Vous vous souvenez peut-\u00eatre de ce livre \u00e0 succ\u00e8s \u00e9crit par Harold Kushner dans les ann\u00e9es 1980, « When Bad Things Happen to Good People » (Quand des malheurs frappent de bonnes gens). Ce livre explore la question de savoir pourquoi des gens ordinaires – nous-m\u00eames ou les personnes qui nous entourent – doivent subir de lourds fardeaux tels que l’affliction et la douleur. H. Kushner, un rabbin, s’est pench\u00e9 sur le cas de personnes « ni extraordinairement bonnes, ni extraordinairement mauvaises » confront\u00e9es aux al\u00e9as de la vie. Nous entendons fr\u00e9quemment parler de plongeurs qui repoussent leurs limites ou font une erreur de jugement, qui conduisent invariablement \u00e0 un incident ou \u00e0 une maladie de d\u00e9compression. Cependant, il nous arrive \u00e9galement de nous demander pourquoi un plongeur en particulier a \u00e9t\u00e9 victime d’un incident de plong\u00e9e. Selon l’exp\u00e9rience du plongeur, son niveau de comp\u00e9tence ou les d\u00e9tails d’une plong\u00e9e ou s\u00e9rie de plong\u00e9es sp\u00e9cifique, il peut sembler injuste que ce plongeur ait subi un incident.
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M\u00eame si les chances d’incident sont tr\u00e8s faibles, il existe des risques inh\u00e9rents \u00e0 la plong\u00e9e en scaphandre dont tous les plongeurs doivent avoir conscience (voir \u00e0 ce sujet l’article intitul\u00e9 « Risques inh\u00e9rents \u00e0 la plong\u00e9e sousmarine : les faits », dans l’\u00e9dition du troisi\u00e8me trimestre de 2008). En somme, l’id\u00e9e principale est qu’il faut plonger de mani\u00e8re responsable. En effet, de tels risques peuvent \u00eatre r\u00e9duits par la participation \u00e0 des cours et \u00e0 des formations, la planification correcte des plong\u00e9es, le respect des r\u00e8gles de plong\u00e9e \u00e9tablies et l’utilisation d’outils de plong\u00e9e appropri\u00e9s. Les incidents de plong\u00e9e n’arrivent pas uniquement aux plongeurs qui manquent d’exp\u00e9rience, dont les connaissances ne sont pas \u00e0 jour ou qui prennent de mauvaises d\u00e9cisions sous l’eau. Des infortunes peuvent \u00e9galement frapper les plongeurs exp\u00e9riment\u00e9s qui suivent scrupuleusement les r\u00e8gles.<\/p>\n
Susceptibilit\u00e9 aux incidents<\/strong> En th\u00e9orie, les plongeurs aguerris sont mieux pr\u00e9par\u00e9s pour faire face \u00e0 ce genre de situation. Selon le rapport de 2004, environ 22 % des hommes et 10 % des femmes ayant subi un incident avaient r\u00e9alis\u00e9 plus de 80 plong\u00e9es au cours des 12 derniers mois, un chiffre qui s’\u00e9l\u00e8ve \u00e0 120 plong\u00e9es durant l’ann\u00e9e \u00e9coul\u00e9e pour 12 % des hommes et 4 % des femmes accident\u00e9(e)s. D’autres personnes peuvent avancer que les plongeurs exp\u00e9riment\u00e9s sont plus susceptibles aux incidents en raison de leur tendance \u00e0 r\u00e9aliser des plong\u00e9es plus agressives et \u00e0 repousser les limites de profondeur et\/ou de temps. Ils pensent poss\u00e9der l’exp\u00e9rience et la confiance n\u00e9cessaires pour g\u00e9rer « n’importe quel impr\u00e9vu ». Le rapport indique en outre que 34 % des MDD de type I – d\u00e9mangeaisons, rougeurs, douleurs articulaires ou musculaires – survenues en 2000 ont \u00e9t\u00e9 signal\u00e9es par des plongeurs d\u00e9butants, 36 % par des plongeurs avanc\u00e9s, 11 % par des instructeurs, 9 % par des plongeurs sp\u00e9cialis\u00e9s et 5 % par des plongeurs techniques. Les donn\u00e9es r\u00e9colt\u00e9es par DAN sur les incidents de plong\u00e9e \u00e9tant fond\u00e9es sur des d\u00e9clarations et des enregistrements de volontaires, elles sont insuffisantes pour \u00eatre g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9es \u00e0 l’ensemble de la communaut\u00e9 de plongeurs. Ces donn\u00e9es montrent cependant que les incidents surviennent ind\u00e9pendamment du niveau de certification et d’exp\u00e9rience. D\u00e9pendance \u00e0 l’ordinateur<\/strong> Par ailleurs, tout d\u00e9tenteur d’un ordinateur de plong\u00e9e doit \u00eatre \u00e0 m\u00eame d’utiliser ses tables de plong\u00e9e. Non seulement sont-elles utiles pendant la planification de la plong\u00e9e, mais elles peuvent devenir essentielles si l’ordinateur tombe en panne. Comme toute autre partie de l’\u00e9quipement, l’ordinateur peut s’endommager pendant la plong\u00e9e, en quel cas la redondance fournie par la table de plong\u00e9e pourra pr\u00e9venir d’\u00e9ventuels probl\u00e8mes. Avant de r\u00e9aliser des plong\u00e9es \u00e0 l’ordinateur, lisez attentivement son mode d’emploi et assurez-vous de conna\u00eetre toutes les fonctions disponibles. La participation \u00e0 un cours structur\u00e9 peut \u00e9galement s’av\u00e9rer utile. L’objectif d’un ordinateur est de fournir aux plongeurs des informations suppl\u00e9mentaires sur leurs plong\u00e9es. Ces outils peuvent en outre am\u00e9liorer la s\u00e9curit\u00e9 du plongeur s’ils sont utilis\u00e9s correctement.<\/p>\n B\u00e9n\u00e9fices d’une identification pr\u00e9coce des sympt\u00f4mes<\/strong> Exemple de cas de d\u00e9ni<\/strong> Le\u00e7ons \u00e0 tirer<\/strong> Les plongeurs peuvent en outre se montrer r\u00e9ticents \u00e0 signaler leurs sympt\u00f4mes pour plusieurs raisons : les sympt\u00f4mes peuvent sembler trop b\u00e9nins pour risquer de ruiner un s\u00e9jour ou des vacances de plong\u00e9e ; les frais li\u00e9s \u00e0 l’\u00e9vacuation et au traitement peuvent repr\u00e9senter un probl\u00e8me ; le risque qu’on leur interdise de plonger leur fait peur. Pour toutes ces raisons, un plongeur peut h\u00e9siter \u00e0 demander une aide m\u00e9dicale. Le rapport 2004 de DAN sur la maladie de d\u00e9compression, les d\u00e9c\u00e8s en plong\u00e9e et l’\u00e9tude Project Dive Exploration indique que dans 14 % des cas, le plongeur affirme avoir constat\u00e9 l’apparition des premiers sympt\u00f4mes de la MDD avant la derni\u00e8re plong\u00e9e. Selon le rapport, cela signifie soit que le plongeur est retourn\u00e9 plonger en sachant qu’il pr\u00e9sentait des sympt\u00f4mes de MDD, soit qu’il n’a pas identifi\u00e9 ces sympt\u00f4mes avant de se remettre \u00e0 l’eau. Le d\u00e9ni est la cause la plus commune d’attente avant de demander de l’aide. Cette attente peut toutefois emp\u00eacher le r\u00e9tablissement complet du plongeur. Il est d\u00e8s lors important que tout plongeur demande \u00e0 \u00eatre soign\u00e9 d\u00e8s qu’il (ou son instructeur ou responsable des plong\u00e9es) suspecte une l\u00e9sion li\u00e9e \u00e0 la plong\u00e9e. Les premiers soins consistent \u00e0 administrer de l’oxyg\u00e8ne et \u00e0 r\u00e9aliser un examen neurologique du plongeur sur le site de plong\u00e9e. Reportez-vous \u00e0 votre instructeur DAN local pour conna\u00eetre les possibilit\u00e9s de formation dans ces deux domaines. Environ deux tiers de tous les cas de maladie de d\u00e9compression impliquent le syst\u00e8me nerveux central. S’ils sont l\u00e9gers, le plongeur risque de ne pas les attribuer \u00e0 la plong\u00e9e ou de les consid\u00e9rer comme insignifiants.<\/p>\n Un examen neurologique du plongeur sur site permettra d’\u00e9mettre un jugement fiable sur le niveau d’urgence d’une situation. Dans le cas d’un d\u00e9ni des sympt\u00f4mes, cet examen peut contribuer \u00e0 faire prendre conscience au plongeur de l’existence d’un probl\u00e8me et le convaincre de la n\u00e9cessit\u00e9 de premiers soins tels que la respiration d’oxyg\u00e8ne. Le terme de maladie de d\u00e9compression peut cr\u00e9er chez le plongeur un sentiment d’avoir mal agi. En fait, il se peut que le plongeur ait respect\u00e9 toutes les r\u00e8gles, mais soit tout de m\u00eame victime d’une MDD. Il faut que les plongeurs arr\u00eatent de se sentir coupables lorsqu’ils sont victimes d’un incident. Souvenez-vous qu’« admettre la possibilit\u00e9 d’un probl\u00e8me est le premier pas vers la gu\u00e9rison ». N’ayez pas peur d’\u00eatre prudent et n’h\u00e9sitez pas \u00e0 demander de l’aide.<\/p>\n Diagnostics diff\u00e9rentiels<\/strong><\/p>\n Pathologie de d\u00e9compression (PDD)<\/strong> Maladie de d\u00e9compression (MDD)<\/strong>
Posons-nous la question suivante : qui est plus susceptible de subir un incident de plong\u00e9e – le plongeur d\u00e9butant ou le plongeur chevronn\u00e9 ? Le rapport DAN de 2004 sur la maladie de d\u00e9compression, les d\u00e9c\u00e8s en plong\u00e9e et l’\u00e9tude Project Dive Exploration constate que « 40 % des hommes et 50 % des femmes victimes d’un incident en 2000 avaient r\u00e9alis\u00e9 moins de 20 plong\u00e9es au cours des 12 derniers mois ». Certaines personnes pourraient avancer que les plongeurs inexp\u00e9riment\u00e9s ou d\u00e9butants sont plus susceptibles aux incidents car ils ne disposent pas des comp\u00e9tences n\u00e9cessaires ou ne poss\u00e8dent pas la confiance n\u00e9cessaire pour g\u00e9rer des conditions non id\u00e9ales. Tout changement dans ces conditions peut conduire le n\u00e9ophyte \u00e0 commettre des erreurs, transformant une simple g\u00eane (par exemple, la pr\u00e9sence d’une l\u00e9g\u00e8re fuite dans le masque) en une situation grave.
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Les plongeurs jouissant d’une plus grande exp\u00e9rience sont probablement moins pr\u00f4nes aux accidents, mais ils ne sont pas invuln\u00e9rables. Si la plong\u00e9e n’est pas un sport dangereux, elle n’est pas totalement d\u00e9pourvue de risques. Des habitudes de plong\u00e9e responsables – remont\u00e9es lentes, paliers de s\u00e9curit\u00e9, plonger avec un bin\u00f4me, intervalles de surface suffisamment longs et, avant tout, le respect des limites de temps et de profondeur – peuvent contribuer \u00e0 r\u00e9duire ces risques.<\/p>\n
De nos jours, il ne faut pas \u00eatre un as de la programmation pour pouvoir utiliser un ordinateur. En fait, les ordinateurs destin\u00e9s aux professionnels ou aux particuliers am\u00e9liorent notre fa\u00e7on de travailler en offrant toujours plus de rapidit\u00e9 et de performances. Les ordinateurs deviennent de plus en plus intuitifs et faciles \u00e0 utiliser, m\u00eame pour les amateurs. Ces dix derni\u00e8res ann\u00e9es, les ordinateurs de plong\u00e9e sont devenus accessibles \u00e0 un nombre croissant de plongeurs. En effet, ceux-ci sont toujours plus nombreux \u00e0 se tourner vers ces appareils conviviaux pour r\u00e9aliser le suivi de leurs plong\u00e9es. Cette simplicit\u00e9 peut n\u00e9anmoins entra\u00eener un certain laisser-aller dans la planification des plong\u00e9es, en incitant les plongeurs \u00e0 n\u00e9gliger des d\u00e9tails importants. Les ordinateurs doivent \u00eatre utilis\u00e9s en conjonction avec la planification pr\u00e9alable des profils de plong\u00e9e, et non s’y substituer. Gardez \u00e0 l’esprit ce vieil adage : « planifiez votre plong\u00e9e et respectez votre planification ».
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Les termes pathologie de d\u00e9compression (PDD), maladie de d\u00e9compression (MDD) et embolie gazeuse art\u00e9rielle (AGE) peuvent para\u00eetre relativement abstraits pour certains d’entre nous (voir encadr\u00e9 pour les d\u00e9finitions). Les signes et sympt\u00f4mes, souvent subtils, sont facilement ignor\u00e9s. L’on a pu remarquer que les plongeurs ne demandent pas de l’aide parce qu’ils pr\u00e9sentent des sympt\u00f4mes, ils appellent DAN parce que les sympt\u00f4mes persistent.<\/p>\n
Pour terminer leur semaine de plong\u00e9e en beaut\u00e9, un plongeur et son bin\u00f4me effectuent trois plong\u00e9es profondes le dernier jour : la premi\u00e8re \u00e0 29 m\u00e8tres pendant 30 minutes suivie d’un intervalle de surface de 90 minutes, la deuxi\u00e8me \u00e0 27 m\u00e8tres pendant 36 minutes suivie d’un intervalle de surface de trois heures et la derni\u00e8re \u00e0 24 m\u00e8tres pendant 49 minutes. Le soir m\u00eame, l’un des plongeurs se plaint d’une douleur dans sa main et son pouce droits, douleur qui se r\u00e9pand ensuite dans son bras et son \u00e9paule. Il remet ces douleurs sur le compte des efforts r\u00e9alis\u00e9s durant cette longue semaine de plong\u00e9e et d\u00e9cide de ne pas en parler. Le matin suivant, tous les sympt\u00f4mes ont disparu. Le plongeur est alors convaincu qu’il ne s’agit pas d’une MDD. Deux jours plus tard, lors du premier vol de retour chez lui, toutes les douleurs r\u00e9apparaissent. Sur le deuxi\u00e8me vol, les sympt\u00f4mes empirent. Deux jours plus tard, voyant que les sympt\u00f4mes persistent, il appelle DAN.<\/p>\n
Il s’agit un exemple typique de la fa\u00e7on dont certains plongeurs essayent d’\u00e9liminer la possibilit\u00e9 d’une l\u00e9sion li\u00e9e \u00e0 la plong\u00e9e. Diff\u00e9rentes excuses ou affirmations sont employ\u00e9es pour \u00e9carter les soup\u00e7ons :<\/p>\n\n
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Le terme PDD est un terme g\u00e9n\u00e9ral qui englobe la maladie de d\u00e9compression et l’embolie gazeuse art\u00e9rielle. Il est commun\u00e9ment utilis\u00e9 pour d\u00e9crire toute maladie caus\u00e9e par des changements dans la pression ambiante. Il est utilis\u00e9 en raison de la similitude entre les sympt\u00f4mes de la MDD et de l’AGE.<\/p>\n
La MDD est une maladie qui survient lorsque la tension totale du gaz dissout dans les tissus de l’organisme d’un plongeur est sup\u00e9rieure \u00e0 la pression hydrostatique ambiante, engendrant la formation de bulles. Les sympt\u00f4mes peuvent inclure des d\u00e9mangeaisons, des rougeurs, des douleurs articulaires ou musculaires ou encore des troubles sensoriels comme un engourdissement ou des picotements. D’autres sympt\u00f4mes plus graves peuvent comprendre des faiblesses musculaires, une paralysie ou des troubles de la fonction c\u00e9r\u00e9brale, tels que des troubles de la m\u00e9moire ou de la personnalit\u00e9. La MDD peut \u00eatre mortelle, bien que le taux de mortalit\u00e9 soit tr\u00e8s faible de nos jours*<\/a>. La MDD est divis\u00e9e en deux cat\u00e9gories.<\/p>\n