{"id":11383264,"date":"2014-09-23T00:00:00","date_gmt":"2014-09-22T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/alertdiver.eu\/non-classifiee\/poches-dair-inattendues\/"},"modified":"2014-09-23T00:00:00","modified_gmt":"2014-09-22T22:00:00","slug":"poches-dair-inattendues","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/alertdiver.eu\/fr_FR\/articles\/poches-dair-inattendues\/","title":{"rendered":"Poches d’air inattendues"},"content":{"rendered":"

Le plongeur<\/strong><\/p>\n

Le plongeur, un homme de 40 ans ayant plus de 1 500 plong\u00e9es \u00e0 son actif, ne souffrait d’aucune maladie connue et affirmait mener une vie saine. Au cours des mois qui pr\u00e9c\u00e8dent l’incident, il subit plusieurs traitements de canal et autres soins dentaires importants. La semaine juste avant l’incident, il r\u00e9alise plusieurs plong\u00e9es \u00e0 palier muni d’un recycleur et tir\u00e9 par un scooter, sans rencontrer le moindre probl\u00e8me.<\/p>\n

L’incident <\/strong><\/p>\n

Lors de la derni\u00e8re plong\u00e9e d’un s\u00e9jour de plong\u00e9e d’une semaine, le plongeur ressent une forte pression et une forte douleur passag\u00e8res au niveau des dents inf\u00e9rieures pendant la descente. Il ne s’en pr\u00e9occupe gu\u00e8re, car la douleur semble dispara\u00eetre \u00e0 mesure qu’il poursuit sa descente jusqu’\u00e0 la profondeur maximale de 47 m.  Mais alors qu’il entame sa remont\u00e9e apr\u00e8s avoir pass\u00e9 30 min \u00e0 41 m, il ressent une douleur vive aux m\u00eames dents. Il remonte encore de 1,8 ou 2 m, et se rend compte que plusieurs plombages ont commenc\u00e9 \u00e0 se d\u00e9coller. En poursuivant sa remont\u00e9e, deux plombages se d\u00e9logent compl\u00e8tement. Il fait alors une halte de quelques minutes pour reprendre son sang-froid et analyser la fa\u00e7on la plus s\u00fbre de rejoindre la surface.<\/p>\n

Pour \u00e9viter d’autres complications et emp\u00eacher les d\u00e9bris des plombages d’endommager l’embout respiratoire (BOV) de son recycleur, il passe sur sa bouteille de secours \u00e0 circuit ouvert et crache les fragments de plombage. Il reprend ensuite l’embout du recycleur afin d’\u00e9conomiser le gaz respiratoire. Son compagnon de plong\u00e9e, attentif, l’aide \u00e0 manipuler le scooter et le d\u00e9vidoir tout au long de la remont\u00e9e. Le plongeur reste 10 min \u00e0 29 m \u00e0 attendre que l’atroce douleur aux dents inf\u00e9rieures s’att\u00e9nue avant de poursuivre sans risque sa remont\u00e9e vers la surface.<\/p>\n

Le diagnostic<\/strong><\/p>\n

Quelques jours apr\u00e8s l’incident, le plongeur se rend chez son dentiste. Selon ce dernier, le plongeur aurait peut-\u00eatre mordu trop fort sur l’embout du d\u00e9tendeur, ce qui aurait provoqu\u00e9 la douleur similaire \u00e0 celle ressentie en cas de fort grincement ou serrage des dents. Des radiographies de diagnostic montrent que les plombages en amalgame (m\u00e9tal) de cinq dents sont soit endommag\u00e9s, soit manquants. Les plombages endommag\u00e9s peuvent avoir laiss\u00e9 de l’air s’infiltrer entre l’amalgame et la dent. L’air se serait ensuite dilat\u00e9 pendant la remont\u00e9e, exer\u00e7ant une pression contre les structures internes de la dent, ce qui aurait provoqu\u00e9 les douleurs et le d\u00e9logement de deux plombages.<\/p>\n

Apr\u00e8s remplacement des amalgames, le plongeur a toujours mal aux dents pendant les plong\u00e9es. Il demande alors l’avis d’un autre dentiste, qui r\u00e9alise de nouvelles radiographies et identifie des probl\u00e8mes au niveau des plombages de quatre dents. Le dentiste recommande de les remplacer, apr\u00e8s quoi le plongeur peut enfin plonger normalement, sans douleur dentaire. On peut donc affirmer qu’il s’agit d’un cas de barodontalgie<\/em> (douleur dentaire caus\u00e9e par une variation de la pression ambiante), \u00e9galement appel\u00e9e barotraumatisme dentaire<\/em>.<\/p>\n

Discussion<\/strong><\/p>\n

\u00c0 mesure qu’un plongeur descend sous l’eau, la pression ambiante augmente d’une atmosph\u00e8re tous les 10 m. Cette variation de la pression affecte les cavit\u00e9s de l’organisme telles que les oreilles et les sinus en cr\u00e9ant une diff\u00e9rence de pression entre la cavit\u00e9 et l’environnement ambiant. Le plongeur peut utiliser diff\u00e9rentes techniques de compensation pour \u00e9quilibrer cette pression. Lorsqu’une dent est endommag\u00e9e, mal obtur\u00e9e, ou en cas de couronne instable, de l’air peut s’infiltrer dans la dent pendant la plong\u00e9e. Si l’air reste coinc\u00e9 et se dilate \u00e0 la remont\u00e9e, il peut emp\u00eacher l’\u00e9quilibrage. Le plongeur peut avoir mal aux dents pendant la descente, lors de la compression des poches d’air pr\u00e9sentes en dessous des plombages endommag\u00e9s, ou pendant la remont\u00e9e, lors de la dilatation de l’air emprisonn\u00e9 dans ces espaces et susceptible de fissurer la dent ou de d\u00e9coller le plombage.<\/p>\n

Dans le cas pr\u00e9sent, le plongeur a eu mal aux dents \u00e0 la remont\u00e9e en raison de plombages d\u00e9fectueux, comme l’a confirm\u00e9 le diagnostic dentaire qui a suivi l’incident. L’aspect inhabituel de ce cas r\u00e9side dans le fait que cinq dents semblent avoir \u00e9t\u00e9 touch\u00e9es lors de la m\u00eame plong\u00e9e, parmi lesquelles deux ont perdu leur plombage au cours de l’immersion. L’origine des barodontalgies est g\u00e9n\u00e9ralement une mauvaise hygi\u00e8ne buccale, un mauvais entretien dentaire ou encore un traitement dentaire inefficace. Sur les 347 cas de barotraumatismes r\u00e9pertori\u00e9s dans l’\u00e9dition de 2008 du rapport annuel de DAN, deux cas ont \u00e9t\u00e9 classifi\u00e9s comme des barodontalgies. M\u00eame si elle est consid\u00e9r\u00e9e comme rare, la barodontalgie ne doit pas \u00eatre n\u00e9glig\u00e9e. Elle peut en effet induire des risques pour la s\u00e9curit\u00e9 des plongeurs, et entra\u00eener par exemple une remont\u00e9e rapide ou une alt\u00e9ration du jugement dues \u00e0 une forte douleur pendant la plong\u00e9e.<\/p>\n

Le cas de ce plongeur, qui a subi une barodontalgie au niveau de cinq dents pendant la m\u00eame plong\u00e9e, est extr\u00eame. Il sert toutefois \u00e0 rappeler le caract\u00e8re holistique de l’aptitude \u00e0 la plong\u00e9e, qui inclut la sant\u00e9 dentaire. S’il n’est pas n\u00e9cessaire que les examens dentaires soient effectu\u00e9s par un dentiste form\u00e9 en m\u00e9decine de la plong\u00e9e, il est important d’effectuer des contr\u00f4les r\u00e9guliers chez un dentiste fournissant des soins de qualit\u00e9 afin de s’assurer le maintien d’une bonne sant\u00e9 bucco-dentaire. La F\u00e9d\u00e9ration dentaire internationale (FDI) recommande aux plongeurs d’effectuer des contr\u00f4les r\u00e9guliers, d’\u00e9viter de plonger (et de prendre l’avion en cabine non pressuris\u00e9e) dans les 24 heures qui suivent un soin dentaire sous anesth\u00e9sie et d’attendre sept jours avant de plonger suite \u00e0 une chirurgie buccale.<\/p>\n

Il faut en outre savoir que les plombages sont susceptibles de se d\u00e9t\u00e9riorer avec le temps. Des contr\u00f4les dentaires semestriels permettent au dentiste de v\u00e9rifier les plombages existants et de d\u00e9tecter \u00e0 temps les dents requ\u00e9rant des soins ou des r\u00e9parations. Gr\u00e2ce au maintien d’une bonne sant\u00e9 bucco-dentaire, les plongeurs peuvent \u00e9viter les barodontalgies et garder le sourire apr\u00e8s chaque plong\u00e9e !<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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