{"id":11382431,"date":"2010-01-15T00:00:00","date_gmt":"2010-01-14T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/alertdiver.eu\/non-categorizzato\/mdd-neurologica\/"},"modified":"2010-01-15T00:00:00","modified_gmt":"2010-01-14T23:00:00","slug":"mdd-neurologica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/alertdiver.eu\/it_IT\/articoli\/mdd-neurologica\/","title":{"rendered":"MDD neurologica"},"content":{"rendered":"

Il subacqueo<\/strong>
Il sub \u00e8 un advanced open-water specializzato in immersione con aria arricchita. Ha 35 anni, \u00e8 in buona forma fisica, non ha avuto patologie subacquee in precedenza n\u00e9 incidenti recenti. S’immerge da 10 anni con una media di 30-40 immersioni all’anno.<\/p>\n

Le immersioni<\/strong>
Il sub e i suoi compagni avevano programmato un’immersione a 30 metri per 30 minuti. Inizialmente pensava di usare nitrox, ma poi, visti i parametri dell’immersione, ha deciso di usare aria compressa. La prima immersione \u00e8 andata come previsto, senza alcun problema n\u00e9 complicazione. Prima di riemergere i sub hanno fatto una tappa di sicurezza di 3 minuti. Appena salito in barca, per\u00f2, il sub ha cominciato ad avere giramenti di testa e nausea. Come spesso capita, ha sottovalutato i sintomi attribuendoli al mal di mare causato dalle onde. Mentre i suoi compagni si immergevano per la seconda volta, lui \u00e8 rimasto in barca. Ha pensato che la nausea potesse dipendere dalla fame, cos\u00ec ha mangiato qualcosa e dopo un intervallo di due ore in superficie, ha fatto la seconda immersione (la terza per gli altri sub). La profondit\u00e0 massima \u00e8 stata 19 metri per una durata totale di 44 minuti. Anche questa immersione si \u00e8 svolta senza complicazioni. Appena riemersi, il sub si \u00e8 accorto di non aver cambiato il computer in corrispondenza della miscela di gas usata. Era ancora settata sul nitrox. Mentre la barca tornava a riva, i sintomi del sub continuavano a peggiorare. Una volta a terra, nonostante il mal di testa e la nausea, ha guidato fino a casa.<\/p>\n

Le complicazioni<\/strong>
Dopo quattro o cinque ore dalla comparsa dei sintomi, il sub \u00e8 arrivato a casa dove ha respirato ossigeno.
Una volta esaurito tutto l’ossigeno che aveva a disposizione, per\u00f2, si \u00e8 accorto che la situazione non era migliorata: i giramenti di testa sembravano essere il sintomo preponderante. Quando si \u00e8 deciso a chiamare la Centrale di Emergenza DAN erano trascorse quasi 24 ore dall’immersione. A telefono, il sub ha descritto le circostanze e i sintomi ad un medico DAN, che gli ha indicato il pi\u00f9 vicino centro iperbarico ospedaliero, suggerendogli di farsi accompagnare da qualcuno. Il sub \u00e8 stato poi messo in contatto con lo staff dell’ospedale, dove il medico iperbarico gli ha detto di dirigersi direttamente da lui per la prima valutazione.<\/p>\n

La diagnosi<\/strong>
Al suo arrivo al centro iperbarico, il sub aveva ancora giramenti di testa e nausea. Fra i sintomi, tuttavia, non erano presenti dolori articolari, debolezza, formicolii, dolore al torace o difficolt\u00e0 respiratorie. In ogni caso, il medico iperbarico ha ritenuto necessario un esame neurologico, che ha confermato l’assenza di debolezza, perdita di sensibilit\u00e0, problemi alle orecchie, difficolt\u00e0 di camminare e rapidi movimenti involontari degli occhi (nistagmo), che spesso accompagnano i casi di MDD neurologica. Durante l’esame, il sub \u00e8 dovuto stare in piedi, con le gambe unite e gli occhi chiusi, uno dei passi previsti nei test neurologici. Proprio in questa prova, il medico ha notato che il sub non era stabile. Era quindi positivo al test di Romberg*<\/a>.)<\/p>\n

Cos\u00ec gli ha chiesto di camminare facendo in modo che, ad ogni passo, la punta di uno dei piedi toccasse il tallone dell’altro piede, un test simile a quello fatto dagli agenti di polizia per verificare la sobriet\u00e0. Ancora una volta, il sub ha avuto difficolt\u00e0. Basandosi sulla storia dell’immersione e sui dati clinici, il medico ha deciso che il sub aveva bisogno di un trattamento iperbarico. Cos\u00ec lo ha sottoposto ad una tabella Hart-Kindwall modificata**.<\/a> Dopo solo 10 minuti, i sintomi del sub erano spariti. In seguito il medico ha ripetuto l’esame neurologico: tutti i risultati erano normali, non c’era pi\u00f9 traccia dei malesseri precedenti! il sub non ha potuto immergersi per almeno 30 giorni. Nelle 3 settimane dopo l’incidente, nessun sintomo si \u00e8 ripresentato.<\/p>\n

La discussione<\/strong>
La tecnologia ha migliorato l’attrezzatura subacquea. Di conseguenza, per\u00f2, i sub hanno spesso a che fare con strumenti pi\u00f9 complessi, da usare con cura e consapevolezza. La maggior parte dei corsi subacquei prevede una sessione dedicata a familiarizzare con l’attrezzatura. Con l’esperienza, i controlli di sicurezza sulle varie parti che la compongono diventano routine. Purtroppo, per\u00f2, si sbaglia pi\u00f9 frequentemente nei compiti che conosciamo bene che in quelli nuovi. Per fortuna, i problemi legati all’attrezzatura rappresentano solo una piccola percentuale di tutti gli incidenti subacquei. Non possiamo essere certi che l’incidente di cui abbiamo parlato fosse dovuto all’errore nell’impostazione del computer, ma \u00e8 una possibile causa. Il problema con il computer complica l’accurata determinazione dei fattori coinvolti. I sintomi del sub non erano quelli tipici della malattia da decompressione (MDD). Saper valutare e registrare immediatamente tutti i sintomi che si presentano dopo un’immersione \u00e8 importante per capire di cosa si tratta.<\/p>\n

Nel corso DAN Valutazione Neurologica sul Campo, i sub imparano a riconoscere anche i sintomi meno evidenti, che spesso passano inosservati. Questo \u00e8 molto importante, soprattutto perch\u00e9 le statistiche dimostrano che la maggior parte dei subacquei ricreativi ritardano la segnalazione di malesseri e la ricerca di soccorso. Di conseguenza, spesso passano pi\u00f9 di 37 ore prima che ricevano le cure necessarie. Non bisogna sottovalutare i sintomi lievi: pi\u00f9 si aspetta a segnalarli, pi\u00f9 peggiorano e pi\u00f9 lungo dovr\u00e0 essere il trattamento! Ricorda sempre, anche solo per un semplice dubbio, chiama DAN!<\/p>\n

*<\/a> Meritz Heinrich Romberg era un medico tedesco vissuto nei primi anni dell’800. Il test di Romberg consiste nell’invitare il paziente a mantenere la stazione eretta a piedi uniti e a occhi chiusi. Il test risulta positivo se il paziente oscilla e non riesce a stare fermo.<\/p>\n

**<\/a>La tabella Hart-Kindwall<\/strong>
La tabella Hart-Kindwall prevede che il paziente riceva ossigeno per tutta la durata della terapia. Nella camera iperbarica viene pressurizzato a 2.8 atm per 30 minuti. Poi 15 minuti di decompressione a 2 atm e tenuto a profondit\u00e0 per 60 minuti. In seguito 15 minuti di decompressione a 1 atm (livello del mare). Se il paziente ha sintomi neurologici gravi, come paralisi o incoscienza, o se i sintomi non si attenuano dopo i primi 10 minuti, sar\u00e0 necessario un trattamento pi\u00f9 lungo (per es. una risalita pi\u00f9 lenta). In questo caso, il paziente \u00e8 pressurizzato a 2.8 atm per 30 minuti; poi 30 minuti di decompressione a 2 atm, tenuto a profondit\u00e0 per 30 minuti e, infine, una decompressione di 30 minuti a 1 atm.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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