{"id":11383145,"date":"2010-10-15T00:00:00","date_gmt":"2010-10-14T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/alertdiver.eu\/non-classifiee\/evaluation-neurologique-sur-site\/"},"modified":"2010-10-15T00:00:00","modified_gmt":"2010-10-14T22:00:00","slug":"evaluation-neurologique-sur-site","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/alertdiver.eu\/fr_FR\/articles\/evaluation-neurologique-sur-site\/","title":{"rendered":"\u00c9valuation neurologique sur site"},"content":{"rendered":"

Environ deux tiers des plongeurs atteints d’une pathologie de d\u00e9compression pr\u00e9sentent des signes de l\u00e9sion au niveau du syst\u00e8me nerveux. Ces signes sont g\u00e9n\u00e9ralement vagues et difficilement identifiables par le plongeur, qui les consid\u00e8re souvent comme insignifiants ou non li\u00e9s \u00e0 la plong\u00e9e.<\/p>\n

Pour aider les plongeurs \u00e0 d\u00e9terminer si une l\u00e9sion est simplement associ\u00e9e au port de bouteilles (voir l’article \u00e0 ce sujet dans l’\u00e9dition EAD 210) ou si elle est li\u00e9e \u00e0 la plong\u00e9e, DAN a d\u00e9velopp\u00e9 le programme de formation Onsite Neurological Assessment for Divers (Examen neurologique sur site pour plongeurs).<\/p>\n

Un examen neurologique simple mais complet et efficace permet de fournir un traitement appropri\u00e9 aux plongeurs impliqu\u00e9s dans une urgence en plong\u00e9e, et ce, \u00e0 trois niveaux :<\/p>\n

    \n
  1. Les professionnels m\u00e9dicaux et les m\u00e9decins de DAN disposent d’un syst\u00e8me fiable leur permettant de d\u00e9terminer la gravit\u00e9 d’une urgence en plong\u00e9e, en fonction des sympt\u00f4mes rapport\u00e9s par les plongeurs pr\u00e9sents sur le lieu de l’accident.<\/li>\n
  2. Les formations destin\u00e9es au personnel clinique dans les r\u00e9gions recul\u00e9es fr\u00e9quent\u00e9es par les plongeurs sont souvent difficiles \u00e0 trouver ou peu fiables.<\/li>\n
  3. Selon les recherches men\u00e9es par DAN, de nombreux plongeurs, en niant l’existence de leurs sympt\u00f4mes, retardent l’activation d’un plan d’urgence, l’administration de premiers soins avec oxyg\u00e8ne et la fourniture de soins d\u00e9finitifs. Un examen simple d\u00e9montrant au plongeur accident\u00e9 l’existence effective d’un probl\u00e8me permet d’acc\u00e9l\u00e9rer l’administration d’un traitement sur site (par exemple, l’administration d’oxyg\u00e8ne) et, par cons\u00e9quent, la r\u00e9solution de ses sympt\u00f4mes. <\/span><\/li>\n<\/ol>\n

    Seuls les m\u00e9decins qualifi\u00e9s sont habilit\u00e9s \u00e0 diagnostiquer des affections m\u00e9dicales. Les informations recueillies lors d’un examen neurologique pourront aider le m\u00e9decin de la plong\u00e9e \u00e0 comprendre l’ampleur des l\u00e9sions et leur \u00e9volution depuis le moment o\u00f9 le plongeur a quitt\u00e9 le site de l’accident jusqu’au moment o\u00f9 il est arriv\u00e9 \u00e0 l’\u00e9tablissement de soins.<\/p>\n

    Un examen neurologique sur site couvre les domaines suivants :<\/p>\n

      \n
    • La fonction mentale;<\/li>\n
    • La fonction faciale;<\/li>\n
    • La fonction motrice;<\/li>\n
    • La fonction sensorielle;<\/li>\n
    • L’\u00e9quilibre et la coordination.<\/li>\n<\/ul>\n

      Autres formations disponibles<\/strong><\/p>\n

      Des formations du m\u00eame type sont d\u00e9j\u00e0 disponibles sur le march\u00e9 depuis plusieurs ann\u00e9es, notamment les programmes de formation propos\u00e9s en version imprim\u00e9e par la Marine am\u00e9ricaine et la NOAA (National Oceanic Atmospheric Administration). Apr\u00e8s consultation de ces programmes, DAN est parvenu \u00e0 la conclusion qu’une grande partie des examens d\u00e9taill\u00e9s dans ces programmes \u00e9taient inadapt\u00e9s \u00e0 la population g\u00e9n\u00e9rale de plongeurs et aux environnements de plong\u00e9e r\u00e9cr\u00e9ative. En effet, ces examens requi\u00e8rent un \u00e9quipement avanc\u00e9 et ne peuvent \u00eatre r\u00e9alis\u00e9s sur un bateau de plong\u00e9e.<\/p>\n

      Le directeur m\u00e9dical de DAN Am\u00e9rique, le Dr Richard Moon, avec l’assistance du Dr Wayne Massey, un neurologue du centre m\u00e9dical de la Duke University poss\u00e9dant de l’exp\u00e9rience dans le soin des plongeurs accident\u00e9s, a examin\u00e9 les programmes existants et a identifi\u00e9 les aspects qui lui semblaient r\u00e9ellement n\u00e9cessaires et utiles dans le cadre d’un examen neurologique sur site.<\/p>\n

      Identification et compr\u00e9hension du probl\u00e8me<\/strong><\/p>\n

      Le rapport de DAN sur la pathologie de d\u00e9compression, les accidents mortels en plong\u00e9e et l’\u00e9tude Project Dive Exploration cite de nombreux cas de plongeurs ayant mis plusieurs heures, voire plusieurs jours, \u00e0 identifier des signes de complications neurologiques apparus apr\u00e8s leur plong\u00e9e, car personne autour d’eux n’avait pens\u00e9 r\u00e9aliser un examen plus pouss\u00e9 de leurs sympt\u00f4mes. Selon le dernier rapport de DAN, le d\u00e9lai moyen entre l’apparition des sympt\u00f4mes et le traitement \u00e9tait de 19 heures parmi les cas rapport\u00e9s.<\/p>\n

      Cependant, la majorit\u00e9 des plongeurs ont d\u00e9clar\u00e9 avoir ressenti les premiers sympt\u00f4mes dans l’heure suivant la fin de leur plong\u00e9e. Par ailleurs, un nombre important de plongeurs ayant pr\u00e9sent\u00e9 des sympt\u00f4mes de pathologie de d\u00e9compression sont tout de m\u00eame retourn\u00e9s \u00e0 l’eau pour effectuer une autre plong\u00e9e.
      Jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, les trois sympt\u00f4mes les plus couramment rapport\u00e9s de la pathologie de d\u00e9compression sont l’engourdissement\/les picotements, la douleur et la faiblesse musculaire. Tous trois sont des indications de probl\u00e8mes neurologiques et de pathologie de d\u00e9compression.<\/p>\n

      L’on constate n\u00e9anmoins que les plongeurs attendent souvent trop longtemps avant de consulter un m\u00e9decin suite \u00e0 l’apparition de leurs sympt\u00f4mes car ils nient l’existence d’un probl\u00e8me. Et s’ils sont conscients de la pr\u00e9sence d’un probl\u00e8me, ils y trouvent une justification. Ce n’est qu’en s’apercevant que le probl\u00e8me persiste qu’ils finissent par demander une assistance.<\/p>\n

      L’un des rapports de DAN relate notamment le cas d’un plongeur qui s’est senti d\u00e9connect\u00e9 apr\u00e8s sa sortie de l’eau : pendant environ une demi-heure, il ne parvenait plus \u00e0 se rappeler les noms des plongeurs. Les m\u00e9decins appellent cela une « alt\u00e9ration de l’\u00e9tat mental », un trouble qui requiert une r\u00e9ponse imm\u00e9diate. Dans le cas de ce plongeur, aucune action n’a \u00e9t\u00e9 entreprise et le plongeur a continu\u00e9 \u00e0 plonger. Quelques jours plus tard, il a n\u00e9anmoins d\u00fb recevoir un traitement pour la pathologie de d\u00e9compression.<\/p>\n

      Un bilan des ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux du plongeur permet de d\u00e9terminer si le probl\u00e8me est li\u00e9 \u00e0 la plong\u00e9e ou si les sympt\u00f4mes peuvent provenir d’une condition m\u00e9dicale pr\u00e9existante. L’examen neurologique sur site consiste principalement en une s\u00e9rie de questions : les r\u00e9ponses fournies par le plongeur accident\u00e9 permettent de restreindre les possibilit\u00e9s et d’obtenir des informations utiles \u00e0 transmettre au m\u00e9decin traitant.<\/p>\n

      En r\u00e9alisant un examen rapide de la situation et en persuadant le plongeur accident\u00e9 de l’existence potentielle d’un probl\u00e8me, vous franchissez une premi\u00e8re \u00e9tape importante. La r\u00e9duction des d\u00e9lais de reconnaissance des sympt\u00f4mes et de traitement est un \u00e9l\u00e9ment essentiel dans les premiers soins.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Environ deux tiers des plongeurs atteints d’une pathologie de d\u00e9compression pr\u00e9sentent des signes de l\u00e9sion au niveau du syst\u00e8me nerveux. 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