Jatkamme keskustelua akuuttien sukellusvammojen ja neurologisten komplikaatioiden v\u00e4lisest\u00e4 mahdollisesta yhteydest\u00e4. Aiheessa riitt\u00e4\u00e4 edelleen tutkittavaa, ja me esit\u00e4mme nyt asiantuntijoille lis\u00e4\u00e4 kysymyksi\u00e4 t\u00e4st\u00e4 aiheesta, jotta voisimme paremmin ymm\u00e4rt\u00e4\u00e4, miten sukeltaminen vaikuttaa aivoihin. <\/p>\n
Mik\u00e4 yhteys on alentuneen neuropsykologisen suorituskyvyn ja aivoissa havaittavien vaurioiden v\u00e4lill\u00e4?<\/strong><\/p>\n Moon: <\/strong>T\u00e4h\u00e4n menness\u00e4 ei kukaan ole voinut osoittaa, ett\u00e4 t\u00e4llainen yhteys olisi olemassa sukeltajien kohdalla. <\/p>\n Uzun: <\/strong>Neuropsykologinen suorituskyky ei aina ole alentunut, vaikka aivoissa havaittaisiinkin vaurioita. Joissakin tutkimuksissa on voitu kuitenkin havaita, ett\u00e4 valkoisen aineen vaurioiden, ja kognitiivisen vajaatoiminnan v\u00e4lill\u00e4 on yhteytt\u00e4 nimenomaan vanhemmilla ihmisill\u00e4. Joidenkin tutkimusten perusteella on my\u00f6s esitetty, ett\u00e4 aivokammioiden ymp\u00e4rist\u00f6ss\u00e4 esiintyv\u00e4t valkoisen aineen vauriot ennakoisivat dementian kehittymist\u00e4. Toisaalta aivovaurioiden ja neuropsykologisen suorituskyvyn v\u00e4list\u00e4 yhteytt\u00e4 arvioivat tutkimukset eiv\u00e4t ole voineet n\u00e4ytt\u00e4\u00e4 toteen, ett\u00e4 t\u00e4llainen yhteys olisi olemassa.<\/p>\n Tetzlaff:<\/strong> On voitu todeta, ett\u00e4 aloitekyvyn ja muistin heikentyminen on hyvin selke\u00e4sti yhteydess\u00e4 valkoisen aineen vaurioiden esiintymiseen. <\/p>\n Mill\u00e4 tavoin hengityksen pid\u00e4tt\u00e4minen ja hapenpuute kudoksissa (hypoxia) ovat yhteydess\u00e4 mahdolliseen aivojen vaurioitumiseen vapaasukeltajilla?<\/strong><\/p>\n Moon: <\/strong>Kun vapaasukeltajat nousevat pintaan, heid\u00e4n verens\u00e4 happipitoisuus on usein matala (hypoxemia). T\u00e4m\u00e4 aiheuttaa sen, ett\u00e4 jotkut vapaasukeltajat menett\u00e4v\u00e4t tajuntansa muutamaksi sekunniksi. On hyvin mahdollista, ett\u00e4 t\u00e4m\u00e4nkaltaiset toistuvat tilanteet, joissa henkil\u00f6 k\u00e4rsii hapenpuutteesta, voivat aiheuttaa kumulatiivista vauriota aivoissa.<\/p>\n Uzun: <\/strong>Jotkut tutkimukset ovat perehtyneet aivojen vaurioihin vapaasukeltajilla. Yksi viimeaikainen tutkimus (Andersson et al., 2009) raportoi S100B-proteiinin pitoisuuden kasvusta veriseerumissa. T\u00e4m\u00e4n proteiinin esiintyminen on merkkin\u00e4 hetkellisest\u00e4 hermovauriosta<\/span>, joka ilmenee heti hengityksen pid\u00e4tt\u00e4misen j\u00e4keen. Tekij\u00e4t olettivat, ett\u00e4 hapenpuutteen aiheuttama hermovaurio tai veri-aivoesteen hetkellinen vajaatoiminta saattaisi olla l\u00f6yd\u00f6ksen taustalla. Viel\u00e4 ei voida varmuudella sanoa, aiheuttaako hengityksen pid\u00e4tt\u00e4minen aivojen vaurioitumista pitk\u00e4ll\u00e4 aikav\u00e4lill\u00e4.<\/p>\n Tetzlaff: <\/strong>Pitk\u00e4aikainen hengityksen pid\u00e4tt\u00e4minen heikent\u00e4\u00e4 aivojen hapen saantia. Kun on tutkittu obstruktiivista uniapneaa (johtuu hengitysteiden ahtautumisesta), on todettu, ett\u00e4 ajoittainen hapenpuute on yhteydess\u00e4 kognitiivisten kykyjen heikkenemiseen ja huomaamattomiin aivoinfarkteihin, joissa on p\u00e4\u00e4asiassa kyse pienten verisuonten aivoverenkiertoh\u00e4iri\u00f6st\u00e4. Vapaasukeltajille ei kuitenkaan n\u00e4yt\u00e4 kehittyv\u00e4n pysyv\u00e4\u00e4 sympaattista tai mit\u00e4\u00e4n merkitt\u00e4v\u00e4\u00e4 syd\u00e4n- ja verenkiertoelimist\u00f6\u00f6n liittyv\u00e4\u00e4 reaktiota, toisin kuin obstruktiivisesta uniapneasta k\u00e4rsiville. S100B-proteiinin (aivovaurioita osoittava proteiini) pitoisuuden kasvu veriseerumissa saattaa viitata todenn\u00e4k\u00f6iseen h\u00e4iri\u00f6\u00f6n veri-aivoesteen toiminnassa. T\u00e4t\u00e4 esiintyy parhaimmilla vapaasukeltajilla silloin, kun he ovat pid\u00e4tt\u00e4neet hengityst\u00e4\u00e4n \u00e4\u00e4rimm\u00e4isen pitki\u00e4 aikoja. S100B-proteiini on kuitenkin ep\u00e4spesifinen ilmaisin, ja sen pitoisuus voi kasvaa my\u00f6s kallon ulkopuolisen vaurion seurauksena. Parhaimmat vapaasukeltajat pid\u00e4tt\u00e4v\u00e4t hengityst\u00e4\u00e4n \u00e4\u00e4rimm\u00e4isen pitk\u00e4\u00e4n, ja t\u00e4st\u00e4 aiheutuu voimakas stressitila syd\u00e4n- ja verenkiertoelimist\u00f6lle sek\u00e4 hengityselimist\u00f6lle. On t\u00e4rke\u00e4\u00e4 ottaa huomioon se, ett\u00e4 vapaasukellus \u00e4\u00e4rimmilleen vietyn\u00e4 on vaarallinen harrastus, joka voi vakavasti vaarantaa terveyden. Siihen liittyvist\u00e4 terveysriskeist\u00e4 kysymys aivojen vaurioitumisesta pitk\u00e4ll\u00e4 aikav\u00e4lill\u00e4 on v\u00e4hiten huolestuttava riski.<\/p>\n Mitk\u00e4 ovat sukeltamisen riskit nimenomaan keskushermostoa ajatellen?<\/strong><\/p>\n Moon: <\/strong>Suurin uhka, vaikkakin harvinainen, on aivojen sukellussairaus (DCI). Sen kehittyminen voi olla seurausta sukeltajantaudista (DCS), jolloin kudoksissa muodostuu kaasukuplia. Kun kuplia on verisuonissa, ne p\u00e4\u00e4sev\u00e4t kulkeutumaan verenkierron mukana my\u00f6s aivoihin. My\u00f6s valtimokaasuembolia (AGE) voi johtaa siihen, ett\u00e4 kuplia p\u00e4\u00e4see aivoihin. AGE:ss\u00e4 kuplien synty johtuu siit\u00e4, ett\u00e4 keuhkorakkulat repe\u00e4v\u00e4t keuhkoissa dekompression aikana, kun sukeltaja pid\u00e4tt\u00e4\u00e4 hengityst\u00e4\u00e4n tai kun h\u00e4nell\u00e4 on jokin vaurio keuhkoissa.<\/p>\n Uzun: <\/strong>Laitesukellus altistaa monille neurologisille vaurioille kuten sukeltajantauti, valtimokaasuembolia, vakava hapenpuute ja korkean paineen aiheuttama neurologinen oireyhtym\u00e4. <\/p>\n Tetzlaff: <\/strong>Aivovaltimoiden kaasuembolia on p\u00e4\u00e4asiallisin tekij\u00e4 sukelluksen yhteydess\u00e4 syntyneiss\u00e4 keskushermostovaurioissa. Keuhkojen painevamman seurauksena syntynyt valtimokaasuembolia voi aiheuttaa \u00e4killisesti t\u00e4m\u00e4n tilan. N\u00e4in k\u00e4y my\u00f6s silloin, jos laskimokaasuembolia p\u00e4\u00e4see siirtym\u00e4\u00e4n valtimoverenkiertoon, esim. silloin, kun henkil\u00f6ll\u00e4 on PFO eli avoin soikea ikkuna (aukko syd\u00e4men eteisten v\u00e4lisess\u00e4 sein\u00e4m\u00e4ss\u00e4). My\u00f6s aivojen mikrosuonten piilev\u00e4 embolia voi aiheuttaa kroonisen vaurion. N\u00e4in ollen sukellukset, jotka eiv\u00e4t vaadi dekompressiopys\u00e4hdyksi\u00e4 ja sukellukset, jotka sujuvat normaalisti ilman mit\u00e4\u00e4n erityistilanteita, v\u00e4hent\u00e4v\u00e4t huomattavasti sukeltamisen keskushermostoa uhkaavia riskej\u00e4.<\/p>\n Pit\u00e4isik\u00f6 niiden sukeltajien, jotka eiv\u00e4t ole koskaan sairastuneet sukeltajantautiin, olla huolissaan sukeltamisen aiheuttamista pitk\u00e4n aikav\u00e4lin kumulatiivisista vaurioista?<\/strong><\/p>\n Moon: <\/strong>Ei tarvitse.<\/p>\n Uzun: <\/strong>Ei. Nykytiet\u00e4myksen valossa ei voida mitenk\u00e4\u00e4n osoittaa, ett\u00e4 laitesukellus aiheuttaisi pitk\u00e4ll\u00e4 aikav\u00e4lill\u00e4 aivovaurioita oireettomilla sukeltajilla.<\/p>\n Tetzlaff: <\/strong>Ei ole mit\u00e4\u00e4n syyt\u00e4 olla huolissaan. Kuten yll\u00e4 on painotettu, hapenpuutteesta johtuva aivoverisuonten vaurio voi synty\u00e4 sukelluksen aikana kehittyvien kaasukuplien seurauksena, mutta kun sukelletaan annettujen ohjeiden mukaan ja noudatetaan suositeltuja rajoja, voidaan t\u00e4llaiset vauriot est\u00e4\u00e4 tehokkaasti.<\/p>\n Artikkelin asiantuntijat<\/strong><\/p>\n Richard Moon, M.D<\/strong>., suorittanut l\u00e4\u00e4ketieteen tutkinnon McGillin yliopistossa Montrealissa Kanadassa. H\u00e4n on anestesiologian ja l\u00e4\u00e4ketieteen professori sek\u00e4 Ylipainehoidon ja ymp\u00e4rist\u00f6fysiologian keskuksen l\u00e4\u00e4ketieteellinen johtaja Duken yliopiston l\u00e4\u00e4ketieteellisess\u00e4 keskuksessa Durhamissa Pohjois-Carolinassa.<\/p>\n Kay Tetzlaff, M.D<\/strong>.,l\u00e4\u00e4ketieteen dosentti urheilul\u00e4\u00e4ketieteen osastolla Tuebingenin yliopistolla Saksassa sek\u00e4 sukelluksen ja ylipainehoidon asiantuntija.<\/p>\n G\u00fcnalp Uzun, M.D<\/strong>., ylipainehoidon ja vedenalaisen l\u00e4\u00e4ketieteen dosentti GMMA Haydarpasan opetussairaalassa Istanbulissa Turkissa.<\/p>\n Viimeaikainen tutkimus<\/strong><\/p>\n DAN:in tutkijat ovat aloittamassa tutkimusta, jossa selvitet\u00e4\u00e4n sukeltajien aivotoimintaan kohdistuvia laitesukelluksen akuutteja vaikutuksia, jotta voisimme paremmin ymm\u00e4rt\u00e4\u00e4 sit\u00e4, miten sukeltaminen vaikuttaa aivoihin. Tutkimuksen kohteena on nimenomaan sen arvioiminen, aiheuttaako \u00e4\u00e4rimm\u00e4isen pitk\u00e4 hengityksen pid\u00e4tt\u00e4minen vapaasukelluksen yhteydess\u00e4 sek\u00e4 syv\u00e4t laitesukellukset mahdollisia neurologisia h\u00e4iri\u00f6it\u00e4 hermoston toiminnassa oireettomilla sukeltajilla.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Jatkamme keskustelua akuuttien sukellusvammojen ja neurologisten komplikaatioiden v\u00e4lisest\u00e4 mahdollisesta yhteydest\u00e4. Aiheessa riitt\u00e4\u00e4 edelleen tutkittavaa, ja me esit\u00e4mme nyt asiantuntijoille lis\u00e4\u00e4 kysymyksi\u00e4 t\u00e4st\u00e4 aiheesta, jotta voisimme…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":11375055,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[385],"tags":[],"authors":[],"class_list":["post-11385947","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-artikkelit"],"acf":[],"yoast_head":"\n