{"id":11385288,"date":"2014-09-23T00:00:00","date_gmt":"2014-09-22T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/alertdiver.eu\/sin-categorizar\/efectos-del-buceo-sobre-el-cerebro-2a-parte\/"},"modified":"2014-09-23T00:00:00","modified_gmt":"2014-09-22T22:00:00","slug":"efectos-del-buceo-sobre-el-cerebro-2a-parte","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/alertdiver.eu\/es_ES\/articulos\/efectos-del-buceo-sobre-el-cerebro-2a-parte\/","title":{"rendered":"Efectos del Buceo sobre el Cerebro (2\u00aa Parte)"},"content":{"rendered":"

Mantenemos<\/span> el examen de la<\/span> posible relaci\u00f3n<\/span> entre las lesiones<\/span> agudas por buceo<\/span> y las complicaciones<\/span> neurol\u00f3gicas<\/span>. La cuesti\u00f3n<\/span> sigue sin resolverse<\/span>, y<\/span> sometemos a<\/span> los<\/span> expertos<\/span> a una segunda serie de<\/span> preguntas para comprender<\/span> mejor algunos de los<\/span> efectos del buceo sobre<\/span> el cerebro.<\/p>\n

¿Cu\u00e1l es la<\/span> relaci\u00f3n entre la<\/span> reducci\u00f3n del<\/span> rendimiento neuropsicol\u00f3gico<\/span> y<\/span> la presencia de lesiones<\/span> cerebrales<\/span>?<\/strong><\/p>\n

Moon:<\/strong> Hasta ahora<\/span>, nadie ha demostrado ninguna<\/span> relaci\u00f3n de este tipo<\/span> en<\/span> los buceadores<\/span>.<\/p>\n

Uzun:<\/strong> La presencia de lesiones<\/span> cerebrales<\/span> no siempre implica<\/span> una reducci\u00f3n en<\/span> el rendimiento neuropsicol\u00f3gico<\/span>. Sin embargo<\/span>, algunos estudios han<\/span> establecido una correlaci\u00f3n<\/span> entre las lesiones<\/span> de la sustancia blanca<\/span> y<\/span> el deterioro cognitivo<\/span> en las personas mayores<\/span>, y algunos otros<\/span> sugieren<\/span> que las lesiones<\/span> de la sustancia blanca<\/span> periventricular<\/span> son predictivas de<\/span> un futuro desarrollo<\/span> de la demencia<\/span>. Por otro lado<\/span>, los estudios que eval\u00faan<\/span> la relaci\u00f3n<\/span> entre las lesiones<\/span> cerebrales y<\/span> el rendimiento neuropsicol\u00f3gico<\/span> en<\/span> los buceadores,<\/span> no pudieron demostrar<\/span> ninguna correlaci\u00f3n<\/span>.<\/p>\n

Tetzlaff:<\/strong> Se ha encontrado que el deterioro de<\/span> la funci\u00f3n ejecutiva<\/span> y de la memoria<\/span> pueden estar asociados,<\/span> de forma significativa, con<\/span> lesiones<\/span> cerebrales<\/span> en la sustancia blanca<\/span>.<\/p>\n

¿C\u00f3mo<\/span> se relacionan la apnea<\/span> voluntaria<\/span> y la hipoxia<\/span> con el da\u00f1o potencial cerebral en los apneistas?<\/strong><\/p>\n

Moon:<\/strong> Cuando<\/span> los apne\u00edstas <\/span>llegan a la superficie<\/span>, sus niveles de<\/span> ox\u00edgeno en la sangre<\/span> suelen ser bajos<\/span> (<\/span>hipoxemia), lo que provoca que<\/span> algunos buceadores<\/span> en apnea<\/span> pierdan el conocimiento por unos segundos<\/span>. Cabe la posibilidad de<\/span> que episodios<\/span> de hipoxia<\/span> repetitivos como<\/span> el citado puedan causar un da\u00f1o cerebral<\/span> acumulativo<\/span>.<\/p>\n

Uzun:<\/strong> S\u00f3lo unos pocos estudios<\/span> han investigado<\/span> el da\u00f1o cerebral en<\/span> los apne\u00edstas<\/span>. Un estudio<\/span> reciente<\/span> (<\/span>Andersson et<\/span> al.<\/span>, 2009)<\/span> report\u00f3 un incremento en<\/span> los niveles s\u00e9ricos de<\/span> la prote\u00edna<\/span> S100B<\/span>, un marcador de da\u00f1o<\/span> neuronal<\/span>, inmediatamente despu\u00e9s de<\/span> la apnea<\/span> voluntaria<\/span>. Los autores<\/span> postularon que<\/span> el da\u00f1o<\/span> neuronal<\/span> inducido por la hipoxia<\/span> o<\/span> el deterioro temporal de la<\/span> barrera sangre<\/span>–<\/span>cerebro podr\u00edan explicar<\/span> este hallazgo<\/span>. Si<\/span> la apnea<\/span> voluntaria<\/span> causa da\u00f1o<\/span> cerebral<\/span> a largo plazo,<\/span> est\u00e1<\/span> a\u00fan por determinar<\/span>.<\/p>\n

Tetzlaff:<\/strong> La contenci\u00f3n prolongada de la respiraci\u00f3n<\/span> reducir\u00e1<\/span> la oxigenaci\u00f3n<\/span> del cerebro.<\/span> Hay pruebas<\/span> en el campo de la<\/span> apnea<\/span> obstructiva del sue\u00f1o,<\/span> que muestran que la hipoxia<\/span> intermitente<\/span> est\u00e1 asociada con<\/span> el deterioro cognitivo y<\/span> los infartos<\/span> cerebrales silentes<\/span>, que implican principalmente<\/span> enfermedad<\/span> cerebrovascular<\/span> de los vasos peque\u00f1os<\/span>. Sin embargo<\/span>, a diferencia de los pacientes<\/span> con apnea<\/span> obstructiva del sue\u00f1o<\/span>, los buceadores en apnea<\/span> no parecen<\/span> desarrollar<\/span> ning\u00fan reflejo simp\u00e1tico permanente o<\/span> cualquier otra activaci\u00f3n<\/span> cardiovascular<\/span> significativa.<\/span> El aumento<\/span> en los niveles s\u00e9ricos<\/span> de una prote\u00edna llamada<\/span> S100B<\/span>, un marcador de<\/span> da\u00f1o cerebral<\/span>, despu\u00e9s de<\/span> apneas<\/span> extremas<\/span> realizadas por<\/span> apne\u00edstas de \u00e9lite<\/span>,<\/span> puede apuntar a<\/span> la<\/span> probable interrupci\u00f3n<\/span> de<\/span> la barrera sangre-<\/span>cerebro. La S100B<\/span>, sin embargo, es un marcador<\/span> inespec\u00edfico<\/span> y puede<\/span> estar aumentada<\/span> por una lesi\u00f3n<\/span> extracraneal<\/span>. Las apneas<\/span> extremas que llevan a cabo los apne\u00edstas de <\/span>\u00e9lite<\/span> causan<\/span> una presi\u00f3n significativa sobre<\/span> los<\/span> sistemas cardiovascular y respiratorio<\/span>. Cabe se\u00f1alar<\/span> que la<\/span> apnea<\/span> extrema<\/span> en buceo es<\/span> una actividad<\/span> peligrosa que puede<\/span> causar graves problemas de salud<\/span>, entre las que el da\u00f1o<\/span> cerebral a largo plazo<\/span> es la<\/span> menos<\/span> preocupante<\/span>.<\/p>\n

¿Qu\u00e9 riesgos supone el buceo para el sistema nervioso central del buceador?<\/strong><\/p>\n

Moon:<\/strong> El principal riesgo<\/span>, aunque<\/span> bajo<\/span>, es<\/span> una enfermedad por descompresi\u00f3n<\/span> que afecte al cerebro (E<\/span>DC). Esto podr\u00eda<\/span> ser debido a<\/span> una ED (<\/span>formaci\u00f3n in situ de burbujas<\/span> en los tejidos<\/span>) que produce burbujas<\/span> en los vasos sangu\u00edneos<\/span>, y que podr\u00edan entonces llegar al cerebro<\/span>. Esto tambi\u00e9n puede<\/span> ser causado por<\/span> la embolia<\/span> de gas<\/span> arterial (EG<\/span>A), donde las burbujas<\/span> son el resultado de<\/span> la ruptura<\/span> de los alv\u00e9olos en<\/span> el pulm\u00f3n<\/span> durante el ascenso,<\/span> causado por<\/span> la contenci\u00f3n de la respiraci\u00f3n<\/span> o por una enfermedad pulmonar.<\/span><\/p>\n

Uzun:<\/strong> El buceo<\/span> se asocia con<\/span> una serie de riesgos<\/span> neurol\u00f3gicos<\/span> incluyendo<\/span> ED<\/span>, EGA, anoxia<\/span> y<\/span> s\u00edndrome<\/span> nervioso<\/span> de la alta presi\u00f3n.<\/span><\/p>\n

Tetzlaff:<\/strong> En el buceo, el<\/span> mecanismo principal<\/span> que conduce a<\/span> da\u00f1os en el sistema<\/span> nervioso central<\/span> es mediante<\/span> la embolia<\/span> de gas<\/span> de<\/span> los vasos arteriales del cerebro<\/span>. Esto puede ser causado<\/span> de forma aguda<\/span> por<\/span> un EGA a consecuencia de un barotrauma<\/span> pulmonar o<\/span> la presencia de un \u00e9mbolo de gas venoso que pasa a <\/span>la circulaci\u00f3n arterial<\/span> (<\/span>como puede<\/span> ocurrir p.e., con<\/span> la presencia de<\/span> un FOP<\/span>). Adem\u00e1s,<\/span> la embolia<\/span> silenciosa de<\/span> los microvasos<\/span> cerebrales<\/span> por<\/span> burbujas<\/span> de gas inerte<\/span> puede causar<\/span> una lesi\u00f3n cr\u00f3nica<\/span>. Por lo tanto<\/span>, bucear sin incidentes y bucear <\/span>dentro<\/span> de los l\u00edmites de no descompresi\u00f3n<\/span> deber\u00edan <\/span>minimizar el riesgo<\/span> para<\/span> el sistema<\/span> nervioso central<\/span> al bucear<\/span>.<\/p>\n

Aquellos buceadores sin historial de ED, ¿deber\u00edan preocuparse <\/span>acerca de las lesiones<\/span> acumuladas a largo plazo<\/span> por el buceo<\/span>?
<\/strong><\/p>\n

Moon:<\/strong> No.<\/p>\n

Uzun:<\/strong> No. Actualmente no existe<\/span> ninguna evidencia convincente de que<\/span> el buceo<\/span> cause da\u00f1o<\/span> cerebral<\/span> a largo plazo<\/span> en<\/span> los buceadores <\/span>asintom\u00e1ticos<\/span>. <\/p>\n

Tetzlaff:<\/strong> No hay<\/span> necesidad de preocuparse<\/span>. Como se indica<\/span> anteriormente,<\/span> la enfermedad isqu\u00e9mica de los vasos<\/span> cerebrales<\/span> puede producirse<\/span> como consecuencia de<\/span> las burbujas de gas<\/span> derivadas del<\/span> buceo,<\/span> pero<\/span> bucear dentro de los l\u00edmites<\/span> recomendados<\/span> y<\/span> siguiendo los procedimientos aconsejados, d<\/span>eber\u00eda<\/span> prevenir tales lesiones<\/span>.<\/p>\n

Conoce a los Expertos<\/strong><\/p>\n

Richard Moon, M.D<\/strong>., obtuvo su t\u00edtulo de m\u00e9dico en la Universidad McGill, en Montreal, Canad\u00e1. Es profesor de anestesiolog\u00eda y medicina y director m\u00e9dico del Centro de Medicina Hiperb\u00e1rica y Fisiolog\u00eda Ambiental del Centro M\u00e9dico de la Universidad de Duke, en Durham, Carolina del Norte.<\/p>\n

Kay Tetzlaff, M.D<\/strong>., es profesor asociado de medicina en el departamento de medicina deportiva de la Universidad de Tuebingen, Alemania, y consultor en buceo y medicina hiperb\u00e1rica.<\/p>\n

G\u00fcnalp Uzun, M.D<\/strong>., es profesor asociado de medicina subacu\u00e1tica e hiperb\u00e1rica en el Hospital Universitario GMMA Haydarpasa, en Estambul, Turqu\u00eda.<\/p>\n

Investigaci\u00f3n actual<\/strong><\/p>\n

Para comprender mejor<\/span> algunos de<\/span> los efectos del<\/span> buceo en<\/span> el cerebro<\/span>, los investigadores de <\/span>DAN<\/span> est\u00e1n empezando <\/span>un estudio que<\/span> monitorizar\u00e1 los efectos agudos del<\/span> buceo<\/span> en las funciones<\/span> ejecutivas del cerebro de los buceadores<\/span>. El<\/span> objetivo del estudio<\/span> es evaluar la<\/span> posible disfunci\u00f3n<\/span> neurol\u00f3gica<\/span> despu\u00e9s de<\/span> un buceo en apnea extrema y el buceo<\/span> profundo<\/span> en<\/span> buceadores <\/span>asintom\u00e1ticos<\/span>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Mantenemos el examen de la posible relaci\u00f3n entre las lesiones agudas por buceo y las complicaciones neurol\u00f3gicas. 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