{"id":11383150,"date":"2010-10-15T00:00:00","date_gmt":"2010-10-14T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/alertdiver.eu\/non-classifiee\/generation-doxygene-medical-une-evaluation-de-son-utilite\/"},"modified":"2010-10-15T00:00:00","modified_gmt":"2010-10-14T22:00:00","slug":"generation-doxygene-medical-une-evaluation-de-son-utilite","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/alertdiver.eu\/fr_FR\/articles\/generation-doxygene-medical-une-evaluation-de-son-utilite\/","title":{"rendered":"G\u00c9N\u00c9RATION D&rsquo;OXYG\u00c8NE M\u00c9DICAL: UNE \u00c9VALUATION DE SON UTILIT\u00c9"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\">L&rsquo;oxyg\u00e8ne fait partie des principaux outils de premiers secours utilis\u00e9s dans le traitement de la maladie de d\u00e9compression suivant une plong\u00e9e au gaz comprim\u00e9<sup>1<\/sup>. Il peut toutefois s&rsquo;av\u00e9rer probl\u00e9matique d&rsquo;emporter une quantit\u00e9 suffisante d&rsquo;oxyg\u00e8ne dans les r\u00e9gions recul\u00e9es en raison de l&rsquo;interdiction du transport de bouteilles pressuris\u00e9es \u00e0 bord d&rsquo;avions commerciaux et du prix ainsi que de la difficult\u00e9 du transport routier. Pour contourner ces probl\u00e8mes, il existe des alternatives aux sources de gaz pressuris\u00e9 : les concentrateurs d&rsquo;oxyg\u00e8ne et les g\u00e9n\u00e9rateurs d&rsquo;oxyg\u00e8ne chimique.<br \/>Les concentrateurs d&rsquo;oxyg\u00e8ne requi\u00e8rent une alimentation \u00e9lectrique (secteur ou batterie). La g\u00e9n\u00e9ration d&rsquo;oxyg\u00e8ne chimique ne requiert quant \u00e0 elle aucune alimentation \u00e9lectrique externe. Nous avons pr\u00e9c\u00e9demment publi\u00e9 un article sur un syst\u00e8me de g\u00e9n\u00e9ration d&rsquo;oxyg\u00e8ne chimique qui fournissait des quantit\u00e9s d&rsquo;oxyg\u00e8ne insuffisantes pour une utilisation sur le terrain<sup>2<\/sup>. L&rsquo;article pr\u00e9sent fournit un compte-rendu de l&rsquo;\u00e9valuation d&rsquo;un appareil de g\u00e9n\u00e9ration d&rsquo;oxyg\u00e8ne chimique plus r\u00e9cent. Pour les d\u00e9tails complets, vous pouvez consulter le rapport publi\u00e9<sup>3<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Description et fonctionnement de base du syst\u00e8me<\/strong><br \/>L&rsquo;emOX est un syst\u00e8me d&rsquo;administration d&rsquo;oxyg\u00e8ne m\u00e9dical non pressuris\u00e9 portatif, d\u00e9velopp\u00e9 par Green Dot Systems, Inc. (Afrique du Sud). L&rsquo;unit\u00e9 est commercialis\u00e9e en tant que syst\u00e8me de premiers secours pouvant \u00eatre utilis\u00e9 en attendant l&rsquo;arriv\u00e9e d&rsquo;une aide m\u00e9dicale professionnelle. Selon le fabricant, les points forts de ce syst\u00e8me r\u00e9sident dans l&rsquo;absence de conteneur pressuris\u00e9, la haute puret\u00e9 de l&rsquo;oxyg\u00e8ne fourni, la dur\u00e9e totale d&rsquo;administration et la dur\u00e9e de conservation des r\u00e9actants. Nous avons \u00e9valu\u00e9 les performances du syst\u00e8me emOx dans des conditions de laboratoire contr\u00f4l\u00e9es.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">L&rsquo;unit\u00e9 emOx est similaire en apparence \u00e0 une bouteille Thermos de 38 cm de haut et de 12,7 cm de diam\u00e8tre (voir <a href=\"#fig._1\">Figure 1<\/a>). Un tube flexible d&rsquo;admission relie la partie sup\u00e9rieure de l&rsquo;unit\u00e9 \u00e0 un masque facial simple. Deux substances chimiques fournies dans des paquets individuels \u00e0 dose unique sont m\u00e9lang\u00e9es avec de l&rsquo;eau dans le grand r\u00e9servoir, puis les composants de l&rsquo;unit\u00e9 sont assembl\u00e9s. De l&rsquo;oxyg\u00e8ne et de la chaleur sont lib\u00e9r\u00e9s par r\u00e9action chimique. Tant que des bulles peuvent \u00eatre aper\u00e7ues \u00e0 travers le capuchon transparent, cela signifie que de l&rsquo;oxyg\u00e8ne continue d&rsquo;\u00eatre produit. Plusieurs paquets de r\u00e9actants sont fournis pour permettre plusieurs usages.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\u00e9thodes<\/strong><br \/>Nous avons r\u00e9alis\u00e9 sept essais en laboratoire dans des conditions stables et standard en int\u00e9rieur. L&rsquo;appareil a \u00e9t\u00e9 manipul\u00e9 conform\u00e9ment aux consignes du fabricant. Le masque facial simple a \u00e9t\u00e9 remplac\u00e9 par un \u00e9quipement de contr\u00f4le afin d&rsquo;effectuer des mesures sur le gaz produit.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mesure des composants et l&rsquo;activation du syst\u00e8me ont \u00e9t\u00e9 standardis\u00e9es pour chaque essai. Les donn\u00e9es des essais ont \u00e9t\u00e9 enregistr\u00e9es au moyen d&rsquo;un syst\u00e8me d&rsquo;acquisition de donn\u00e9es informatis\u00e9. Le d\u00e9bit de gaz a \u00e9t\u00e9 mesur\u00e9 en continu et une moyenne a \u00e9t\u00e9 calcul\u00e9e toutes les 60 secondes jusqu&rsquo;\u00e0 ce que le d\u00e9bit diminue \u00e0 z\u00e9ro. Le volume total a \u00e9t\u00e9 calcul\u00e9 \u00e0 partir de moyennes calcul\u00e9es toutes les minutes. Des mesures de la temp\u00e9rature ont \u00e9t\u00e9 prises au niveau de la paroi externe de la chambre de r\u00e9action. Des \u00e9chantillons du flux de gaz \u00e0 l&rsquo;endroit approximatif o\u00f9 serait plac\u00e9 le masque du patient ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9lev\u00e9s afin de mesurer la temp\u00e9rature et l&rsquo;humidit\u00e9 du gaz administr\u00e9. Les valeurs ont \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9es en tant que moyenne &plusmn; la d\u00e9viation standard, suivie des fourchettes entre parenth\u00e8ses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>R\u00e9sultats<\/strong><br \/>Le poids total du syst\u00e8me \u00e9tait de 2,65 kg avec le premier ensemble de r\u00e9actants (y compris l&rsquo;eau). Chaque ensemble de r\u00e9actants suppl\u00e9mentaire repr\u00e9sentait environ 0,9 kg de poids en plus.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le d\u00e9bit moyen (mesur\u00e9 sur base des moyennes prises chaque minute jusqu&rsquo;\u00e0 la derni\u00e8re minute pr\u00e9c\u00e9dant le point z\u00e9ro) \u00e9tait de 1,75&plusmn;1,58 (0,05-6,75) L&bull;min<sup>-1<\/sup> (\u00e0 temp\u00e9rature et pression ambiantes, satur\u00e9 en vapeur d&rsquo;eau ; soit dans les conditions ATPS) (voir <a href=\"#fig._2\">Figure 2<\/a>). L&rsquo;oxyg\u00e8ne a \u00e9t\u00e9 lib\u00e9r\u00e9 pendant 23&plusmn;6 (18-35) minutes. Le temps mis par le d\u00e9bit de gaz pour d\u00e9passer 2.0 L&bull;min<sup>-1<\/sup> \u00e9tait de 15,7&plusmn;6,4 (11-29) minutes. Le d\u00e9bit s&rsquo;est maintenu au-dessus de 2.0 ) L&bull;min<sup>-1<\/sup> ATPS pendant 6,4&plusmn;1,0 (5-8) minutes (avec des pics momentan\u00e9s \u00e0 5,93&plusmn;0,56 (5,23-6,75) L&bull;min-1 ATPS, avant de retomber rapidement \u00e0 z\u00e9ro). Le rendement total en oxyg\u00e8ne a \u00e9t\u00e9 de 40,4&plusmn;2,6 (37,7-44,4) L. o\u00f9 se produisait la r\u00e9action ont atteint 54,7&plusmn;7,4 (46,4-64,9) &ordm;C. La temp\u00e9rature du gaz mesur\u00e9e \u00e0 l&rsquo;endroit approximatif o\u00f9 serait plac\u00e9 le masque ne s&rsquo;est que tr\u00e8s peu \u00e9cart\u00e9e de la temp\u00e9rature ambiante tout au long du cycle de la r\u00e9action.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Discussion<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un syst\u00e8me d&rsquo;administration d&rsquo;oxyg\u00e8ne adapt\u00e9 aux premiers secours doit \u00eatre fiable, facile \u00e0 utiliser et \u00e0 transporter et capable de fournir un volumeet un d\u00e9bit suffisants pour r\u00e9pondre aux conditions de traitement. Les d\u00e9bits nominaux recommand\u00e9s pour un traitement \u00e0 l&rsquo;aide d&rsquo;un syst\u00e8me \u00e0 flux continu se situent g\u00e9n\u00e9ralement dans la fourchette de 10-15 L&bull;min<sup>-1<\/sup>. Un syst\u00e8me fournissant un volume d&rsquo;oxyg\u00e8ne limit\u00e9 mais rapide \u00e0 d\u00e9ployer peut convenir dans des certains environnements urbains ou de banlieue qui disposent de services d&rsquo;aide m\u00e9dicale d&rsquo;urgence \u00e0 proximit\u00e9. Dans les r\u00e9gions recul\u00e9es ou les situations o\u00f9 l&rsquo;on ne peut compter sur une aide m\u00e9dicale prompte, des ressources plus importantes en oxyg\u00e8ne sont n\u00e9cessaires.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Compter uniquement sur des sources d&rsquo;oxyg\u00e8ne pressuris\u00e9es peut poser des probl\u00e8mes de transport. Le concept de g\u00e9n\u00e9ration d&rsquo;oxyg\u00e8ne chimique est int\u00e9ressant car il permet de contourner les difficult\u00e9s li\u00e9es aux sources pressuris\u00e9es et \u00e0 l&rsquo;alimentation \u00e9lectrique. Ce syst\u00e8me fournit de l&rsquo;oxyg\u00e8ne d&rsquo;une haute puret\u00e9 produit par des r\u00e9actants stables et s\u00fbrs. Il pr\u00e9sente n\u00e9anmoins l&rsquo;inconv\u00e9nient de fournir un d\u00e9bit et un rendement total d&rsquo;oxyg\u00e8ne limit\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le syst\u00e8me d&rsquo;administration d&rsquo;oxyg\u00e8ne non pressuris\u00e9 emOx est compact, robuste et facile \u00e0 utiliser \u00e0 condition de disposer des trois r\u00e9actants. Cependant, le rendement total d&rsquo;oxyg\u00e8ne obtenu avec un ensemble de r\u00e9actants est extr\u00eamement limit\u00e9 &ndash; environ 10 % du rendement fourni par une seule bouteille d&rsquo;oxyg\u00e8ne de taille &laquo; D &raquo;. Dans la pratique, ce rendement extr\u00eamement limit\u00e9 pourrait s&rsquo;av\u00e9rer inefficace dans le traitement de la plupart des pathologies. En outre, le temps mis par le d\u00e9bit d&rsquo;oxyg\u00e8ne pour atteindre le niveau requis, \u00e0 la fois long et variable malgr\u00e9 l&rsquo;uniformisation des \u00e9tapes d&rsquo;activation, met en doute le b\u00e9n\u00e9fice d&rsquo;un d\u00e9ploiement rapide en attendant l&rsquo;arriv\u00e9e des secours m\u00e9dicalis\u00e9s d&rsquo;urgence. Par ailleurs, le temps pass\u00e9 \u00e0 manipuler l&rsquo;unit\u00e9, et non pass\u00e9 \u00e0 contr\u00f4ler les autres besoins du patient, ne semble pas \u00eatre justifi\u00e9 face aux avantages restreints offerts par le syst\u00e8me.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le dernier inconv\u00e9nient rencontr\u00e9 r\u00e9side dans la temp\u00e9rature du gaz administr\u00e9, qui n&rsquo;a pas atteint un niveau r\u00e9ellement sup\u00e9rieur \u00e0 la temp\u00e9rature ambiante contrairement \u00e0 ce qu&rsquo;affirme le fabricant. Malgr\u00e9 les tr\u00e8s hautes temp\u00e9ratures atteintes par la chambre \u00e0 r\u00e9action, celles-ci se sont pratiquement \u00e9quilibr\u00e9es avec la temp\u00e9rature ambiante lors du transfert de la chaleur le long du tuyau d&rsquo;admission standard fourni. Par cons\u00e9quent, le patient ne peut tirer aucun b\u00e9n\u00e9fice li\u00e9 \u00e0 la respiration de gaz \u00e0 temp\u00e9rature plus \u00e9lev\u00e9e.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusions<\/strong><br \/>Il serait souhaitable de disposer d&rsquo;un plus grand nombre d&rsquo;alternatives aux sources d&rsquo;oxyg\u00e8ne pressuris\u00e9 pour l&rsquo;administration efficace d&rsquo;oxyg\u00e8ne dans le cadre des premiers secours. Malheureusement, nos essais du syst\u00e8me emOx ont montr\u00e9 que ce syst\u00e8me \u00e9tait associ\u00e9 \u00e0 un d\u00e9bit d&rsquo;oxyg\u00e8ne moyen extr\u00eamement limit\u00e9, \u00e0 un rendement total d&rsquo;oxyg\u00e8ne extr\u00eamement limit\u00e9 et \u00e0 un d\u00e9lai d&rsquo;administration d&rsquo;oxyg\u00e8ne non uniforme, ce qui peut s&rsquo;av\u00e9rer probl\u00e9matique. Sur base de ces r\u00e9sultats, nous avons conclu que le syst\u00e8me emOx ne constituait pas une source d&rsquo;oxyg\u00e8ne appropri\u00e9e pour les situations d&rsquo;urgence. Notre exp\u00e9rience nous a amen\u00e9s \u00e0 la conclusion que les avantages des syst\u00e8mes \u00e0 g\u00e9n\u00e9ration d&rsquo;oxyg\u00e8ne chimique pour les premiers soins ou pour un usage m\u00e9dical d&rsquo;urgence pourraient au mieux demeurer marginaux. Nous pensons qu&rsquo;il serait plus productif de diriger les efforts futurs visant \u00e0 remplacer les sources d&rsquo;air comprim\u00e9 vers l&rsquo;am\u00e9lioration de la technologie des concentrateurs d&rsquo;oxyg\u00e8ne.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&nbsp;<\/p>\n<table width=\"200\" cellspacing=\"1\" cellpadding=\"1\" border=\"1\">\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"text-align: justify;\"><a name=\"fig._1\">Fig. 1<\/a><\/td>\n<td style=\"text-align: justify;\"><a name=\"fig._2\">Fig. 2<\/a><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"text-align: justify;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"200\" height=\"132\" src=\"\/image\/image_gallery?uuid=afd40ba0-91cc-40c5-a0ff-0e44f2c8ced8&amp;groupId=4582962&amp;t=1352303708494\" alt=\"\" \/><\/td>\n<td style=\"text-align: justify;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"200\" height=\"165\" src=\"\/image\/image_gallery?uuid=316f63d7-f22b-47b2-95e7-0ac6d8b96abd&amp;groupId=4582962&amp;t=1352303708494\" alt=\"\" \/><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">&nbsp;<\/p>\n<p><strong><span lang=\"fr\" class=\"short_text\" id=\"result_box\"><span class=\"hps\">\u00c0 propos de<\/span> <span class=\"hps\">l&rsquo;auteur<\/span><\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span lang=\"fr\" id=\"result_box\"><span class=\"hps\">Neal<\/span> <span class=\"hps\">W.<\/span> <span class=\"hps\">Pollock,<\/span> <span class=\"hps\">Ph.D., est<\/span> <span class=\"hps\">directeur de recherche au<\/span> <span class=\"hps\">DAN<\/span> <span class=\"hps\">et<\/span> <span class=\"hps\">un<\/span> <span class=\"hps\">associ\u00e9 de recherche principal<\/span> <span class=\"hps\">au Centre de<\/span> <span class=\"hps\">m\u00e9decine hyperbare<\/span><span class=\"hps\"> et<\/span> <span class=\"hps\">physiologie environnementale<\/span><span>,<\/span> <span class=\"hps\">Duke University<\/span> <span class=\"hps\">Medical Center,<\/span> <span class=\"hps\">Durham<\/span><span>, Caroline du Nord<\/span><span>.<\/span><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L&rsquo;oxyg\u00e8ne fait partie des principaux outils de premiers secours utilis\u00e9s dans le traitement de la maladie de d\u00e9compression suivant une plong\u00e9e au gaz comprim\u00e91. 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