{"id":11385201,"date":"2009-10-15T00:00:00","date_gmt":"2009-10-14T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/alertdiver.eu\/sin-categorizar\/manifestaciones-neurologicas-del-ad\/"},"modified":"2009-10-15T00:00:00","modified_gmt":"2009-10-14T22:00:00","slug":"manifestaciones-neurologicas-del-ad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/alertdiver.eu\/es_ES\/articulos\/manifestaciones-neurologicas-del-ad\/","title":{"rendered":"Manifestaciones neurol\u00f3gicas del AD"},"content":{"rendered":"

La buceadora<\/strong>
La persona que sufri\u00f3 este accidente era una instructora de buceo con escafandra aut\u00f3noma de 27 a\u00f1os de edad, que hab\u00eda obtenido su certificado hac\u00eda 4 a\u00f1os. Desde entonces, se hab\u00eda dedicado al buceo t\u00e9cnico y hab\u00eda realizado m\u00e1s de 250 inmersiones. Aunque estaba tomando f\u00e1rmacos ansiol\u00edticos, gozaba de buena salud y no hab\u00eda sufrido lesiones anteriormente. En el momento en que ocurri\u00f3 el accidente, realizaba su primera inmersi\u00f3n de aprendizaje de la descompresi\u00f3n.<\/p>\n

La inmersi\u00f3n<\/strong>
Seg\u00fan el plan previsto, en la primera inmersi\u00f3n de aprendizaje de la descompresi\u00f3n deb\u00eda bajarse hasta 46 metros (140 pies) y permanecer a este nivel durante 20 minutos. La buceadora utiliz\u00f3 un sistema de gas en circuito abierto, un traje seco de protecci\u00f3n t\u00e9rmica y un chaleco de compensaci\u00f3n. Gracias a que hab\u00eda realizado 20 inmersiones a profundidades de entre 6 y 18 metros (20 y 60 pies, respectivamente) con traje seco, estaba familiarizada con \u00e9l. Antes de esta inmersi\u00f3n profunda de descompresi\u00f3n, ya hab\u00eda utilizado las tablas de inmersi\u00f3n para la planificaci\u00f3n previa y la preparaci\u00f3n de un plan de emergencia, pero en esta ocasi\u00f3n se gui\u00f3 por el ordenador de buceo. Realizaron la inmersi\u00f3n dos alumnos, un instructor y un ayudante de instructor.
 <\/p>\n

La buceadora baj\u00f3 hasta la profundidad prevista y empez\u00f3 a realizar ejercicios de entrenamiento, entre ellos tres cierres de v\u00e1lvulas y una prueba de buceo sin m\u00e1scara. A esa profundidad, la visibilidad era escasa y la buceadora empez\u00f3 a sentir fr\u00edo. Adem\u00e1s, el traje seco empezaba a apretarle en exceso. Aunque hab\u00eda tomado todas las precauciones de seguridad, presentaba s\u00edntomas de narcosis: ten\u00eda un estado general de ansiedad, sufr\u00eda un estrechamiento conc\u00e9ntrico del campo visual y un enlentecimiento del pensamiento, y ve\u00eda los objetos de color anaranjado. El tiempo de descompresi\u00f3n y de ascenso fue, aproximadamente, de una hora. Los buceadores utilizaron mezclas de ox\u00edgeno con unas presiones parciales de ox\u00edgeno m\u00e1s elevadas en las paradas previstas, y ox\u00edgeno al 100% en la \u00faltima parada a 6 metros (20 pies). Pese a los problemas que present\u00f3 en profundidad, la buceadora consider\u00f3 que la inmersi\u00f3n se hab\u00eda ajustado a la planificaci\u00f3n prevista, y el instructor juzg\u00f3 que hab\u00eda realizado bien los ejercicios. Ning\u00fan otro participante en la inmersi\u00f3n refiri\u00f3 haber sufrido narcosis ni ning\u00fan otro problema.
 <\/p>\n

Despu\u00e9s de salir del agua, la buceadora comprob\u00f3 que ten\u00eda marcas en la piel en las zonas donde el traje le hab\u00eda apretado m\u00e1s (probablemente, restringiendo la circulaci\u00f3n), y se percat\u00f3 de que, tal vez, no hab\u00eda a\u00f1adido suficiente aire al traje seco durante la inmersi\u00f3n. De hecho, tambi\u00e9n dijo que no se hab\u00eda fijado en cu\u00e1nto le apretaba el traje debido a la gravedad de los s\u00edntomas de la narcosis. En cambio, no tuvo problemas de flotabilidad durante la inmersi\u00f3n.<\/p>\n

Las complicaciones<\/strong>
Alrededor de una hora despu\u00e9s de la inmersi\u00f3n, not\u00f3 un dolor sordo en la mano derecha, acompa\u00f1ado de un entumecimiento y un cosquilleo ligeros. Veinte minutos m\u00e1s tarde, sinti\u00f3 un dolor sordo y puls\u00e1til y calambres en la mu\u00f1eca y el codo derechos. Tras describir estos s\u00edntomas a un instructor, se le administr\u00f3 de urgencia ox\u00edgeno al 100%, mediante un regulador a demanda. En los 30 minutos posteriores, empez\u00f3 a dolerle el hombro derecho y apareci\u00f3 un picor generalizado en el tronco y bajo los brazos, seguidos de un eritema irregular de coloraci\u00f3n rojiza y aspecto marm\u00f3reo en la parte posterior de ambos codos, el abdomen, y la pierna y el brazo derechos, as\u00ed como n\u00e1useas y cansancio intensos.<\/p>\n

El diagn\u00f3stico y el tratamiento<\/strong>
Tras conseguir un ligero alivio de los s\u00edntomas mediante la administraci\u00f3n de ox\u00edgeno, la buceadora fue trasladada al hospital m\u00e1s cercano donde, en la evaluaci\u00f3n inicial, se comprob\u00f3 que estaba muy cansada y mareada. Se la traslad\u00f3 a un segundo hospital dotado de una c\u00e1mara hiperb\u00e1rica para buceadores, donde se inici\u00f3 el tratamiento 5 horas despu\u00e9s de la aparici\u00f3n de los s\u00edntomas. Despu\u00e9s de la primera recompresi\u00f3n, los s\u00edntomas cut\u00e1neos hab\u00edan mejorado pero la paciente ten\u00eda dificultades para caminar y mantenerse en pie sin ayuda de otra persona. Se le administr\u00f3 un tratamiento de Tabla 6 de la Armada estadounidense, con muy buenos resultados y con desaparici\u00f3n del picor, el hormigueo, el entumecimiento y los eritemas.
 <\/p>\n

Al d\u00eda siguiente volvi\u00f3 a anotar un dolor articular y muscular leve, por lo que se dirigi\u00f3 al centro m\u00e9dico local y al centro de medicina hiperb\u00e1rica para que se le realizase un segundo examen. Segu\u00eda sinti\u00e9ndose mareada, y el personal sanitario observ\u00f3 que presentaba ciertos problemas para caminar o mantenerse en pie. Se le administr\u00f3 de nuevo una Tabla 6 y, en esta ocasi\u00f3n, se consigui\u00f3 un alivio muy leve del mareo y el dolor. Sin embargo, todos los s\u00edntomas desaparecieron en el transcurso de las 3 semanas posteriores. A los 2 meses, la buceadora se reincorpor\u00f3 a su trabajo de instructora en piscina, pero estuvo 4 meses sin bucear en profundidad. Desde entonces, no ha experimentado nuevos s\u00edntomas.<\/p>\n

Comentario<\/strong>
La aparici\u00f3n de s\u00edntomas poco despu\u00e9s de una inmersi\u00f3n siempre debe levantar sospechas, sobre todo cuando son inusuales o nunca se han notado con anterioridad. Los s\u00edntomas cut\u00e1neos como eritemas, piel marm\u00f3rea o manchas en la piel son, en general, poco frecuentes, pero aparecen a menudo en los casos registrados por DAN tras inmersiones en aguas muy fr\u00edas. Seg\u00fan el informe anual de DAN sobre Accidentes disb\u00e1ricos, mortalidad en el buceo y proyecto de exploraci\u00f3n del buceo, la mayor\u00eda de los s\u00edntomas del accidente disb\u00e1rico (AD) aparecen en el transcurso de las 3 horas posteriores a la inmersi\u00f3n. La aparici\u00f3n temprana y la evoluci\u00f3n progresiva de estos s\u00edntomas suelen indicar que pueden ser graves y dif\u00edciles de tratar. En el caso que nos ocupa, los buceadores eran experimentados pero, inicialmente, se sorprendieron ante los s\u00edntomas inesperados que sufr\u00eda su compa\u00f1era. Sin embargo, supieron administrarle ox\u00edgeno de urgencia y transportarla al hospital m\u00e1s cercano. Probablemente, su actuaci\u00f3n r\u00e1pida explica en gran medida la recuperaci\u00f3n tard\u00eda pero completa de la buceadora.
 <\/p>\n

Otro aspecto que demuestra este caso es la importancia de llevar al accidentado a un centro donde pueda evaluarse y tratarse adecuadamente el AD. Fue muy acertado acudir al centro m\u00e9dico m\u00e1s cercano: aunque no dispon\u00eda de instalaciones para tratar a buceadores, como todos los hospitales contaba con medios para realizar un examen neurol\u00f3gico, instaurar una hidrataci\u00f3n endovenosa, administrar ox\u00edgeno y, en caso necesario, transportar a un paciente bajo supervisi\u00f3n m\u00e9dica. Gracias a ello, el personal del centro ayud\u00f3 a estabilizar a la buceadora y confirm\u00f3 la necesidad de someterla a recompresi\u00f3n. Los s\u00edntomas del AD vienen y van tanto antes como despu\u00e9s del tratamiento. Adem\u00e1s, estas indicaciones no siempre son claras tras una sola sesi\u00f3n de tratamiento, sobre todo cuando los s\u00edntomas pasan de un dolor muscular y articular a un cuadro de cansancio generalizado y dificultad para caminar y mantenerse en pie, como ocurri\u00f3 en esta ocasi\u00f3n. Siempre que se den casos similares, debe consultarse de nuevo al m\u00e9dico que ha atendido al buceador y llamar a DAN ante cualquier duda. En suma, para solucionar un caso de AD es necesario reconocer los s\u00edntomas, administrar ox\u00edgeno, realizar un examen m\u00e9dico al buceador y administrarle el tratamiento adecuado.<\/p>\n

Comentarios de la buceadora<\/strong>
Esta experiencia me sirvi\u00f3 para cerciorarme de la importancia de los detalles. En su momento, no me pareci\u00f3 raro no sentirme suficientemente c\u00f3moda con el traje seco incluso antes de realizar la inmersi\u00f3n, ni sab\u00eda que era importante prevenir la compresi\u00f3n del cuerpo con el traje, porque cuando esto ocurre los problemas de circulaci\u00f3n pueden resultar muy molestos durante la inmersi\u00f3n. Es posible que el tipo de erupci\u00f3n caracter\u00edstica del AD que me sali\u00f3 en la piel se debiera, en parte, a esta compresi\u00f3n y al fr\u00edo extremo. Adem\u00e1s, sab\u00eda que ten\u00eda s\u00edntomas claros de narcosis. Deber\u00eda haber sido m\u00e1s precavida con las paradas de descompresi\u00f3n y no conformarme simplemente con hacer lo m\u00ednimo, porque la inmersi\u00f3n me estaba resultando especialmente dif\u00edcil. En definitiva, no puedo decir que fuera una de mis mejores experiencias como buceadora. Seguir\u00eda recomendando el buceo en profundidad, pero soy mucho m\u00e1s consciente de algunos problemas que pueden impedir que la inmersi\u00f3n llegue a buen t\u00e9rmino y del modo de prevenir un accidente disb\u00e1rico, particularmente para el buceador t\u00e9cnico. Ahora, sigo disfrutando mucho cuando buceo pero pienso las cosas dos veces y me preocupo de evitar y prever posibles problemas antes de que presenten.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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