La d\u00e9termination de l’aptitude m\u00e9dicale \u00e0 la plong\u00e9e ne rel\u00e8ve pas d’une science exacte. Comme pour la plupart des questions en m\u00e9decine, les opinions relatives \u00e0 l’aptitude individuelle \u00e0 la plong\u00e9e doivent reposer sur les ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux de la personne ainsi que sur le type de plong\u00e9es envisag\u00e9es.<\/p>\n
Les crit\u00e8res non \u00e9quivoques sont d\u00e8s lors rares, et les listes exhaustives d’interdictions g\u00e9n\u00e9rales sont soit incompl\u00e8tes, soit trop restrictives. D’un point de vue r\u00e9glementaire, les plongeurs r\u00e9cr\u00e9atifs nord-am\u00e9ricains sont libres de faire ce qu’ils veulent une fois brevet\u00e9s.<\/p>\n
Toutefois, l’\u00e9tat de sant\u00e9 de chaque plongeur peut changer au fil du temps, et les plongeurs ignorent souvent certains facteurs de risque individuels importants, en particulier ceux qui apparaissent dans les ann\u00e9es (ou d\u00e9cennies) qui suivent leur certification initiale. Pour cette raison, un examen d’aptitude \u00e0 la plong\u00e9e doit avoir une fonction \u00e9ducative aussi bien qu’\u00e9valuative.En effet, un tel examen doit servir \u00e0 informer les candidats et \u00e0 les aider \u00e0 prendre conscience des probl\u00e8mes de sant\u00e9 pouvant poser un risque pour la s\u00e9curit\u00e9 de la plong\u00e9e.<\/p>\n
Cet article articul\u00e9 en deux parties esquissera une strat\u00e9gie permettant de d\u00e9terminer l’aptitude \u00e0 la plong\u00e9e sur base des forces et faiblesses physiques et mentales de chacun dans le contexte du type de plong\u00e9es envisag\u00e9es. Nous nous pencherons \u00e9galement sur les sp\u00e9cificit\u00e9s d’un plongeur en tant que membre potentiel d’une palanqu\u00e9e. La premi\u00e8re partie examinera les nombreuses sources d’informations existantes relatives \u00e0 l’aptitude \u00e0 la plong\u00e9e et les probl\u00e8mes que leur utilisation peut engendrer. La deuxi\u00e8me partie (dans un prochain num\u00e9ro) se consacrera \u00e0 l’\u00e9tablissement d’une strat\u00e9gie pour l’examen individuel des plongeurs. Elle abordera \u00e9galement certains sujets plus probl\u00e9matiques, comme certaines maladies et affections sp\u00e9cifiques et leur impact sur l’aptitude \u00e0 la plong\u00e9e.<\/p>\n
R\u00e9gulations et recommandations existantes<\/strong> Pour la plupart des plong\u00e9es commerciales, une communication vocale avec la surface est requise par la loi. En cas de perte de cette communication, la plong\u00e9e doit \u00eatre interrompue. L’OSHA impose la r\u00e9alisation d’un examen m\u00e9dical pr\u00e9alable, mais la mani\u00e8re dont il est r\u00e9alis\u00e9 et les r\u00e9sultats de l’examen ne sont pas stipul\u00e9s. L’Acad\u00e9mie am\u00e9ricaine d’experts scientifiques des activit\u00e9s subaquatiques (American Academy of Underwater Scientists) interdit \u00e0 ses membres de plonger en cas de grossesse, s’ils souffrent d’\u00e9pilepsie, ou s’ils pr\u00e9sentent un kyste pulmonaire ou une membrane tympanique \u00e0 une seule couche. Le manuel de plong\u00e9e de l’Administration nationale oc\u00e9anique et atmosph\u00e9rique des \u00c9tats-Unis (NOAA) contient une autre liste xtensive de contre-indications, comprenant les affections cutan\u00e9es, psychiatriques, neurologiques, phtalmologiques, ORL, orales, pulmonaires, cardiovasculaires, h\u00e9matologiques, gastro-intestinales, endocrinales, musculosquelettiques et obstr\u00e9tiques. Plong\u00e9e sportive<\/strong> \u00c0 propos de l’auteur<\/strong><\/p>\n Le Dr Jake Freiberger est sp\u00e9cialis\u00e9 en anesth\u00e9siologie, en soins intensifs et en m\u00e9decine subaquatique et hyperbare. Il poss\u00e8de une ma\u00eetrise en sant\u00e9 publique dans le domaine de la gestion et de la r\u00e8glementation environnementale. Il occupe la fonction de m\u00e9decin traitant au sein du Centre de m\u00e9decine hyperbare et de physiologie environnementale de Duke.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La d\u00e9termination de l’aptitude m\u00e9dicale \u00e0 la plong\u00e9e ne rel\u00e8ve pas d’une science exacte. Comme pour la plupart des questions en m\u00e9decine, les opinions relatives…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":11373242,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[386],"tags":[],"authors":[1113],"class_list":["post-11383080","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-articles","authors-jake-freiberger-fr_fr"],"acf":[],"yoast_head":"\n
Chaque plongeur \u00e9tant unique, des listes pr\u00e9cises de conditions d’exclusion sont insuffisantes pour d\u00e9terminer leur aptitude g\u00e9n\u00e9rale \u00e0 la plong\u00e9e. Toutefois, il existe de nombreuses listes de ce type \u00e9mises par des organismes dont il peut s’av\u00e9rer utile de consulter les r\u00e8gles en vigueur.
En outre, m\u00eame pour les plongeurs scientifiques et commerciaux, l’aptitude \u00e0 la plong\u00e9e est d\u00e9finie par les organismes des diff\u00e9rents secteurs, et non par des lois g\u00e9n\u00e9rales. Chaque organisme fixe ses propres normes d’aptitude m\u00e9dicale, qui peuvent diff\u00e9rer d’un secteur \u00e0 l’autre. Ces diff\u00e9rences peuvent parfois porter \u00e0 confusion.
\u00c0 titre d’exemple, les r\u00e8glementations de la Garde c\u00f4ti\u00e8re am\u00e9ricaine et de l’Administration f\u00e9d\u00e9rale am\u00e9ricaine pour la s\u00e9curit\u00e9 et la sant\u00e9 au travail (OSHA) ont la priorit\u00e9 sur les pratiques de plong\u00e9e commerciales (OSHA 29 CFR 1910 sous-section «T», Garde c\u00f4ti\u00e8re am\u00e9ricaine – 46 CFR 197.200). Toutefois, les r\u00e8glementations de l’OSHA concernent uniquement la mani\u00e8re de plonger, le site et le mat\u00e9riel utilis\u00e9; elles ne d\u00e9finissent pas qui peut plonger.<\/p>\n
En plong\u00e9e commerciale, les d\u00e9tails concernant l’aptitude m\u00e9dicale sont laiss\u00e9s \u00e0 la discr\u00e9tion des organisations sectorielles. Chaque organisation dispose de ses propres normes. Par exemple, l’Association of Diving Contractors (ADC) requiert la r\u00e9alisation d’un examen m\u00e9dical tous les deux ans pour les plongeurs de moins de 35 ans (et tous les ans apr\u00e8s cet \u00e2ge) ainsi qu’apr\u00e8s tout type de l\u00e9sion de plong\u00e9e requ\u00e9rant une hospitalisation.
L’examen requis par l’ADC doit comprendre un \u00e9lectrocardiogramme, des tests des fonctions pulmonaires, un audiogramme et une radiographie des os et des articulations. Les contre-indications \u00e0 la plong\u00e9e, selon l’ADC, sont les crises d’\u00e9pilepsie (mais non les convulsions f\u00e9briles de l’enfant, c.- \u00e0-d. les crises provoqu\u00e9es par la fi\u00e8vre), les l\u00e9sions pulmonaires cavitaires, les maladies pulmonaires obstructives ou restrictives, l’incapacit\u00e9 d’\u00e9quilibrer les sinus ou les oreilles, les formes graves d’h\u00e9moglobinopathie (troubles sanguins tels que l’an\u00e9mie \u00e0 cellules falciformes), le diab\u00e8te, les maladies psychiatriques, l’abus d’alcool ou de drogues, les troubles auditifs (35 dB < 3000 Hz) et la grossesse.<\/p>\n
Il semble n\u00e9anmoins \u00e9vident que les recommandations pr\u00e9sent\u00e9es ci-dessus doivent \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9es au cas par cas, et peuvent ne pas s’appliquer \u00e0 un cas en particulier. La NOAA a le m\u00e9rite de reconna\u00eetre ce probl\u00e8me et de sugg\u00e9rer de consulter DAN en cas de doute. Les conseils fournis par DAN concernent n\u00e9anmoins uniquement les faits m\u00e9dicaux connus relatifs aux affections associ\u00e9es \u00e0 la plong\u00e9e. Les m\u00e9decins de DAN ne peuvent pas prendre de d\u00e9cisions m\u00e9dicales individuelles relatives \u00e0 l’aptitude \u00e0 la plong\u00e9e.<\/p>\n
La plong\u00e9e r\u00e9cr\u00e9ative est moins clairement r\u00e9glement\u00e9e que la plong\u00e9e commerciale ou scientifique. De par le monde, il existe de nombreuses autres agences de certification et centres de gonflage pour les plongeurs sportifs. Certaines agences de formation, comme PADI (Professional Association of Diving Instructors), NAUI (National Association of Underwater Instructors) et SSI (Scuba Schools International) fournissent des questionnaires m\u00e9dicaux que les \u00e9tudiants doivent remplir avant de participer aux cours. En cas de r\u00e9ponse positive \u00e0 l’une des questions du formulaire, les \u00e9tudiants doivent obtenir un certificat m\u00e9dical attestant leur aptitude \u00e0 participer aux entra\u00eenements de plong\u00e9e.
Le Recreational Scuba Training Council (RSTC) a \u00e9t\u00e9 constitu\u00e9 aux \u00c9tats-Unis en 1986 en vue d’\u00e9tablir les normes de formation minimales \u00e0 respecter en plong\u00e9e en scaphandre r\u00e9cr\u00e9ative afin de promouvoir la s\u00e9curit\u00e9 publique. Bien que le RSTC se consacre principalement \u00e0 la formation, il fournit un « avis m\u00e9dical» qui informe les plongeurs de certains risques li\u00e9s \u00e0 la plong\u00e9e en scaphandre. L’avis comprend un questionnaire m\u00e9dical, dont l’objectif est de d\u00e9terminer si un plongeur requiert ou non un examen m\u00e9dical avant de commencer les entra\u00eenements.
Une r\u00e9ponse positive \u00e0 une question ne disqualifie pas n\u00e9cessairement un plongeur. Elle signifie toutefois qu’il existe un probl\u00e8me de sant\u00e9 pr\u00e9existant qui peut pr\u00e9senter un risque pour la s\u00e9curit\u00e9 en plong\u00e9e, et qu’un examen m\u00e9dical pr\u00e9alable \u00e0 la participation \u00e0 des activit\u00e9s de plong\u00e9e est requis.
Les r\u00e8gles sont diff\u00e9rentes \u00e0 l’ext\u00e9rieur des \u00c9tats-Unis. Au Royaume-Uni, les plongeurs ne peuvent pas suivre une formation sans examen ou d\u00e9claration m\u00e9dicale. Le Comit\u00e9 m\u00e9dical britannique de la plong\u00e9e sportive fournit des recommandations au British Sub-Aqua Club, \u00e0 la Sub-Aqua Association et au Scottish Sub-Aqua Club sur les questions relatives \u00e0 la m\u00e9decine de la plong\u00e9e. Il s’occupe \u00e9galement des \u00e9valuations \u00e0 l’aptitude \u00e0 la plong\u00e9e par le biais d’un r\u00e9seau de m\u00e9decins poss\u00e9dant une expertise reconnue en m\u00e9decine de la plong\u00e9e, en se basant sur un ensemble de normes m\u00e9dicales uniformis\u00e9es qui sont continuellement r\u00e9vis\u00e9es \u00e0 mesure que de nouvelles \u00e9tudes sont publi\u00e9es.Ces normes sont raisonnables. Et comme la plupart des activit\u00e9s de plong\u00e9e au Royaume-Uni se d\u00e9roulent au travers des clubs mentionn\u00e9s plus haut, les r\u00e8gles sont ex\u00e9cutoires.
En d\u00e9pit de l’apparente confusion, il est toujours possible de d\u00e9terminer de fa\u00e7on appropri\u00e9e si une personne est m\u00e9dicalement apte \u00e0 plonger.<\/p>\n