{"id":11385267,"date":"2014-02-13T00:00:00","date_gmt":"2014-02-12T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/alertdiver.eu\/sin-categorizar\/asuntos-del-corazon\/"},"modified":"2014-02-13T00:00:00","modified_gmt":"2014-02-12T23:00:00","slug":"asuntos-del-corazon","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/alertdiver.eu\/es_ES\/articulos\/asuntos-del-corazon\/","title":{"rendered":"Asuntos del coraz\u00f3n"},"content":{"rendered":"

El envejecimiento de la poblaci\u00f3n de buceadores y el incremento de la tasa de mortalidad relacionada con la edad de los practicantes de dicha actividad, se est\u00e1n convirtiendo en una importante preocupaci\u00f3n para la comunidad de buceo. En un entorno favorable, el buceo es una actividad f\u00edsica pausada que muchas personas en la tercera edad, eligen como actividad recreativa en su vida. La edad no es considerada una enfermedad o una condici\u00f3n que descalifica necesariamente a las personas para practicar el buceo u otras actividades f\u00edsicas, pero se asocia a una disminuci\u00f3n de la capacidad funcional y una mayor prevalencia de enfermedades cr\u00f3nicas. Los criterios de aptitud f\u00edsica para el buceo se han definido y utilizado con seguridad durante m\u00e1s de medio siglo. Cuando se trata de los requisitos de aptitud f\u00edsica para el buceo, sin embargo, no hay consenso y, generalmente, se recomienda a los buceadores evaluar el entorno antes de cada inmersi\u00f3n y evitar condiciones extenuantes que puedan exceder sus capacidades f\u00edsicas. Este enfoque parece funcionar para la mayor\u00eda de los buceadores, excepto aquellos que se convierten en v\u00edctimas de accidentes mortales. Los buceadores de edad tienen un mayor riesgo de sufrir accidentes mortales, siendo la causa m\u00e1s com\u00fan un ataque card\u00edaco agudo, que puede ser considerado como una muerte s\u00fabita. En este art\u00edculo vamos a repasar brevemente la epidemiolog\u00eda de la muerte repentina, los cambios card\u00edacos en el sistema cardiovascular relacionados con la edad, los factores estresantes espec\u00edficos en el buceo, las formas en que estos pueden estar relacionados con las muertes y que pueden hacer los buceadores para mitigar sus propios riesgos personales<\/span>.<\/p>\n

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Paro card\u00edaco s\u00fabito<\/strong><\/p>\n

El Paro Card\u00edaco S\u00fabito, (PCS) es descrito como una muerte natural inesperada de una persona <\/span>por una causa card\u00edaca y en un corto per\u00edodo de tiempo (por lo general, antes de transcurrida una hora del inicio de los s\u00edntomas), sin ning\u00fan tipo de condici\u00f3n previa que pudiera parecer mortal. Ese tipo de muerte r\u00e1pida a menudo se atribuye a una arritmia cardiaca, pero como el 40% de las muertes s\u00fabitas acontecen sin testigos, es imposible saberlo con certeza.<\/p>\n

El PCS puede estar precedido por s\u00edntomas inespec\u00edficos como dolor en el pecho (s\u00edntoma de isquemia), palpitaciones (arritmias) o dificultad para respirar (indicando una insuficiencia card\u00edaca congestiva). En casos de isquemia o insuficiencia card\u00edaca congestiva, el m\u00fasculo del coraz\u00f3n falla, y en los casos de arritmia falla la sincronizaci\u00f3n y la temporizaci\u00f3n de las contracciones del coraz\u00f3n. Ello desemboca en una incapacidad para mantener la circulaci\u00f3n, la p\u00e9rdida de conciencia y, pasados unos minutos despu\u00e9s de la parada del coraz\u00f3n, a la muerte.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

El PCS afecta anualmente al 1 por 1000 de los adultos norteamericanos, lo que representa m\u00e1s de 300.000 muertes cada a\u00f1o. El riesgo de PCS en adultos aumenta hasta seis veces con la edad y es paralelo al riesgo de sufrir una cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica. El riesgo es mayor en personas con enfermedades estructurales del coraz\u00f3n, pero en el 50 por ciento de los casos de PCS, los individuos anteriormente nunca hab\u00edan sido conscientes de padecer enfermedades card\u00edacas, y en el 20 por ciento no se pudo encontrar cambios cardiovasculares estructurales durante la autopsia. Los buceadores con s\u00edntomas de enfermedad cardiovascular deben ser evaluados por un cardi\u00f3logo y un m\u00e9dico especializado en medicina del buceo, con respecto a su futura participaci\u00f3n en dicha actividad. En personas sin s\u00edntomas, el riesgo de PCS se puede evaluar usando los factores de riesgo cardiovascular conocidos, como el tabaquismo, la presi\u00f3n arterial alta, colesterol alto, diabetes, falta de ejercicio y el sobrepeso. Por ejemplo, las personas que fuman tienen un riesgo dos veces y media mayor de sufrir un PCS, que los no fumadores.<\/span><\/p>\n

Efectos de un envejecimiento "saludable" del sistema cardiovascular<\/span><\/strong><\/p>\n

Todos sabemos que un grupo de adultos j\u00f3venes, por lo general, dejar\u00e1 atr\u00e1s y superar\u00e1 a otro grupo formado por adultos de mediana edad. Los que se encuentran en la treintena o m\u00e1s, ya han experimentado una disminuci\u00f3n en su capacidad personal para mantener un alto nivel de ejercicio, durante un per\u00edodo prolongado. La disminuci\u00f3n de la capacidad de ejercicio puede ser frenada con un ejercicio regular, con el llamado envejecimiento "saludable", pero no se puede evitar por completo. La disminuci\u00f3n en la capacidad de ejercicio es causada por el debilitamiento de las funciones de todos los sistemas del cuerpo, pero vamos a mantener nuestro enfoque en el coraz\u00f3n.<\/p>\n

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El coraz\u00f3n tiene un sistema de marcapasos natural que controla el latido del coraz\u00f3n y un sistema de v\u00edas que conducen se\u00f1ales a las c\u00e9lulas musculares, por todo el coraz\u00f3n. Con el tiempo, el marcapasos pierde algunas de sus c\u00e9lulas, y las v\u00edas pueden resultar afectadas. Estos cambios pueden dar lugar a una frecuencia card\u00edaca ligeramente m\u00e1s lenta en reposo y la susceptibilidad a los ritmos anormales, como la fibrilaci\u00f3n auricular.
Con la edad, todas las estructuras del coraz\u00f3n se vuelven m\u00e1s r\u00edgidas. El m\u00fasculo del ventr\u00edculo izquierdo se vuelve m\u00e1s grueso, y el coraz\u00f3n puede aumentar ligeramente en tama\u00f1o total, mientras que el volumen del ventr\u00edculo izquierdo puede disminuir. El coraz\u00f3n se llena y se vac\u00eda m\u00e1s lentamente y, por lo tanto, expulsa menos sangre a la circulaci\u00f3n. El aumento de la frecuencia card\u00edaca y el gasto card\u00edaco en respuesta a la actividad f\u00edsica, devienen m\u00e1s lentos, y los m\u00e1ximos disminuyen (ver tabla). Las disminuciones en la frecuencia card\u00edaca m\u00e1xima parecen ser un efecto de la edad, que es m\u00e1s pronunciada en las personas sedentarias y aquellos con enfermedades cardiovasculares evidentes.
Tambi\u00e9n el sistema nervioso central cambia con la edad. Normalmente, el lado parasimp\u00e1tico establece la tasa b\u00e1sica card\u00edaca en reposo mientras que el lado simp\u00e1tico afecta al coraz\u00f3n anticip\u00e1ndose y en respuesta a la actividad f\u00edsica, estimulando oportuna y proporcionalmente al volumen de la sangre en circulaci\u00f3n necesaria para desarrollar la actividad en curso. El continuo ajuste entre los sistemas simp\u00e1tico y parasimp\u00e1tico da, como resultado, una variabilidad de la frecuencia card\u00edaca, que se evidencia en una base de latido a latido, lo cual es un signo de un sistema de control sano. Con la edad, la contribuci\u00f3n de la parte parasimp\u00e1tica disminuye, aumentando la actividad simp\u00e1tica (incluso en reposo; la variabilidad de la frecuencia card\u00edaca desaparece y el ritmo cardiaco se vuelve m\u00e1s propenso a alteraciones. La disminuci\u00f3n de la variabilidad de la frecuencia card\u00edaca y el aumento de la frecuencia card\u00edaca en reposo (debido a la p\u00e9rdida del tono parasimp\u00e1tico), incrementa, de manera independiente, en m\u00e1s de dos veces y media el riesgo de sufrir un PCS.<\/p>\n<\/div>\n

Efectos del buceo en la actividad del sistema cardiovascular<\/strong><\/p>\n

El buceo expone los organismos de los buceadores a diversos factores estresantes que afectan de forma independiente a la funci\u00f3n cardiovascular. Los principales factores de estr\u00e9s son la inmersi\u00f3n, la exposici\u00f3n al fr\u00edo, el aumento de la presi\u00f3n parcial de ox\u00edgeno y el aumento del trabajo respiratorio.<\/p>\n

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El efecto combinado de estos factores provoca un aumento significativo del volumen de sangre en el pecho y coraz\u00f3n, dilatando las paredes del coraz\u00f3n y los grandes vasos La presi\u00f3n en la aur\u00edcula derecha y la presi\u00f3n arterial aumentan ligeramente a\u00fan m\u00e1s en agua fr\u00eda. El coraz\u00f3n tiene que trabajar m\u00e1s duro para mantener la circulaci\u00f3n. Estas condiciones contribuyen a diversas arritmias, bradicardia (ritmo card\u00edaco lento) causado por el fr\u00edo y taquicardia (aceleraci\u00f3n del ritmo card\u00edaco) causado por las respuestas card\u00edacas y neuroendocrinas al estr\u00e9s. Las personas mayores, especialmente aquellas con alteraciones cardiovasculares estructurales y debilidad funcional, est\u00e1n en mayor riesgo de padecer reacciones adversas a estas tensiones.
Tambi\u00e9n el sistema nervioso central se ve afectado por el buceo. En las personas sanas, el buceo aumenta los efectos parasimp\u00e1ticos en la frecuencia card\u00edaca y se mantiene la variabilidad de la frecuencia card\u00edaca. El buceo que se percibe como estresante, empuja al equilibrio del sistema nervioso central en la otra direcci\u00f3n: los efectos simp\u00e1ticos prevalecen y aumentan el ritmo card\u00edaco, mientras disminuye la variabilidad de la frecuencia card\u00edaca y aumenta el riesgo de arritmia.<\/p>\n<\/div>\n

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Aunque el buceo a menudo se concibe como una actividad de ocio, el nivel de esfuerzo exigido puede, a veces, superar la capacidad f\u00edsica de los buceadores con limitaciones funcionales, as\u00ed como la de buceadores sanos, pero mayores. En las condiciones de ingravidez de la inmersi\u00f3n, el trabajo muscular castiga menos al buceador, pudiendo superar sus l\u00edmites cardio-respiratorios con facilidad. La mayor\u00eda de los buceadores consideran un desaf\u00edo nadar contra una corriente de 0,5 nudos. La frecuencia card\u00edaca medida en buceadores militares entrenados durante nataci\u00f3n subacu\u00e1tica en aguas poco profundas aument\u00f3 hasta un promedio de 101 latidos por minuto (ppm ) contra una corriente de 0,6 nudos, y hasta un promedio de 141 latidos por minuto contra una corriente de 1,2 nudos. Para muchos buceadores esto exceder\u00eda un nivel sostenible (que por lo general se considera que es menos del 80% de la frecuencia card\u00edaca m\u00e1xima). A\u00fan m\u00e1s importante, los buceadores que no practican regularmente la nataci\u00f3n y no dominan la t\u00e9cnica de nataci\u00f3n bajo el agua con aletas, as\u00ed como aquellos que no optimizan su equipo y, en especial, aquellos cuya flotabilidad no es adecuada, probablemente llegar\u00edan a su frecuencia card\u00edaca m\u00e1xima, aunque nadasen m\u00e1s lentamente. Algunos pueden llegar a su l\u00edmite simplemente tratando de mantenerse a flote.<\/p>\n<\/div>\n

¿Cu\u00e1les son los riesgos?<\/strong><\/p>\n

Las estad\u00edsticas de mortalidad indican que, al menos, un tercio de todas las muertes de buceo est\u00e1n relacionados con un evento card\u00edaco agudo. El riesgo de muerte relacionada con el coraz\u00f3n en los buceadores es continua, y aumenta progresivamente con la edad; los buceadores mayores de 50 a\u00f1os tienen un riesgo 10 veces mayor respecto a los buceadores menores de 50 a\u00f1os. Mientras que algunos episodios cardiacos son sospechosos de haber sido provocados por efectos espec\u00edficos del buceo, algunos pueden no guardar ninguna relaci\u00f3n en absoluto con el buceo, como las muertes s\u00fabitas acaecidas practicando la nataci\u00f3n o actividades terrestres, tanto en reposo como durante el sue\u00f1o.
Un infarto agudo de miocardio (ataque al coraz\u00f3n) causado por el esfuerzo de nadar contra corriente, el oleaje o una excesiva flotabilidad negativa son, probablemente, causas bastante comunes entre las muertes provocadas por la pr\u00e1ctica del buceo. Y son provocadas por el insuficiente suministro de sangre al m\u00fasculo card\u00edaco en funcionamiento. Esto ocurre con mayor frecuencia en los buceadores de sexo masculino de mediana edad que desconocen su enfermedad de la arteria coronaria.
Tambi\u00e9n es razonable esperar que el buceo pueda provocar una arritmia aguda, lo que podr\u00eda provocar una muerte s\u00fabita. La arritmia es la causa m\u00e1s probable de muerte para los buceadores de mayor edad. Como describe el Dr. Carl Edmonds y confirman los datos de DAN, "la v\u00edctima parec\u00eda estar calmada justo antes de su colapso final. Algunos se sent\u00edan inusualmente cansados o se encontraban descansando despu\u00e9s de haber quedado exhaustos; o estaban siendo remolcados en aquel momento, lo que sugiere un cierto grado de agotamiento. Algunos actuaban como si no se sintieran bien antes de su colapso final. Algunos se quejaron de dificultad respiratoria s\u00f3lo unos pocos segundos antes de fallecer, mientras que otros buceadores indicaron a su compa\u00f1ero de inmersi\u00f3n que necesitaban respirar, pero rechazaron el regulador ofrecido. Las explicaciones de la disnea incluyen hiperventilaci\u00f3n psic\u00f3gena, la estimulaci\u00f3n ventilatoria auto-inducida y el edema pulmonar, siendo \u00e9ste \u00faltimo evidenciado en la autopsia. En todos los casos hab\u00eda un suministro adecuado de aire disponible, lo que sugiere que su disnea no estaba relacionada con problemas del equipo. Algunas de las v\u00edctimas perdieron la conciencia sin hacer ninguna se\u00f1al a su compa\u00f1ero, mientras que otros solicitaron ayuda, de una manera tranquila…”.
El PCS se da con una frecuencia y un patr\u00f3n asociados a la edad casi id\u00e9nticos tanto en el buceo como en la poblaci\u00f3n general, aunque no deber\u00eda desestimarse una relaci\u00f3n causal entre el PCS y buceo. Los casos de PCS sin un evidente factor externo desencadenante son m\u00e1s comunes en los buceadores m\u00e1s mayores. Los ex\u00e1menes m\u00e9dicos en estos casos revelan signos de enfermedad card\u00edaca en relaci\u00f3n a la identificaci\u00f3n de una causa espec\u00edfica que provocase el PCS. Los resultados de estas muertes en buceo pueden no diferenciarse de los casos de PCS en la poblaci\u00f3n en general, excepto en el hecho de que los buceadores no suelen tener la oportunidad de ser reanimados. La mejor manera de evitar el PCS es prevenir las enfermedades del coraz\u00f3n y mantener una buena condici\u00f3n f\u00edsica a pesar de la edad.<\/p>\n

Programas de acondicionamiento f\u00edsico y bienestar<\/strong><\/p>\n

La aptitud f\u00edsica es la capacidad de moverse en un mundo f\u00edsico a cambio de un esfuerzo muscular. Existen muchos componentes en \u00e9l; el principal, la capacidad de realizar trabajo aer\u00f3bico. La buena salud y la forma f\u00edsica en la tercera edad es el resultado de la ausencia de enfermedades, haber adquirido unos h\u00e1bitos saludables durante toda la vida y el mantenimiento de la aptitud. La adopci\u00f3n de un estilo de vida saludable a cualquier edad mejorar\u00e1 la calidad de vida; y al contrario, el regreso a la curva normal de relaci\u00f3n entre la aptitud y la longevidad es probablemente, proporcional a las agresiones previamente sufridas. Seg\u00fan las recomendaciones del Colegio Americano de Medicina Deportiva (ACSM) y la Asociaci\u00f3n Americana del Coraz\u00f3n (AHA), la actividad f\u00edsica regular, que incluye la actividad aer\u00f3bica y la de fortalecimiento muscular, es esencial para un envejecimiento saludable. El Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE.UU. public\u00f3 pautas de actividad f\u00edsica que se pueden encontrar en http:\/\/www.health.gov<\/a>. Los beneficios del ejercicio son muchas, y dependen de la dosis: cu\u00e1nto m\u00e1s ejercicio, mayores ser\u00e1n los beneficios. Estos incluyen la reducci\u00f3n del riesgo de enfermedad cardiovascular (y, por lo tanto, del PCS) , accidente cerebrovascular por trombo embolismo, la hipertensi\u00f3n, la diabetes de tipo 2, la osteoporosis, la obesidad, el c\u00e1ncer de colon, el c\u00e1ncer de mama, la ansiedad y la depresi\u00f3n. El ACSM y el AHA sostienen que con suficiente habilidad, experiencia, aptitud y formaci\u00f3n, los adultos de mayor edad pueden alcanzar altos niveles de actividad f\u00edsica. Al mismo tiempo, para otros de edades similares, la p\u00e9rdida de la condici\u00f3n f\u00edsica relacionada con la edad, las enfermedades cr\u00f3nicas y las limitaciones funcionales, act\u00faan como barreras para el logro de altos niveles de actividad.
Aunque los beneficios de la actividad f\u00edsica se pueden lograr con bajos o moderados niveles de ejercicio, ello no permitir\u00e1 aumentar la capacidad aer\u00f3bica o mejorar la condici\u00f3n f\u00edsica para nadar contra una fuerte corriente. Un alto nivel de aptitud aer\u00f3bica s\u00f3lo puede ser adquirido y mantenido exclusivamente mediante la pr\u00e1ctica regular de ejercicio vigoroso, y debe ser aprobado por el m\u00e9dico. La aptitud para nadar contra una corriente incluye habilidades de nataci\u00f3n con aletas. Sin estas habilidades, los buceadores pueden no ser capaces de crear la suficiente propulsi\u00f3n para superar la fuerte corriente, a pesar de su alta capacidad aer\u00f3bica para el trabajo muscular. Por lo tanto, una parte del ejercicio para buceadores debe destinarse a la nataci\u00f3n con aletas.<\/p>\n

Bienestar<\/strong><\/p>\n

Bienestar se puede definir de varias maneras, pero es en esencia un estado subjetivo de satisfacci\u00f3n con la condici\u00f3n actual, que depende en gran medida de la salud subyacente y que, al mismo tiempo, ayuda a mejorar dicha salud. Un ejemplo de una pr\u00e1ctica que puede ayudar a los individuos a alcanzar el bienestar, es el yoga. La pr\u00e1ctica del yoga parece afectar a la flexibilidad, la postura, el equilibrio y la fuerza muscular. En general, las t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n y respiraci\u00f3n parecen reducir el tono simp\u00e1tico de los adultos mayores, aumentan los efectos parasimp\u00e1ticos en la frecuencia card\u00edaca y potencian su variabilidad. La pr\u00e1ctica regular del yoga reduce la ansiedad y mejora el bienestar general.<\/p>\n

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Los sentimientos de bienestar no necesariamente coinciden con la aptitud f\u00edsica. Las personas que no practican un ejercicio regular y vigoroso pueden descubrir sus limitaciones al enfrentarse a un desaf\u00edo, cuando ya es demasiado tarde. Para los buceadores entusiastas, el buceo puede ser muy importante para lograr el bienestar. Para prolongar una buena salud para la pr\u00e1ctica del buceo, los buceadores deben mantener un estilo de vida saludable, hacer ejercicio regularmente, practicar habilidades espec\u00edficas para el buceo, utilizando todos los medios para lograr el bienestar y poder tomar decisiones acertadas durante la inmersi\u00f3n.<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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