Vous souffrez probablement d’une otite externe, une infection de l’oreille externe \u00e9galement appel\u00e9e « oreille du nageur ». Comme le nom l’indique, cette affection survient g\u00e9n\u00e9ralement chez les personnes qui nagent beaucoup, comme c’est le cas des plongeurs qui prennent des vacances de plong\u00e9e intensive.<\/p>\n
Cause<\/strong> C’est \u00e0 ce moment-l\u00e0 que vous commencez \u00e0 ressentir des d\u00e9mangeaisons, qui peuvent \u00e9voluer vers l’apparition de douleurs et d’une inflammation. En l’absence d’un traitement appropri\u00e9, le gonflement du conduit auditif peut se propager aux ganglions lymphatiques avoisinants. La douleur peut alors devenir si aig\u00fce que le simple fait de bouger les m\u00e2choires peut faire mal. Cette \u00e9volution des sympt\u00f4mes peut se produire en l’espace de deux jours seulement, bien que cela varie d’un individu \u00e0 l’autre. \u00c0 ce stade, la prise d’antibiotiques est in\u00e9vitable, et toute activit\u00e9 de plong\u00e9e est exclue.<\/p>\n Un peu d’histoire<\/strong> Pr\u00e9vention<\/strong> Cette solution apparemment simple comportait toutefois un d\u00e9savantage : les gouttes devaient rester cinq minutes enti\u00e8res dans chaque conduit auditif. Si cette partie du traitement n’\u00e9tait pas respect\u00e9e, l’infection auriculaire r\u00e9apparaissait. Le Dr Thalmann s’est ensuite pench\u00e9 sur une approche similaire applicable \u00e0 ses plongeurs. « Pour soigner les plongeurs de la Marine, j’ai d\u00e9cid\u00e9 d’utiliser une solution de Domeboro Otic®, compos\u00e9e de : 2% d’acide ac\u00e9tique, de l’eau, de l’ac\u00e9tate d’aluminium, de l’ac\u00e9tate de sodium et de l’acide borique. L’acide retarde le d\u00e9veloppement des bact\u00e9ries, tandis que l’ac\u00e9tate d’aluminium et de sodium agissent en tant qu’astringent en \u00e9liminant l’exc\u00e8s d’eau des cellules tapissant la paroi du conduit auditif. Nous avons demand\u00e9 aux plongeurs de mettre cette solution dans leurs oreilles deux fois par jour en veillant \u00e0 la maintenir 5 minutes dans chaque oreille (la dur\u00e9e \u00e9tait chronom\u00e9tr\u00e9e depuis l’ext\u00e9rieur du caisson)<\/em>. » R\u00e9sultat : le probl\u00e8me de l’otite externe a disparu parmi les plongeurs \u00e0 saturation de la Marine, et la prophylaxie d\u00e9crite ci-dessus pour l’oreille externe fait toujours partie des proc\u00e9dures de plong\u00e9e \u00e0 saturation standard de la Marine am\u00e9ricaine \u00e0 ce jour. Il s’agit \u00e9galement d’une mesure pr\u00e9ventive efficace pour les plongeurs de loisir qui plongent de mani\u00e8re intensive, plusieurs jours cons\u00e9cutifs.<\/p>\n Utilisation de la solution <\/strong> N\u00e9anmoins, aucune de ces pr\u00e9parations sans ordonnance n’a \u00e9t\u00e9 test\u00e9e dans le cadre de la plong\u00e9e, donc on ne sait pas si elles agiront aussi bien que le Domeboro Otic. Quelle que soit la pr\u00e9paration pour laquelle vous optiez, tout l’art consiste \u00e0 l’appliquer correctement. La solution doit \u00eatre appliqu\u00e9e selon les indications au d\u00e9but et \u00e0 la fin de chaque journ\u00e9e de plong\u00e9e (avant la premi\u00e8re plong\u00e9e et apr\u00e8s la derni\u00e8re). Souvenez-vous qu’il s’agit d’un traitement prophylactique qui doit \u00eatre d\u00e9but\u00e9 avant que les oreilles ne s’infectent. Le traitement n’est pas efficace si une infection est d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9sente. Et un avertissement : n’ins\u00e9rez pas de gouttes dans vos oreilles si vous avez des raisons de soup\u00e7onner une rupture de la membrane tympanique suite \u00e0 un barotraumatisme. Les gouttes risqueraient en effet d’entra\u00eener les bact\u00e9ries dans l’oreille moyenne, o\u00f9 le d\u00e9veloppement d’une infection exigerait la prise d’antibiotiques.<\/p>\n \u00c9liminer le surplus de c\u00e9rumen<\/strong> En tant que mesure pr\u00e9ventive, vous pouvez asperger votre conduit auditif sous la douche. Formez un entonnoir \u00e0 l’aide de vos mains autour de vos oreilles et laissez-les se remplir d’eau. Vous cr\u00e9erez ainsi une circulation d’eau dans le conduit auditif. \u00c9vitez toutefois de diriger le jet de la douche directement dans les oreilles, au risque de blesser le tympan et d’alt\u00e9rer votre audition. * Le Dr Thalmann est d\u00e9c\u00e9d\u00e9 en 2004, mais bon nombre de ses travaux r\u00e9sistent \u00e0 l’\u00e9preuve du temps. Pourquoi Domeboro Otic® ? Remise en contexte Dans le cadre de cet article sur l’otite externe, nous avons mentionn\u00e9 le Domeboro Otic simplement parce qu’il s’agit de la seule solution test\u00e9e par la Marine am\u00e9ricaine. Il existe toutefois d’autres solutions efficaces et moins ch\u00e8res. Demandez conseil \u00e0 votre pharmacien. Lorsque la Marine s’est attaqu\u00e9e au probl\u00e8me de l’otite externe chez les plongeurs \u00e0 saturation, elle ne voulait pas d’un « rem\u00e8de fait maison ». Elle voulait un rem\u00e8de pr\u00e9emball\u00e9, pr\u00eat \u00e0 l’emploi, disponible imm\u00e9diatement, facile \u00e0 utiliser et efficace. Domeboro Otic remplissait toutes ces conditions. Et son co\u00fbt d’un dollar am\u00e9ricain par jour pour la pr\u00e9vention d’infections auriculaires susceptibles de compromettre la mission des plongeurs \u00e9tait insignifiant par rapport aux dizaines de milliers de dollars investis par jour dans de nombreuses plong\u00e9es \u00e0 saturation.<\/p>\n Le rapport qui a inspir\u00e9 le choix de Domeboro Otic dans l’\u00e9tude de l’otite externe r\u00e9alis\u00e9e par la Marine am\u00e9ricaine fut r\u00e9dig\u00e9 par le Dr Edley H. Jones (Prevention of «Swimming Pool Ear» [Pr\u00e9vention de l’oreille du nageur], Laryngoscope 1971; 81:731-3). Le Dr Jones avait commenc\u00e9 ses observations en 1924 lors d’un camp d’\u00e9t\u00e9 organis\u00e9 par la YMCA. Il a d\u00e9couvert qu’une solution satur\u00e9e d’acide borique dans 90 % d’alcool \u00e9thylique pr\u00e9venait l’oreille du nageur car la solution s\u00e9chait rapidement les conduits auditifs humides. Au cours des 10 ann\u00e9es qui ont suivi, il a essay\u00e9 d’autres solutions et a d\u00e9couvert que 75 % d’alcool isopropylique fonctionnait tout aussi bien. En 1938, quelqu’un l’a contact\u00e9 pour l’informer que cette solution ne produisait plus d’effet.<\/p>\n Apr\u00e8s examen, le Dr Jones a toutefois constat\u00e9 que cette personne n’avait pas laiss\u00e9 la solution dans le conduit auditif suffisamment longtemps pour lui laisser le temps d’agir et de d\u00e9shydrater les cellules du conduit. Plus tard, en 1961, le Dr Jones a rapport\u00e9 qu’une dose de 5 % d’acide ac\u00e9tique permettait de venir \u00e0 bout de toutes les bact\u00e9ries qui se trouvent habituellement dans le conduit auditif. Consid\u00e9rant qu’il pouvait s’agir d’un moyen efficace pour pr\u00e9venir l’oreille du plongeur, il a m\u00e9lang\u00e9 une solution de 5 % d’acide ac\u00e9tique dans diff\u00e9rents volumes d’alcool isopropylique en vue de r\u00e9aliser des essais lors du camp. Il a d\u00e9couvert que 5 % d’acide ac\u00e9tique m\u00e9lang\u00e9 \u00e0 85 % d’alcool isopropylique \u00e9tait ce qui fonctionnait le mieux. L’ajout d’un astringent (2 % d’huile Alpha Keri®) n’avait aucun effet et l’ajout de 10 % de propyl\u00e8ne glycol (un autre astringent) provoquait la mue des cellules tapissant le conduit auditif, ce qui \u00e9tait un effet ind\u00e9sirable. D’autres publications m\u00e9dicales ont indiqu\u00e9 que le pH acide constituait l’\u00e9l\u00e9ment le plus important des solutions utilis\u00e9es pour soigner l’otite externe. Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9couvert qu’une solution de 2 % d’acide ac\u00e9tique, dont le pH est de 3, faisait baisser le pH du conduit auditif \u00e0 4-5 : un taux bact\u00e9ricide pour les bact\u00e9ries que l’on trouve habituellement dans le conduit auditif. La Marine am\u00e9ricaine a s\u00e9lectionn\u00e9 Domeboro Otic pour son \u00e9tude car cette solution contient les 2 % d’acide ac\u00e9tique n\u00e9cessaires \u00e0 obtenir le bon pH dans le conduit auditif, ainsi que des agents d\u00e9shydratants. Fabriquez votre propre rem\u00e8de « fait maison. » O\u00f9 tout cela nous m\u00e8ne-t-il ? Vous pouvez pr\u00e9parer votre propre rem\u00e8de maison pour pr\u00e9venir l’infection des oreilles, comme de nombreux membres DAN nous ont indiqu\u00e9 qu’ils le faisaient. Du vinaigre de vin blanc contient 4 \u00e0 6 % d’acide ac\u00e9tique. M\u00e9lang\u00e9 avec une proportion \u00e9gale d’alcool isoprophylique, vous devriez probablement obtenir une solution qui fonctionne bien. Par contre, du vinaigre non dilu\u00e9 pourrait s’av\u00e9rer trop acide et provoquer une irritation. Vous pourriez utiliser une quantit\u00e9 moindre d’alcool si une proportion 50\/50 vous ass\u00e8che de trop les oreilles. Un dess\u00e8chement trop important peut en effet provoquer des douleurs au bout de quelques jours. En principe, un m\u00e9lange de 50 % d’acide ac\u00e9tique et de 50 % d’eau devrait bien fonctionner car l’effet du pH acide semble jouer un r\u00f4le plus important que l’effet de dess\u00e8chement produit par l’alcool. L’ajout de propyl\u00e8ne glycol ou d’autres astringents dans un rem\u00e8de maison semblerait inutile ou produire des effets ind\u00e9sirables selon les observations du Dr Jones. Terence M. Davidson, M.D., le directeur de la clinique des dysfonctionnements nasaux de l’Universit\u00e9 de Californie, San Diego, aux \u00c9tats-Unis, recommande un autre m\u00e9lange contenant de l’acide ac\u00e9tique (du vinaigre), compos\u00e9 d’une part d’eau, d’une part de vinaigre blanc de table (environ 5 % d’acide ac\u00e9tique) et d’une part d’alcool \u00e0 friction (70 % d’alcool isopropylique). « Ce m\u00e9lange fonctionne bien, mais sent fort le vinaigre, raison pour laquelle les gens pr\u00e9f\u00e8rent le Domeboro Otic », constate-t-il. Une autre alternative consiste \u00e0 utiliser une solution de Burrow (Bu-ro-Sol®) ou des comprim\u00e9s de Burrow, qui sont en vente libre (disponibles sans ordonnance). Vous pouvez pr\u00e9parer une solution de Domeboro Otic en m\u00e9langeant une part de solution de Burrow, une part d’eau et une part d’alcool isopropylique, a constat\u00e9 le Dr Davidson. \u00c0 la place du vinaigre, pourrait-on utiliser du jus de citron, qui contient de l’acide citrique et non de l’acide ac\u00e9tique, comme l’ont sugg\u00e9r\u00e9 certains de nos membres ?<\/p>\n En principe, une solution offrant un pH de 3 pourrait fonctionner, mais on ne sait pas si d’autres substances contenues dans le jus de citron pourraient ou non favoriser la croissance bact\u00e9rienne. Si vous voulez utiliser un rem\u00e8de maison, nous vous conseillons donc de vous en tenir \u00e0 ce que l’on sait efficace : du vinaigre et de l’alcool isopropylique. Et souvenez-vous, quelle que soit la solution utilis\u00e9e, son efficacit\u00e9 sera consid\u00e9rablement r\u00e9duite si vous la laissez moins de cinq minutes dans le conduit auditif. Autre avertissement : Les solutions d\u00e9crites dans cet article sont destin\u00e9es \u00e0 un usage dans des oreilles en bonne sant\u00e9, dont le tympan est intact. En cas de soup\u00e7on de d\u00e9chirure du tympan, ces solutions ne doivent pas \u00eatre utilis\u00e9es car elles pourraient endommager les structures de l’oreille moyenne. Si la solution provoque des irritations, il faut arr\u00eater de l’utiliser.<\/p>\n Utilisation de la solution Domeboro<\/strong> Pour des r\u00e9sultats optimaux, chronom\u00e9trer les cinq minutes de traitement \u00e0 l’aide d’une montre. Si la solution est laiss\u00e9e moins longtemps dans l’oreille, son efficacit\u00e9 sera consid\u00e9rablement r\u00e9duite.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Vous souffrez probablement d’une otite externe, une infection de l’oreille externe \u00e9galement appel\u00e9e « oreille du nageur ». Comme le nom l’indique, cette affection survient…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":11373602,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[386],"tags":[],"authors":[855],"class_list":["post-11383125","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-articles","authors-dan-europe-staff-fr_fr"],"acf":[],"yoast_head":"\n
Malgr\u00e9 ce que pensent de nombreuses personnes, l’otite externe n’est pas caus\u00e9e par une bact\u00e9rie qui se d\u00e9veloppe dans l’eau. L’agent responsable de l’otite externe est une bact\u00e9rie qui se trouve g\u00e9n\u00e9ralement dans votre propre conduit auditif externe. Il s’agit d’une bact\u00e9rie inoffensive, mais qui peut causer des probl\u00e8mes dans certaines conditions. Lors d’immersions fr\u00e9quentes, l’eau fait gonfler les cellules qui tapissent le conduit auditif externe. Apr\u00e8s un certain temps, ces cellules peuvent s’\u00e9carter suffisamment pour laisser p\u00e9n\u00e9trer les bact\u00e9ries qui se trouvent habituellement \u00e0 la surface du conduit auditif. Sous la peau, ses bact\u00e9ries se trouvent dans un environnement chaud et humide, propice \u00e0 leur d\u00e9veloppement et \u00e0 leur multiplication.
<\/p>\n
Plusieurs membres du personnel DAN ont d\u00e9j\u00e0 souffert d’une otite externe, y compris le Dr Edward D. Thalmann, ancien assistant-directeur m\u00e9dical chez DAN et capitaine retrait\u00e9 du corps m\u00e9dical de la Marine am\u00e9ricaine. « Lorsque j’ai rejoint la Marine en 1972, on m’a demand\u00e9 d’examiner le probl\u00e8me des infections auriculaires chez les plongeurs \u00e0 saturation », explique le Dr Thalmann. « Ces plongeurs passent jusqu’\u00e0 un mois d’affil\u00e9e dans des caissons de plong\u00e9e \u00e0 bord d’embarcations, o\u00f9 ils sont maintenus \u00e0 la m\u00eame pression que celle \u00e0 laquelle ils effectuent leur travail sous l’eau, qu’il s’agisse de r\u00e9cup\u00e9rer une \u00e9pave ou de rechercher des objets. Chaque jour, ces plongeurs sont transf\u00e9r\u00e9s de leur caisson vers le site de travail au sein d’une cloche de plong\u00e9e. Ils passent \u00e9norm\u00e9ment de temps immerg\u00e9s. Le caisson et la cloche de plong\u00e9e constituent tous deux un environnement chaud et humide, id\u00e9al \u00e0 la dissociation de la paroi cellulaire du conduit auditif, qui se traduit souvent par le d\u00e9veloppement d’une otite externe. »<\/p>\n
« L’incidence d’otite \u00e9tait si \u00e9lev\u00e9e au moment o\u00f9 j’ai rejoint la Marine que l’on s’attendait \u00e0 ce que 20 % de tous les plongeurs \u00e0 saturation la contractent », poursuit M. Thalmann. Il s’est donc pench\u00e9 sur le probl\u00e8me. « J’ai parcouru la litt\u00e9rature m\u00e9dicale et trouv\u00e9 un article qui contenait la r\u00e9ponse. Lors d’un camp d’\u00e9t\u00e9, des instructeurs avaient d\u00e9couvert que l’introduction de quelques gouttes d’une solution d\u00e9shydratante dans l’oreille au d\u00e9but et \u00e0 la fin de chaque journ\u00e9e \u00e9liminait presque totalement l’incidence d’otite externe chez leurs jeunes recrues.<\/em> » <\/p>\n
Le seul probl\u00e8me pour les plongeurs de loisir est que la solution Domeboro Otic est disponible sous prescription uniquement, et ne peut \u00eatre obtenue qu’apr\u00e8s une visite chez le m\u00e9decin. Demandez \u00e0 votre m\u00e9decin s’il peut vous recommander des produits similaires, il existe d’autres pr\u00e9parations disponibles sans ordonnance et moins ch\u00e8res. Ces solutions comprennent g\u00e9n\u00e9ralement 95 % d’alcool isopropylique et de la glyc\u00e9rine anhydre. Ce type de pr\u00e9paration extraie sans probl\u00e8me l’exc\u00e8s d’eau des cellules, mais l’absence d’acidit\u00e9 les rend moins efficace en termes d’inhibition de la croissance bact\u00e9rienne.<\/p>\n
Si vous plongez r\u00e9guli\u00e8rement sur une longue p\u00e9riode de temps, il peut se produire une accumulation de c\u00e9rumen dans vos oreilles, provoquant le blocage du conduit auditif externe. Le plongeur risque alors de rencontrer des difficult\u00e9s d’\u00e9quilibrage de ses oreilles et pourrait d\u00e9velopper une infection plus facilement. Si vous pensez que votre conduit auditif est bouch\u00e9, demandez \u00e0 quelqu’un de vous examiner \u00e0 l’aide d’un otoscope. Si le tympan n’est pas visible, vous devrez \u00e9liminer le surplus de c\u00e9rumen, mais sans utiliser de cotons-tiges ou d’autres objets. Nettoyez l’oreille en aspergeant le conduit d’eau chaude lorsque vous prenez une douche. Vous pouvez \u00e9galement utiliser du peroxyde d’hydrog\u00e8ne. Il existe en outre des solutions sans ordonnance destin\u00e9es \u00e0 l’\u00e9limination du c\u00e9rumen. Si aucune de ces m\u00e9thodes ne fonctionne pour vous, consultez un m\u00e9decin pour qu’il supprime le bouchon de c\u00e9rumen. En effet, toute intrusion dans le conduit auditif doit \u00eatre effectu\u00e9e exclusivement par une personne qualifi\u00e9e.
<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
Otic La Marine am\u00e9ricaine recommande la proc\u00e9dure suivante:<\/p>\n\n