{"id":11423223,"date":"2025-09-02T10:42:51","date_gmt":"2025-09-02T08:42:51","guid":{"rendered":"https:\/\/alertdiver.eu\/?p=11423223"},"modified":"2025-09-02T11:42:10","modified_gmt":"2025-09-02T09:42:10","slug":"melanger-plongee-et-medicaments-le-potentiel-des-ains-dans-le-traitement-des-accidents-de-decompression","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/alertdiver.eu\/fr_FR\/articles\/melanger-plongee-et-medicaments-le-potentiel-des-ains-dans-le-traitement-des-accidents-de-decompression\/","title":{"rendered":"M\u00e9langer plong\u00e9e et m\u00e9dicaments : le potentiel des AINS dans le traitement des accidents de d\u00e9compression"},"content":{"rendered":"

Est-ce que des m\u00e9dicaments communs tels que l\u2019Ibuprof\u00e8ne peuvent aider \u00e0 traiter les accidents de d\u00e9compression\u00a0? Voici ce qu\u2019il faut savoir en tant que plongeur.<\/em><\/p>\n

Lorsque des plongeurs sont victimes d’un accident de d\u00e9compression dans un endroit recul\u00e9, la premi\u00e8re chose qu’ils ont appris \u00e0 faire est d’administrer de l’oxyg\u00e8ne et d’\u00e9vacuer les victimes imm\u00e9diatement vers un caisson hyperbare. Ce n’est pas une mauvaise chose, mais ce n’est pas forc\u00e9ment la seule option, ni la meilleure. Si la recompression et l’oxyg\u00e9noth\u00e9rapie hyperbare sont devenues la norme pour les cas mod\u00e9r\u00e9s et graves d’accident de d\u00e9compression (ADD), de plus en plus de donn\u00e9es montrent que les interventions pharmacologiques sont prometteuses pour remplacer la recompression dans les cas d’ADD l\u00e9gers en zones isol\u00e9es. Le traitement d\u00e9finitif de l’ADD \u00e9tant la recompression, des traitements adjuvants (ou suppl\u00e9mentaires) existent depuis des d\u00e9cennies sous la forme de protocoles d’oxyg\u00e9noth\u00e9rapie et d’hydratation.<\/p>\n

Ce qui est moins connu, c’est le r\u00f4le potentiel des m\u00e9dicaments, soit comme traitement primaire de l’ADD en zone isol\u00e9e, soit comme compl\u00e9ment pour r\u00e9duire la gravit\u00e9 des sympt\u00f4mes pendant l’\u00e9vacuation ou minimiser le nombre de traitements de recompression dont un plongeur a besoin. Ces m\u00e9dicaments pr\u00e9sentent un large \u00e9ventail de profils de risque et d’applications potentielles, mais souffrent d’un manque de recherche et de reconnaissance. Cela s’explique en partie par le fait que leurs applications sont limit\u00e9es, et en partie par le fait que, dans la plupart des cas, les r\u00e9sultats resteront inchang\u00e9s, les traitements d’appoint visant \u00e0 minimiser les sympt\u00f4mes ou \u00e0 acc\u00e9l\u00e9rer la gu\u00e9rison, mais sans am\u00e9liorer l’effet global du traitement.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Liste des traitements d’appoint actuellement recommand\u00e9s et de ceux qui sont encore consid\u00e9r\u00e9s comme exp\u00e9rimentaux. Source: Decompression Illness: A comprehensive review, by S.J. Mitchell, 2024. PMID: 38537300 (en anglais uniquement)<\/em><\/p>\n

Au cours de la derni\u00e8re d\u00e9cennie, on a assist\u00e9 \u00e0 un regain d’int\u00e9r\u00eat pour les traitements pharmacologiques primaires et compl\u00e9mentaires de l’ADD, en grande partie gr\u00e2ce \u00e0 un article remarquable sur l’utilisation d’un anti-inflammatoire non st\u00e9ro\u00efdien (AINS) appel\u00e9 T\u00e9noxicam, \u00e9tudi\u00e9 pour la premi\u00e8re fois en 2003 par Bennett, Mitchell et Dominguez. Voici ce que nous savons sur l’utilisation des AINS dans le traitement de l’ADD et d’autres traitements compl\u00e9mentaires prometteurs.<\/p>\n

Passer les chiffres au crible<\/h3>\n

Les traitements compl\u00e9mentaires pour l’ADD ont toujours \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9s comme \u00e9tant des suppl\u00e9ments \u00e0 l’oxyg\u00e8ne lors d’une \u00e9vacuation prolong\u00e9e, ou utilis\u00e9s pendant la th\u00e9rapie de recompression pour acc\u00e9l\u00e9rer le r\u00e9tablissement. Bon nombre de ces traitements \u00e9taient th\u00e9oriquement valables, mais manquaient de donn\u00e9es, ce qui entra\u00eenait des applications tr\u00e8s variables entre les centres hyperbares. \u00c0 la suite d’une \u00e9tude r\u00e9alis\u00e9e en 2003 sur l’utilisation de l’anti-inflammatoire non st\u00e9ro\u00efdien (AINS) T\u00e9noxicam, l’int\u00e9r\u00eat pour ce traitement a explos\u00e9 (m\u00eame si ce n’\u00e9tait que relatif).<\/p>\n

Cette \u00e9tude \u00e9tait \u2013 et reste \u2013 le seul essai randomis\u00e9 en double aveugle portant sur un m\u00e9dicament destin\u00e9 \u00e0 traiter l’ADD. Ses contr\u00f4les m\u00e9ticuleux et son \u00e9chantillon de grande taille en ont fait une base exceptionnellement solide sur laquelle s’appuyer. La solidit\u00e9 de cette \u00e9tude est \u00e9galement l’une des raisons pour lesquelles les AINS oraux sont le seul traitement d’appoint dont l’efficacit\u00e9 est suffisamment prouv\u00e9e pour \u00eatre recommand\u00e9 aux premiers intervenants qui prennent en charge un plongeur victime d’un ADD.<\/strong><\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Neal Pollock r\u00e9alise une \u00e9chographie transthoracique (ETT) sur un plongeur scientifique apr\u00e8s une plong\u00e9e. La pr\u00e9sence de bulles dans les quatre cavit\u00e9s cardiaques est \u00e9valu\u00e9e au repos et en activit\u00e9 selon des mouvements dirig\u00e9s.<\/em><\/p>\n

Le T\u00e9noxicam est un AINS \u00e0 action prolong\u00e9e, contrairement \u00e0 la plupart des m\u00e9dicaments en vente libre que la plupart des plongeurs connaissent bien, mais son m\u00e9canisme d’action est similaire \u00e0 celui de m\u00e9dicaments courants tels que l’ibuprof\u00e8ne et le naprox\u00e8ne. Ce m\u00e9dicament relativement l\u00e9ger a initialement \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9 comme compl\u00e9ment \u00e0 la th\u00e9rapie de recompression, dans l’espoir que son utilisation puisse r\u00e9duire le nombre ou la dur\u00e9e des s\u00e9ances en caisson dont un plongeur pourrait avoir besoin \u00e0 la suite d’un ADD. L’\u00e9tude n’a montr\u00e9 aucune diff\u00e9rence dans le r\u00e9sultat final (les plongeurs qui ont pris le m\u00e9dicament et ceux qui ne l’ont pas pris ont tous vu leurs sympt\u00f4mes dispara\u00eetre), mais le T\u00e9noxicam a montr\u00e9 une am\u00e9lioration statistiquement significative du nombre de traitements de recompression n\u00e9cessaires pour soulager les sympt\u00f4mes.<\/p>\n

Le Dr Simon Mitchell, m\u00e9decin hyperbare et expert influent dans ce domaine, a particip\u00e9 \u00e0 la r\u00e9daction de l’article original sur l’utilisation du T\u00e9noxicam et a \u00e9tudi\u00e9 de nombreux traitements compl\u00e9mentaires de l’ADD au cours des deux derni\u00e8res d\u00e9cennies. \u00ab Il est probable que [l’am\u00e9lioration observ\u00e9e avec le T\u00e9noxicam] soit un effet de classe \u00bb, affirme le Dr Mitchell, ajoutant que ce m\u00e9dicament a \u00e9t\u00e9 choisi pour sa longue demi-vie, mais que d’autres AINS auront tr\u00e8s probablement un effet similaire.<\/p>\n

Applications en conditions r\u00e9elles<\/h3>\n

Tout cela ne signifie pas que vous pouvez emporter une bo\u00eete d’aspirine \u00e0 la place d’un plan d’urgence<\/strong><\/a> lors de votre prochaine exp\u00e9dition en zone isol\u00e9e, mais cela constitue un outil pr\u00e9cieux pour les plongeurs qui se trouvent dans des endroits recul\u00e9s. Ces m\u00e9dicaments doivent encore faire l’objet d’essais cliniques suppl\u00e9mentaires afin de prouver leur efficacit\u00e9 et de parvenir \u00e0 un consensus sur les protocoles, mais ces recherches nous donnent \u00e9galement l’occasion d’en apprendre davantage sur les m\u00e9canismes encore th\u00e9oriques des l\u00e9sions caus\u00e9es par l’ADD.<\/p>\n

Mitchell sugg\u00e8re que les cas d’ADD l\u00e9ger \u00ab dans un endroit o\u00f9 l’acc\u00e8s \u00e0 une chambre hyperbare serait difficile, peuvent \u00eatre trait\u00e9s par des mesures de premiers secours<\/strong><\/a> et avec une tr\u00e8s forte probabilit\u00e9 de gu\u00e9rison compl\u00e8te, m\u00eame si celle-ci peut \u00eatre plus lente \u00bb. Il est important de noter que ce conseil repose sur le fait que les l\u00e9sions correspondent \u00e0 la classification de l’ADD l\u00e9ger, et que si un caisson hyperbare est facilement accessible, il doit tout de m\u00eame \u00eatre utilis\u00e9.<\/p>\n

Il est \u00e9galement important de pr\u00e9ciser que les cas d’ADD l\u00e9ger se r\u00e9solvent g\u00e9n\u00e9ralement sans aucun traitement, ce qui en fait une proposition \u00e0 faible risque unique en son genre qui pourrait am\u00e9liorer consid\u00e9rablement le r\u00e9tablissement d’un plongeur victime d’un ADD. Confirmer qu’un cas d’ADD l\u00e9ger r\u00e9pond aux crit\u00e8res de ce protocole de traitement peut n\u00e9cessiter un examen paradoxalement plus long, et les plongeurs doivent \u00eatre conscients du temps que cela peut prendre et de la possibilit\u00e9 de sympt\u00f4mes manqu\u00e9s ou encore en \u00e9volution qui pourraient indiquer un cas plus grave d’ADD ou d’embolie gazeuse art\u00e9rielle \u2013 deux affections qui n\u00e9cessitent une \u00e9vacuation rapide, quelles que soient les difficult\u00e9s logistiques.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Parcours clinique illustratif pour les plongeurs atteints d’embolie gazeuse ou d’ADD grave ou l\u00e9ger. Les cas l\u00e9gers d’ADD peuvent paradoxalement impliquer des d\u00e9cisions plus complexes quant \u00e0 la justification d’une \u00e9vacuation, comme indiqu\u00e9. Source: Decompression Illness: A comprehensive review, by S.J. Mitchell, 2024. PMID: 38537300 (en anglais uniquement)<\/em><\/p>\n

Les recherches sur d’autres traitements d’appoint pour l’ADD se poursuivent, et une liste compl\u00e8te est disponible via les liens ci-dessous. L’h\u00e9parine, un anticoagulant souvent utilis\u00e9 pour les troubles cardiovasculaires, s’est r\u00e9v\u00e9l\u00e9e particuli\u00e8rement prometteuse, mais d’autres traitements sont encore trop exp\u00e9rimentaux pour \u00eatre recommand\u00e9s dans quelque application que ce soit, du moins pour l’instant. Il est peu probable qu’un m\u00e9dicament miracle contre l’ADD soit un jour d\u00e9couvert, mais ces recherches ont d\u00e9j\u00e0 chang\u00e9 la fa\u00e7on dont les plongeurs en zone isol\u00e9e peuvent \u00eatre trait\u00e9s, et leur poursuite pourrait \u00eatre la cl\u00e9 pour mieux comprendre les m\u00e9canismes de l’accident de d\u00e9compression.<\/p>\n

\n

Important <\/strong>: En cas d’urgence li\u00e9e \u00e0 la plong\u00e9e, ou m\u00eame si vous soup\u00e7onnez simplement que quelque chose ne va pas, il est essentiel de consulter un sp\u00e9cialiste de la m\u00e9decine de plong\u00e9e afin d’obtenir un avis m\u00e9dical appropri\u00e9. L’autodiagnostic ou l’autom\u00e9dication peuvent retarder les soins d’urgence et aggraver l’\u00e9tat de sant\u00e9. Appelez la ligne d\u2019appel d’urgence DAN<\/strong> pour obtenir une \u00e9valuation imm\u00e9diate et les conseils d’un expert.<\/p>\n

La ligne d’assistance est accessible \u00e0 tous les plongeurs, tandis que les membres DAN b\u00e9n\u00e9ficient d’une assistance m\u00e9dicale compl\u00e8te, de consultations r\u00e9guli\u00e8res et d’une assurance accident de plong\u00e9e compl\u00e8te qui couvre les frais de traitement en cas de besoin.<\/p>\n

Votre s\u00e9curit\u00e9 reste toujours la priorit\u00e9 \u2014 ne prenez pas de risques.<\/p>\n

\n

Travaux scientifiques cit\u00e9s :<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Mitchell, Simon J (2024) Decompression Illness: A comprehensive review<\/em>. PMID: 38537300<\/li>\n
  2. Doolette, D; Murphy, G (2023) Within-diver variability in venous gas emboli (VGE) following repeated dives.<\/em><\/li>\n
  3. Bennett M, Mitchell S, Dominguez A. Adjunctive treatment of decompression illness with a non-steroidal anti-inflammatory drug (Tenoxicam) reduces compression requirement.<\/em><\/li>\n<\/ol>\n
    \n

    \u00c0 propos de l\u2019auteur<\/strong><\/p>\n

    Reilly Fogarty est un instructeur de plong\u00e9e recycleur bas\u00e9 en Nouvelle-Angleterre aux \u00c9tats-Unis et un capitaine titulaire d\u2019une licence des gardes-c\u00f4tes am\u00e9ricains (USCG). Son exp\u00e9rience professionnelle couvre la chirurgie et la m\u00e9decine d\u2019urgence en milieu isol\u00e9, la recherche hyperbare, l\u2019att\u00e9nuation des risques li\u00e9s \u00e0 la plong\u00e9e intensive ainsi que la conception et la gestion d\u2019un programme de premiers secours. Il a pr\u00e9c\u00e9demment travaill\u00e9 sur des \u00e9tudes physiologiques sur les effets d\u2019expositions extr\u00eames pour l\u2019homme pour le Centre Duke de m\u00e9decine hyperbare et de physiologie environnementale et en tant que responsable de la pr\u00e9vention des risques pour le r\u00e9seau Divers Alert Network.<\/p>\n

    \n

    Traductrice :\u00a0<\/strong>Florine Quirion<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Est-ce que des m\u00e9dicaments communs tels que l\u2019Ibuprof\u00e8ne peuvent aider \u00e0 traiter les accidents de d\u00e9compression\u00a0? 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