{"id":11385272,"date":"2014-03-12T00:00:00","date_gmt":"2014-03-11T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/alertdiver.eu\/sin-categorizar\/los-servicios-medicos-de-dan-responden-a-tus-preguntas-sobre-medicina-de-la-inmersion\/"},"modified":"2014-03-12T00:00:00","modified_gmt":"2014-03-11T23:00:00","slug":"los-servicios-medicos-de-dan-responden-a-tus-preguntas-sobre-medicina-de-la-inmersion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/alertdiver.eu\/es_ES\/articulos\/los-servicios-medicos-de-dan-responden-a-tus-preguntas-sobre-medicina-de-la-inmersion\/","title":{"rendered":"Los servicios m\u00e9dicos de DAN responden a tus preguntas sobre medicina de la inmersi\u00f3n"},"content":{"rendered":"

P: Cuando me voy de vacaciones a bucear, a menudo tomamos unas cervezas o algunos c\u00f3cteles despu\u00e9s de las inmersiones. Algunos en el grupo est\u00e1n sugiriendo hacerlo, incluso, entre inmersiones:¿es mala idea?<\/strong><\/p>\n

R: En m\u00e1s de 15 estudios sobre los efectos del alcohol en el rendimiento personal se ha encontrado que el alcohol estuvo involucrado en aproximadamente el 50% de todos los accidentes de personas en edad legal para beber. En “Diving and Subaquatic Medicine” (Edmonds C, et al., 2002), los autores informan que el alcohol est\u00e1 asociado a un 80% de los ahogamientos de varones adultos.<\/p>\n

Se necesita tiempo para que el alcohol se metabolice y sus efectos desaparezcan. MW Perrine y sus colegas estudiaron a un grupo de buzos experimentados y el impacto del consumo de alcohol en el desempe\u00f1o de su labor. Su investigaci\u00f3n encontr\u00f3 que la capacidad de realizar habilidades en inmersi\u00f3n se vio comprometida de manera significativa con una concentraci\u00f3n de alcohol en sangre (CAS) de 0,04%, una tasa equivalente a la que puede alcanzar un hombre de 72 kilos que consuma dos cervezas de 33cl. en una hora y con el est\u00f3mago vac\u00edo. El estudio lleg\u00f3 a afirmar que, incluso con una menor tasa de alcoholemia, el dominio de la situaci\u00f3n y las inhibiciones protectoras pueden reducirse.<\/p>\n

El consumo reciente de alcohol (junto con el mareo, diarrea del viajero, sudoraci\u00f3n excesiva, medicamentos diur\u00e9ticos y el transporte a\u00e9reo) es una posible causa de la deshidrataci\u00f3n com\u00fan en los buceadores. La deshidrataci\u00f3n, sobre todo cuando es grave, es un factor de riesgo potencial para la enfermedad descompresiva (ED). Bucear tambi\u00e9n pueden contribuir a la p\u00e9rdida de fluido adicional a trav\u00e9s de la respiraci\u00f3n de aire seco y la diuresis causada tanto por la inmersi\u00f3n como por el fr\u00edo. Algunos de los s\u00edntomas de deshidrataci\u00f3n, como la fatiga o la somnolencia, llegan a imitar los de una ED, lo que puede llevar a una posible confusi\u00f3n diagn\u00f3stica.<\/p>\n

El consumo de alcohol tambi\u00e9n puede aumentar los efectos de la narcosis por nitr\u00f3geno. Una elevada tasa de alcoholemia, la deshidrataci\u00f3n y la narcosis de nitr\u00f3geno pueden desembocar en accidentes (que de otro modo podr\u00edan ser evitables), debido a la disminuci\u00f3n de la capacidad para resolver problemas.<\/p>\n

Muchos buceadores aprecian una cerveza bien fr\u00eda, pero su consumo junto con el buceo pueden convertir una actividad segura en una pesadilla, tanto para el buceador como para todos los afectados por el rescate o el fallecimiento. Pi\u00e9nselo dos veces antes de combinar alcohol y buceo.<\/p>\n

P: He recibido consejos de muchas personas acerca del tipo de gotas que debo poner en mis o\u00eddos despu\u00e9s de bucear. ¿Cu\u00e1l es la opini\u00f3n de DAN?<\/strong><\/p>\n

R: Las gotas para los o\u00eddos despu\u00e9s del buceo no son necesarias para la mayor\u00eda de los buceadores.<\/p>\n

El prop\u00f3sito de la mayor\u00eda de las gotas para los o\u00eddos es prevenir infecciones externas en el canal auditivo (conocidas como otitis externa u o\u00eddo del nadador). Las infecciones del canal del o\u00eddo est\u00e1n asociados con la humedad persistente, as\u00ed como alg\u00fan trauma local de la piel, que puede resultar de la inserci\u00f3n de bastoncillos de algod\u00f3n u otros objetos en los o\u00eddos. (Estos pueden da\u00f1ar la fina piel que recubre el conducto auditivo externo. Como les gusta decir a los m\u00e9dicos de DAN: "No metas nada m\u00e1s peque\u00f1o que tu codo en la oreja.") Estos factores pueden permitir el sobrecrecimiento bacteriano y la infecci\u00f3n.<\/p>\n

Dificultad para compensar, clics o chasquidos y sentimientos de plenitud o l\u00edquido en los o\u00eddos probablemente indican un barotrauma (leve o moderado) en el o\u00eddo medio. Un barotrauma del o\u00eddo medio no se trata con la instilaci\u00f3n de unas gotas en el canal del o\u00eddo, ni tampoco si la lesi\u00f3n se ha producido al otro lado de la membrana del t\u00edmpano. Un t\u00edmpano intacto forma una barrera que evita que las gotas alcancen el o\u00eddo medio. Un t\u00edmpano perforado puede permitir que las gotas penetren en el o\u00eddo medio, pero esto no ayudar\u00e1 y, adem\u00e1s, podr\u00eda ser perjudicial.<\/p>\n

Para los buceadores aquejados por el o\u00eddo de nadador, enjuagarse los o\u00eddos con agua dulce despu\u00e9s de cada inmersi\u00f3n, puede ser de ayuda. El secado con un secador de pelo (teniendo cuidado de que el aire no est\u00e9 demasiado caliente) tambi\u00e9n puede ser \u00fatil. Si estos m\u00e9todos no son eficaces, el siguiente paso es usar gotas para los o\u00eddos (disponibles comercialmente), para limitar la humedad persistente. Los ingredientes comunes en estas formulaciones pueden incluir el \u00e1cido ac\u00e9tico (el ingrediente activo del vinagre), \u00e1cido b\u00f3rico, acetato de aluminio, acetato de sodio, alcohol isoprop\u00edlico y glicerina. Los \u00e1cidos alteran el pH, lo que retarda el crecimiento bacteriano; el acetato de aluminio y el acetato s\u00f3dico son astringentes, y encogen los tejidos. El alcohol isoprop\u00edlico ayuda a secar los tejidos, y la glicerina puede ayudar a lubricar la piel y prevenir la sequedad excesiva.<\/p>\n

Cualquier buceador que experimenta s\u00edntomas en el o\u00eddo despu\u00e9s de bucear – especialmente dolor, la p\u00e9rdida de la audici\u00f3n o tinnitus (zumbido \/ zumbido) – debe dejar de bucear y ser evaluado por un m\u00e9dico. El tratamiento oportuno puede evitar m\u00e1s irritaci\u00f3n o infecci\u00f3n y acelerar el regreso al agua.<\/p>\n

P: El oto\u00f1o pasado me somet\u00ed a una ablaci\u00f3n de las venas pulmonares para evitar la fibrilaci\u00f3n auricular. Cinco meses m\u00e1s tarde, mi cardi\u00f3logo orden\u00f3 un ecocardiograma con estudio de burbujas para confirmar el cierre de la punci\u00f3n en mi tabique interauricular. Por desgracia, persiste el agujero. El cardi\u00f3logo admiti\u00f3 poseer una comprensi\u00f3n incompleta de los temas relevantes concernientes a la pr\u00e1ctica del buceo, pero me recomienda que me abstenga de bucear hasta que el cierre del agujero pueda ser confirmado o que sea reparado quir\u00fargicamente. ¿Qu\u00e9 me pueden decir acerca de mi aptitud para bucear?<\/strong><\/p>\n

R: La fibrilaci\u00f3n auricular (FV) es uno de los trastornos del ritmo m\u00e1s comunes encontrados en la cardiolog\u00eda cl\u00ednica. B\u00e1sicamente, las aur\u00edculas (cavidades superiores del coraz\u00f3n) tiemblan en lugar de contraerse de manera organizada. Esto conduce a un ritmo card\u00edaco muy r\u00e1pido e irregular que puede ser bastante inc\u00f3modo (aunque algunas personas no experimentan s\u00edntomas) y aumenta significativamente el riesgo de accidente cerebrovascular. Los factores de riesgo para el desarrollo de una FVson la hipertensi\u00f3n, la enfermedad coronaria subyacente, la edad avanzada y la enfermedad card\u00edaca valvular.<\/p>\n

En el pasado, la terapia pasaba por la administraci\u00f3n de f\u00e1rmacos para disminuir la velocidad de la fibrilaci\u00f3n o se basaba en un cat\u00e9ter de ablaci\u00f3n por radiofrecuencia. Las tasas de \u00e9xito en el mantenimiento del ritmo normal durante el pr\u00f3ximo a\u00f1o eran, por lo general, menos del 50 al 70%.<\/p>\n

La fibrilaci\u00f3n auricular se puede tratar ahora en pacientes seleccionados basada en el aislamiento de las venas pulmonares en la aur\u00edcula izquierda mediante el uso de un cat\u00e9ter. Este procedimiento tiene una tasa de \u00e9xito a largo plazo de aproximadamente el 80%, pero requiere que el cardi\u00f3logo perfore el septo interauricular para llegar desde la aur\u00edcula derecha a la aur\u00edcula izquierda. El agujero o agujeros suelen cerrarse espont\u00e1neamente con el tiempo, pero no siempre lo hacen. Hasta que se cierra, el paciente queda con una comunicaci\u00f3n interauricular del tipo "Foramen oval”, similar a un defecto cong\u00e9nito. Esto significa que algunas burbujas venosas pueden “puentear” los pulmones (que act\u00faan como filtros de burbujas) y pasar a la circulaci\u00f3n arterial. Esto pondr\u00eda a un buceador en un mayor riesgo de enfermedad descompresiva (ED). La informaci\u00f3n es limitada, pero el aumento del riesgo parece ser de alrededor cinco veces m\u00e1s y probablemente se relaciona con el tama\u00f1o del agujero o agujeros. A pesar de que puede sonar como un aumento dram\u00e1tico, el riesgo de accidente de descompresi\u00f3n en el buceo recreativo es de aproximadamente 2 por cada 10.000 inmersiones. Por lo tanto, un aumento de cinco veces en el riesgo es s\u00f3lo de 1 por cada 1.000 inmersiones, lo que sigue siendo un riesgo absoluto muy bajo.<\/p>\n

La principal preocupaci\u00f3n con respecto al riesgo de accidente de descompresi\u00f3n no es el agujero, sin\u00f3 la carga de burbujas. Por lo tanto, lo prudente es reducir al m\u00ednimo la carga burbujas practicando un tipo de buceo conservador. Si usted fuera mi paciente, yo recomendar\u00eda el buceo recreativo con la mezcla nitrox m\u00e1s rica permitida para la profundidad planificada y paradas de seguridad usando la misma mezcla o m\u00e1s rica si su nivel de certificaci\u00f3n lo permite. Personalmente no recomendar\u00eda cerrar el agujero antes de volver a bucear: el riesgo de complicaci\u00f3n para este procedimiento es de alrededor del 1%, que es mucho mayor que el riesgo de ED si se deja sin tocar  (0,1%). Si bien es razonable esperar a ver si cierra espont\u00e1neamente antes de volver a bucear, tambi\u00e9n es razonable reanudar el buceo (con las advertencias enumeradas), a pesar del defecto, sabiendo que hay un aumento, aunque peque\u00f1o, del riesgo absoluto a sufrir una ED. – Douglas Ebersole, M.D.<\/em><\/p>\n

P: Hago gran cantidad de inmersiones, y como resultado de manipular los tanques, l\u00edneas, escaleras y otros equipos, por lo general siempre tengo alg\u00fan que otro corte en alg\u00fan lugar (por lo general en mis manos). ¿Debe preocuparme por contraer alguna infecci\u00f3n durante la inmersi\u00f3n?<\/strong><\/p>\n

R: La piel es la principal barrera principal del cuerpo contra las infecciones. Los cortes en la piel, por lo tanto, permiten que las bacterias atraviesen la piel y la abundancia de la vida microsc\u00f3pica en el agua de mar facilita la potencial contaminaci\u00f3n de los tejidos subd\u00e9rmicos (debajo de la piel) m\u00e1s vulnerables.<\/p>\n

El entorno del buceo puede poner en peligro la integridad de la piel. La inmersi\u00f3n prolongada y la alta humedad pueden modificar el pH de la piel y suavizar la capa externa de la epidermis, causando descamaci\u00f3n y reduciendo a\u00fan m\u00e1s las defensas naturales de la piel, permitiendo la infecci\u00f3n por el sobrecrecimiento de bacterias u otros microorganismos en una herida. Para los cortes y raspaduras que ocurren en o alrededor del agua (incluyendo lagos, r\u00edos y oc\u00e9anos) se recomienda una limpieza a fondo con agua y jab\u00f3n, seguida por la aplicaci\u00f3n de un vendaje protectivo. Las personas con heridas abiertas deben abstenerse de entrar en el agua hasta que la curaci\u00f3n sea completa. Tambi\u00e9n es aconsejable la administraci\u00f3n de recordatorio de la vacuna contra el t\u00e9tanos para minimizar el riesgo de infecci\u00f3n por ese pat\u00f3geno.<\/p>\n

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