{"id":11383124,"date":"2011-04-15T00:00:00","date_gmt":"2011-04-14T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/alertdiver.eu\/non-classifiee\/lesions-auriculaires-communes-en-plongee\/"},"modified":"2011-04-15T00:00:00","modified_gmt":"2011-04-14T22:00:00","slug":"lesions-auriculaires-communes-en-plongee","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/alertdiver.eu\/fr_FR\/articles\/lesions-auriculaires-communes-en-plongee\/","title":{"rendered":"L\u00e9sions Auriculaires Communes en Plong\u00e9e"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><em>Quel est l&rsquo;accident le plus fr&eacute;quent en plong&eacute;e : la maladie de d&eacute;compression ? Les piq&ucirc;res de m&eacute;duse ? Les douleurs dorsales dues au port des bouteilles ?<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comme vous l&rsquo;avez peut-&ecirc;tre devin&eacute;, il s&rsquo;agit des l&eacute;sions aux oreilles. L&rsquo;incident le plus courant en plong&eacute;e est en fait une forme de barotraumatisme des oreilles ou des sinus. Litt&eacute;ralement, barotraumatisme signifie l&eacute;sion due &agrave; la pression :baro (pression) + trauma (l&eacute;sion). C&rsquo;est sur ce type de l&eacute;sion que nous allons nous pencher dans cet article.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>REMARQUE: Aucun article ne peut vous procurer le m&ecirc;me degr&eacute; d&rsquo;information qu&rsquo;un m&eacute;decin exp&eacute;riment&eacute;. En cas d&rsquo;inconfort au niveau des oreilles, DAN recommande de consulter un m&eacute;decin sp&eacute;cialis&eacute; aussi rapidement que possible.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le barotraumatisme des oreilles peut se produire pour diff&eacute;rentes raisons, mais il appara&icirc;t g&eacute;n&eacute;ralement suite &agrave; une diff&eacute;rence de pression entre l&rsquo;oreille moyenne et l&rsquo;environnement ext&eacute;rieur lorsque le plongeur descend dans la colonne d&rsquo;eau.*<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En raison de la variation rapide du volume de gaz relatif dans les cavit&eacute;s a&eacute;riennes de l&rsquo;organisme lorsque le plongeur commence &agrave; descendre, les premiers 4,2 m&egrave;tres de profondeur sont ceux qui pr&eacute;sentent le risque le plus &eacute;lev&eacute; de l&eacute;sion des oreilles.<\/p>\n<p><strong>ANATOMIE de l&rsquo;OREILLE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Une discussion portant sur une partie de l&rsquo;organisme n&rsquo;est pas compl&egrave;te sans une bonne connaissance de l&rsquo;anatomie de cette partie. L&rsquo;oreille se compose de trois entit&eacute;s anatomiques : l&rsquo;oreille externe, l&rsquo;oreille moyenne et l&rsquo;oreille interne. Le pavillon et le conduit auditif externe Le pavillon est la premi&egrave;re partie, et la partie la plus visible, de l&rsquo;oreille. C&rsquo;est ce que l&rsquo;on appelle g&eacute;n&eacute;ralement l&rsquo;oreille, bien qu&rsquo;il ne s&rsquo;agisse que de la partie externe de l&rsquo;organe. Prenant la forme d&rsquo;un entonnoir, le pavillon est principalement compos&eacute; de cartilage et couvert d&rsquo;une fine couche de peau. Il achemine le son (et l&rsquo;eau) &agrave; l&rsquo;int&eacute;rieur de l&rsquo;oreille. Juste derri&egrave;re le tragus, une saillie cartilagineuse situ&eacute;e devant l&rsquo;orifice du conduit auditif externe, le conduit auditif d&eacute;crit une courbe vers l&rsquo;int&eacute;rieur sur une longueur d&rsquo;environ 24 mm chez l&rsquo;adulte moyen. La partie externe du conduit auditif contient des glandes qui produisent le c&eacute;rumen. La partie interne de l&rsquo;oreille est tapiss&eacute;e d&rsquo;une fine couche de peau d&eacute;pourvue de poils. Une pression exerc&eacute;e &agrave; cet endroit peut &ecirc;tre douloureuse.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>L&rsquo;oreille moyenne<\/strong><br \/>Le tympan, ou membrane tympanique, est situ&eacute; &agrave; l&rsquo;extr&eacute;mit&eacute; int&eacute;rieure du conduit auditif et s&eacute;pare l&rsquo;oreille externe de l&rsquo;oreille moyenne. L&rsquo;oreille moyenne est une cavit&eacute; remplie d&rsquo;air qui contient les osselets, trois petits os qui transmettent les sons &agrave; l&rsquo;oreille interne. Appel&eacute;s le marteau, l&rsquo;enclume et l&rsquo;&eacute;trier dans le langage courant, ils sont d&eacute;sign&eacute;s par les termes mall&eacute;us, incus et stap&egrave;s dans le jargon m&eacute;dical. (Voir l&rsquo;encadr&eacute; intitul&eacute; &laquo; Comment l&rsquo;oreille entend-elle ? &raquo;) La trompe d&rsquo;Eustache (une dans chaque oreille) relie l&rsquo;oreille moyenne &agrave; l&rsquo;arri&egrave;re de la gorge (le nasopharynx). Elle permet de maintenir l&rsquo;oreille moyenne &laquo; en &eacute;quilibre &raquo; avec la pression ambiante, en maintenant une pression &eacute;gale de chaque c&ocirc;t&eacute; du tympan. La trompe d&rsquo;Eustache &eacute;tant entour&eacute;e de tissus cartilagineux, elle ne peut pas se dilater. C&rsquo;est pourquoi le plongeur doit &eacute;quilibrer ses oreilles en &laquo; ouvrant &raquo; d&eacute;licatement ses trompes d&rsquo;Eustache, c&rsquo;est-&agrave;-dire en y faisant p&eacute;n&eacute;trer de l&rsquo;air qui sera achemin&eacute; dans l&rsquo;oreille moyenne.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>L&rsquo;oreille interne<\/strong><br \/>L&rsquo;oreille moyenne est s&eacute;par&eacute;e de l&rsquo;oreille interne par deux des plus fines membranes de l&rsquo;organisme humain, la fen&ecirc;tre ronde et la fen&ecirc;tre ovale. Ces membranes sont l&rsquo;une des raisons pour lesquelles il est enseign&eacute; aux plongeurs de ne pas souffler trop fort lorsqu&rsquo;ils &eacute;quilibrent l&rsquo;oreille moyenne. En effet, une l&eacute;sion de la fen&ecirc;tre ronde ou de la fen&ecirc;tre ovale peut provoquer l&rsquo;&eacute;coulement d&rsquo;un liquide (la p&eacute;rilymphe) de l&rsquo;oreille interne dans l&rsquo;oreille moyenne, risquant de produire des acouph&egrave;nes, voire une perte auditive. Une rupture de l&rsquo;une des fen&ecirc;tres peut &eacute;galement provoquer des vertiges et des vomissements, qui peuvent &ecirc;tre dangereux (parfois mortels) lorsque le plongeur se trouve sous l&rsquo;eau.<br \/><strong><br \/>L&eacute;sions auriculaires en bref&nbsp;<\/strong><br \/>Les l&eacute;sions auriculaires constituent l&rsquo;incident le plus fr&eacute;quent en plong&eacute;e sousmarine. Un barotraumatisme de l&rsquo;oreille peut aller jusqu&rsquo;&agrave; provoquer une perte auditive. L&rsquo;incidence de ce type de l&eacute;sion peut toutefois &ecirc;tre r&eacute;duite en appliquant quelques mesures pr&eacute;ventives, par exemple:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">&nbsp;en &eacute;quilibrant correctement ;&nbsp;<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">en &eacute;vitant de plonger avec un rhume ou un nez bouch&eacute; ;&nbsp;<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">en interrompant la plong&eacute;e en cas d&rsquo;incapacit&eacute; &agrave; se d&eacute;boucher les oreilles.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diff&eacute;rents types de l&eacute;sions auriculaires peuvent se produire sous l&rsquo;eau. Toute forme de l&eacute;sion doit &ecirc;tre examin&eacute;e par un m&eacute;decin qualifi&eacute;. Si vous n&rsquo;&ecirc;tes pas certain des comp&eacute;tences de votre m&eacute;decin en mati&egrave;re de m&eacute;decine de la plong&eacute;e, vous pouvez lui pr&eacute;senter cet article ou l&rsquo;inviter &agrave; appeler DAN pour obtenir des conseils. Pour identifier le type de l&eacute;sion dont vous pourriez souffrir et d&eacute;terminer sa gravit&eacute;, il est recommand&eacute; d&rsquo;effectuer un examen otoscopique aupr&egrave;s d&rsquo;un m&eacute;decin qualifi&eacute; qui poss&egrave;de des comp&eacute;tences dans le domaine de la m&eacute;decine de la plong&eacute;e et des urgences m&eacute;dicales. Si vous plongez dans des r&eacute;gions &eacute;loign&eacute;es ou depuis un bateau de croisi&egrave;re, vous pourriez ne pas avoir d&rsquo;acc&egrave;s direct &agrave; une aide m&eacute;dicale. DAN encourage aux plongeurs se trouvant dans cette situation de se rendre &agrave; un &eacute;tablissement m&eacute;dical d&egrave;s que possible. Bonne plong&eacute;e, et maintenez vos oreilles au sec.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">*<em>Un barotraumatisme peut &eacute;galement se produire &agrave; la remont&eacute;e. Lorsque l&rsquo;air contenu dans l&rsquo;oreille moyenne se dilate pendant la remont&eacute;e sans pouvoir s&rsquo;&eacute;chapper, l&rsquo;augmentation de la pression peut provoquer des dommages similaires &agrave; ceux qui se produisent lors d&rsquo;un barotraumatisme &agrave; la descente. Cette affection est moins commune, principalement parce qu&rsquo;en cas de blocage des oreilles, le plongeur s&rsquo;en apercevra g&eacute;n&eacute;ralement au moment de la descente.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Comment les oreilles entendent-elles ?<\/strong><br \/>Le son traverse le conduit auditif externe sous la forme de vibrations. Ces vibrations sont ensuite transmises aux osselets de l&rsquo;oreille moyenne via la membrane tympanique. Le mouvement des osselets transmet les vibrations sonores &agrave; travers une autre fine membrane jusque dans le liquide cochl&eacute;aire de l&rsquo;oreille interne, o&ugrave; elles sont transform&eacute;es en vibrations m&eacute;caniques. Les structures et cellules sp&eacute;ciales de la cochl&eacute;e convertissent ensuite ces vibrations m&eacute;caniques en impulsions nerveuses. Ces impulsions nerveuses sont &agrave; leur tour transmises au cerveau via une portion du huiti&egrave;me nerf cr&acirc;nien, puis converties en sons.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><br \/>L&Eacute;SIONS AURICULAIRES FR&Eacute;QUENTES ASSOCI&Eacute;ES AVEC LA PLONG&Eacute;E EN SCAPHANDRE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Otite externe<\/em> <strong>(oreille du nageur)<br \/><\/strong>Il s&rsquo;agit d&rsquo;une inflammation de l&rsquo;oreille externe caus&eacute;e par une infection. Certaines personnes d&eacute;veloppent facilement ce type d&rsquo;infection, alors que d&rsquo;autres ne s&rsquo;y frottent jamais. L&rsquo;infection est due &agrave; l&rsquo;humidit&eacute; qui r&egrave;gne dans l&rsquo;oreille apr&egrave;s une plong&eacute;e et qui, combin&eacute;e &agrave; la chaleur de l&rsquo;organisme, constitue un environnement propice au d&eacute;veloppement de microorganismes, notamment les bact&eacute;ries.&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Otite moyenne<\/em> <strong>(infection de l&rsquo;oreille moyenne)<\/strong><br \/>Il ne s&rsquo;agit pas d&rsquo;une affection propre &agrave; la plong&eacute;e, mais elle peut &ecirc;tre confondue avec un barotraumatisme de l&rsquo;oreille moyenne par une personne non sp&eacute;cialis&eacute;e en m&eacute;decine de la plong&eacute;e. Il est important de d&eacute;terminer si un probl&egrave;me auriculaire suivant une plong&eacute;e est li&eacute; &agrave; une variation de pression ou &agrave; une infection, car le traitement sera diff&eacute;rent selon qu&rsquo;il s&rsquo;agisse de l&rsquo;un ou de l&rsquo;autre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Rupture de la membrane tympanique<\/strong><br \/>Les l&eacute;sions barotraumatiques des oreilles peuvent inclure la perforation ou la rupture du tympan. Ce type de risque existe d&eacute;j&agrave; &agrave; 2 m&egrave;tres de profondeur.&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Signes et sympt&ocirc;mes:&nbsp;<\/em>Une rupture du tympan s&rsquo;accompagne g&eacute;n&eacute;ralement de douleurs et de saignements au niveau des oreilles. Toutefois, certains plongeurs ont rapport&eacute; n&rsquo;avoir ressenti aucune douleur suite &agrave; une perforation du tympan. Une perte auditive et des acouph&egrave;nes sont des sympt&ocirc;mes possibles. L&rsquo;&eacute;coulement d&rsquo;un m&eacute;lange de p&eacute;rilymphe et de sang peut &eacute;galement &ecirc;tre un signe de rupture du tympan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Traitement:<\/em> Rendez-vous imm&eacute;diatement chez le m&eacute;decin le plus proche pour un examen. Ne vous remettez plus &agrave; l&rsquo;eau si vous soup&ccedil;onnez une rupture du tympan. L&rsquo;introduction d&rsquo;eau dans la cavit&eacute; de l&rsquo;oreille moyenne peut causer de violents vertiges. N&rsquo;utilisez pas de gouttes auriculaires quelles qu&rsquo;elles soient, et n&rsquo;essayez pas d&rsquo;&eacute;quilibrer vos oreilles.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Barotite<\/em> <strong>(barotraumatisme de l&rsquo;oreille moyenne)<\/strong><br \/>Il s&rsquo;agit de loin de l&rsquo;affection la plus souvent signal&eacute;e parmi les plongeurs. Les sympt&ocirc;mes apparaissent g&eacute;n&eacute;ralement directement apr&egrave;s la plong&eacute;e, mais il peut parfois s&rsquo;&eacute;couler un ou plusieurs jours avant que les premiers signes de barotite ne se manifestent. Lorsque le plongeur descend sous l&rsquo;eau, l&rsquo;augmentation de la pression dans l&rsquo;oreille moyenne peut provoquer l&rsquo;&eacute;coulement de liquides et de sang dans la cavit&eacute; de l&rsquo;oreille moyenne, au point parfois de la remplir compl&egrave;tement.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Signes et sympt&ocirc;mes:<\/em> La barotite peut s&rsquo;accompagner d&rsquo;une sensation d&rsquo;oreille bouch&eacute;e ou de liquides &agrave; l&rsquo;int&eacute;rieur de l&rsquo;oreille. Des sons &eacute;touff&eacute;s ou une perte auditive sont &eacute;galement des signes de barotraumatisme de l&rsquo;oreille moyenne. Un examen &agrave; l&rsquo;aide d&rsquo;un otoscope (instrument utilis&eacute; par le m&eacute;decin pour examiner l&rsquo;oreille) peut r&eacute;v&eacute;ler la pr&eacute;sence de liquides derri&egrave;re la membrane tympanique, provoquant une d&eacute;formation du tympan vers l&rsquo;ext&eacute;rieur et des rougeurs sur la membrane. Il peut &eacute;galement arriver que le tympan se d&eacute;forme vers l&rsquo;int&eacute;rieur. Dans les deux cas, une attention m&eacute;dicale imm&eacute;diate est n&eacute;cessaire.&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Traitement:<\/em> Avant toute chose, le plongeur doit interrompre sa plong&eacute;e. Les changements d&rsquo;altitude (comme la prise de l&rsquo;avion) sont &eacute;galement &agrave; prendre en consi d&eacute;ration. Il est recommand&eacute; de consulter un m&eacute;decin. La prise de m&eacute;dicaments permet g&eacute;n&eacute;ralement une gu&eacute;rison rapide, en quelques jours, mais dans certains cas un r&eacute;tablissement complet peut prendre plusieurs mois. Si apr&egrave;s sept jours de prise de d&eacute;congestionnants vous ne constatez aucune am&eacute;lioration ou qu&rsquo;une am&eacute;lioration tr&egrave;s faible, consultez votre sp&eacute;cialiste ORL.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Rupture du vaisseau superficiel du conduit auditif externe&nbsp;<\/strong><br \/>Cette l&eacute;sion se produit plus souvent chez les plongeurs qui portent une cagoule. Il peut en effet arriver qu&rsquo;une surpression provoque la rupture d&rsquo;un vaisseau sanguin &agrave; l&rsquo;int&eacute;rieur du conduit auditif externe, engendrant un l&eacute;ger &eacute;coulement sanguin.&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Signes et sympt&ocirc;mes:<\/em> L&rsquo;&eacute;coulement d&rsquo;un mince filet sanguin depuis le conduit auditif peut &ecirc;tre un signe de rupture d&rsquo;un vaisseau. &nbsp;Ult&eacute;rieurement, le plongeur peut &eacute;galement constater la pr&eacute;sence de gouttes de sang sur son oreiller ou sur ses draps de lit.&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Traitement:<\/em> Cette l&eacute;sion pouvant &ecirc;tre confondue avec d&rsquo;autres affections plus graves, il est n&eacute;cessaire d&rsquo;interrompre la plong&eacute;e et de consulter un m&eacute;decin.<br \/>De mani&egrave;re g&eacute;n&eacute;rale, le m&eacute;decin devra rechercher la pr&eacute;sence d&rsquo;&eacute;coulements purulents ou d&rsquo;odeurs d&eacute;sagr&eacute;ables.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>L&rsquo;otoscope DAN comprend un Pelican Super MityLite&reg;.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cette lampe est &eacute;tanche et r&eacute;sistante &agrave; la plupart des produits chimiques. Elle est donc tout particuli&egrave;rement adapt&eacute;e aux trousses de premiers secours utilis&eacute;es en milieu marin. Article &agrave; acheter dans le DAN Shop, notre boutique en ligne. Important! L&rsquo;introduction de corps &eacute;trangers &ndash; y compris des objets m&eacute;talliques &ndash; dans le canal auditif par une personne non-qualifi&eacute;e peut provoquer des l&eacute;sions graves et permanentes. Le diagnostic final de m&ecirc;me que le traitement de l&eacute;sions ou maladies de l&rsquo;oreille doivent toujours &ecirc;tre prescrits et ex&eacute;cut&eacute;s par un sp&eacute;cialiste.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><\/p>\n<hr>\n<p style=\"text-align: justify;\"><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"font-size: 18px;\">&Agrave; propos de l&rsquo;auteur<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">D&eacute;tenteur d&rsquo;un B.Sc. et des certificats NREMT et DMT-A, Bruce Delphia est un auxiliaire m&eacute;dical qui poss&egrave;de plus de 20 ans d&rsquo;exp&eacute;rience dans les urgences pr&eacute;hospitali&egrave;res. Il a obtenu la certification Advanced Diver Medical Technician Instructor (instructeur technicien m&eacute;dical avanc&eacute; de la plong&eacute;e) aupr&egrave;s du National Board of Diving and Hyperbaric Medical Technology (association am&eacute;ricaine de certification du personnel qualifi&eacute; dans le domaine de la m&eacute;decine hyperbare et de la plong&eacute;e). Bruce Delphia a occup&eacute; les fonctions de sp&eacute;cialiste et m&eacute;decin de la plong&eacute;e aupr&egrave;s de DAN Am&eacute;rique.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Quel est l&rsquo;accident le plus fr&eacute;quent en plong&eacute;e : la maladie de d&eacute;compression ? Les piq&ucirc;res de m&eacute;duse ? 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