Vous venez de r\u00e9aliser votre derni\u00e8re plong\u00e9e de la journ\u00e9e et, pendant que vous rangez votre \u00e9quipement, vous ressentez un l\u00e9ger picotement au niveau de l’\u00e9paule. Vous vous rappelez que la mer \u00e9tait un peu houleuse et que vous avez rencontr\u00e9 quelques difficult\u00e9s \u00e0 monter \u00e0 l’\u00e9chelle, alors vous pensez qu’il ne s’agit que de quelques spasmes musculaires passagers. Vous venez d’entrer dans la « premi\u00e8re phase » de la maladie de d\u00e9compression (MDD) : le d\u00e9ni.
Plus tard dans la soir\u00e9e, apr\u00e8s une bonne douche chaude, un repas dans une ambiance conviviale et un petit tour au bar, vous constatez que la douleur a augment\u00e9 et est devenue g\u00eanante. Votre compagnon de plong\u00e9e vous recommande d’appeler la ligne d’urgence de DAN, juste par s\u00e9curit\u00e9, puisque vous \u00eates tous deux membres de DAN de longue date. Bon conseil – que se passera-t-il ensuite ?<\/p>\n
Communication avec DAN<\/strong> Examen m\u00e9dical<\/strong> Tables de traitement<\/strong> Les protocoles de traitement de la Marine am\u00e9ricaine sont fond\u00e9s sur un classement de la maladie de d\u00e9compression en MDD de type I et MDD de type II. La MDD de type I inclut les douleurs articulaires et\/ou musculaires. La MDD de type II, ou MDD neurologique, inclut l’engourdissement, les picotements, la sensation de faiblesse musculaire et les troubles de la vessie. Les sympt\u00f4mes cardiorespiratoires peuvent inclure des douleurs thoraciques et une toux irritante. Types de caisson<\/strong> Vous venez de r\u00e9aliser votre derni\u00e8re plong\u00e9e de la journ\u00e9e et, pendant que vous rangez votre \u00e9quipement, vous ressentez un l\u00e9ger picotement au niveau de…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":11374164,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[386],"tags":[],"authors":[977],"class_list":["post-11383180","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-articles","authors-eric-schinazi-fr_fr"],"acf":[],"yoast_head":"\n
Vous formez le num\u00e9ro de DAN. Apr\u00e8s avoir expliqu\u00e9 la situation \u00e0 un sp\u00e9cialiste, vous apprenez que vos douleurs peuvent signaler une MDD et qu’il serait appropri\u00e9 d’effectuer un examen neurologique complet. Vous commencez \u00e0 vous faire du mauvais sang.
« Un examen neuro-quoi ? C’est impossible que j’aie une MDD, j’\u00e9tais dans les limites de mon ordinateur », vous dites-vous. « Combien de temps dure le traitement ? » demanderez-vous peut-\u00eatre.
Parmi les nombreux t\u00e9moignages que nous avons re\u00e7us de plongeurs accident\u00e9s, l’un des commentaires qui reviennent le plus fr\u00e9quemment concerne l’ignorance des plongeurs quant \u00e0 ce qui les attend en arrivant au caisson de recompression.<\/p>\n
Comme pour tout probl\u00e8me de sant\u00e9, plus rapidement vous consultez un m\u00e9decin, meilleures sont vos chances de gu\u00e9rison. Vous pourriez toutefois avoir tr\u00e8s peu de temps pour vous organiser. Malgr\u00e9 la raret\u00e9 des accidents de plong\u00e9e, il vaut toujours mieux \u00eatre inform\u00e9 du d\u00e9roulement d’un traitement de MDD afin de minimiser l’anxi\u00e9t\u00e9.
Le m\u00e9decin qui vous examine (au sein du service d’urgences ou du caisson hyperbare le plus proche) commence par vous demander de d\u00e9crire les \u00e9v\u00e9nements et de donner vos ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux.
Vous devrez \u00e9galement fournir des informations sur vos derni\u00e8res plong\u00e9es : nombre de plong\u00e9es, profondeurs, temps au fond, intervalles de surface et heures de sortie.
Bien que votre profil de plong\u00e9e ne permette pas en soi de d\u00e9terminer le traitement appropri\u00e9, il fournit des informations utiles pour l’\u00e9tablissement d’un diagnostic \u00e9ventuel. Il est donc conseill\u00e9 de conserver votre ordinateur \u00e0 port\u00e9e de main afin de pouvoir y rechercher des donn\u00e9es ou de les t\u00e9l\u00e9charger ult\u00e9rieurement sur un PC. Il vous sera \u00e9galement demand\u00e9 de d\u00e9crire vos sympt\u00f4mes : ressentez-vous des douleurs ? Sont-elles localis\u00e9es ? Pouvez-vous indiquer pr\u00e9cis\u00e9ment o\u00f9 vous avez mal ? Ressentez-vous des engourdissements ou des picotements \u00e0 certains endroits ? Vous sentez-vous fatigu\u00e9 ou avez-vous des vertiges ?
Quand avez-vous constat\u00e9 vos sympt\u00f4mes pour la premi\u00e8re fois : avant, pendant ou apr\u00e8s la plong\u00e9e ? Avez-vous constat\u00e9 une augmentation, une diminution ou un changement dans vos sympt\u00f4mes depuis leur apparition ?
Le m\u00e9decin vous posera en outre des questions li\u00e9es \u00e0 vos ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux : avez-vous d\u00e9j\u00e0 eu une MDD par le pass\u00e9 ? Avez-vous subi une intervention chirurgicale ou avez-vous eu des l\u00e9sions musculo-squelettiques auparavant ? Actuellement, prenez-vous des m\u00e9dicaments ou avez-vous des allergies ?
Apr\u00e8s ce premier examen, vous ferez l’objet d’un examen neurologique complet. L’examen neurologique constitue la premi\u00e8re \u00e9tape des examens propres aux accidents de plong\u00e9e. Il consiste \u00e0 tester votre \u00e9tat mental, votre coordination et les fonctions li\u00e9es \u00e0 votre nerf cr\u00e2nien. Le m\u00e9decin testera \u00e9galement votre force, vos r\u00e9flexes, et tentera de d\u00e9celer toute perte de sensation. Vous subirez quelques pincements, tapotements, et devrez marcher d’un c\u00f4t\u00e9 \u00e0 l’autre du cabinet. Le m\u00e9decin d\u00e9terminera ensuite, sur la base de vos ant\u00e9c\u00e9dents et de vos sympt\u00f4mes, si vous souffrez ou non d’une MDD. Le cas \u00e9ch\u00e9ant, vous devrez suivre un traitement hyperbare au sein d’un caisson de recompression.<\/p>\n
Le standard de traitement utilis\u00e9 aux \u00c9tats-Unis ainsi que dans de nombreux autres pays suit les protocoles \u00e9tablis par la Marine am\u00e9ricaine.
Comme stipul\u00e9 dans le Manuel de plong\u00e9e de la Marine am\u00e9ricaine, la th\u00e9rapie de recompression est administr\u00e9e \u00e0 trois fins principales :<\/p>\n\n
Les sympt\u00f4mes de la MDD de type II peuvent varier en gravit\u00e9 de b\u00e9nins \u00e0 mortels. Les protocoles recommand\u00e9s pour le traitement initial de la maladie de d\u00e9compression ont \u00e9t\u00e9 \u00e9tablis par la Marine am\u00e9ricaine. Il s’agit des tables de traitement 5 et 6, d\u00e9velopp\u00e9es en 1965. Chaque table de traitement inclut un programme de traitement de base avec une possibilit\u00e9 d’extension du traitement en fonction des sympt\u00f4mes. Selon les statistiques compil\u00e9es par DAN entre 1998 et 2000, la table de traitement 6 a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9e dans environ trois quarts des accidents r\u00e9cents (une proportion similaire aux 11 derni\u00e8res ann\u00e9es).
La table 6 procure une dur\u00e9e de traitement de 4 heures 45 minutes et est utilis\u00e9e conjointement \u00e0 l’administration d’oxyg\u00e8ne. En effet, la respiration d’oxyg\u00e8ne sous pression acc\u00e9l\u00e8re l’\u00e9vacuation d’azote des tissus. Le temps de traitement peut \u00eatre \u00e9tendu jusqu’\u00e0 huit heures selon la gravit\u00e9 des sympt\u00f4mes.
Au cours des traitements, vous respirez de l’oxyg\u00e8ne pur dans le caisson et vous recevez un masque pour passer \u00e0 l’air. Il se peut \u00e9galement que vous respiriez de l’oxyg\u00e8ne \u00e0 un d\u00e9bit plus \u00e9lev\u00e9 via une cloche entourant votre t\u00eate. Le personnel du caisson ainsi que votre m\u00e9decin interrompront de temps \u00e0 autre l’administration d’oxyg\u00e8ne afin de minimiser le risque d’intoxication \u00e0 l’oxyg\u00e8ne (complication rare). Il est autoris\u00e9 de boire et manger pendant ces interruptions.
Un traitement selon la table 6 commence par une « descente », ou une augmentation de la pression au sein du caisson, jusqu’\u00e0 atteindre l’\u00e9quivalent de 18 m\u00e8tres d’eau de mer. Apr\u00e8s un d\u00e9lai donn\u00e9, vous \u00eates ramen\u00e9 \u00e0 l’\u00e9quivalent de 9 m\u00e8tres d’eau de mer \u00e0 la vitesse de 0,3 m\u00e8tre par minute. La majeure partie du traitement se d\u00e9roule \u00e0 9 m\u00e8tres. Apr\u00e8s quoi, vous \u00eates ramen\u00e9 \u00e0 la pression de surface \u00e0 la vitesse de 0,3 m\u00e8tre par minute. Si les sympt\u00f4mes persistent, un traitement postcure – g\u00e9n\u00e9ralement de plus courte dur\u00e9e – peut \u00eatre administr\u00e9.
Un traitement selon la table 5 vous comprime \u00e0 18 m\u00e8tres d’eau de mer. \u00c0 cette profondeur, vous respirez de l’oxyg\u00e8ne pendant deux p\u00e9riodes de 20 minutes, s\u00e9par\u00e9es d’un intervalle de cinq minutes \u00e0 l’air. La table 5 est g\u00e9n\u00e9ralement utilis\u00e9e pour les cas de MDD de type I (sympt\u00f4mes de douleur uniquement).<\/p>\n
De m\u00eame qu’il existe diff\u00e9rents types de traitements, il existe \u00e9galement diff\u00e9rents types de caissons. Les caissons hyperbares sont g\u00e9n\u00e9ralement class\u00e9s en deux cat\u00e9gories. Les plus courants aux \u00c9tats-Unis sont les caissons monoplaces, qui consistent en gros d’un tube transparent d’environ un m\u00e8tre de diam\u00e8tre et deux m\u00e8tres de long, pouvant accueillir un seul patient.
Dans ce type de caisson, le patient doit rester allong\u00e9 toute la dur\u00e9e du traitement et ses mouvements sont limit\u00e9s. Le patient est seul \u00e0 l’int\u00e9rieur du caisson pendant le traitement. Le technicien du caisson reste \u00e0 l’ext\u00e9rieur. L’une des sp\u00e9cifications du caisson monoplace r\u00e9side dans le fait qu’il est rempli d’oxyg\u00e8ne \u00e0 un taux proche de 100 % et qu’un masque oronasal est utilis\u00e9 pour les interruptions \u00e0 l’air.
Le deuxi\u00e8me type de caisson est le caisson multiplace, qui est plus large, g\u00e9n\u00e9ralement fabriqu\u00e9 en acier ou en aluminium, et peut accueillir plusieurs patients ainsi qu’un assistant. Les caissons multiplaces sont compos\u00e9s de deux sections ou plus, qui peuvent \u00eatre pressuris\u00e9es de mani\u00e8re ind\u00e9pendante afin de permettre au personnel d’entrer et sortir du caisson tout en maintenant le patient \u00e0 la pression requise. Le diam\u00e8tre de ces caissons peut varier de 1,2 m\u00e8tre \u00e0 la largeur d’une grande pi\u00e8ce.
Quel que soit le type d’infrastructure utilis\u00e9 pour traiter une urgence en plong\u00e9e, le facteur-cl\u00e9 est le temps. En effet, l’efficacit\u00e9 du traitement diminue en fonction du d\u00e9lai entre l’apparition des sympt\u00f4mes et le d\u00e9but du traitement. En cas de doute, n’h\u00e9sitez pas \u00e0 appeler DAN : nous vous mettrons sur la voie de la gu\u00e9rison.
Bien que le fonctionnement d’un caisson puisse varier d’une infrastructure \u00e0 l’autre, vous pouvez d\u00e9sormais vous faire une id\u00e9e de ce \u00e0 quoi vous pouvez vous attendre dans le cas d’une urgence de plong\u00e9e. Nous esp\u00e9rons que ces explications pourront r\u00e9duire l’anxi\u00e9t\u00e9 qui pr\u00e9c\u00e8de un tel traitement, si vous ou un de vos compagnons de plong\u00e9e deviez un jour faire l’objet d’un examen neurologique.
Et pour r\u00e9pondre \u00e0 une derni\u00e8re question : certains des plus grands caissons sont effectivement \u00e9quip\u00e9s de toilettes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"