La tarea de evaluar la aptitud psiqui\u00e1trica para bucear evoca la ansiedad de un buscador de tesoros sentado en la cubierta de su barco a punto de abrir un cofre, lleno de inc\u00f3gnitas, mientras se afana en limpiarlo de la suciedad, \u00f3xido y restos marinos. ¿Qu\u00e9 va a encontrar? ¿La Caja de Pandora o el tesoro de Barbanegra?<\/p>\n
Durante muchos a\u00f1os, a futuros buceadores con diversas enfermedades m\u00e9dicas se les fue negada, autom\u00e1tica y arbitrariamente, la autorizaci\u00f3n para practicar el buceo recreativo. Afortunadamente muchos buceadores con diabetes, asma, c\u00e1ncer remitido y otros trastornos m\u00e9dicos graves, han sido capaces de participar en la visita al maravilloso mundo submarino. Las enfermedades psiqui\u00e1tricas, por desgracia, a menudo todav\u00eda desconciertan a los evaluadores que buscan un algoritmo simple, claro y definitivo para determinar la idoniedad de un candidato para bucear.<\/p>\n
Como sucede con muchas condiciones m\u00e9dicas, no hay respuestas sencillas a la hora de valorar la aptitud psiqui\u00e1trica para bucear. Pero podemos ayudar a los buceadores y los evaluadores a aprender qu\u00e9 preguntas hacer. Es una tarea dif\u00edcil y una disquisici\u00f3n a fondo ser\u00eda imposible de cubrir en el \u00e1mbito de un solo art\u00edculo, as\u00ed que, por ahora, vamos a revisar las enfermedades psiqui\u00e1tricas, su tratamiento y las preocupaciones sobre la seguridad de los buceadores que han sido diagnosticados o tratados para tales condiciones. La informaci\u00f3n aportada proporcionar\u00e1, al menos, un destello de luz en lo que, en general, ha sido una oscuridad estigiana…<\/p>\n
Un hecho simple<\/strong><\/p>\n Para empezar, el trastorno depresivo principal (com\u00fanmente conocido como "gran depresi\u00f3n"), el trastorno bipolar (antes descrito como "depresi\u00f3n man\u00edaca"), el trastorno generalizado de la ansiedad, el trastorno de p\u00e1nico, los trastornos f\u00f3bicos, el trastorno por estr\u00e9s postraum\u00e1tico y la esquizofrenia, son descritos como enfermedades, ahora que cada vez se entiende m\u00e1s lo que son las enfermedades m\u00e9dicas; en otras palabras, se trata de trastornos biol\u00f3gicos. Hay varios an\u00e1lisis estad\u00edsticos de los datos, incluidos los gen\u00e9ticos, demogr\u00e1ficos y epidemiol\u00f3gicos, bioqu\u00edmicos, neuroanat\u00f3micos, neurofisiol\u00f3gicos, y los datos de neuroim\u00e1genes que muestran un alto grado de correlaci\u00f3n entre los episodios de enfermedad y los resultados biol\u00f3gicos; correlaciones que difieren de grupos de individuos no sujetos a las enfermedades .<\/p>\n Mientras las psicoterapias juegan un papel cr\u00edtico e importante en el tratamiento de ciertas condiciones, las enfermedades psiqui\u00e1tricas no son diferentes de cualquier otra enfermedad m\u00e9dica. En algunos estados patol\u00f3gicos, tales como el resfriado com\u00fan, la intervenci\u00f3n farmacol\u00f3gica es necesaria. En otros, el tratamiento no farmacol\u00f3gico es extremadamente importante y puede evitar la necesidad de tratamiento con drogas; un ejemplo de este escenario podr\u00eda ser un individuo con hipertensi\u00f3n, que es tratado con \u00e9xito con un programa para p\u00e9rdida de peso, incluyendo nutrici\u00f3n adecuada y ejercicio e incluso, tal vez, meditaci\u00f3n.<\/p>\n Del mismo modo, en algunas enfermedades psiqui\u00e1tricas, la psicoterapia por s\u00ed sola puede ser apropiada. Sin embargo, muchas enfermedades psiqui\u00e1tricas no son totalmente o suficientemente sensibles a la intervenci\u00f3n no farmacol\u00f3gica, y el uso de medicaci\u00f3n psiqui\u00e1trica no s\u00f3lo est\u00e1 justificada, sino que es de vital importancia para lograr la remisi\u00f3n de los s\u00edntomas.<\/p>\n Principios para una evaluaci\u00f3n precisa <\/strong><\/p>\n Debido a que las enfermedades psiqui\u00e1tricas generalmente est\u00e1n conducidas biol\u00f3gicamente, la fuerza de voluntad, el estoicismo, la automedicaci\u00f3n y la negaci\u00f3n son usadas, lamentablemente sin \u00e9xito, en el tratamiento del problema. Desempleo, drogodependencia, fracaso escolar y luchas sociales acompa\u00f1an a menudo a estos trastornos. Por ejemplo, sabemos que los pacientes que presentan una recuperaci\u00f3n del 50% al 99% de un episodio de gran depresi\u00f3n tienen un riesgo estad\u00edstico de aproximadamente el 75% de sufrir una reca\u00edda en toda regla, en un a\u00f1o. Con los mismos datos, los que est\u00e1n recuperados en un 100%, tienen s\u00f3lo un riesgo del 25% de reca\u00edda total en un a\u00f1o. Es evidente que las enfermedades psiqui\u00e1tricas imponen un grado catastr\u00f3fico de angustia, deterioro funcional y riesgo de comorbilidad m\u00e9dica en aquellos estados no remitidos y no tratados.<\/p>\n Por lo tanto, los problemas a los que se enfrenta un evaluador m\u00e9dico son dos. En primer lugar, ¿la enfermedad en s\u00ed representa una amenaza actual o latente para la seguridad del buceador o los que bucean con \u00e9l? En segundo lugar, ¿qu\u00e9 riesgo conlleva la medicaci\u00f3n? El manejo psicol\u00f3gico de la ansiedad y los problemas f\u00f3bicos en los buceadores es una discusi\u00f3n m\u00e1s grande fuera del alcance de este art\u00edculo. Sin embargo, los principios para la evaluaci\u00f3n precisa de los futuros buceadores con antecedentes psiqui\u00e1tricos son sencillos.<\/p>\n En primer lugar, el requisito principal es que el potencial buceador est\u00e9 en una fase de remisi\u00f3n de su enfermedad. "En remisi\u00f3n" significa que el buceador no debe presentar ning\u00fan s\u00edntoma de enfermedad alguna. Si el evaluador tiene alguna duda, el responsable m\u00e9dico del centro de salud que viene controlando los trastornos psiqui\u00e1tricos del posible buceador debe ser consultado y estar absolutamente de acuerdo en que el paciente est\u00e1 totalmente asintom\u00e1tico y capaz de funcionar sin limitaciones. En este caso es \u00fatil la comprensi\u00f3n de que la enfermedad psiqui\u00e1trica es similar a cualquier otra enfermedad m\u00e9dica significativa y potencialmente recurrente. En caso de que un paciente con asma, diabetes, c\u00e1ncer o enfermedad infecciosa desee bucear, la remisi\u00f3n es un requisito necesario. Lo mismo sucede con las enfermedades psiqui\u00e1tricas.<\/p>\n En t\u00e9rminos de estar en condiciones de bucear, no hay nada singular en la enfermedad psiqui\u00e1trica en comparaci\u00f3n con otras enfermedades importantes. Este es el principio fundamental de la evaluaci\u00f3n: El buceador debe estar libre de s\u00edntomas. Debe ser capaz de funcionar sin ning\u00fan tipo de restricci\u00f3n en las tareas que requieren juicio individual o cooperativo. Debe estar cognitivamente intacto. Debe de haber mantenido la remisi\u00f3n durante un per\u00edodo de tiempo significativo. En cuanto a lo que constituye un "per\u00edodo de tiempo significativo", puede variar seg\u00fan el buceador y dependiendo del diagn\u00f3stico particular o de las circunstancias del paciente. Por esa raz\u00f3n, la consulta con el profesional m\u00e9dico tratante puede ser apropiado. Si el evaluador est\u00e1 familiarizado con el diagn\u00f3stico y el tratamiento de tales condiciones (por ejemplo, si el evaluador es un psiquiatra), entonces la consulta podr\u00eda no ser necesaria.<\/p>\n Las enfermedades psiqui\u00e1tricas en remisi\u00f3n no son, en s\u00ed mismas, contraindicadas para el buceo. Es el riesgo de un fallo de juicio o en una acci\u00f3n inapropiada lo que interesa al evaluador. Por lo tanto, es muy importante entender que la remisi\u00f3n prolongada de la enfermedad significa que el potencial buceador ha mantenido un estado asintom\u00e1tico y, por lo general, ha sido capaz de dirigir, trabajar y participar en diversas actividades recreativas que requieren cognici\u00f3n apropiada, cooperaci\u00f3n y juicio. Significa que hay un m\u00e9dico que ha participado en la evaluaci\u00f3n y el tratamiento del futuro buceador, que debe estar disponible para su consulta.<\/p>\n La segunda consideraci\u00f3n es la evaluaci\u00f3n de los medicamentos recetados para tratar la enfermedad psiqui\u00e1trica. Hay algunos medicamentos inherentemente problem\u00e1ticos con aquellos buceadores que utilizan aire a profundidades recreativas est\u00e1ndar. Aunque hay pocos datos reales sobre la medicaci\u00f3n psiqui\u00e1trica en profundidad, no hay datos que demuestren el peligro de los inhibidores selectivos de la recaptaci\u00f3n de serotonina, o de los inhibidores de recaptaci\u00f3n de la serotonina y la norepinefrina, ni hay datos relativos a los riesgos del grupo de agentes que normalmente se conocen como antipsic\u00f3ticos at\u00edpicos, a menudo prescritos para aumentar la antidepresi\u00f3n, el trastorno bipolar y la esquizofrenia. Los medicamentos estimulantes utilizados para tratar el trastorno de hiperactividad con d\u00e9ficit de atenci\u00f3n (THDA) no muestran ning\u00fan riesgo evidente. El mayor riesgo es la p\u00e9rdida del beneficio de la medicaci\u00f3n si no se toma en el momento oportuno. Los medicamentos anticonvulsivos deben ser evaluados sobre una base caso-por-caso. Bucear mientras se toma carbonato de litio es relativamente contraindicado debido a los riesgos graves asociados con la toxicidad potencial del litio si el buceador agota el sodio o est\u00e1 deshidratado. Las benzodiazepinas y compuestos de benzodiazepinas est\u00e1n contraindicadas para el buceo debido a sus efectos sedantes y cualidades deteriorantes cognitivas y del juicio.<\/p>\n No hay evidencia que sugiera que el buceo recreativo representa un riesgo especial para los pacientes psiqui\u00e1tricos en fase de remisi\u00f3n y que reciben la medicaci\u00f3n adecuada y sin efectos secundarios. Futuros buceadores en remisi\u00f3n, bajo el cuidado adecuado y que funcionen sin limitaci\u00f3n, pueden ser considerados candidatos razonables para el buceo. Sin embargo, el uso de nitrox u otras mezclas de gases ex\u00f3ticos, buceo por debajo de profundidades recreativas est\u00e1ndar, inmersiones con descompresi\u00f3n o circunstancias especiales de buceo, requerir\u00e1n una evaluaci\u00f3n individualizada.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La tarea de evaluar la aptitud psiqui\u00e1trica para bucear evoca la ansiedad de un buscador de tesoros sentado en la cubierta de su barco a…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":11374689,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[383],"tags":[],"authors":[584],"class_list":["post-11385257","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-articulos","authors-adam-roth-m-d-es_es"],"acf":[],"yoast_head":"\n