Parte del encanto de los viajes de buceo es la oportunidad de disfrutar de ambientes \u00fanicos, tanto por encima como por debajo del agua. Los lugares ex\u00f3ticos nos seducen con su exhuberante belleza, pero tambi\u00e9n pueden albergar riesgos de salud espec\u00edficos. Al Departamento M\u00e9dico de DAN a menudo se le pide que proporcione informaci\u00f3n sobre diversas enfermedades relacionadas con los viajes, y este art\u00edculo ofrece una visi\u00f3n general de algunos de los temas sobre los que nos formulan preguntas con mayor frecuencia.<\/p>\n
Para los residentes de muchos pa\u00edses desarrollados, los relatos hist\u00f3ricos de plagas y enfermedades son recuerdos lejanos, muy alejados de nuestra conciencia actual. Los avances en la medicina y la salud p\u00fablica o bien han erradicado o han minimizado el impacto de muchas enfermedades que antes sol\u00edan reclamar incontables vidas. Pero la cruda realidad es que estas enfermedades siguen siendo muy reales en muchas partes del mundo, y algunas se est\u00e1n extendiendo a zonas que antes se consideraban a salvo.<\/p>\n
Afortunadamente, la mayor\u00eda de las enfermedades m\u00e1s graves se pueden prevenir. Investigar un poco antes de emprender un viaje; la salud del viajero empieza en casa. Hoy en d\u00eda hay varias fuentes de informaci\u00f3n fiables y f\u00e1cilmente asequibles para los viajeros, incluidas las portales web de los Centros para el Control y Prevenci\u00f3n de Enfermedades (CDC) (en Europa, se denomina Centro Europeo para la Prevenci\u00f3n y Control de Enfermedades – ECDC) y la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). DAN remite a estos enlaces para obtener respuestas a preguntas acerca de la prevenci\u00f3n de enfermedades y los riesgos potenciales para la salud a los que se enfrentan los viajeros.<\/p>\n
Vacunas<\/strong><\/p>\n Prevenir la infecci\u00f3n y la transmisi\u00f3n de enfermedades es una de las m\u00e1s poderosas t\u00e9cnicas de preservaci\u00f3n de la salud disponibles. <\/strong>Adem\u00e1s de mantenerse en buena forma, dormir lo suficiente y llevar una nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n adecuadas, las vacunas son fundamentales para la protecci\u00f3n contra muchas enfermedades que no tienen tratamiento espec\u00edfico. Aseg\u00farate de que tus vacunas est\u00e9n al d\u00eda y preg\u00fantale a tu m\u00e9dico si se recomiendan dosis de refuerzo o vacunas espec\u00edficas para la zona que vas a visitar. Entre las vacunas m\u00e1s recomendadas est\u00e1n las de la hepatitis A y B, y la combinaci\u00f3n de refuerzo contra la difteria, el t\u00e9tanos y la tosferina (DTT). Otras incluyen la polio y la varicela.<\/p>\n Si no puedes recordar si ya te vacunaste o cu\u00e1ndo lo hiciste, el m\u00e9dico puede examinar tus niveles de anticuerpos en sangre para confirmar si tu inmunidad es suficiente. Como algunas de estas vacunas pueden requerir una serie de inyecciones, es una buena idea hablarlo con tu m\u00e9dico mucho antes de viajar.<\/p>\n Rabia<\/strong><\/p>\n La rabia es una enfermedad viral que afecta al sistema nervioso central y que con mayor frecuencia se transmite por la saliva de un perro infectado o la mordedura de animales salvajes. Casi todos los casos de infecci\u00f3n para los que no est\u00e1n vacunados, son mortales. La vacunaci\u00f3n post-exposici\u00f3n es eficaz para prevenir la rabia si se administra antes de que aparezcan los s\u00edntomas. Los s\u00edntomas iniciales pueden aparecer d\u00edas despu\u00e9s de la mordedura, y son similares a los de la gripe e incluyen debilidad generalizada, fiebre y dolor de cabeza. A continuaci\u00f3n, los s\u00edntomas progresan de la ansiedad, confusi\u00f3n y agitaci\u00f3n, al delirio, alucinaciones, insomnio, par\u00e1lisis, dificultad para tragar y sialorrea (hipersalivaci\u00f3n). La muerte generalmente se produce pocos d\u00edas despu\u00e9s de la aparici\u00f3n de estos s\u00edntomas.<\/p>\n El CDC recomienda evitar contactar con animales salvajes o desconocidos, tales como perros, gatos, mapaches, zorrillos, hurones, zorros, monos y murci\u00e9lagos. Si hay riesgo de contacto con alguno de estos animales, considerar vacunarse. La vacuna contra la rabia consiste en una serie de tres inyecciones administradas a lo largo de cuatro semanas. Incluso si recibes una vacunaci\u00f3n previa a la exposici\u00f3n, todav\u00eda necesitar\u00e1s tratamiento m\u00e9dico inmediato si eres mordido o ara\u00f1ado por un animal que es portador potencial.<\/p>\n Malaria<\/strong><\/p>\n La malaria es una enfermedad infecciosa potencialmente fatal, que tiene a la hembra del mosquito Anopheles como vector de transmisi\u00f3n a los seres humanos y a otros vertebrados. Estos alimentadores nocturnos se encuentran en las zonas tropicales y subtropicales de todo el mundo, y pueden transmitir protozoos del g\u00e9nero Plasmodium al torrente sangu\u00edneo cuando chupan la sangre de su v\u00edctima al alimentarse. De acuerdo con el CDC, se ha estimado unos 216 millones de casos de malaria en todo el mundo en 2010, y aproximadamente 655.000 muertes, el 91 por ciento de las cuales ocurrieron en \u00c1frica.<\/p>\n El CDC y la OMS mantiene listados de riesgo de malaria por pa\u00eds, isla y la regi\u00f3n espec\u00edfica, en sus sitios web . Al hacer tus planes de viaje, consulta estos sitios para determinar si la malaria es end\u00e9mica en tu destino. Con la alta frecuentaci\u00f3n de viajes en todo el mundo, pueden haber brotes en pa\u00edses d\u00f3nde normalmente no se encuentra la malaria. Las recomendaciones para la medicaci\u00f3n profil\u00e1ctica se basan en la medicina o medicaci\u00f3n m\u00e1s eficaz para el \u00e1rea de riesgo. La elecci\u00f3n de la medicina se basa en la cepa dominante de la malaria no resistente para la zona en particular.<\/p>\n Una vez que la persona est\u00e1 infectada, el par\u00e1sito viaja a trav\u00e9s de la sangre hasta el h\u00edgado, d\u00f3nde pasa un per\u00edodo de incubaci\u00f3n que dura entre una semana y varios meses. Despu\u00e9s de eso, los par\u00e1sitos entran en las c\u00e9lulas rojas de la sangre, donde se replican hasta el punto de ruptura de estas c\u00e9lulas. Esta ruptura causa s\u00edntomas parecidos a la gripe y puede causar el oscurecimiento de la orina.<\/p>\n La resistencia a los medicamentos de uso com\u00fan es un problema mundial que va en aumento. El Departamento de Vigilancia y Respuesta a Enfermedades, de la OMS, define la resistencia a f\u00e1rmacos como "la capacidad de una cepa del par\u00e1sito para sobrevivir y\/o multiplicarse, a pesar de la administraci\u00f3n y absorci\u00f3n de un f\u00e1rmaco en dosis iguales o superiores a las generalmente recomendadas, pero dentro de la tolerancia del individuo". Esto se aplica generalmente a la persistencia de los par\u00e1sitos despu\u00e9s del tratamiento. Hay par\u00e1sitos individuales que son resistentes a medicamentos espec\u00edficos.<\/p>\n El riesgo de contraer la malaria var\u00eda seg\u00fan la ubicaci\u00f3n. Para la mayor\u00eda de personas que viajan a zonas donde la enfermedad est\u00e1 presente, la prevenci\u00f3n es mucho m\u00e1s f\u00e1cil, m\u00e1s segura y menos costosa, que la cura.<\/p>\n Fiebre del Dengue<\/strong><\/p>\n La fiebre del dengue es tambi\u00e9n una enfermedad transmitida por mosquitos. Transmitida por varias especies de los g\u00e9neros Aedes, la incidencia y la propagaci\u00f3n geogr\u00e1fica de esta infecci\u00f3n viral est\u00e1 aumentando. Las especies de mosquitos que propagan el dengue incluyen el Aedes aegypti (mosquito negro) y el Aedes albopictus (mosquito tigre). Las caracter\u00edsticas \u00fanicas de estos mosquitos son que viven y se reproducen en las proximidades de las viviendas humanas y su vuelo es muy bajo. Seg\u00fan la OMS, el dengue es la enfermedad viral m\u00e1s frecuente en todo el mundo, transmitida por mosquitos, con m\u00e1s de 50 millones de infecciones estimadas cada a\u00f1o.<\/strong><\/p>\n La infecci\u00f3n inicial puede pasar desapercibida, o puede aparecer como s\u00edntomas similares a la gripe.<\/strong> Las personas que no experimentan s\u00edntomas o s\u00edntomas leves sin importancia pueden convertirse en portadores que permiten la propagaci\u00f3n internacional. Las manifestaciones cl\u00ednicas de la enfermedad por lo general aparecen de cuatro a seis d\u00edas despu\u00e9s de la picadura. Los s\u00edntomas incluyen la aparici\u00f3n repentina de escalofr\u00edos, fiebre, dolores de cabeza e intensos dolores musculares y articulares, a menudo conocidos como “fiebre rompehuesos". Otros s\u00edntomas pueden incluir dolor abdominal, v\u00f3mitos y, en los ni\u00f1os, tos. Los s\u00edntomas suelen durar alrededor de 1 semana, y algunos pacientes experimentan descensos bruscos de temperatura durante el tercer o cuarto d\u00eda (conocida como fiebre en silla de montar, debido a la curva de la temperatura, N.d.T<\/em>.).<\/p>\n M\u00e1s preocupante es la forma m\u00e1s grave de la fiebre del dengue, conocida como fiebre hemorr\u00e1gica del dengue (FHD). Como su nombre indica, los signos cl\u00ednicos incluyen sangrado, hematomas, sangre en la orina y las heces, exantema y shock profundo. Esta forma de la enfermedad resulta de la infecci\u00f3n repetitiva, cuando los anticuerpos de la respuesta inicial todav\u00eda est\u00e1n presentes. Por lo tanto, es m\u00e1s frecuente en zonas end\u00e9micas (\u00e1reas en las que se sabe que existe la enfermedad) y en los ni\u00f1os, d\u00f3nde los anticuerpos maternos todav\u00eda est\u00e1n presentes.<\/p>\n El diagn\u00f3stico del dengue se basa en gran medida en el cuadro cl\u00ednico y es m\u00e1s probable en las zonas end\u00e9micas, donde los m\u00e9dicos est\u00e1n familiarizados con la enfermedad. Las personas que acuden a las salas de emergencia o a los centros de atenci\u00f3n primaria, y se olvidan de mencionar viajes recientes, pueden salir sin estar correctamente diagnosticados. Como se trata de una infecci\u00f3n viral, el tratamiento es de soporte (destinado a aliviar los s\u00edntomas),consiste principalmente en administrar l\u00edquidos y medicamentos para el dolor . Aunque el tratamiento no es curativo, una elevada sospecha cl\u00ednica puede permitir una evaluaci\u00f3n m\u00e1s acurada y evit\u00e1ndose una gran cantidad de pruebas innecesarias. Tal conocimiento tambi\u00e9n puede permitir un control m\u00e1s adecuado y una respuesta m\u00e1s r\u00e1pida en el caso de que los s\u00edntomas empeorasen. <\/p>\n Prevenci\u00f3n contra las Picaduras de mosquito<\/strong><\/p>\n Un componente importante en la prevenci\u00f3n del dengue y la malaria, es reducir el riesgo de ser picado por mosquitos. El uso de ropa protectora (mangas largas, pantalones y zapatos cerrados) y DEET (N, N-dietil-meta-toluamida, el ingrediente activo m\u00e1s com\u00fan en los repelentes de insectos) puede reducir al m\u00ednimo la exposici\u00f3n. No hay evidencia de que los productos que contienen m\u00e1s del 50 por ciento de DEET sean m\u00e1s eficaces. Mosquiteras en las ventanas y la eliminaci\u00f3n de aguas estancadas en la zona alrededor de su hogar, mantendr\u00e1 los espacios vitales m\u00e1s seguros y disminuir\u00e1 el riesgo a ser picado. En lo que respecta a la fiebre del dengue, los mosquitos del g\u00e9nero Aedes no pueden elevarse m\u00e1s que unos pocos metros, por lo que el uso de camas elevadas con mosquiteras son estrategias adicionales con eficacia demostrada. Estas precauciones tambi\u00e9n reducen el riesgo de mordeduras y picaduras de otros insectos que no son tan preocupantes como los mosquitos pero que, de todas maneras, pueden hacernos las vacaciones menos agradables.<\/p>\n Alimentos y bebidas <\/strong><\/p>\n Los operadores de los centros tur\u00edsticos y grandes hoteles, no tan s\u00f3lo trabajan para asegurar el bienestar de sus clientes, sino que su mayor inter\u00e9s es mantener un ambiente seguro y saludable. En circunstancias en las que no se tiene confianza en la inocuidad de los alimentos, ten en cuenta el lema "hervirlo, cocinarlo, pelarlo u olvidarse de \u00e9l". Caliente y humeante es seguro, y tambi\u00e9n si la fruta est\u00e1 reci\u00e9n pelada por el consumidor. El pan es seguro tambi\u00e9n, pero evitar buffets<\/em> y platos a temperatura ambiente, fruta previamente pelada, productos crudos y ensaladas. Evitar tambi\u00e9n el marisco crudo o insuficientemente cocinado, y los productos l\u00e1cteos, a menos que se hiervan o est\u00e9n pasteurizados.<\/p>\n El agua del grifo en los resorts <\/em>generalmente es potable, pero no dudar en preguntar por el suministro de agua y el proceso de purificaci\u00f3n antes de su uso. Aventurarse fuera de los centros tur\u00edsticos aumenta la incertidumbre. La fuente del agua puede no ser conocida, y su potabilidad puede ser sospechosa. El agua embotellada y sellada de f\u00e1brica es segura, al igual que otras bebidas selladas. Llenar las botellas con agua o la obtenci\u00f3n de agua embotellada del resort<\/em> antes de salir a explorar, es una buena idea en algunas \u00e1reas. Si tienes alguna duda acerca de si una botella de agua que has comprado est\u00e1 realmente sellada, no la bebas. El hielo tambi\u00e9n es sospechoso, especialmente si no est\u00e1s seguro del origen del agua. Ciguatera<\/strong><\/p>\n El riesgo de muchos pat\u00f3genos transmitidos por los alimentos, como la salmonella, E. coli o esc\u00f3mbridos, puede minimizarse siguiendo las pautas de la manipulaci\u00f3n segura de los alimentos, pero hay excepciones a esta regla. La ciguatera es un ejemplo notable. La ciguatoxina es una toxina producida originalmente por dinoflagelados, unos organismos marinos minutos ingeridos por peces herb\u00edvoros, que a su vez son comidos por peces depredadores m\u00e1s grandes, tales como car\u00e1ngidos, barracudas, pargos y meros. Lo que hace que esta toxina sea diferente es que es estable al calor, lo que significa que la cocci\u00f3n no destruye la toxina .<\/p>\n Los s\u00edntomas de la ciguatera generalmente aparecen dentro las seis a doce horas de la ingesti\u00f3n, e incluyen n\u00e1useas, v\u00f3mitos, diarrea y entumecimiento u hormigueo en los labios y la piel alrededor de la boca. El entumecimiento y hormigueo puede extenderse a las extremidades. Puede haber incluso una reversi\u00f3n de la sensaci\u00f3n de fr\u00edo y calor. Esta toxina no suele ser peligrosa para la vida, pero han habido excepciones. En ocasiones, los s\u00edntomas de la ciguatera se han confundido con la enfermedad por descompresi\u00f3n, pero el tratamiento hiperb\u00e1rico no tiene ning\u00fan efecto. Los cuidados son \u00fanicamente de apoyo, y los s\u00edntomas suelen desaparecer en unos pocos d\u00edas o semanas. El mejor recurso para saber qu\u00e9 pescado es seguro para comer es preguntar a los residentes locales, as\u00ed que no te cortes a la hora de preguntar.<\/strong> La diarrea del viajero<\/strong><\/p>\n A pesar de nuestros mejores esfuerzos preventivos, la diarrea del viajero puede atacar. Por lo general, se puede solucionar sin asistencia m\u00e9dica profesional, pero es importante saber cu\u00e1ndo acudir en busca de atenci\u00f3n m\u00e9dica y para no esperar demasiado tiempo antes de hacerlo. Los siguientes puntos deben ser usados como las pautas para cu\u00e1ndo buscar ayuda :<\/p>\n • Diarrea acompa\u00f1ada de dolor abdominal, que dura m\u00e1s de 12 horas<\/p>\n • Diarrea con fiebre de 39\u02daC o superior.<\/p>\n • Dolor localizado en un \u00e1rea espec\u00edfica del abdomen.<\/p>\n • Sensibilidad inusual o dureza del abdomen.<\/p>\n • Signos de shock (mareo, respiraci\u00f3n r\u00e1pida, pulso acelerado, sudoraci\u00f3n, ansiedad)<\/p>\n • Sangre en la orina o en las heces. <\/p>\n Aunque ninguna de estas se\u00f1ales de advertencia graves est\u00e9 presente, cualquier persona que tiene diarrea durante 24 horas o m\u00e1s, debe buscar tratamiento m\u00e9dico. La p\u00e9rdida de l\u00edquidos puede superar la capacidad del individuo para hidratarse s\u00f3lo con beber. Los medicamentos de venta libre para minimizar la diarrea son de uso frecuente y pueden ayudar a disminuir el malestar. Estos no deben ser usados durante m\u00e1s de uno o dos d\u00edas, y es mejor considerados como un alivio temporal que una soluci\u00f3n definitiva. El m\u00e9dico tambi\u00e9n puede recetar antibi\u00f3ticos para tratar la diarrea del viajero y acelerar la resoluci\u00f3n. Heridas<\/strong><\/p>\n Calor y humedad elevados, pat\u00f3genos end\u00e9micos y diferentes niveles de salubridad suponen que algunos ambientes tropicales pueden presentar un mayor riesgo de infecci\u00f3n de las heridas. Es importante limpiar inmediatamente y a fondo la herida, una vez que la hemorragia est\u00e9 bajo control. Lavar la herida con agua potable para eliminar los residuos ayuda a eliminar los agentes pat\u00f3genos. Limpiar alrededor de la herida con agua y jab\u00f3n; el mismo jab\u00f3n que usar\u00edas en tu casa es adecuado. Considera aplicar una pomada antibi\u00f3tica t\u00f3pica y un ap\u00f3sito est\u00e9ril. Es importante mantener la herida lo m\u00e1s limpia y seca posible. Repetir este proceso cada d\u00eda hasta que la herida se cierre. Ante cualquier enrojecimiento, fiebre, aumento de la secreci\u00f3n o dolor, se debe solicitar atenci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n La mejor defensa contra la enfermedad es el mantenimiento de una buena salud. Higiene rutinaria, una dieta saludable y ejercicio regular, son esenciales. Saber cu\u00e1les son las enfermedades que es probable que encuentres, servir\u00e1 de gu\u00eda para las medidas preventivas y te ayudar\u00e1 a elegir tus opciones cuando vayas a comer y a beber, escoger tus excursiones y tus actividades. Con una planificaci\u00f3n adecuada y estrategias preventivas, tu viaje puede ser gratificante y sin complicaciones.<\/p>\n Diciembre<\/span><\/span> 2013<\/em><\/p>\n Medicamentos contra la malaria y Buceo<\/strong><\/p>\n Los buceadores que viajan con frecuencia preguntan qu\u00e9 medicamentos contra la malaria son seguros para el buceo. Hay un particular fragmento de informaci\u00f3n incorrecta que aflora de vez en cuando. Se ha dicho err\u00f3neamente que algunos medicamentos contra la malaria aumentan el riesgo de enfermedad por descompresi\u00f3n (ED). No hay evidencia de que esto sea cierto. La mefloquina (Lariam®<\/sup>) puede producir efectos secundarios que podr\u00edan imitar los s\u00edntomas de la ED. Los efectos secundarios menos comunes que generan preocupaci\u00f3n son sue\u00f1os v\u00edvidos o extra\u00f1os, agitaci\u00f3n o ansiedad, confusi\u00f3n, paranoia y depresi\u00f3n. Estos efectos secundarios son raros, pero claramente problem\u00e1ticos si alguno de ellos ocurre durante una inmersi\u00f3n.<\/p>\n El Departamento de Informaci\u00f3n M\u00e9dica de DAN ha recibido informes de operadores de buceo en ciertas partes del mundo que niegan el servicio a los buceadores que tomen mefloquina debido a algunos de los efectos secundarios conocidos de este medicamento. Debido a esta posible controversia, los buceadores deben considerar la solicitud de un medicamento alternativo que sea adecuado para la zona a d\u00f3nde viajen. Algunas ramas de los militares de EE.UU. proh\u00edben el uso de mefloquina a sus tripulaciones de vuelo y personal de buceo. Los medicamentos alternativos m\u00e1s comunes son cloroquina (Aralen®<\/sup>), atovacuona\/proguanil (Malarone®<\/sup>) y la doxiciclina, ninguno de los cuales son conocidos por ser particularmente problem\u00e1ticos para los buceadores .<\/p>\n Comprueba qu\u00e9 medicamento o medicamentos son eficaces en tu destino previsto visitando la web del CDC<\/span><\/a> <\/span>(ECDC<\/span><\/a> <\/span>en Europa) o la web de la OMS<\/span><\/a> y luego discutir las ventajas y desventajas de cada medicamento con tu m\u00e9dico de cabecera.<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Parte del encanto de los viajes de buceo es la oportunidad de disfrutar de ambientes \u00fanicos, tanto por encima como por debajo del agua. 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