{"id":11383311,"date":"2016-03-26T00:00:00","date_gmt":"2016-03-25T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/alertdiver.eu\/non-classifiee\/viagra-un-bien-ou-un-mal-pour-le-plongeur\/"},"modified":"2016-03-26T00:00:00","modified_gmt":"2016-03-25T23:00:00","slug":"viagra-un-bien-ou-un-mal-pour-le-plongeur","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/alertdiver.eu\/fr_FR\/articles\/viagra-un-bien-ou-un-mal-pour-le-plongeur\/","title":{"rendered":"Viagra : un bien ou un mal pour le plongeur?"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><em>Il est tout &agrave; fait possible que certains hommes de 40, 50 ou 60 ans prennent du viagra et soient &eacute;galement des plongeurs.<em>&nbsp;<\/em>Ceux-ci doivent &ecirc;tre avertis du fait que la prise de viagra avant la plong&eacute;e a de fortes chances d&rsquo;augmenter le risque de MDD, tandis que ce m&eacute;dicament peut constituer un rem&egrave;de s&rsquo;il est pris apr&egrave;s.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lorsque les chercheurs d&eacute;cident d&rsquo;administrer des m&eacute;dicaments &agrave; de petits rongeurs, puis de les introduire dans un caisson hyperbare, les plongeurs savent que ces chercheurs esp&egrave;rent trouver un rem&egrave;de contre la maladie de d&eacute;compression. Mais une telle &eacute;tude attire davantage encore l&rsquo;attention lorsque le m&eacute;dicament en question est le viagra, dont la notori&eacute;t&eacute; n&rsquo;est plus &agrave; faire.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La substance active du viagra, peut-&ecirc;tre moins connue quant &agrave; elle, est le sild&eacute;nafil. Celle-ci fut originalement test&eacute;e en tant que m&eacute;dicament contre l&rsquo;hypertension. Ses effets b&eacute;n&eacute;fiques sur la sexualit&eacute; masculine &eacute;taient en quelque sorte un effet secondaire, qui fut par la suite largement commercialis&eacute; par Pfizer, comme nous le savons tous.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aujourd&rsquo;hui, le sild&eacute;nafil constitue un traitement homologu&eacute; pour l&rsquo;hypertension pulmonaire et d&rsquo;autres maladies vasculaires. Il a &eacute;galement &eacute;t&eacute; utilisation hors notice pour traiter l&rsquo;&oelig;d&egrave;me pulmonaire d&rsquo;immersion (SIPE, <em>swimming induced pulmonary edema<\/em>) chez les triathl&egrave;tes. La principale diff&eacute;rence avec le viagra est son administration en plus faible dose.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"font-size: 18px;\">Inhibiteurs de la PDE5, NO exog&egrave;ne et endog&egrave;ne, vasodilatation<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De mani&egrave;re g&eacute;n&eacute;rale, le sild&eacute;nafil agit sur l&rsquo;endoth&eacute;lium ou paroi interne des vaisseaux sanguins et dilate ces derniers en renfor&ccedil;ant simplement l&rsquo;effet vasodilatateur sur le rel&acirc;chement des muscles lisses. Ce ph&eacute;nom&egrave;ne passe par l&rsquo;inhibition d&rsquo;une enzyme appel&eacute;e phosphodiest&eacute;rase de type 5 (PDE5). Le sild&eacute;nafil peut d&egrave;s lors &ecirc;tre d&eacute;fini comme un inhibiteur de la PDE5. Il produit une baisse de la tension art&eacute;rielle en dilatant les vaisseaux sanguins. Il s&rsquo;agit d&rsquo;un effet similaire &agrave; ceux de l&rsquo;oxyde nitrique (NO), qui produit &eacute;galement une vasodilatation. C&rsquo;est pourquoi les scientifiques ont pens&eacute; qu&rsquo;un vasodilatateur tel que le sild&eacute;nafil (ou viagra) pouvait prot&eacute;ger les plongeurs contre la maladie de d&eacute;compression (MDD). La MDD se d&eacute;veloppe &agrave; partir de bulles se formant au niveau de micronoyaux pr&eacute;sents dans les vaisseaux sanguins apr&egrave;s la d&eacute;compression. Or, les substances qui lib&egrave;rent du NO auraient la capacit&eacute; de r&eacute;duire cette formation de bulles et donc de pr&eacute;venir les formes graves de MDD.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"font-size: 18px;\">&Eacute;tude sur le traitement pr&eacute;ventif au sild&eacute;nafil<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Toutefois, tous les espoirs d&rsquo;un nouveau rem&egrave;de contre la MDD s&rsquo;&eacute;croul&egrave;rent lorsque les scientifiques &ndash; Blatteau, Brubakk, Gempp, Castagna, Risso et Vall&eacute;e &ndash; examin&egrave;rent l&rsquo;effet d&rsquo;un traitement pr&eacute;ventif au sild&eacute;nafil sur un mod&egrave;le animal et d&eacute;couvrirent que non seulement il ne prot&eacute;geait pas contre la MDD, mais qu&rsquo;il pouvait au contraire &ecirc;tre n&eacute;faste et que les plongeurs devaient en &ecirc;tre avertis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Afin d&rsquo;&eacute;valuer les effets cliniques du sild&eacute;nafil, les chercheurs l&rsquo;administr&egrave;rent en tant que traitement pr&eacute;ventif &agrave; de petits rongeurs &agrave; une dose de 10 mg\/kg une heure avant l&rsquo;exposition. Ils plac&egrave;rent ensuite les rongeurs dans un caisson hyperbare et simul&egrave;rent une plong&eacute;e de 90 m de profondeur pendant 45 min avant d&rsquo;effectuer une d&eacute;compression par paliers. Une demi-heure apr&egrave;s la plong&eacute;e, ils &eacute;valu&egrave;rent les sympt&ocirc;mes de MDD neurologique, le taux de cellules sanguines et le niveau de bulles circulantes dans la cavit&eacute; droite du c&oelig;ur. Le groupe de contr&ocirc;le ne re&ccedil;ut pas de sild&eacute;nafil, mais bien le m&ecirc;me volume d&rsquo;eau, avant d&rsquo;effectuer une plong&eacute;e dans des conditions identiques.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"font-size: 18px;\">R&eacute;sultats n&eacute;gatifs<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comme indiqu&eacute; plus haut, les espoirs des scientifiques furent r&eacute;fut&eacute;s : il y avait plus de cas de MDD dans le groupe ayant re&ccedil;u du sild&eacute;nafil que dans le groupe de contr&ocirc;le n&rsquo;ayant re&ccedil;u aucun traitement. Par ailleurs, ils observ&egrave;rent une r&eacute;duction du taux de plaquettes sanguines dans le groupe avec sild&eacute;nafil, un marqueur biologique de stress de d&eacute;compression. Ceci est d&ucirc; au fait que dans la MDD, les bulles de gaz endommagent l&rsquo;endoth&eacute;lium vasculaire et provoquent une r&eacute;action inflammatoire entra&icirc;nant une activation des leucocytes. Ces derniers transmigrent dans l&rsquo;endoth&eacute;lium vasculaire apr&egrave;s une MDD, ce qui explique la diminution du taux de leucocytes observ&eacute; par les chercheurs.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"font-size: 18px;\">Effets b&eacute;n&eacute;fiques chez le nageur<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bien que ces r&eacute;sultats semblent d&eacute;cevants en ce qui concerne la MDD, n&rsquo;oublions pas de mentionner les effets b&eacute;n&eacute;fiques du sild&eacute;nafil sur l&rsquo;&oelig;d&egrave;me pulmonaire d&rsquo;immersion (SIPE) parmi les triathl&egrave;tes, chez qui l&rsquo;on a pu observer une r&eacute;duction des sympt&ocirc;mes de SIPE lorsque le m&eacute;dicament &eacute;tait pris avant le d&eacute;but de l&rsquo;activit&eacute;. Bien s&rsquo;il s&rsquo;agisse &eacute;galement d&rsquo;un sport aquatique, la natation diff&egrave;re grandement de la plong&eacute;e en scaphandre. La principale diff&eacute;rence repose sur les plus grandes profondeurs et les pressions plus &eacute;lev&eacute;es atteintes en plong&eacute;e. Ce qui peut avoir un effet b&eacute;n&eacute;fique dans une activit&eacute; peut &ecirc;tre n&eacute;faste dans l&rsquo;autre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"font-size: 18px;\">Comment expliquer ces faits ?<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Selon les chercheurs, le risque accru de MDD suite &agrave; la prise de sild&eacute;nafil pr&eacute;alablement &agrave; la plong&eacute;e s&rsquo;expliquerait par l&rsquo;augmentation du d&eacute;bit sanguin c&eacute;r&eacute;bral caus&eacute;e par l&rsquo;effet vasodilatateur du sild&eacute;nafil dans le syst&egrave;me nerveux central, qui s&rsquo;accompagne d&rsquo;une charge bien plus &eacute;lev&eacute;e de gaz inerte lors de l&rsquo;exposition &agrave; des pressions plus &eacute;lev&eacute;es. Il pourrait s&rsquo;ensuivre une formation accrue de bulles susceptibles de provoquer une MDD grave dans les tissus neurologiques.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"font-size: 18px;\">Quelles sont les connaissances actuelles &agrave; ce sujet ?<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le sild&eacute;nafil et l&rsquo;oxyde nitrique (NO), qu&rsquo;il soit endog&egrave;ne ou exog&egrave;ne, sont tous deux de puissants vasodilatateurs. Dans des &eacute;tudes sur les traitements pr&eacute;ventifs, le NO s&rsquo;est r&eacute;v&eacute;l&eacute; &ecirc;tre une substance efficace contre la MDD. Mais cela ne signifie pas que la prise de n&rsquo;importe quel vasodilatateur r&eacute;duit le risque de MDD. Il existe certes une diff&eacute;rence entre les donneurs de NO endog&egrave;nes\/exog&egrave;nes et un m&eacute;dicament comme l&rsquo;inhibiteur de PDE5 sild&eacute;nafil. Un donneur de NO endog&egrave;ne est lib&eacute;r&eacute; suite &agrave; la r&eacute;alisation d&rsquo;un exercice physique, tandis qu&rsquo;un donneur de NO exog&egrave;ne peut &ecirc;tre pris en tant qu&rsquo;aliment. Dans l&rsquo;&eacute;tude mentionn&eacute;e plus haut, le sild&eacute;nafil s&rsquo;est r&eacute;v&eacute;l&eacute; incapable de r&eacute;duire la formation de bulles chez un mod&egrave;le animal. Par contre, plusieurs &eacute;tudes sur les traitements pr&eacute;ventifs (voir Balestra et al.) ont montr&eacute; que le NO r&eacute;duisait la formation de bulles chez les rongeurs ainsi que chez l&rsquo;homme. Cela signifie que les donneurs de NO doivent avoir des propri&eacute;t&eacute;s et impliquer des m&eacute;canismes diff&eacute;rents de ceux associ&eacute;s au sild&eacute;nafil. On peut d&egrave;s lors penser que la pr&eacute;sence de micronoyaux gazeux sur les parois vasculaires n&rsquo;est pas directement influenc&eacute;e par l&rsquo;effet vasodilatateur li&eacute; au rel&acirc;chement des muscles lisses. Le NO semble avoir des effets sp&eacute;cifiques impliqu&eacute;s dans la r&eacute;duction du nombre de micronoyaux gazeux adh&eacute;rant &agrave; la surface de l&rsquo;endoth&eacute;lium. Il peut en outre diffuser vers la face luminale de l&rsquo;endoth&eacute;lium et entra&icirc;ner d&rsquo;importants effets physiologiques tels que la neutralisation des radicaux superoxydes, l&rsquo;inhibition de l&rsquo;agr&eacute;gation plaquettaire, la modulation de la perm&eacute;abilit&eacute; de la couche endoth&eacute;liale, ainsi que l&rsquo;att&eacute;nuation de la fonction leucocytaire.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le sild&eacute;nafil, quant &agrave; lui, ne semble avoir aucun de ces effets sp&eacute;cifiques.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"font-size: 18px;\">Un rem&egrave;de potentiel apr&egrave;s la d&eacute;compression<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Toutefois, ce qui n&rsquo;est pas b&eacute;n&eacute;fique dans une certaine situation peut l&rsquo;&ecirc;tre dans d&rsquo;autres circonstances : l&rsquo;augmentation du d&eacute;bit sanguin c&eacute;r&eacute;bral et l&rsquo;am&eacute;lioration de la r&eacute;cup&eacute;ration fonctionnelle des tissus isch&eacute;miques se sont r&eacute;v&eacute;l&eacute;es b&eacute;n&eacute;fiques dans le traitement d&rsquo;un AVC lors de la prise de sild&eacute;nafil 24 heures apr&egrave;s l&rsquo;apparition de l&rsquo;AVC isch&eacute;mique. Voil&agrave; qui donne de nouveaux espoirs quant &agrave; l&rsquo;utilit&eacute; du sild&eacute;nafil en tant que traitement adjuvant (c.-&agrave;-d. de soutien) de la MDD neurologique isch&eacute;mique chez les plongeurs ne s&rsquo;&eacute;tant pas r&eacute;tablis apr&egrave;s un traitement initial avec de l&rsquo;oxyg&egrave;ne hyperbare.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"font-size: 18px;\">Que peut-on tirer de tout cela ?<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PLONGEURS EN SCAPHANDRE :<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Les m&eacute;thodes pr&eacute;ventives comme le sauna ou un exercice physique mod&eacute;r&eacute; sont b&eacute;n&eacute;fiques lorsqu&rsquo;elles sont mises en &oelig;uvre <u>avant<\/u> la plong&eacute;e. Elles d&eacute;clenchent en effet la lib&eacute;ration de NO endog&egrave;ne, qui neutralise les micronoyaux pr&eacute;sents sur la paroi interne des vaisseaux sanguins, et sont d&egrave;s lors susceptibles de r&eacute;duire le risque de MDD.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un exercice physique intense ou un sauna pratiqu&eacute;s 24 &agrave; 48 heures <u>apr&egrave;s<\/u> la plong&eacute;e augmentent le risque de MDD, car de telles pratiques augmentent le d&eacute;bit sanguin dans la plupart des tissus et entra&icirc;nent une formation accrue de bulles &agrave; partir de l&rsquo;azote accumul&eacute; dans l&rsquo;organisme.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Chez le mod&egrave;le animal, le sild&eacute;nafil augmente le risque de MDD lorsqu&rsquo;il est pris <u>avant<\/u> la plong&eacute;e. (Nous ne connaissons aucun cas de prise de ce m&eacute;dicament par des plongeurs.)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cas de MDD d&eacute;clar&eacute;e et de traitement en caisson hyperbare, le sild&eacute;nafil peut s&rsquo;av&eacute;rer b&eacute;n&eacute;fique <u>apr&egrave;s<\/u> la plong&eacute;e et le traitement hyperbare, car il peut pourrait att&eacute;nuer les sympt&ocirc;mes de MDD neurologique en augmentant le d&eacute;bit sanguin c&eacute;r&eacute;bral. Il s&rsquo;agit l&agrave; d&rsquo;une hypoth&egrave;se fond&eacute;e sur des &eacute;tudes portant sur l&rsquo;AVC chez des rongeurs, et qui requiert des recherches suppl&eacute;mentaires.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NAGEURS, TRIATHL&Egrave;TES ET AUTRES DISCIPLINES EXTR&Ecirc;MES :<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">L&rsquo;utilisation hors notice du m&eacute;dicament a montr&eacute; que la prise de sild&eacute;nafil en faible dose pouvait gu&eacute;rir les sympt&ocirc;mes de l&rsquo;&oelig;d&egrave;me d&rsquo;immersion (SIPE) et d&rsquo;autres maladies li&eacute;es &agrave; l&rsquo;altitude.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"font-size: 18px;\">Avertissement<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Les chercheurs de cette &eacute;tude ont conclu qu&rsquo;un traitement pr&eacute;ventif au sild&eacute;nafil (viagra), ou &agrave; d&rsquo;autres m&eacute;dicaments ayant une action similaire (inhibiteurs de la PDE5), favorisait l&rsquo;apparition et aggravait la MDD neurologique. Il s&rsquo;agit d&rsquo;une conclusion importante qui doit &ecirc;tre diffus&eacute;e parmi la communaut&eacute; de plongeurs.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lors de la prise de m&eacute;dicaments en plong&eacute;e sous-marine, il est toujours n&eacute;cessaire de consulter son m&eacute;decin (de la plong&eacute;e) au pr&eacute;alable. En particulier s&rsquo;il s&rsquo;agit de viagra. En effet, il est important de clarifier les interactions possibles avec d&rsquo;autres m&eacute;dicaments et les interf&eacute;rences avec d&rsquo;autres maladies sous-jacentes dans le contexte de la plong&eacute;e.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"font-size: 18px;\">Le futur nous en dira plus&#8230;<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Des recherches ont montr&eacute; que des &eacute;tudes ult&eacute;rieures sur les marqueurs de stress oxydatif dans le syst&egrave;me nerveux central sont n&eacute;cessaires afin de mieux comprendre les m&eacute;canismes sous-jacents du sild&eacute;nafil dans la MDD.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><\/p>\n<hr style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Sources :<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lien vers cet article : <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/23580342\" rel=\"nofollow\">http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/23580342<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Article sur les traitements pr&eacute;ventifs : Blatteau JE, Gempp E, Balestra C, Mets T, Germonpre P (2008) Predive sauna and venous gas bubbles upon decompression from 400 kPa. Aviat Space Environ Med 79(12): 1100&ndash;1105 [<a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/19070305\" rel=\"nofollow\">PubMed<\/a>]<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Article sur le sild&eacute;nafil et l&apos;&oelig;ud&egrave;e d&apos;immersion (SIPE) : <a href=\"http:\/\/www.medicalnewstoday.com\/articles\/306754.php\" rel=\"nofollow\">http:\/\/www.medicalnewstoday.com\/articles\/306754.php<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Il est tout &agrave; fait possible que certains hommes de 40, 50 ou 60 ans prennent du viagra et soient &eacute;galement des plongeurs.&nbsp;Ceux-ci doivent &ecirc;tre&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":11375538,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[386],"tags":[1861],"authors":[736],"class_list":["post-11383311","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-articles","tag-ligne-medicale","authors-caren-liebscher-fr_fr"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v24.2 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Viagra : un bien ou un mal pour le plongeur? 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