Saatat usein uneksia unelmien sukelluslomasta. Matkustat maailman toiselle puolelle paljon mainostettuun sukellusresorttiin, miss\u00e4 jokainen sukellus on edellist\u00e4 parempi. Laitat lomarahaa syrj\u00e4\u00e4n joka kuukausi, joten et varmasti halua mink\u00e4\u00e4n menev\u00e4n pieleen.
Ongelmana on, ettet useinkaan l\u00f6yd\u00e4 unelmien sukelluspaikkoja ideaalisista paikoista. Runsas meriel\u00e4m\u00e4, ep\u00e4tavalliset korallipuutarhat ja trooppinen ilmasto ovat muualla, yleens\u00e4 jossain kaukaisessa paikassa. Itse asiassa t\u00e4llaiset sukelluspaikat sijaitsevat vy\u00f6hykkeell\u00e4, joka on v\u00e4lill\u00e4 45 astetta pohjoista ja 40 etel\u00e4ist\u00e4 leveytt\u00e4, niin kutsutulla “malaria-alueella.” T\u00e4llaiset alueet ovat syrj\u00e4ss\u00e4 nykyaikaisilta mukavuuksilta.<\/p>\n
Malariaan Sairastuminen Lis\u00e4ksi, paikallisasukkaat kertoivat, ett\u00e4 koska he eiv\u00e4t ottaneet malarial\u00e4\u00e4kett\u00e4 eiv\u00e4tk\u00e4 olleet saaneet tautia he pitiv\u00e4t aluetta suhteellisen turvallisena, “minimiriskin” paikkana. N\u00e4ist\u00e4 keskusteluista sukeltajat p\u00e4\u00e4tteliv\u00e4t kaksi asiaa: 1) alueella on minimaallinen malariariski ja 2) malarial\u00e4\u00e4kkeiden k\u00e4ytt\u00e4j\u00e4t olivat raportoineet harvinaisia sivuvaikutuksia, kuten sekaannusta ja hallusinaatioita. Tiet\u00e4en, etteiv\u00e4t n\u00e4m\u00e4 sivuoireet sopineet hyvin sukellukseen, he p\u00e4\u00e4ttiv\u00e4t j\u00e4tt\u00e4\u00e4 malarial\u00e4\u00e4kkeet ottamatta. Ennen l\u00e4ht\u00f6\u00e4\u00e4n he saivat kaikki muut Indonesiaan matkaavan suositellut rokotukset.<\/p>\n Indonesiassa ollessaan pari asui ilmastoidussa m\u00f6kiss\u00e4, jossa oli lasi-ikkunat (ei pelkk\u00e4\u00e4 aukkoa) ja he k\u00e4yttiv\u00e4t iholla ja vaatteissa hyttyskarkoitetta (N,N-diethylmeta- toluamide). Molemmat keinot yleens\u00e4 auttavat henkil\u00f6it\u00e4 suojautumaan hyttysten ja muiden itikoiden pistoilta. Aikaisin aamuisin mies teki yleens\u00e4 k\u00e4velyretken ja iltaisin pariskunta palasi illallisen j\u00e4lkeen m\u00f6killeen shortseissa ja lyhythihaisissa puseroissa.<\/p>\n Sukeltajilla oli mahtava viikko. Jokainen sukellusp\u00e4iv\u00e4 oli huumaavampi kuin edellinen. He kirjasivat 25 sukellusta kymmeness\u00e4 p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4 ja kertoivat, etteiv\u00e4t kertaakaan olleet l\u00e4hell\u00e4 raja-arvoja. He molemmat kertoivat k\u00e4ytt\u00e4neens\u00e4 hy\u00f6nteiskarkotteita, sek\u00e4 etteiv\u00e4t olleet tunteneet hyttysten pistoja. Viikon lopuksi he pakkasivat varusteensa ja suuntasivat kotiin oltuaan unelmiensa lomalla.<\/p>\n Ongelma ja hoito<\/strong> H\u00e4n meni paikalliselle l\u00e4\u00e4k\u00e4rille. Kokeen j\u00e4lkeen h\u00e4net kuljetettiin nopeasti paikalliseen sairaalaan ja tehohoitoon. Sukeltaja muistaa her\u00e4\u00e4misens\u00e4 22 p\u00e4iv\u00e4\u00e4 my\u00f6hemmin. H\u00e4n oli k\u00e4ynyt l\u00e4pi paljon ty\u00f6t\u00e4 verens\u00e4 kanssa, saanut verensiirtoja, suonensis\u00e4isi\u00e4 l\u00e4\u00e4kkeit\u00e4 sek\u00e4 diagnosoivia toimenpiteit\u00e4. H\u00e4n ei muista mit\u00e4\u00e4n kolmesta edellisest\u00e4 viikosta tai siit\u00e4, ett\u00e4 h\u00e4n oli ollut l\u00e4hell\u00e4 kuolemaa.<\/p>\n H\u00e4n pysyi sairaalassa viel\u00e4 32 p\u00e4iv\u00e4\u00e4 ja siirrettiin sen j\u00e4lkeen kuntoutuskeskukseen kahdeksi ja puoleksi viikoksi. Siell\u00e4 h\u00e4n sai takaisin voimansa sek\u00e4 kykyns\u00e4 k\u00e4vell\u00e4 ja sy\u00f6d\u00e4 itsen\u00e4isesti. Kesti viel\u00e4 toiset nelj\u00e4 kuukautta ennen kuin h\u00e4nen energiatasonsa parani “normaaliksi”ja h\u00e4n palasi t\u00f6ihin.<\/p>\n Keskustelu<\/strong><\/p>\n N\u00e4m\u00e4 DAN-j\u00e4senet tekiv\u00e4t melkein kaiken oikein, mutta he haluavat kaikkien sukeltajien tiet\u00e4v\u00e4n, mink\u00e4 he oppivat kantap\u00e4\u00e4n kautta. Ensinn\u00e4kin – on yleisesti ottaen parempi ottaa malarial\u00e4\u00e4kkeit\u00e4 ja k\u00e4rsi\u00e4 mahdollisista sivuvaikutuksista kuin k\u00e4rsi\u00e4 itse taudista. Jos he menisiv\u00e4t sinne uudestaan, he ottaisivat malarial\u00e4\u00e4kityksen, vaikka alueella ei olekaan erityist\u00e4 varoitusta ja heid\u00e4n mielest\u00e4\u00e4n riski on minimaallinen, he sanoivat. Take the drugs<\/strong>. Ota l\u00e4\u00e4kkeit\u00e4. K\u00e4yt\u00e4 alueelle suositeltua l\u00e4\u00e4kett\u00e4. Tarkista CDC:n (www.cdc.gov\/travel<\/a>) sek\u00e4 World Health Organizationin nettisivuilta (www.who.int\/ ith<\/a>) viimeisimm\u00e4t ohjeet immunisaatiosta sek\u00e4 maakohtaiset terveystiedot. Vie n\u00e4m\u00e4 tiedot l\u00e4\u00e4k\u00e4rillesi, joka antaa reseptin tarvitsemiisi l\u00e4\u00e4kkeisiin.<\/p>\n<\/li>\n K\u00e4yt\u00e4 hyttyskarkotteita.<\/strong> Laita ihollesi ja vaatteiden p\u00e4\u00e4lle ja hyttysverkollesi hyv\u00e4\u00e4 hyttyskarkoitetta1.<\/p>\n<\/li>\n Suojaudu<\/strong>. Kun olet ulkona auringonlaskusta sen nousuun, suojaa ihosi pitk\u00e4hihaisilla paidoilla ja housuilla. Mik\u00e4li mahdollista, v\u00e4lt\u00e4 kokonaan olemasta ulkona auringonlaskun ja nousun v\u00e4liss\u00e4.<\/p>\n<\/li>\n Hanki verkko<\/strong>. Mik\u00e4li tilanne vaatii, k\u00e4yt\u00e4 hyttysverkkoa suojaamaan asuintilasi. N\u00e4in esim. jos sinulla on pelk\u00e4t ikkunapuitteet tai ikkunoissa on mit\u00e4\u00e4n aukkoja joista hyttyset voivat p\u00e4\u00e4st\u00e4 sis\u00e4\u00e4n.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n Malaria has caused more deaths worldwide than any other infectious disease: It is the most serious infectious disease hazard to divers traveling to the tropics. To overcome doubt or worry you may have, it’s best to take the antimalarial medication.<\/p>\n Malaria on aiheuttanut maailmanlaajuisesti enemm\u00e4n kuolemantapauksia kuin mik\u00e4\u00e4n muu infektiosairaus. Se on vaarallisin infektiosairaus, johon tropiikissa matkustava sukeltaja voi t\u00f6rm\u00e4t\u00e4. Mik\u00e4li haluat v\u00e4ltt\u00e4\u00e4 ep\u00e4ilyt ja murehtimisen, ota antimalarial\u00e4\u00e4kitys.<\/p>\n Paras L\u00e4\u00e4kitys<\/strong> Malariariski – kuten m\u00e4\u00e4ritelty kohdemaassasi ja nimenomaisessa kohteessa, vuodenaika ja matkan kesto huomioituna.<\/p>\n<\/li>\n Matkaprofiilisi – tarkemmin sanoen ik\u00e4si ja raskautesi aste sek\u00e4 \u00e4skett\u00e4iset tai aikaisemmat sairaudet taikka leikkaukset. Lis\u00e4huomioita antaa matkan tarkoitus, joka tarkoittaa ett\u00e4 reppumatkailijat, l\u00e4hetysty\u00f6ntekij\u00e4t ja vapaaehtoiset (esim. rauhanturvaajat) ovat suuremmassa riskiss\u00e4 kuin liikematkailijat.<\/p>\n<\/li>\n L\u00e4\u00e4kkeen teho – perustuen tiedettyyn vaikutusalueeseen.<\/p>\n<\/li>\n Henkil\u00f6kohtainen l\u00e4\u00e4kkeen sietokykysi.<\/p>\n<\/li>\n<\/ol>\n Aralen (chloroquine phosphate), jota yleisesti kutsutaan nimell\u00e4 ”Chloroquine,” miellet\u00e4\u00e4n tehokkaaksi malarian ensimm\u00e4iseksi hoidoksi joillain alueilla. Matkustaja, joka menee alueille, joissa Plasmodium falciparum malariaa (joka miellet\u00e4\u00e4n vakavimmaksi) ei ole on Chloroquine yleens\u00e4 paras l\u00e4\u00e4ke. Valitettavasti, koska P. Falciparum’in jakelu on levinnyt laajalti, on l\u00e4\u00e4kkeest\u00e4 tullut tehottomampi.<\/p>\n Hoitoon l\u00e4\u00e4kett\u00e4 otetaan viikottain niin, ett\u00e4 l\u00e4\u00e4kkeen ottaminen alkaa v\u00e4hint\u00e4\u00e4n viikkoa ennen matkaa ja jatkuu nelj\u00e4 viikkoa matkan loppumisen j\u00e4lkeen. Yleisi\u00e4 sivuvaikutuksia ovat ruuansulatush\u00e4iri\u00f6t ja p\u00e4\u00e4ns\u00e4rky, vaikka jotkut ovat valittaneetkin sumentunutta n\u00e4k\u00f6kyky\u00e4, tinnityst\u00e4 (korvien soiminen) tai huimausta.<\/p>\n Lariam<\/em> (mefloquine hydrochloride), tai ”Mefloquine,” on suosittu valinta alueilla, joilla on P. Falciparum. Kyseenalainen maine sen sivuoireista on aiheuttanut seikkailunhaluisille matkailijoille huolen, koska riskialttiimpiin aktiviteetteihin osallistuminen vaatii hyv\u00e4t motoriset taidot ja koordinaation. Kuten kaikkien l\u00e4\u00e4kkeiden kanssa, on sukeltajien jotka eiv\u00e4t voi kest\u00e4 sit\u00e4, mietitt\u00e4v\u00e4 l\u00e4\u00e4kkeen k\u00e4yt\u00f6n ja sukellusturvallisuuden riskit. Jotkut sukeltajat ovat kertoneet joidenkin sukellusoperaattoreiden kielt\u00e4neen sukeltamisen niilt\u00e4 henkil\u00f6ilt\u00e4, jotka k\u00e4ytt\u00e4v\u00e4t Mefloquinea, luultavasti koska sen sivuvaikutuksia on vaikea erottaa v\u00e4henev\u00e4n paineen aiheuttamasta taudista (DCI). N\u00e4it\u00e4 raportointeja Yleisiin sivuvaukutuksiin kuuluvat nukkumisvaikeudet, mielialan vaihtelut, pahoinvointi, ripuli ja p\u00e4\u00e4ns\u00e4rky, joita yleens\u00e4 ilmenee k\u00e4yt\u00f6n ensimm\u00e4isten kolmen viikon aikana. Mik\u00e4li Mefloquinea k\u00e4ytet\u00e4\u00e4n ensimm\u00e4ist\u00e4 kertaa, tulisi l\u00e4\u00e4kitys aloittaa v\u00e4hint\u00e4\u00e4n kolme viikkoa ennen matkaa, jotta sivuoireet tasoittuvat tai on riitt\u00e4v\u00e4sti aikaa vaihtaa toiseen, sopivampaan l\u00e4\u00e4kkeeseen. Yleisesti ottaen ensimm\u00e4isten kolmen viikon aikana ilmenev\u00e4t sivuvaikutukset eiv\u00e4t todenn\u00e4k\u00f6isesti pahene my\u00f6hemmin.<\/p>\n Kuten Chloroquine, my\u00f6s Mefloquine vaatii ainoastaan viikottaisen annostuksen alkaen v\u00e4hint\u00e4\u00e4n kaksi viikkoa ennen matkaa ja jatkuen nelj\u00e4 viikkoa paluun j\u00e4lkeen. K\u00e4yt\u00f6st\u00e4 raskauden aikana on olemassa jotain olennaista turvallisuustietoa. Malarone<\/em> (atovaquone\/proguanil) hyv\u00e4ksyttiin ensimm\u00e4iseksi USA:ssa vuonna 2002. Sen j\u00e4lkeen siit\u00e4 on tullut suosittu vaihtoehto matkailijoille alueilla, joilla on Chloroquine-l\u00e4\u00e4kitykselle immuuneja malariakantoja. Yleisimpi\u00e4 mainittuja sivuoireita ovat ruuansulatush\u00e4iri\u00f6t, p\u00e4\u00e4ns\u00e4rky ja huimaus. Vaikka \u00e4skett\u00e4in onkin raportoitu P. Falciparum vastustuskyvyn lis\u00e4\u00e4ntymist\u00e4, Malarone jatkaa hyv\u00e4\u00e4 mainettaan malaria Prophylaxista vastaan.<\/p>\n Plaquenil<\/em> (hydroxychloroquine) on k\u00e4ytetty monen vuoden ajan malarian hoitoon ja ehk\u00e4isyys. Yleisin sivuvaikutus on liev\u00e4 pahoinvointi ja satunnaiset mahakouristukset sek\u00e4 ripuli. Doxycyclinea <\/em>otetaan kerran p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4 ja kuuri aletaan v\u00e4hint\u00e4\u00e4n p\u00e4iv\u00e4\u00e4 ennen malaria-alueelle menoa. P\u00e4ivitt\u00e4isl\u00e4\u00e4kityst\u00e4 tulisi jatkaa nelj\u00e4 viikkoa malariaalueelta poistumisen j\u00e4lkeen. L\u00e4\u00e4ke ei ole suositeltua raskaana oleville naisille tai alle 8-vuotiaille lapsille.<\/p>\n <\/p>\n
Sukeltajat<\/strong>
Mieti yht\u00e4 pariskuntaa, jotka ovat DANin j\u00e4seni\u00e4 ja l\u00e4htiv\u00e4t sukelluslomalle Indonesiaan, joka lasketaan malaria-alueeksi. He tarkistivat paikallisen rokotuskeskuksen ( Disease Control and Prevention (CDC) ) nettisivuilta, joka listaa tiettyjen alueiden malariariski\u00e4. Kun he soittivat paikallisille asukkaille heille kerrottiin, ett\u00e4 Indonesiassa “ei ole raportoitu malariaa” pitk\u00e4\u00e4n aikaan.<\/p>\n
Pariskunta ei kertonut ongelmista kotilennon aikana, mutta ensimm\u00e4isen viikon aikana alkoi mies saada flunssan oireita, enimm\u00e4kseen yleist\u00e4 s\u00e4rky\u00e4 ja kipua kehossaan. Ty\u00f6paikallaan h\u00e4n alkoi tuntemaan olonsa veltoksi ja h\u00e4n otti pari p\u00e4iv\u00e4\u00e4 vapaata parantuakseen. H\u00e4nen verenpaineensa alkoi ajoittain putoamaan, h\u00e4nen l\u00e4mp\u00f6ns\u00e4 nousi rajusti ja h\u00e4n n\u00e4ki ep\u00e4selv\u00e4sti. Koska h\u00e4n oli t\u00e4ss\u00e4 vaiheessa huolissaan, ett\u00e4 kyseess\u00e4 on enemm\u00e4n kuin flunssa, h\u00e4n ep\u00e4ili malariaa.<\/p>\n
Ota seuraavat seikat huomioon matkustaessasi alueilla, joissa on olemassa malarian riski:<\/p>\n\n
Soveltuvin l\u00e4\u00e4kitys saattaa vaatia l\u00e4\u00e4k\u00e4riss\u00e4 tai terveydenhoitajalla k\u00e4ynti\u00e4, kun olet tekem\u00e4ss\u00e4 matkasuunnitelmaasi – ennen kuin ly\u00f6t kaiken lukkoon. Yleisesti ottaen l\u00e4\u00e4k\u00e4risi m\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4 l\u00e4\u00e4kityksen perustuen nelj\u00e4\u00e4n kriteriaan:<\/p>\n\n
ei ole vahvistettu.<\/p>\n
Yleisesti on sovittu, ett\u00e4 sit\u00e4 voi k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 turvallisesti raskauden toisen ja kolmannen kolmanneksen aikana. Monet j\u00e4rjest\u00f6t kuitenkin suosittelevat varovaisuuteen raskauden ensimm\u00e4isen kolmanneksen aikana.<\/p>\n
Vibramycin (doxycycline) kuuluu tehokkaimpiin kliinisesti, testattuihin l\u00e4\u00e4kkeisiin ja on osoittautunut tehokkaaksi P. Falciparum malariaa vastaan. Ollessaan sek\u00e4 antimalarial\u00e4\u00e4ke ett\u00e4 antibiootti voi se olla hy\u00f6dyllinen v\u00e4hent\u00e4m\u00e4\u00e4n my\u00f6s muita tauteja, kuten matkailijan ripulia. Sen annostelu ja sivuoireet saattavat kuitenkin tehd\u00e4 siit\u00e4 matkailijalle v\u00e4hemm\u00e4n houkuttelevan. Sen yleisimpi\u00e4 sivuvaikutuksia ovat ruuansulatush\u00e4iri\u00f6t, valoherkkyys (auringonvalolle) sek\u00e4 naisilla lis\u00e4\u00e4ntynyt mahdollisuus hiivatulehdukseen.<\/p>\n