persona est\u00e1 en inmersi\u00f3n. El agua salada, que es m\u00e1s densa que la dulce, aumenta ligeramente la flotabilidad y el efecto diur\u00e9tico del desplazamiento de sangre hacia el pecho, aunque estos factores son poco importantes. La inmersi\u00f3n en aguas fr\u00edas produce una constricci\u00f3n de los vasos sangu\u00edneos de las piernas para reducir la p\u00e9rdida de calor, de forma que aumenta el volumen de sangre en la regi\u00f3n central del cuerpo y tambi\u00e9n las ganas de orinar. La inmersi\u00f3n en agua caliente, que puede ser, por ejemplo, la de una ba\u00f1era, estimula menos la diuresis, aunque este efecto act\u00faa hasta que el cuerpo est\u00e1 suficientemente caliente y los vasos sangu\u00edneos desv\u00edan la sangre del tronco para eliminar calor. El fr\u00edo es un factor tan determinante que su efecto se nota con s\u00f3lo tomar una ducha fr\u00eda, sin necesidad de sumergirse en agua.<\/p>\n
El ejercicio reduce la diuresis mediante una serie compleja de reacciones. En experimentos en que se ha estudiado el efecto de la edad sobre las inmersiones, se ha comprobado que las personas de mayor edad (de entre 62 y 74 a\u00f1os) tienen una diuresis m\u00e1s r\u00e1pida y m\u00e1s copiosa que los m\u00e1s j\u00f3venes (de entre 21 y 28 a\u00f1os), incluso cuando el aumento del volumen de sangre intrator\u00e1cica es el mismo. El miedo, la aprensi\u00f3n y el estr\u00e9s emocional dan lugar tambi\u00e9n al env\u00edo de se\u00f1ales nerviosas a los ri\u00f1ones, que aumentan el volumen de orina.<\/p>\n
Aunque la profundidad no afecta a la diuresis, \u00e9sta aumenta cuando la persona se encuentra en una c\u00e1mara hiperb\u00e1rica seca, seg\u00fan se ha observado en estudios de saturaci\u00f3n profunda. No se sabe exactamente por qu\u00e9, si bien podr\u00eda tratarse de un aumento de la presi\u00f3n y la densidad gaseosa y una reducci\u00f3n de la p\u00e9rdida de agua a trav\u00e9s de la piel. El organismo utiliza una ruta alternativa para eliminar agua.
La falacia de la diuresis por inmersi\u00f3n No es cierto que sumergir la mano de una persona en agua (a cualquier temperatura) mientras duerme aumente tambi\u00e9n la diuresis.<\/p>\n
La inmersi\u00f3n conlleva distintos cambios, y hay diversos factores que explican la mayor diuresis. El control del volumen de l\u00edquido en el organismo se lleva a cabo mediante complejos ciclos de retroalimentaci\u00f3n en los que participan combinaciones de factores mec\u00e1nicos, nerviosos, ambientales y qu\u00edmicos. Por otro lado sabemos que, cuando la necesidad aprieta, es dif\u00edcil aguantar las ganas de orinar.
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