{"id":11385274,"date":"2014-04-15T00:00:00","date_gmt":"2014-04-14T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/alertdiver.eu\/sin-categorizar\/acordarse-de-respirar\/"},"modified":"2014-04-15T00:00:00","modified_gmt":"2014-04-14T22:00:00","slug":"acordarse-de-respirar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/alertdiver.eu\/es_ES\/articulos\/acordarse-de-respirar\/","title":{"rendered":"Acordarse de respirar"},"content":{"rendered":"


<\/a><\/p>\n

Pregunta<\/strong><\/p>\n

En las primeras lecciones del curso de buceador recreativo, se aprende a "no aguantar nunca la respiraci\u00f3n" por temor a las lesiones pulmonares debidas a la expansi\u00f3n del gas comprimido durante el ascenso. Adem\u00e1s, a los alumnos se les dice que la zona m\u00e1s peligrosa de la ascensi\u00f3n es la m\u00e1s cercana a la superficie. ¿Por qu\u00e9 esto es as\u00ed? ¿Cu\u00e1l es el mecanismo real por el cual los pulmones se lesionan por la expansi\u00f3n del gas? ¿Realmente se desgarran? Al estar los pulmones rodeados por un saco lleno de l\u00edquido, ¿d\u00f3nde se produce la expansi\u00f3n? ¿Hay un espacio vac\u00edo entre los pulmones, el saco, y el resto del cuerpo? Por \u00faltimo, ¿por qu\u00e9 ser\u00eda la \u00faltima parte de la ascensi\u00f3n m\u00e1s peligrosa que cubrir la misma distancia vertical, a mayor profundidad?¿Acaso no existe el mismo cambio de presi\u00f3n entre -18m y -9m, que de -9m a superficie?<\/p>\n

Respuesta<\/strong><\/p>\n

En el buceo con escafandra, las lesiones por expansi\u00f3n pulmonar pueden ser m\u00e1s dram\u00e1ticas que las emergencias con peligro vital. Por lo general, son el resultado de una sobredistensi\u00f3n del pulm\u00f3n debido al atrapamiento patol\u00f3gico de aire (por enfermedad pulmonar ), o por contener la respiraci\u00f3n durante el ascenso . Una buena comprensi\u00f3n de la anatom\u00eda pulmonar es esencial para entender mejor los riesgos asociados. Los bronquios principales se dividen en v\u00edas a\u00e9reas m\u00e1s peque\u00f1as, llamados bronquiolos, y contin\u00faan ramific\u00e1ndose, reduciendo su tama\u00f1o hasta formar los sacos alveolares. Los alv\u00e9olos son la unidad funcional fundamental del sistema respiratorio y es d\u00f3nde se lleva a cabo el intercambio gaseoso. Estos fr\u00e1giles sacos de aire est\u00e1n rodeados por una delicada membrana formada por s\u00f3lo una o dos capas de c\u00e9lulas de espesor, y est\u00e1n abarcados por una red de peque\u00f1os capilares sangu\u00edneos. Mientras nos encontramos expuestos a presiones atmosf\u00e9ricas a nivel del mar, a medida que inhalamos y exhalamos, nuestros pulmones se encuentran en estado de equilibrio, A medida que cambiamos de elevaci\u00f3n, se producen ligeros cambios de presi\u00f3n; sin embargo, la compensaci\u00f3n de las presiones dentro y fuera del pulm\u00f3n con cada respiraci\u00f3n, no deja de ser un discreto evento pasivo. Pero bajo el agua, durante el descenso, todos los espacios que contienen gas tienden a disminuir, ya que la presi\u00f3n que rodea el cuerpo aumenta; por ejemplo, el volumen pulmonar de un apne\u00edsta se hace m\u00e1s peque\u00f1o con el descenso en la columna de agua. Debido a que los reguladores de buceo entregan el gas respirable a la presi\u00f3n ambiente d\u00f3nde se encuentra el buceador, al entrar concentraciones m\u00e1s altas de gas en los pulmones, se impide la reducci\u00f3n del volumen pulmonar, En el caso contrario, al ascender conteniendo la respiraci\u00f3n, el volumen de los pulmones se incrementar\u00e1 progresivamente hasta superar el l\u00edmite el\u00e1stico de los alv\u00e9olos, produci\u00e9ndose una lesi\u00f3n pulmonar. Esto obliga al gas a tomar una de esas tres salidas:<\/p>\n

    \n
  1. Ocupar el espacio dentro de la cavidad tor\u00e1cica (espacio pleural), una condici\u00f3n patol\u00f3gica conocida como neumot\u00f3rax;<\/li>\n
  2. Infiltrarse en las capas de los propios tejidos pulmonares (espacios intersticiales), desde donde puede viajar hacia la cavidad que ocupa el coraz\u00f3n, los tejidos del cuello y la laringe (enfisema mediast\u00ednico); o<\/li>\n
  3. Pasar a la sangre<\/li>\n<\/ol>\n

    En este \u00faltimo caso (embolismo gaseoso arterial, o EGA), las burbujas de gas pueden pasar desde los capilares pulmonares, a trav\u00e9s de las venas pulmonares, hacia el lado izquierdo del coraz\u00f3n, y luego pasar a la car\u00f3tida o las arterias basilares (produciendo una embolia gaseosa arterial cerebral, o EGAC). Aunque esta explicaci\u00f3n parece razonable, no es completamente satisfactoria. Dado que el tejido pulmonar es extremadamente homog\u00e9neo, uno esperar\u00eda que el espacio intersticial del pulm\u00f3n y de los vasos dentro de \u00e9l, estuvieran sometidos al mismo incremento de presi\u00f3n que en los alv\u00e9olos. Por lo tanto, se podr\u00eda esperar un colapso de los vasos, impidiendo la entrada de gas. Probablemente el gas entra en los vasos sangu\u00edneos en las "esquinas" del pulm\u00f3n – por ejemplo, entre el pulm\u00f3n y el mediastino, donde las diferencias de presi\u00f3n pueden causar la rotura (desgarramiento) del tejido, permitiendo al gas extra alveolar, entrar. <\/p>\n

    Es importante tener en cuenta que contener la respiraci\u00f3n durante un ascenso desde una profundidad tan superficial como 1,2 m en el mar (MSW) puede ser suficiente para desgarrar los sacos alveolares, causando una rotura pulmonar y una de estas tres enfermedades. Para una cantidad constante de gas, la relaci\u00f3n entre el volumen y la presi\u00f3n externa viene regulada por la ley de Boyle. B\u00e1sicamente, el f\u00edsico y qu\u00edmico irland\u00e9s Robert Boyle descubri\u00f3 que a una temperatura y masa de gas constante, el volumen que ocupa es inversamente proporcional a la presi\u00f3n ejercida en el gas. As\u00ed, cuando se duplica la presi\u00f3n, el volumen se reduce a la mitad del volumen original. Por el contrario, cuando la presi\u00f3n se reduce a la mitad, se duplica el volumen. Para un buceador en -4,5m en el mar, la presi\u00f3n total que act\u00faa sobre el cuerpo es de 1,5 atm\u00f3sferas (una atm\u00f3sfera en la superficie, m\u00e1s 0,5 atm\u00f3sferas ejercidas por la columna de agua). Un ascenso repentino a la superficie supone, por lo tanto, una reducci\u00f3n del 30% de la presi\u00f3n, y suponiendo una pared tor\u00e1cica homog\u00e9nea, el volumen aumnetar\u00eda un 50%. Se puede producir, pues, una lesi\u00f3n pulmonar. Los cambios reales de volumen pueden ser menores que lo expuesto, porque el efecto de la pared que rodea al pecho proporciona cierta rigidez y protecci\u00f3n al pulm\u00f3n . Sin embargo, si el mismo cambio vertical se produjese a una profundidad de -20m en el mar, el 0,5 atm\u00f3sfera de cambio de profundidad supondr\u00eda una reducci\u00f3n del 16% de la presi\u00f3n y un aumento del volumen pulmonar del 20%, siendo menos probable que causara una lesi\u00f3n pulmonar. Por tanto, la ley de Boyle explica por qu\u00e9 los cambios bruscos de cota, conteniendo la respiraci\u00f3n y a poca profundidad, pueden ser mucho m\u00e1s peligrosos que los cambios de profundidad equivalentes, en aguas m\u00e1s profundas.<\/p>\n


    <\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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