L’oxyg\u00e8ne est reconnu depuis longtemps comme le traitement de premi\u00e8re intention en cas d’accident de plong\u00e9e, et plus sp\u00e9cifiquement pour la maladie de d\u00e9compression (MDD) et l’embolie gazeuse art\u00e9rielle (AGE). L’inhalation d’oxyg\u00e8ne pur (\u00e0 une concentration de 100 %) acc\u00e9l\u00e8re la diffusion et l’\u00e9limination de l’exc\u00e8s d’azote absorb\u00e9 durant la plong\u00e9e, ce qui am\u00e9liore la circulation (et l’oxyg\u00e9nation des tissus) et r\u00e9duit les gonflements et les r\u00e9actions inflammatoires associ\u00e9es. Pour une efficacit\u00e9 optimale de l’oxyg\u00e8ne administr\u00e9 dans le cadre des premiers secours, le patient doit respirer de l’oxyg\u00e8ne \u00e0 une concentration de 100 %, d\u00e9livr\u00e9 par un secouriste brevet\u00e9 en premiers secours avec oxyg\u00e8ne, \u00e0 un d\u00e9bit appropri\u00e9 et avec un masque adapt\u00e9.<\/p>\n
Br\u00e8ve histoire de l’utilisation d’oxyg\u00e8ne dans le cadre des premiers secours en plong\u00e9e<\/strong><\/p>\n En 1878, alors qu’il soignait des plongeurs et des travailleurs en caisson ayant respir\u00e9 de l’air comprim\u00e9, le physiologiste fran\u00e7ais Paul Bert commen\u00e7a \u00e0 utiliser de l’oxyg\u00e8ne pour soulager les sympt\u00f4mes de ce que l’on appelle aujourd’hui la maladie de d\u00e9compression (MDD). Ses recherches exp\u00e9rimentales men\u00e9es sur des animaux corrobor\u00e8rent ses d\u00e9couvertes cliniques, suite auxquelles il fut le premier \u00e0 proposer l’utilisation d’oxyg\u00e8ne pressuris\u00e9 pour soigner la « maladie des caissons ». Si l’oxyg\u00e8ne \u00e0 la pression de surface fut longtemps le seul traitement disponible pour les personnes atteintes d’une pathologie de d\u00e9compression, il fallut pr\u00e8s d’un si\u00e8cle pour que son utilisation se g\u00e9n\u00e9ralise.<\/p>\n Au d\u00e9but des ann\u00e9es 1960, avec l’expansion de la plong\u00e9e en scaphandre de loisir, l’on commen\u00e7a \u00e0 utiliser l’oxyg\u00e8ne hyperbare pour soigner les l\u00e9sions survenant en plong\u00e9e. Ce n’est toutefois que dix ans plus tard que l’administration d’oxyg\u00e8ne fut recommand\u00e9e lors du transport d’un plongeur accident\u00e9 vers un centre m\u00e9dicalis\u00e9. L’utilisation d’oxyg\u00e8ne en tant que premier secours en plong\u00e9e se r\u00e9pandit au fil des ann\u00e9es, bien que sa mise en \u0153uvre f\u00fbt lente. Un examen des donn\u00e9es relatives aux accidents de plong\u00e9e compil\u00e9es par DAN en 1987 a en effet r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que seuls 37 % des plongeurs accident\u00e9s recevaient de l’oxyg\u00e8ne en tant que premier secours. L’utilisation d’oxyg\u00e8ne dans le cadre des premiers secours a m\u00eame diminu\u00e9 entre 1987 et 1990. Afin de promouvoir son utilisation, DAN a lanc\u00e9 le programme de formation DAN Oxygen First Aid en 1991, formation qui a \u00e9volu\u00e9 au fil des ans et des connaissances en mati\u00e8re de traitements et de mat\u00e9riel associ\u00e9s avec l’oxyg\u00e8ne m\u00e9dical.<\/p>\n La mission de DAN<\/strong><\/p>\n \u00c0 la lumi\u00e8re des donn\u00e9es probantes obtenues en faveur de l’utilisation d’oxyg\u00e8ne dans le cadre des premiers secours, l’une des missions de DAN consiste \u00e0 s’assurer que chaque site de plong\u00e9e dispose de mat\u00e9riel d’oxyg\u00e9noth\u00e9rapie et de personnes en mesure de l’utiliser. Cela signifie que les moniteurs de plong\u00e9e, voire les plongeurs eux-m\u00eames, sont \u00e9ventuellement amen\u00e9s \u00e0 poss\u00e9der leur propre dispositif \u00e0 oxyg\u00e8ne, qu’ils entretiennent eux-m\u00eames.<\/p>\n Stockage et entretien du mat\u00e9riel d’oxyg\u00e9noth\u00e9rapie<\/strong><\/p>\n Les dispositifs \u00e0 oxyg\u00e8ne doivent \u00eatre pr\u00e9assembl\u00e9s et d\u00e9pressuris\u00e9s lorsqu’ils se trouvent dans leur valise de protection. Ils sont ainsi pr\u00eats \u00e0 l’emploi tout en \u00e9tant prot\u00e9g\u00e9s contre les dommages et d’\u00e9ventuelles expositions aux huiles et aux graisses, qui constituent un risque d’incendie. Afin de r\u00e9duire davantage le risque d’inflammation, les dispositifs \u00e0 oxyg\u00e8ne doivent \u00eatre tenus \u00e9loign\u00e9s des flammes et des fumeurs.<\/p>\n Les dispositifs \u00e0 oxyg\u00e8ne ne peuvent \u00eatre expos\u00e9s \u00e0 une temp\u00e9rature sup\u00e9rieure \u00e0 51 °C ; il faut d\u00e8s lors \u00e9viter de les ranger dans des v\u00e9hicules motoris\u00e9s par temps chaud. Lors du transport de mat\u00e9riel \u00e0 oxyg\u00e8ne vers ou depuis un site de plong\u00e9e, veiller \u00e0 ce qu’il soit correctement fix\u00e9 afin qu’il ne puisse pas rouler ou tomber.<\/p>\n \u00c0 noter que les bouteilles \u00e0 oxyg\u00e8ne sont r\u00e9gies par les m\u00eames lois que les bouteilles de plong\u00e9e, et doivent d\u00e8s lors faire l’objet de contr\u00f4les hydrostatiques p\u00e9riodiques.<\/p>\n La proc\u00e9dure standard d’entretien du d\u00e9tendeur \u00e0 oxyg\u00e8ne consiste en une r\u00e9vision tous les deux ans ou selon les recommandations du fabricant.<\/p>\n C’est \u00e9galement l’occasion de v\u00e9rifier le joint d’\u00e9tanch\u00e9it\u00e9 de la bouteille d’oxyg\u00e8ne afin de s’assurer de l’absence de fissures, de poussi\u00e8re, de graisse et d’huile. Si l’un de ces \u00e9l\u00e9ments est pr\u00e9sent, le joint doit \u00eatre chang\u00e9. Lors de la remise en place du d\u00e9tendeur, v\u00e9rifier que les broches sont align\u00e9es avec le robinet de la bouteille \u00e0 oxyg\u00e8ne et s’assurer de l’absence de fuite en ouvrant le syst\u00e8me. Toujours penser \u00e0 d\u00e9pressuriser le syst\u00e8me avant son rangement.<\/p>\n Le m\u00e9canisme d’administration d’oxyg\u00e8ne (inhalateur \u00e0 la demande ou insufflateur manuel) doit faire l’objet d’un entretien tous les deux ans ou suivant la recommandation du fabricant. Le bon fonctionnement des insufflateurs\/inhalateurs doit en outre \u00eatre contr\u00f4l\u00e9 avant chaque utilisation. Le test de l’inhalateur \u00e0 la demande se fait en inhalant dans le masque et exhalant en dehors. Le test de l’insufflateur manuel se fait en appuyant sur le bouton d’activation, puis en couvrant la valve de ventilation \u00e0 l’aide de la paume de la main. Le syst\u00e8me devrait s’arr\u00eater automatiquement. Si ce n’est pas le cas, l’insufflateur requiert un entretien et ne doit pas \u00eatre utilis\u00e9.<\/p>\n L’absence de fissures et de marques de distension sur les tuyaux doit en outre \u00eatre v\u00e9rifi\u00e9e avant chaque utilisation et lors des entretiens. Si n\u00e9cessaire, les parties endommag\u00e9es devront \u00eatre remplac\u00e9es.<\/p>\n Enfin, il faudra s’assurer de la propret\u00e9 du masque et de l’absence de signes d’usure.<\/p>\n Apr\u00e8s chaque utilisation, le syst\u00e8me doit \u00eatre nettoy\u00e9 en suivant la proc\u00e9dure d\u00e9crite ci-apr\u00e8s :<\/p>\n Les masques \u00e0 r\u00e9servoir unidirectionnel ou sans r\u00e9inspiration sont \u00e0 usage unique et doivent \u00eatre jet\u00e9s apr\u00e8s utilisation<\/p>\n Pour obtenir des informations plus d\u00e9taill\u00e9es et des exercices pratiques, inscrivez-vous \u00e0 un cours a DAN Oxygen First Aid for Scuba Diving Injuries.<\/span><\/a><\/p>\n Remplissage des bouteilles d’oxyg\u00e8ne <\/strong><\/strong><\/p>\n Il existe deux m\u00e9thodes principales pour obtenir un remplissage des bouteilles d’oxyg\u00e8ne :<\/p>\n 1. \u00e0 l’aide d’une ordonnance m\u00e9dicale<\/p>\n 2. \u00e0 l’aide d’un certificat de formation (\u00e0 jour)<\/p>\n Par le pass\u00e9, une ordonnance n’\u00e9tait pas requise dans les pays d’Europe. Un certificat de formation \u00e9tait le seul document n\u00e9cessaire pour obtenir un remplissage de bouteille d’oxyg\u00e8ne. Le cours Oxygen First Aid for Scuba Diving Injuries <\/span><\/a>permet aux plongeurs de r\u00e9pondre \u00e0 cette exigence de formation.<\/em> Malheureusement, l’Union europ\u00e9enne, et d\u00e8s lors certains pays d’Europe, requiert d\u00e9sormais une ordonnance m\u00e9dicale pour l’obtention d’un remplissage d’oxyg\u00e8ne. Dans certains pays, on ne peut pas poss\u00e9der de bouteille d’oxyg\u00e8ne : il est obligatoire de la louer aupr\u00e8s d’une compagnie de gaz agr\u00e9\u00e9e. De nombreux plongeurs obtiennent une ordonnance aupr\u00e8s de m\u00e9decins de la plong\u00e9e ou de m\u00e9decins de famille qui comprennent la n\u00e9cessit\u00e9 de la pr\u00e9sence d’oxyg\u00e8ne m\u00e9dical sur les sites de plong\u00e9e. Toutefois, techniquement, l’ordonnance ne permet l’administration du m\u00e9dicament prescrit (en l’occurrence l’oxyg\u00e8ne) qu’\u00e0 la personne au nom de laquelle elle est r\u00e9dig\u00e9e. Certains m\u00e9decins peuvent accepter de r\u00e9diger une ordonnance anticip\u00e9e autorisant l’administration d’oxyg\u00e8ne m\u00e9dical en cas d’urgence, mais rien ne les oblige \u00e0 acc\u00e9der \u00e0 une telle demande.<\/p>\n S’il est toujours relativement facile d’obtenir des remplissages d’oxyg\u00e8ne dans la plupart des pays europ\u00e9ens, ce n’est pas le cas partout et il peut s’av\u00e9rer difficile de faire remplir sa bouteille d’oxyg\u00e8ne sans l’aide d’un m\u00e9decin consentant.<\/p>\n\n
DAN Training – Oxygen First Aid for Scuba Diving Injuries<\/h4>\n