{"id":11385472,"date":"2023-06-06T00:00:00","date_gmt":"2023-06-05T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/alertdiver.eu\/sin-categorizar\/vfc-y-estres-fisiologico-inducido-por-la-descompresion\/"},"modified":"2023-08-28T12:55:04","modified_gmt":"2023-08-28T10:55:04","slug":"vfc-y-estres-fisiologico-inducido-por-la-descompresion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/alertdiver.eu\/es_ES\/articulos\/vfc-y-estres-fisiologico-inducido-por-la-descompresion\/","title":{"rendered":"VFC y estr\u00e9s fisiol\u00f3gico inducido por la descompresi\u00f3n"},"content":{"rendered":"

Nota del editor: Presentamos aqu\u00ed el an\u00e1lisis de un colaborador sobre un tema reciente y muy debatido, que arroja luz sobre un estudio en el que tambi\u00e9n participan investigadores de DAN Europe. El art\u00edculo explora el intrincado v\u00ednculo entre la Variabilidad de la Frecuencia Card\u00edaca (VFC) y el estr\u00e9s de descompresi\u00f3n.<\/em><\/p>\n

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No hay nada que les guste m\u00e1s a los buceadores que encontrar una forma de recortar cinco minutos a su descompresi\u00f3n, independientemente de que la justificaci\u00f3n sea un tentempi\u00e9 especialmente sabroso que espera en la superficie o datos de una investigaci\u00f3n seria.<\/p>\n

Gracias al trabajo reciente de un equipo de investigadores brasile\u00f1os e italianos, y a una comprensi\u00f3n cada vez mayor de la enfermedad de descompresi\u00f3n, es posible que pronto se pueda cambiar la forma de planificar tus inmersiones de descompresi\u00f3n, de una manera seria. Un proyecto reciente, cuyo objetivo es desarrollar una herramienta para cuantificar mejor el estr\u00e9s descompresivo en los buceadores, ha logrado correlacionar una m\u00e9trica utilizada hist\u00f3ricamente en medicina cardiovascular y los marcadores conocidos del estr\u00e9s descompresivo, combinando ambos con un enfoque que considera la enfermedad por descompresi\u00f3n, no como una enfermedad causada por unas pocas burbujas rebeldes, sino como una enfermedad multifac\u00e9tica desencadenada por los factores que conocemos e impulsada por las respuestas fisiol\u00f3gicas a esos desencadenantes.<\/p>\n

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No es que la enfermedad por descompresi\u00f3n ya no tenga que ver con las burbujas, sino que no s\u00f3lo tiene que ver con las burbujas. En la \u00faltima d\u00e9cada, un gran n\u00famero de nuevas investigaciones han ilustrado un modelo para la enfermedad descompresiva que se basa en un n\u00famero cada vez mayor de respuestas fisiol\u00f3gicas y mecanismos bioqu\u00edmicos, cada vez m\u00e1s complejos. El catalizador de este cambio en la comprensi\u00f3n ha sido principalmente la implicaci\u00f3n de la investigaci\u00f3n de la disfunci\u00f3n endotelial en la enfermedad por descompresi\u00f3n. Los procesos de se\u00f1alizaci\u00f3n y respuesta de las c\u00e9lulas endoteliales se han relacionado con numerosos procesos patol\u00f3gicos y se ha disparado el inter\u00e9s por estos procesos y por la contribuci\u00f3n de los procesos inflamatorios a las enfermedades conocidas. La disfunci\u00f3n endotelial es compleja y sigue evolucionando, pero lo que es importante entender es que la investigaci\u00f3n moderna ha demostrado que incluso enfermedades que cre\u00edamos bien comprendidas pueden no ser producto de un \u00fanico agente ofensivo, sino fruto de una combinaci\u00f3n de un desencadenante y las propias respuestas del organismo; en algunos casos, la enfermedad puede estar causada por la propia respuesta del organismo a ese desencadenante, en su totalidad.<\/p>\n

Desgraciadamente, esto significa que ya no podemos pensar en la enfermedad por descompresi\u00f3n como una simple enfermedad causada por burbujas en el torrente sangu\u00edneo. En realidad, se ha demostrado que los \u00e9mbolos de gas venoso (burbujas reales en la sangre) son un mal indicador de la ED<\/a> y var\u00edan enormemente de un buceador a otro<\/a>. En cambio, la disfunci\u00f3n endotelial se ha correlacionado con la exposici\u00f3n hiperb\u00e1rica<\/a>, y con ello los investigadores han tenido que bucear profundamente en los procesos inflamatorios y lo que conlleva las inmersiones reales que hacemos y la enfermedad por descompresi\u00f3n que pueda resultar.<\/p>\n

El papel de la Variabilidad de la Frecuencia Cardiaca (VFC)<\/h3>\n

La variabilidad de la frecuencia cardiaca (VFC), utilizada como posible abreviatura de una medida de respuestas inflamatorias espec\u00edficas, se ha correlacionado con una serie de afecciones, desde la diabetes hasta las enfermedades cardiovasculaares<\/a>, y se ha demostrado que cambian con el buceo<\/a>. Aqu\u00ed es donde entra en juego este \u00faltimo estudio<\/a>. Se ha demostrado que las micropart\u00edculas<\/a> en la sangre est\u00e1n relacionadas con la inflamaci\u00f3n, que la VFC cambia con el buceo y est\u00e1 relacionada con la inflamaci\u00f3n, y que las micropart\u00edculas aumentan con la exposici\u00f3n a los gases hiperb\u00e1ricos inertes<\/a>, por lo que es posible que la VFC pueda utilizarse como una herramienta pr\u00e1ctica para medir las respuestas inflamatorias de los buceadores y estimar potencialmente el riesgo de sufrir enfermedad por descompresi\u00f3n. Si esto suena ambicioso, es porque lo es, pero si la correlaci\u00f3n entre la variabilidad de la frecuencia cardiaca y el estr\u00e9s fisiol\u00f3gico inducido por la descompresi\u00f3n pudiera validarse, resultar\u00eda como \u00a0una enormemente poderosa herramienta para comprender c\u00f3mo y por qu\u00e9 se lesionan los buceadores, cu\u00e1les son las respuestas fisiol\u00f3gicas al estr\u00e9s por descompresi\u00f3n y proporcionar\u00eda un m\u00e9todo para estimar el riesgo de descompresi\u00f3n sobre el terreno. A\u00fan no hemos llegado a ese punto, pero se trata de un primer paso emocionante, el tipo de cosas con las que sue\u00f1an los frikis de las burbujas.<\/p>\n

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La investigaci\u00f3n b\u00e1sica es un poco compleja, pero el quid de este estudio es la idea de que la VFC puede correlacionarse con marcadores inflamatorios asociados a la enfermedad descompresiva y utilizarse directamente como medida del riesgo de enfermedad por descompresi\u00f3n. En concreto, este equipo analiz\u00f3 marcadores extra\u00eddos de muestras de sangre y resultados de ECG para empezar a correlacionar la VFC con estos marcadores inflamatorios. Se someti\u00f3 a 28 voluntarios a dos perfiles de inmersi\u00f3n distintos en una de las tres instalaciones. Todos los perfiles de inmersi\u00f3n ten\u00edan el mismo tiempo total de descompresi\u00f3n y la misma sobresaturaci\u00f3n de gas, aunque variaban en las profundidades de las paradas de descompresi\u00f3n, para incluir alguna variaci\u00f3n. Los intervalos entre inmersiones y los intervalos de recogida de datos fueron los mismos.<\/span><\/p>\n

Los investigadores consolidaron los datos entre los dos perfiles para poder analizarlos como un \u00fanico conjunto de datos.<\/span> Dependiendo de la instalaci\u00f3n, los participantes utilizaron rebreathers<\/em> de circuito cerrado, gas respirable suministrado por c\u00e1mara hiperb\u00e1rica o equipos de buceo de circuito abierto. Se obtuvieron muestras de sangre y ECG antes y despu\u00e9s de cada inmersi\u00f3n, con un intervalo de 30 minutos antes y despu\u00e9s de cada inmersi\u00f3n, y se requiri\u00f3 un intervalo m\u00ednimo de 48 horas entre inmersiones para evitar que los datos se distorsionaran debido a los efectos persistentes de la exposici\u00f3n anterior.<\/p>\n

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Imagen: Diagrama de flujo del procedimiento – Asociaci\u00f3n entre la variabilidad de la frecuencia cardiaca y el estr\u00e9s fisiol\u00f3gico inducido por la descompresi\u00f3n<\/em><\/p>\n

Los resultados significativos acumulados se analizaron de la forma mejor descrita por los propios autores<\/a>, y luego se utilizaron para crear un modelo te\u00f3rico que extrapolara los resultados extra\u00eddos del grupo de muestra relativamente peque\u00f1o y los modelara en un conjunto de datos que inclu\u00eda aproximadamente 1000 inmersiones. Hay varias v\u00edas interesantes que seguir entre los puntos de datos posteriores al an\u00e1lisis, pero el enfoque en la relaci\u00f3n entre la VFC y los marcadores inflamatorios mostr\u00f3 un cambio estad\u00edsticamente significativo que podr\u00eda ser muy prometedor.\u00a0<\/span><\/p>\n

Los datos pueden ser intimidantes, pero las tendencias clave pueden verse en la relaci\u00f3n entre la VFC y el SDNN (\u201c<\/span>Desviaci\u00f3n Est\u00e1ndar entre los valores normales\u201d, N. del T.\u201d<\/span><\/em>); la anexina y los MP (\u201c<\/span>Micro Part\u00edculas, N.del T<\/span><\/em>.\u201d), y la asociaci\u00f3n positiva entre la VFC y los MP CD66b+ y CD31+. Para los perdidos en el baile de siglas, todo eso significa esencialmente que las correlaciones de m\u00faltiples datos parecen converger de forma que aportan pruebas estad\u00edsticamente v\u00e1lidas para las hip\u00f3tesis de los investigadores<\/span>.<\/p>\n

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Relaciones de postmodelaci\u00f3n entre los indicadores de la VFC, MPO y MP – Asociaci\u00f3n entre la variabilidad de la frecuencia cardiaca y la descompresi\u00f3n – Estr\u00e9s fisiol\u00f3gico inducido<\/em><\/p>\n

Nota: LF y HF son filtros de baja y alta frecuencia utilizados durante los estudios de ECG; ambos representan facetas diferentes del an\u00e1lisis electrocardiogr\u00e1fico de la VFC. Las diferencias no son cr\u00edticas para la comprensi\u00f3n general de este estudio, pero hay\u00a0<\/em>m\u00e1s informaci\u00f3n disponible para los interesados<\/em><\/a>.<\/em><\/p>\n

En Conclusi\u00f3n<\/h3>\n

Si todo esto te parece un poco denso para una lectura informal de tarde, es porque lo es. El n\u00famero de variables que afectan a los procesos inflamatorios, a la enfermedad por descompresi\u00f3n e incluso a los datos cotidianos de la VFC en un mismo sujeto, es casi inconmensurable, y tener en cuenta tantas como sea posible requiere una enorme cantidad de investigaci\u00f3n fundamental y planificaci\u00f3n experimental. Intenta comprender los modelos lo suficiente como para validar la investigaci\u00f3n, y luego c\u00e9ntrate en los resultados, que en este caso parecen indicar principalmente una correlaci\u00f3n entre la VFC tras la descompresi\u00f3n y los indicadores de inflamaci\u00f3n fisiol\u00f3gica y estr\u00e9s, elegidos por los investigadores. Esto no es en absoluto una raz\u00f3n para comprar un puls\u00f3metro y acortar la descompresi\u00f3n todo lo que puedas, pero es un resultado prometedor y un potencial emocionante para el futuro. Cabe se\u00f1alar que los datos de los modelos animales no se correspond\u00edan con los ensayos en humanos, pero no aportaban nada que contradijera directamente las conclusiones de los estudios en humanos. Adem\u00e1s<\/span>, los resultados pueden variar en casos de sujetos que experimenten la enfermedad por descompresi\u00f3n, pero las posibilidades de investigaci\u00f3n futura son enormes.<\/p>\n

Si se consigue validar a\u00fan m\u00e1s esta relaci\u00f3n entre la VFC y el estr\u00e9s descompresivo, es posible que los modelos de descompresi\u00f3n puedan ser validados cualitativamente por buceadores en tiempo real, y que por fin sea posible una comprensi\u00f3n real de las inc\u00f3gnitas entre la sobresaturaci\u00f3n tisular y la enfermedad por descompresi\u00f3n. Si se valida este modelo, podr\u00edamos estar ante cambios fundamentales en la forma de planificar la descompresi\u00f3n y de comprender y tratar la enfermedad descompresiva. Con la capacidad de la tecnolog\u00eda de consumo popular para identificar arritmias cardiacas a trav\u00e9s de un reloj de pulsera, no es imposible que en el futuro podamos ver algo como este modelado de la VFC incorporado a los ordenadores de buceo. No es algo que deba cambiar tu forma de bucear ahora, pero este estudio y la investigaci\u00f3n de nuevos modelos de comprensi\u00f3n polifac\u00e9tica de la enfermedad de descompresi\u00f3n deber\u00edan entusiasmarte de cara al futuro.<\/p>\n

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Trabajos citados:\u00a0<\/span><\/strong><\/p>\n

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  1. Brubakk, A. O., Duplancic, D., Valic, Z., Palada, I., Obad, A., Bakovic, D., et al. (2005). A single air dive reduces arterial endothelial function in man.\u00a0<\/u>J. Physiol.<\/u><\/em>\u00a0566, 901\u2013906. doi: 10.1113\/jphysiol.089862<\/u><\/a><\/li>\n
  2. Papadopoulou, V., Germonpr\u00e9, P., Cosgrove, D., Eckersley, R. J., Dayton, P. A., Obeid, G., et al. (2018). Variability in circulating gas emboli after a same scuba diving exposure.\u00a0<\/u>Eur. J. Appl. Physiol.<\/u><\/em>\u00a0118, 1255\u20131264. doi: 10.1007\/s00421-018-3854-7<\/u><\/a><\/li>\n
  3. Doolette, D. J. (2016). Venous gas emboli detected by two-dimensional echocardiography are an imperfect surrogate endpoint for decompression sickness.\u00a0<\/u>Diving Hyperb. Med.<\/u><\/em>\u00a046, 4\u201310.<\/u><\/a><\/li>\n
  4. Cognasse, F., Hamzeh-Cognasse, H., Laradi, S., Chou, M.-L., Seghatchian, J., Burnouf, T., et al. (2015). The role of microparticles in inflammation and transfusion: a concise review.\u00a0<\/u>Transfus. Apher. Sci.<\/u><\/em>\u00a053, 159\u2013167. doi: 10.1016\/j.transci.2015.10.013<\/u><\/a><\/li>\n
  5. Noh, Y., Posada-Quintero, H. F., Bai, Y., White, J., Florian, J. P., Brink, P. R., et al. (2018). Effect of shallow and deep SCUBA dives on heart rate variability.\u00a0<\/u>Front. Physiol.<\/u><\/em>\u00a09:110. doi: 10.3389\/fphys.00110<\/u><\/a><\/li>\n
  6. Appel, M. L., Berger, R. D., Saul, J. P., Smith, J. M., and Cohen, R. J. (1989). Beat to beat variability in cardiovascular variables: noise or music?\u00a0<\/u>J. Am. Coll. Cardiol.<\/u><\/em>\u00a014, 1139\u20131148. doi: 10.1016\/0735-1097(89)90408-7<\/u><\/a><\/li>\n
  7. von K\u00e4nel, R., Nelesen, R. A., Mills, P. J., Ziegler, M. G., and Dimsdale, J. E. (2008). Relationship between heart rate variability, interleukin-6, and soluble tissue factor in healthy subjects.\u00a0<\/u>Bone<\/u><\/em>\u00a023, 1\u20137. doi: 10.1038\/jid.2014.371<\/u><\/a><\/li>\n
  8. Schirato SR, El-Dash I, El-Dash V, Bizzarro B, Marroni A, Pieri M, Cialoni D and Chaui-Berlinck JG (2020) Association Between Heart Rate Variability and Decompression-Induced Physiological Stress. Front. Physiol. 11:743. doi: 10.3389\/fphys.2020.00743<\/a><\/li>\n<\/ol>\n

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    Acerca del autor<\/span><\/strong><\/p>\n

    Reilly Fogarty es un instructor de rebreather afincado en Nueva Inglaterra y capit\u00e1n con licencia USCG. Su experiencia profesional incluye la medicina quir\u00fargica y de urgencias en zonas salvajes, la investigaci\u00f3n en medicina hiperb\u00e1rica y la mitigaci\u00f3n de riesgos de buceo a gran escala, as\u00ed como el dise\u00f1o y la gesti\u00f3n de programas de primeros auxilios. Anteriormente ha trabajado en ensayos humanos de fisiolog\u00eda en exposiciones extremas para el Centro Duke de Medicina Hiperb\u00e1rica y Fisiolog\u00eda Ambiental y como Jefe del Equipo de Mitigaci\u00f3n de Riesgos de la Red de Alerta de Buceadores, DAN.<\/p>\n

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    Acerca del \u00a0traductor<\/span><\/strong><\/p>\n

    Ramon Verdaguer es ingeniero industrial, diplomado en medicina hiperb\u00e1rica y subacu\u00e1tica, operador de c\u00e1mara hiperb\u00e1rica, \u00a0buceador comercial, examinador y trainer de Instructores de buceo.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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