Olet juuri lopettanut p\u00e4iv\u00e4n viimeisen sukelluksen ja olet pakkaamassa tavaroitasi, kun huomaat pienen pistoksen olkap\u00e4\u00e4ss\u00e4si. Muistat ett\u00e4 merenk\u00e4ynti oli jonkinmoista ja ett\u00e4 sinulla oli vaikeuksia p\u00e4\u00e4st\u00e4 kiipe\u00e4m\u00e4\u00e4n tikkaita yl\u00f6s. Ohitat
asian lihaskramppina. T\u00e4ss\u00e4 vaiheessa olet astunut v\u00e4henev\u00e4n paineen aiheuttaman sairauden (DCI) “ensimm\u00e4iselle askelelle” – olet kielt\u00e4nyt sen. My\u00f6hemmin illalla kuuman suihkun ja rauhoittavan aterian j\u00e4lkeen pys\u00e4hdyt paikallisella katselumontulle huomaat, ett\u00e4 kipu on muuttunut huomattavaksi s\u00e4ryksi. Sukellusparisi suosittelee, ett\u00e4 soitat DANin Diving Emergency Hotlineen – vain varmistuksesi, h\u00e4n sanoo – koska olette molemmat olleet DANin pitk\u00e4aikaisia j\u00e4seni\u00e4.
<\/p>\n
Hyv\u00e4 neuvo. Mit\u00e4 seuraavaksi? DANille soittaminen Otat puhelimesi ja soitat. Selitetty\u00e4si tilanteen DANin p\u00e4ivyst\u00e4v\u00e4lle asiantuntijalle, saat kuulla ett\u00e4 s\u00e4rkysi saattavat merkit\u00e4 sukeltajantautia (DCS) ja ett\u00e4 t\u00e4ydellinen neurologinen arviointi olisi hyv\u00e4 idea. Mielesi alkaa muuttumaan. ‘T\u00e4ydellinen neuro-mik\u00e4? Ei minulla voi olla sukeltajantautia – sukelsin tietokoneeni raja-arvojen sis\u00e4ll\u00e4’ ajattelet. Saatat kysy\u00e4:‘ Kuinka pitk\u00e4 hoito on’?
<\/p>\n
Kun olemme seuranneet useita sukellusonnettomuuksia, on yksi yleisimmist\u00e4 kommenteista mit\u00e4 sukeltajilta saamme, ettei heill\u00e4 ollut hajuakaan siit\u00e4, mit\u00e4 odottaa kun he saapuivat painekammiolle. Arvioinnin tekeminen Kuten miss\u00e4 tahansa muussa terveysongelmassa, paranemismahdollisuutesi sukellussairaudesta ovat parhaat, mik\u00e4li menet v\u00e4litt\u00f6m\u00e4sti arvioitavaksi ja hoitoon. Toisaalta, kun toimit nopeasti, ei sinulle j\u00e4\u00e4 paljoa aikaa etuk\u00e4teissuunnitteluun. Vaikka sukellusonnettomuudet ovatkin harvinaisia, saattaa tieto siit\u00e4, mit\u00e4 tapahtuu kun henkil\u00f6\u00e4 hoidetaan sukeltajantautitapauksessa rauhoittaa sit\u00e4 hermostuneisuutta, mit\u00e4 t\u00e4m\u00e4nkaltainen tapahtuma luonnollisesti aiheuttaa.
<\/p>\n
Arvioinnin tekev\u00e4 l\u00e4\u00e4k\u00e4ri (joko l\u00e4himm\u00e4ll\u00e4 ensiapuasemalla tai painekammiolla) alkaa ensimm\u00e4isen arvioinnin m\u00e4\u00e4rittelem\u00e4ll\u00e4 tapahtuman aikajanan ja henkil\u00f6n terveyshistorian. Sinun on vastattava kysymyksiin viimeaikaisista sukelluksistasi: sukellusm\u00e4\u00e4r\u00e4, syvyydet, pohja-ajat, pinta-ajat sek\u00e4 mihin aikaan poistuit vedest\u00e4.
Vaikka sukellusprofiilisi ei olekaan hoitoon vaikuttava tekij\u00e4, auttaa sen tiet\u00e4minen m\u00e4\u00e4rittelem\u00e4\u00e4n mahdollisen diagnoosin. Pid\u00e4 tietokoneesi mukana n\u00e4ytt\u00e4\u00e4ksesi yksityiskohdat tai ladataksesi ne my\u00f6hemmin tietokoneelle. Sinun on kuvailtava oireita: Onko sinulla kipua? Onko kipu paikallista?Pystyyk\u00f6 sen paikallistamaan? Onko mik\u00e4\u00e4n alue tunnoton tai siin\u00e4 on pistely\u00e4? Onko sinulla ollut v\u00e4symyst\u00e4 tai huimausta?
<\/p>\n
Milloin ensin huomasit oireet: ennen sukellusta, sen aikana vai sukelluksen j\u00e4lkeen? Onko se lis\u00e4\u00e4ntynyt, v\u00e4hentynyt tai ovatko oireet muuttuneet siit\u00e4, kun huomasit ne ensi kerran? L\u00e4\u00e4k\u00e4ri kysyy my\u00f6s kysymyksi\u00e4 terveydentilastasi: onko sinulla ollut sukeltajantautia aiemmin, leikkauksia, lihaksiin ja luustoon (muskuloskeletaalinen) kohdistuneita tapaturmia? Mik\u00e4 on nykyinen l\u00e4\u00e4kityksesi sek\u00e4 oletko allerginen?
<\/p>\n
T\u00e4m\u00e4n ensimm\u00e4isen arvioinnin j\u00e4lkeen sinulle tehd\u00e4\u00e4n t\u00e4ydellinen neurologinen arviointi. T\u00e4m\u00e4 koe antaa vertailukohdan tai aloituskohdan sukellusonnettomuuden arvioinnille. Neurologisen arvioinnin aikana testataan mentaalitilasi, koordinaatiokykysi sek\u00e4 hermotoiminnot. My\u00f6s voimiesi, refleksiesi sek\u00e4 tuntoaistisi mahdollinen pieneneminen testataan.
No niin, sinua on t\u00f6kitty, tutkittu, t\u00f6ynnetty ja laitettu k\u00e4velem\u00e4\u00e4n huonetta edestakaisin. L\u00e4\u00e4k\u00e4ri on tullut tulokseen, ett\u00e4 historia ja oireet ovat sukeltajantautiin liittyvi\u00e4. Tarvitset painekammiohoitoa.
<\/p>\n
Hoitotaulukot<\/strong> Tyypin II DCS-oireet voivat olla miedoista vakaviin ja hengenvarallisiin. Protokollan ensimm\u00e4iseksi suositelluksi sukeltajantaudin hoidoksi on suunnitellut U.S. Navy. Ne ovat hoitotaulukot 5 ja 6, ja ne kehitettiin vuonna 1965. Jokainen hoitotaulukko sis\u00e4lt\u00e4\u00e4 perushoitoaikataulun, joka mahdollistaa laajentamisen kun oireet vaativat. DANin vuosilta 1998-2000 ker\u00e4\u00e4m\u00e4n tilaston mukaan hoitotaulukko 6 valittiin noin kolmessa nelj\u00e4sosassa viimeaikaisista hoidoista. Se on samankaltainen kuin viimeisten 11 vuoden tiedot. Taulukko 6:n hoito kest\u00e4\u00e4 minimiss\u00e4\u00e4n nelj\u00e4 tuntia ja 45 minuuttia ja sit\u00e4 k\u00e4ytet\u00e4\u00e4n aina kun happea on saatavilla, koska hapen hengitt\u00e4minen kammiossa paineen alla auttaa typpe\u00e4 poistumaan kudoksista. Hoitoajan voi pident\u00e4\u00e4 maksimissaan Voit sy\u00f6d\u00e4 ja juoda n\u00e4iden taukojen aikana. Taulukko 6:n hoito alkaa “laskeutumisella” eli kammion paineen lis\u00e4yksell\u00e4 18 metrin syvyytt\u00e4 vastaavaan paineeseen (msw – tai 60 jalan syvyyteen, fsw). Tietyn ajan j\u00e4lkeen sinut tuodaan 9msw (30fsw) vastaavaan paineeseen nopeudella 0,3msw (1fsw) minuutissa.<\/p>\n Hoidon pisin aika vietet\u00e4\u00e4n 9msw:n paineessa. T\u00e4m\u00e4n j\u00e4lkeen sinut tuodan pintaan j\u00e4lleen 0,3msw nopeudella. Mik\u00e4li oireet jatkuvat, voidaan antaa uusintahoitoja – yleens\u00e4 lyhyempikestoisina. Kammioiden kokoonpanot Toinen kammiotyyppi on monipaikkainen kammio, joka on isompi. Se on yleens\u00e4 tehty ter\u00e4ksest\u00e4 tai alumiinista ja siell\u00e4 pystyy olemaan useampi potilas ja avustaja samanaikaisesti. Monipaikkaisessa kammiossa on kaksi tai useampi osasto, jotka voidaan paineistaa itsen\u00e4isesti mahdollistaen henkil\u00f6kunnan tulevan kammioon tai poistuvan siit\u00e4 hoidon aikana pit\u00e4en sinut koko ajan vaditussa syvyydess\u00e4. Koot voivat vaihdella 1,2 metrin l\u00e4pimitasta isoon huooneeseen. Huolimatta kammiotyypist\u00e4 jossa sinua hoidetaan sukellusonnettomuuden sattuessa, muista aina ett\u00e4 aika on t\u00e4rkein tekij\u00e4. Hoidon teho pienenee samalla kun oireiden alkamisen ja hoidon v\u00e4li pitenee. Olet juuri lopettanut p\u00e4iv\u00e4n viimeisen sukelluksen ja olet pakkaamassa tavaroitasi, kun huomaat pienen pistoksen olkap\u00e4\u00e4ss\u00e4si. Muistat ett\u00e4 merenk\u00e4ynti oli jonkinmoista ja ett\u00e4 sinulla oli vaikeuksia…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":11374163,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[385],"tags":[],"authors":[978],"class_list":["post-11385889","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-artikkelit","authors-eric-schinazi-fi_fi"],"acf":[],"yoast_head":"\n
Vakiohoito Yhdysvalloissa ja monissa muissa maissa noudattaa U.S. Navyn m\u00e4\u00e4rittelemi\u00e4 toimintatapoja. Kuten U.S. Navyn sukellusmanuaali m\u00e4\u00e4rittelee, on rekompressiohoito tarpeellista savuttaaksemme kolme p\u00e4\u00e4m\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4:
1. Pienent\u00e4\u00e4 kaasukuplat pieneen tilaan, jolloin paikallinen paine helpottuu ja verenkierto alkaa uudestaan, 2. Antaa kuplille riitt\u00e4v\u00e4sti aikaa imeyty\u00e4 uudelleen, ja 3. Lis\u00e4t\u00e4 veren happipitoisuutta ja hapen kulkeutumista vammautuneisiin kudoksiin. Navyn hoitotoimenpiteet perustuvat sukeltajantaudin m\u00e4\u00e4rittelyyn joko tyypin I DCS tai tyypin II DCS. Tyypin I DCS tarkoittaa, ett\u00e4 sinulla on nivel ja \/ tai lihaskipua. Tyypin II DCS, tai neurologinen DCS saattaa sis\u00e4lt\u00e4\u00e4 tunnottomuutta, pistely\u00e4 ja lihasten heikotusta tai ongelmia virtsarakon kanssa. Syd\u00e4n- ja hengitystie oireisiin saattaa kuulua rintakipua ja h\u00e4iritsev\u00e4\u00e4 ysk\u00e4\u00e4.
<\/p>\n
<\/p>\n
seitsem\u00e4\u00e4n tuntiin oireiden vakavuuden mukaan.
N\u00e4iden hoitojen aikana hengit\u00e4t 100% happea kammiossa ja vaihdat maskiin, josta saat ilmaa tai saat yllesi kirkkaan hupun, jonka sis\u00e4ll\u00e4 hengit\u00e4t happea suurella virtauksella. Kammioavustajasi tai l\u00e4\u00e4k\u00e4ri pyyt\u00e4\u00e4 pit\u00e4m\u00e4\u00e4n taukoja, kun hengit\u00e4t kammion ilmaa. T\u00e4m\u00e4 auttaa pienent\u00e4m\u00e4\u00e4n happimyrkytyksen riski\u00e4 (tapahtuu ep\u00e4s\u00e4\u00e4nn\u00f6llisesti).
<\/p>\n
Taulukko 5:n hoidossa sinut paineistetaan 18msw syvyyteen. Syvyydess\u00e4 hengit\u00e4t happea kaksi 20 minuutin jaksoa, joiden v\u00e4liss\u00e4 on viiden minuutin ilmatauko. Taulukko 5:tt\u00e4 k\u00e4ytet\u00e4\u00e4n yleens\u00e4 mik\u00e4li sukeltajantaudin oireina on ainoastaan kipuja.
<\/p>\n
<\/strong>Aivan kuten hoitoja on erilaisia, niin on kammioitakin. Painekammiot jaetaan periatteessa kahteen ryhm\u00e4\u00e4n. USA:ssa esiintyy eniten yhden hengen kammioita ”monoplace ”, joka on periaatteessa halkaisijaltaan noin metrinen, kahden metrin pituinen kirkas putki, joka kykenee pit\u00e4m\u00e4\u00e4n sis\u00e4ll\u00e4\u00e4n yhden potilaan.
Yhden hengen kammiossa on potilaan maattava koko hoidon ajan ja liikkuminen on rajoitettua. Ainoastaan potilas on hoidon aikana kammiossa – avustava kammiohoitaja pysyttelee kammioputken ulkopuolella. Yhden hengen kammion uniikki ominaisuus on, ett\u00e4 se voidaan t\u00e4ytt\u00e4\u00e4 paineistuksen aikana liki 100 %:lla hapella ja suu-nen\u00e4maskia k\u00e4ytet\u00e4\u00e4n ainoastaan ilmataukojen aikana.
<\/p>\n
<\/p>\n
Mik\u00e4li ep\u00e4ilet, soita DANille niin me voimme auttaa sinut paranemisen alkuun. Vaikka jokainen kammio saattaakin olla toiminnaltaan erilainen, on sinulla nyt idea siit\u00e4 mit\u00e4 odottaa, kun sukellusonnettomuus sattuu. Toivottavasti osa t\u00e4st\u00e4 tilanteesta johtuvasta hermostuneisuudesta helpottuu sinulla tai sukellusparillasi, kun sinulle tehd\u00e4\u00e4n ‘neurologinen arviointi’ Ai niin, joissain isommissa kammioissa on kylpyhuone.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"