{"id":11383447,"date":"2023-06-06T00:00:00","date_gmt":"2023-06-05T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/alertdiver.eu\/non-classifiee\/vfc-et-stress-physiologique-induit-par-la-decompression\/"},"modified":"2023-08-28T12:44:56","modified_gmt":"2023-08-28T10:44:56","slug":"vfc-et-stress-physiologique-induit-par-la-decompression","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/alertdiver.eu\/fr_FR\/articles\/vfc-et-stress-physiologique-induit-par-la-decompression\/","title":{"rendered":"VFC et Stress Physiologique induit par la D\u00e9compression"},"content":{"rendered":"

Note de l\u2019\u00e9diteur<\/u><\/em>\u00a0:\u00a0Nous pr\u00e9sentons ici l’analyse d’un contributeur scientifique sur une \u00e9tude impliquant des chercheurs de DAN et qui explore le lien complexe entre la variabilit\u00e9 de la fr\u00e9quence cardiaque (VFC) et le stress de d\u00e9compression. <\/em><\/p>\n

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Il n’y a rien que les plongeurs aiment plus que de trouver un moyen de gagner cinq minutes sur leur d\u00e9compression, que la justification soit un encas app\u00e9tissant qui les attend \u00e0 la surface ou des donn\u00e9es de recherche importantes.<\/p>\n

Gr\u00e2ce aux travaux r\u00e9cents d’une \u00e9quipe de chercheurs br\u00e9siliens et italiens et \u00e0 une meilleure compr\u00e9hension des accidents de d\u00e9compression, vous devriez bient\u00f4t pouvoir modifier consid\u00e9rablement la planification de vos plong\u00e9es avec paliers de d\u00e9compression. Travaillant \u00e0 la mise au point d’un outil permettant de mieux quantifier le stress li\u00e9 \u00e0 la d\u00e9compression chez les plongeurs, cette \u00e9quipe a r\u00e9cemment pu \u00e9tablir une corr\u00e9lation entre une mesure traditionnellement utilis\u00e9e en m\u00e9decine cardiovasculaire et des marqueurs connus du stress li\u00e9 \u00e0 la d\u00e9compression. Ces deux mesures ont \u00e9t\u00e9 combin\u00e9es selon une approche consid\u00e9rant les accidents de d\u00e9compression non pas comme une affection caus\u00e9e par quelques bulles malencontreuses, mais comme une pathologie complexe provoqu\u00e9e par des facteurs que nous connaissons bien et induite par les r\u00e9actions physiologiques \u00e0 ces facteurs d\u00e9clenchants.<\/p>\n

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L’id\u00e9e n’est pas que les accidents de d\u00e9compression ne soient plus une question de bulles, mais plut\u00f4t qu’il ne s’agit pas seulement de bulles. Au cours de la derni\u00e8re d\u00e9cennie, une s\u00e9rie de nouvelles recherches ont mis en \u00e9vidence un mod\u00e8le d’accident de d\u00e9compression qui repose sur un nombre sans cesse croissant de r\u00e9actions physiologiques et sur des m\u00e9canismes biochimiques de plus en plus complexes. Le catalyseur de ces nouvelles connaissances a \u00e9t\u00e9 la recherche sur la dysfonction endoth\u00e9liale dans les accidents de d\u00e9compression. Les signaux et les r\u00e9ponses des cellules endoth\u00e9liales ont \u00e9t\u00e9 associ\u00e9s \u00e0 de nombreux processus pathologiques. L’int\u00e9r\u00eat au sujet de ces processus et leur implication dans l’inflammation relative \u00e0 des maladies connues, a fait un bond en avant. La dysfonction endoth\u00e9liale est complexe et la compr\u00e9hension que nous en avons continue d’\u00e9voluer. Il est important de comprendre que la recherche actuelle a montr\u00e9 que m\u00eame les maladies que l’on croyait bien comprendre pourraient ne pas \u00eatre le produit d’un seul agent pathog\u00e8ne, mais d’une combinaison de facteurs d\u00e9clenchants et de r\u00e9ponses propres \u00e0 l’organisme. Dans certains cas, la pathologie pourrait \u00eatre enti\u00e8rement caus\u00e9e par la r\u00e9ponse propre de l’organisme \u00e0 un facteur d\u00e9clenchant en particulier.<\/p>\n

Malheureusement, cela signifie que nous ne pouvons plus consid\u00e9rer les accidents de d\u00e9compression comme une simple pathologie caus\u00e9e par des bulles dans le sang. En r\u00e9alit\u00e9, il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que les embolies gazeuses veineuses (bulles r\u00e9ellement pr\u00e9sentes dans le sang) sont un mauvais indicateur de l’accident de d\u00e9compression<\/a> et qu’elles varient \u00e9norm\u00e9ment d’un plongeur \u00e0 l’autre<\/a>. La dysfonction endoth\u00e9liale a \u00e9t\u00e9 corr\u00e9l\u00e9e \u00e0 l’exposition hyperbare<\/a>, ce qui a amen\u00e9 les chercheurs \u00e0 se pencher sur les processus inflammatoires, sur ce qui se cache entre les plong\u00e9es que nous effectuons et les accidents de d\u00e9compression qui peuvent en d\u00e9couler.<\/p>\n

Le r\u00f4le de la Variabilit\u00e9 de la Fr\u00e9quence Cardiaque (VFC)<\/h3>\n

La variabilit\u00e9 de la fr\u00e9quence cardiaque (VFC), utilis\u00e9e comme un raccourci potentiel pour mesurer des r\u00e9ponses inflammatoires sp\u00e9cifiques, a \u00e9t\u00e9 corr\u00e9l\u00e9e \u00e0 une s\u00e9rie de pathologies allant du diab\u00e8te aux maladies cardiovasculaires<\/a>. Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 qu’elle \u00e9voluait avec la pratique de la plong\u00e9e<\/a>. C’est l\u00e0 que l’\u00e9tude la plus r\u00e9cente<\/a> entre en jeu. Elle a \u00e9tabli que les microparticules<\/a> dans le sang \u00e9taient corr\u00e9l\u00e9es \u00e0 l’inflammation, que la VFC variait avec la plong\u00e9e et qu’elle \u00e9tait corr\u00e9l\u00e9e \u00e0 l’inflammation, et que les microparticules augmentaient avec l’exposition \u00e0 des gaz inertes hyperbares<\/a>. Il est donc possible que la VFC soit utilis\u00e9e comme un indicateur pratique pour mesurer les r\u00e9ponses inflammatoires chez les plongeurs et potentiellement estimer le risque d’accident de d\u00e9compression. Si cela semble ambitieux, c’est parce que \u00e7a l’est, mais si la corr\u00e9lation entre la variabilit\u00e9 de la fr\u00e9quence cardiaque et le stress physiologique induit par la d\u00e9compression pouvait \u00eatre valid\u00e9e, cela pourrait s’av\u00e9rer extr\u00eamement puissant \u00e0 la fois pour comprendre comment et pourquoi les plongeurs ont des accidents, quelles sont les r\u00e9ponses physiologiques au stress de la d\u00e9compression, et pour fournir une m\u00e9thode d’estimation du risque de d\u00e9compression en conditions r\u00e9elles. Nous n’en sommes pas encore l\u00e0, mais il s’agit d’une premi\u00e8re \u00e9tape passionnante, le genre de choses dont r\u00eavent les passionn\u00e9s de bulles.<\/p>\n

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La recherche fondamentale est un peu complexe, mais le point essentiel de cette \u00e9tude est l’id\u00e9e que la VFC peut \u00eatre corr\u00e9l\u00e9e avec les facteurs inflammatoires associ\u00e9s aux accidents de d\u00e9compression, et directement utilis\u00e9e comme mesure de leur risque associ\u00e9. Plus pr\u00e9cis\u00e9ment, les chercheurs br\u00e9siliens et italiens ont \u00e9tudi\u00e9 les marqueurs pr\u00e9lev\u00e9s dans des \u00e9chantillons de sang et les r\u00e9sultats d’\u00e9lectrocardiogrammes ont \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9s pour tenter d’\u00e9tablir une corr\u00e9lation entre la fr\u00e9quence cardiaque et ces marqueurs inflammatoires. Vingt-huit volontaires ont \u00e9t\u00e9 soumis \u00e0 deux profils de plong\u00e9e distincts sur trois sites de tests diff\u00e9rents. Ils ont utilis\u00e9s soit un recycleur en circuit ferm\u00e9, un scaphandre \u00e0 circuit ouvert ou ont respir\u00e9 les gaz respiratoires d\u2019un caisson hyperbare. Les profils de plong\u00e9e avaient tous le m\u00eame temps de d\u00e9compression total et la m\u00eame sursaturation totale de gaz respiratoires, mais pouvaient varier avec des profondeurs de paliers diff\u00e9rentes. Les intervalles entre les plong\u00e9es et la fr\u00e9quence d\u2019enregistrement des donn\u00e9es \u00e9taient quant \u00e0 eux identiques.<\/p>\n

Les chercheurs ont rapproch\u00e9 les r\u00e9sultats des deux profils pour les analyser comme un seul ensemble de donn\u00e9s. Des \u00e9lectrocardiogrammes pr\u00e9 et post plong\u00e9e ainsi que des pr\u00e9l\u00e8vements sanguins ont \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9s dans un d\u00e9lai de 30 minutes avant et apr\u00e8s chaque plong\u00e9e. Un intervalle minimum de 48 heures a \u00e9t\u00e9 \u00e9tabli entre les plong\u00e9es pour \u00e9viter que les donn\u00e9es ne soient fauss\u00e9es par les effets persistants d’une exposition ant\u00e9rieure.<\/p>\n

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Image : Organigramme de la proc\u00e9dure – Association entre la variabilit\u00e9 de la fr\u00e9quence cardiaque et le stress physiologique induit par la d\u00e9compression<\/em><\/p>\n

Les r\u00e9sultats significatifs accumul\u00e9s ont \u00e9t\u00e9 analys\u00e9s d’une mani\u00e8re d\u00e9crite par les auteurs eux-m\u00eames, puis utilis\u00e9s pour cr\u00e9er un mod\u00e8le th\u00e9orique. Celui-ci permet d’extrapoler les r\u00e9sultats obtenus \u00e0 partir d’un \u00e9chantillon relativement restreint et de les mod\u00e9liser sur un ensemble de donn\u00e9es comprenant environ 1 000 plong\u00e9es. Il existe un certain nombre de pistes int\u00e9ressantes \u00e0 explorer parmi les donn\u00e9es post analyse, mais l’accent mis sur la relation entre le VFC et les facteurs inflammatoires a montr\u00e9 une \u00e9volution statistiquement significative pleine de promesses.<\/p>\n

Ces donn\u00e9es peuvent sembler intimidantes mais des tendances cl\u00e9 peuvent \u00eatre observ\u00e9es dans la relation entre la HF et la SDNN, l\u2019Annexine et les MP, et l\u2019association positive entre LF et CD66b+ ainsi que CD31 et les MP. Pour ceux qui seraient perdus par ce flot d’acronymes (cf. d\u00e9finitions ci-dessous), il faut retenir que ces multiples corr\u00e9lations semblent converger de fa\u00e7on \u00e0 donner des preuves statistiquement valides aux hypoth\u00e8ses des chercheurs.<\/p>\n

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Relations post mod\u00e9lisation entre les indicateurs de VFC, MPO et MP – Association entre la variabilit\u00e9 de la fr\u00e9quence cardiaque et le stress physiologique induit par la d\u00e9compression<\/em><\/p>\n

Note : LF (Low Frequency<\/em>) et HF (High Frequency<\/em>) sont les filtres de basse et haute fr\u00e9quence utilis\u00e9s lors des \u00e9lectrocardiogrammes – tous deux repr\u00e9sentent des aspects diff\u00e9rents de l’analyse \u00e9lectrocardiographique de la VFC. Les diff\u00e9rences ne sont pas essentielles \u00e0 la compr\u00e9hension globale de cette \u00e9tude, mais de plus amples informations sont disponibles<\/a> si cela vous int\u00e9resse.<\/p>\n

En conclusion<\/h3>\n

Si tout cela vous semble un peu dense pour une lecture tranquille de fin d\u2019apr\u00e8s-midi, c’est que c’est le cas. Le nombre de variables qui affectent les processus inflammatoires, les accidents de d\u00e9compression et m\u00eame les donn\u00e9es de VFC au jour le jour chez un m\u00eame sujet est presque infiniment grand, et la prise en compte du plus grand nombre possible d’entre elles n\u00e9cessite une quantit\u00e9 \u00e9norme de recherche fondamentale et de planification exp\u00e9rimentale. Il faut comprendre les mod\u00e8les suffisamment pour valider la recherche, puis se concentrer sur les r\u00e9sultats qui, dans le cas pr\u00e9sent, semblent indiquer une corr\u00e9lation entre le VFC apr\u00e8s la d\u00e9compression et les marqueurs d’inflammation et du stress physiologique choisis par les chercheurs. Ce n’est en aucun cas une raison pour acheter un cardiofr\u00e9quencem\u00e8tre et raccourcir au maximum votre d\u00e9compression, mais il s’agit d’un r\u00e9sultat prometteur et d’un potentiel prometteur pour l’avenir. Il convient de noter que les donn\u00e9es des mod\u00e8les sur animaux ne correspondaient pas aux donn\u00e9es de l’\u00e9tude men\u00e9e sur l\u2019homme, n\u00e9anmoins elles ne prouvent pas une quelconque contradiction avec les conclusions de cette \u00e9tude. Par ailleurs, les r\u00e9sultats peuvent varier dans le cas de sujets victimes d’un accident de d\u00e9compression, mais les possibilit\u00e9s pour de futures recherches restent consid\u00e9rables.<\/p>\n

Si cette relation entre la VFC et le stress de d\u00e9compression peut \u00eatre valid\u00e9e davantage, il est possible que les mod\u00e8les de d\u00e9compression puissent \u00eatre valid\u00e9s qualitativement par les plongeurs en temps r\u00e9el, et qu’une v\u00e9ritable compr\u00e9hension des inconnues entre la sursaturation des tissus et les accidents de d\u00e9compression soit enfin possible. Si ce mod\u00e8le est valid\u00e9, nous pourrions assister \u00e0 des changements fondamentaux dans la fa\u00e7on dont la d\u00e9compression est planifi\u00e9e, et dont les accidents de d\u00e9compression sont compris et trait\u00e9s.<\/p>\n

Gr\u00e2ce \u00e0 la technologie grand public qui permet d’identifier les arythmies cardiaques \u00e0 l’aide d’une montre-bracelet, il n’est pas impossible qu’\u00e0 l’avenir, une mod\u00e9lisation de la VFC soit int\u00e9gr\u00e9e dans les ordinateurs de plong\u00e9e. Cela ne doit pas modifier votre fa\u00e7on de plonger d\u00e8s \u00e0 pr\u00e9sent, mais cette \u00e9tude et les \u00e9tudes autour de ces nouveaux mod\u00e8les complexes sur les m\u00e9canismes des accidents de d\u00e9compression devraient absolument vous r\u00e9jouir pour l’avenir.<\/p>\n

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D\u00e9finitions<\/span><\/strong><\/p>\n

HF : haute fr\u00e9quence du rythme cardiaque<\/p>\n

LF : basse fr\u00e9quence du rythme cardiaque<\/p>\n

SDNN : d\u00e9viation standard de l\u2019intervalle IBI mesur\u00e9 en ms<\/p>\n

Annexine : nom commun donn\u00e9 \u00e0 un groupe de prot\u00e9ines membranaires principalement retrouv\u00e9es chez les animaux, les plantes et les champignons.<\/p>\n

MP : microparticules<\/p>\n

MPO : microparticules positives \u00e0 la my\u00e9lop\u00e9roxydase<\/p>\n

CD66b+ : marqueur d\u2019activation des granulocytes humains; cependant, ses fonctions biologiques sont encore m\u00e9connues pour l’\u00e9osinophilie.<\/p>\n

CD31+ : \u00a0mol\u00e9cule d\u2019adh\u00e9sion aux cellules endoth\u00e9liales des plaquettes<\/p>\n

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Travaux mentionn\u00e9s :\u00a0<\/span><\/strong><\/p>\n

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  1. Brubakk, A. O., Duplancic, D., Valic, Z., Palada, I., Obad, A., Bakovic, D., et al. (2005). A single air dive reduces arterial endothelial function in man.\u00a0<\/u>J. Physiol.<\/u><\/em>\u00a0566, 901\u2013906. doi: 10.1113\/jphysiol.089862<\/u><\/a><\/li>\n
  2. Papadopoulou, V., Germonpr\u00e9, P., Cosgrove, D., Eckersley, R. J., Dayton, P. A., Obeid, G., et al. (2018). Variability in circulating gas emboli after a same scuba diving exposure.\u00a0<\/u>Eur. J. Appl. Physiol.<\/u><\/em>\u00a0118, 1255\u20131264. doi: 10.1007\/s00421-018-3854-7<\/u><\/a><\/li>\n
  3. Doolette, D. J. (2016). Venous gas emboli detected by two-dimensional echocardiography are an imperfect surrogate endpoint for decompression sickness.\u00a0<\/u>Diving Hyperb. Med.<\/u><\/em>\u00a046, 4\u201310.<\/u><\/a><\/li>\n
  4. Cognasse, F., Hamzeh-Cognasse, H., Laradi, S., Chou, M.-L., Seghatchian, J., Burnouf, T., et al. (2015). The role of microparticles in inflammation and transfusion: a concise review.\u00a0<\/u>Transfus. Apher. Sci.<\/u><\/em>\u00a053, 159\u2013167. doi: 10.1016\/j.transci.2015.10.013<\/u><\/a><\/li>\n
  5. Noh, Y., Posada-Quintero, H. F., Bai, Y., White, J., Florian, J. P., Brink, P. R., et al. (2018). Effect of shallow and deep SCUBA dives on heart rate variability.\u00a0<\/u>Front. Physiol.<\/u><\/em>\u00a09:110. doi: 10.3389\/fphys.00110<\/u><\/a><\/li>\n
  6. Appel, M. L., Berger, R. D., Saul, J. P., Smith, J. M., and Cohen, R. J. (1989). Beat to beat variability in cardiovascular variables: noise or music?\u00a0<\/u>J. Am. Coll. Cardiol.<\/u><\/em>\u00a014, 1139\u20131148. doi: 10.1016\/0735-1097(89)90408-7<\/u><\/a><\/li>\n
  7. von K\u00e4nel, R., Nelesen, R. A., Mills, P. J., Ziegler, M. G., and Dimsdale, J. E. (2008). Relationship between heart rate variability, interleukin-6, and soluble tissue factor in healthy subjects.\u00a0<\/u>Bone<\/u><\/em>\u00a023, 1\u20137. doi: 10.1038\/jid.2014.371<\/u><\/a><\/li>\n
  8. Schirato SR, El-Dash I, El-Dash V, Bizzarro B, Marroni A, Pieri M, Cialoni D and Chaui-Berlinck JG (2020) Association Between Heart Rate Variability and Decompression-Induced Physiological Stress. Front. Physiol. 11:743. doi: 10.3389\/fphys.2020.00743<\/a><\/li>\n<\/ol>\n

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    \u00c0 propos de l\u2019auteur<\/span><\/strong><\/p>\n

    Reilly Fogarty est un instructeur de plong\u00e9e recycleur bas\u00e9 en Nouvelle-Angleterre aux \u00c9tats-Unis et un capitaine titulaire d’une licence des gardes c\u00f4tes am\u00e9ricains (USCG). Son exp\u00e9rience professionnelle couvre la m\u00e9decine d’urgence en milieu sauvage ainsi que les soins chirurgicaux, la recherche hyperbare, l’att\u00e9nuation des risques li\u00e9s \u00e0 la plong\u00e9e intensive ainsi que la conception et la gestion d’un programme de premiers secours. Il a pr\u00e9c\u00e9demment travaill\u00e9 sur des \u00e9tudes physiologiques sur les effets d’expositions extr\u00eames pour l’homme pour le Centre Duke de m\u00e9decine hyperbare et de physiologie environnementale et en tant que responsable de la pr\u00e9vention des risques pour le r\u00e9seau Divers Alert Network.<\/p>\n

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    Traductrice :\u00a0<\/strong>Florine Quirion<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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