Una sera ricevetti una telefonata di un medico professionista, una donna di 51 anni. Aveva contattato il Divers Alert Network per una consiglio riguardante un episodio d’ansia o di panico sott’acqua e, dopo alcune consultazioni, il DAN l’aveva indirizzata a me.<\/p>\n
Problemi in Paradiso<\/strong> Era ad una profondit\u00e0 di 94 piedi (29 m), piuttosto profonda per la prima immersione del primo giorno, ma probabilmente non per una subacquea con esperienza. La donna inizi\u00f2 a provare una sensazione di apprensione e ansia: la sensazione opprimente che qualcosa fosse completamente sbagliato. Essendo una sub esperta e ben addestrata, controll\u00f2 tutti i suoi strumenti di misurazione e le attrezzature. Nessun valore indicava un problema, ma l’ansia e il disagio persistevano.<\/p>\n Pi\u00f9 tardi, il suo compagno di immersioni conferm\u00f2 che nessuna condizione nell’ambiente avrebbe potuto provocare dell’ansia. Nessuno riscontr\u00f2 dei difetti alle attrezzature. La donna disse che il giorno stesso, pi\u00f9 tardi, il suo erogatore fu messo a punto e non fu riscontrato alcun problema o malfunzionamento.<\/p>\n La subacquea segnal\u00f2 il problema al suo compagno di immersioni e la coppia effettu\u00f2 una risalita lenta lungo la scogliera corallina. La donna sent\u00ec il cuore battere velocemente e una specie di calore sul viso e sul collo, simile alle famose “vampate di calore” delle donne in perimenopausa. Questi sintomi sparirono durante la risalita, e in superficie la donna non ebbe pi\u00f9 disturbi. L’episodio non si ripresent\u00f2 nella seconda immersione del giorno, n\u00e9 durante nessun’altra immersione della settimana. Alcune immersioni furono fino a profondit\u00e0 massime di 115 fsw (35 msw).<\/p>\n Un po’ di storia del subacqueo<\/strong> Da quando \u00e8 iniziata la menopausa, ha raccontato di avere vampate o sintomi vasomotori (VMF) due o tre volte al giorno. Ha risolto il problema assumendo un estratto di erbe medicinali chiamato cohosh nero**: 40 mg due volte al giorno. Ci\u00f2 non ha ridotto il numero delle vampate, ma ha diminuito l’intensit\u00e0 e la gravit\u00e0 dei sintomi.<\/p>\n La donna ha avuto altri segnali della menopausa e sintomi legati al sonno. Anche se non ha raccontato di sudare di notte o di non riuscire ad addormentarsi, si \u00e8 lamentata di una diminuizione della qualit\u00e0 del sonno, di un sonno “pi\u00f9 leggero” con interruzioni frequenti durante la notte. Non ha una storia familiare o personale d’ansia o di attacchi di panico, di depressione, disturbi ossessivi compulsivi – diagnosi psichiatriche che possano predisporre all’ansia, soprattutto durante un’esposizione defatigante, come l’ambiente subacqueo.<\/p>\n Cosa c’\u00e8 di nuovo?<\/strong><\/p>\n Dunque, cosa \u00e8 accaduto a questa donna? Abbiamo questi aspetti importanti come componenti dell’episodio subacqueo:<\/p>\n Sappiamo anche che: 1) i sintomi sono spariti spontaneamente e non si sono ripresentati. Inoltre, 2) il soggetto non aveva un grande carico di azoto a bordo, trattandosi della prima immersione del primo giorno di vacanza. 3) La donna, inoltre, non stava risalendo verso la superficie quando l’ansia e le vampate si sono presentate, quindi embolia e altri problemi “deco” sono improbabili. Questi disturbi fanno parte di un problema legato alla compressione o di un tipo di disturbo pi\u00f9 generico?<\/p>\n Abbiamo, quindi, bisogno di fare un elenco dei disturbi in acqua e fuori dall’acqua, che potrebbero provocare sintomi smili.<\/p>\n Cause del battito cardiaco accellerato<\/strong> Cosa pu\u00f2 causare Ansia e Apprensione?<\/strong> Quali sono i motivi delle vampate?<\/strong> E poi c’\u00e8 la menopausa<\/strong> Si tratta, probabilmente, di un caso di vampata sott’acqua. Anche se la menopausa non \u00e8 una malattia, \u00e8 legata a segnali e sintomi capaci di essere dirompenti e angoscianti.<\/p>\n La nostra popolazione subacqua sta invecchiando. Dal momento che la popolazione subacquea invecchia, la menopausa e altre situazioni relative all’et\u00e0 si inseriranno nella valutazione dei sintomi e nella gestione dei disturbi subacquei. Nei subacquei anziani, ad esempio, una paralisi facciale indica un ictus lieve o una malattia da decompressione – o, forse, anche dei barotraumi dell’orecchio medio?***<\/a> In un adulto che avanza con l’et\u00e0, il dolore al torace \u00e8 il risultato di una lesione da pressione elevata come lo pneumotorace, o \u00e8 un attacco cardiaco?<\/p>\n Questo episodio \u00e8 importante perch\u00e9 i sintomi vasomotori legati alla menopausa devono essere inclusi nelle diagnosi differenziali di ansia e panico per gli incidenti subacquei femminili. Questo caso ha sollevato alcune domande:<\/p>\n L’esposizione all’ossigeno iperbarico provoca vampate? Non abbiamo ancora risposte a queste domande. Questo caso fornisce un’altra lezione ai medici subacquei e a chi si prende cura di un subacqueo infortunato. Uno dei miei primi professori clinici ci disse accanto ad un letto di ospedale durante i turni: “Ascoltate sempre i pazienti. Loro stanno cercando di dirvi cos’ \u00e8 che non va.”<\/p>\n Ed \u00e8 quello che ha fatto questa donna. Anche se io l’ho confermato, lei aveva gi\u00e0 deciso di aver avuto una vampata sott’acqua. Perch\u00e8 ha ascoltato il proprio corpo, si \u00e8 fatta una diagnosi ed \u00e8 arrivata a questa conclusione consultando il DAN.<\/p>\n La donna continua a fare immersioni, ma presta particolare attenzione agli episodi di vampate e di successiva ansia, quando si presentano. Sa che \u00e8 importante considerare i segnali del proprio corpo. E che il DAN \u00e8 solo ad una telefonata di distanza.<\/p>\n Note dell’editore<\/strong> Note a pi\u00e8 di pagina<\/strong>
Alla fine del 2003, la subacquea in questione e un amico stavano facendo immersioni a Bonaire in condizioni tranquille, tipiche del luogo. La subacquea \u00e8 una donna con esperienza, che ha ottenuto il brevetto nel 1985. Registra accuratamente le immersioni; mi ha detto che questo episodio si \u00e8 presentato durante l’immersione 358, la prima immersione di controllo durante il viaggio.<\/p>\n
Il soggetto \u00e8 una donna magra e sana che pesa 110 pounds (circa 50 kg) ed \u00e8 alta 5 piedi e 5 pollici (circa 1,65 m) (Indice di Massa Corporea: 18). Ha riferito di aver avuto il suo ultimo periodo mestruale il 7 febbraio 2002 e di non aver mai preso estrogeni o progestinici. Ha raccontato di non fare allenamento aerobico, ma Tai Chi e Pilates e di avere un lavoro fisicamente impegnativo.<\/p>\n\n
Prima di tutto, diamo uno sguardo ad una serie di eventi che possono causare la tachicardia:<\/p>\n\n
I sintomi di queste tensioni hanno diverse cause primarie.<\/p>\n\n
Diamo, in ultimo, un’occhiata alle vampate (o ai rossori in viso). Le vampate possono essere dovute a reazioni allergiche; tumori che secernono ormoni; alcool; droghe; e a reazioni al cibo, come la sindrome da glutammato monosodico (MSG). Nessuna di queste cause, tuttavia, appare verosimile in questo caso. Infatti, nessuna delle cause elencate appare probabile per le vampate che la donna ha avuto sott’acqua.<\/p>\n
Pu\u00f2 la menopausa spiegare i sintomi di questa donna?
La menopausa \u00e8 associata a vampate giornaliere che hanno inizio con una sensazione di calore, generalmente nella parte superiore del torace. Una vampata si muove lungo il torace e il collo, espandendosi, di solito, al viso. Sintomi simili possono presentarsi di notte, causando sudorazioni generalizzate. Molte donne in menopausa lamentano un battito cardiaco accellerato e martellante; anche l’oppressione toracica e la dispnea sono tra i sintomi riferiti, ma sono un po’ meno comuni. Questi, comunque, non sono riconosciuti, in genere, come tipici sintomi della menopausa. Le palpitazioni cardiache, inoltre, generano di solito ansia. Pensaci: anche tu saresti ansioso, se avessi l’impressione che il tuo cuore stia saltando fuori dal petto!?<\/p>\n
L’accumulo di azoto fa aumentare le vampate?
La narcosi accellera o esagera i sintomi vasomotori?<\/strong><\/p>\n
Anche se questa storia ha un lieto fine – non erano presenti lesioni legate alle immersioni, come la malattia da decompressione, la narcosi, l’intossicazione da monossido di carbonio, n\u00e9 disturbi cardiaci, medicine negative – o reazioni alimentari – ricorda di pensare alla tua salute subacquea. Ascolta il tuo corpo, presta attenzione ai suoi segnali. Se hai domande, contatta il DAN Medical Information Line nei giorni feriali, dalle 09:00 alle 18:00 CET. Se pensi di avere un’emergenza subacquea, chiama a qualsiasi ora il DAN 24-Hour Diving Emergency Hotline: \u00e8 aperto 24 ore su 24, 7 giorni su 7.<\/p>\n
*<\/a> Il Tai Chi comprende una vasta serie di movimenti delicati e tecniche di respirazione, con intento spirituale e mentale, che consente al partecipante di entrare in uno stato meditativo. L’obiettivo principale del Pilates \u00e8 la consapevolezza della colonna vertebrale, una corretta respirazione, forza centrale e flessibilit\u00e0.<\/p>\n